Антибиотиктер – таасир этүү механизмине ээ болгон дарылардын тобу. Башкача айтканда, бул дары-дармектер түздөн-түз оорунун себебине (бул учурда козгогуч микроорганизмге) таасир этет жана муну эки жол менен ишке ашырат: алар микробдорду жок кылат (бактерициддик препараттар - пенициллиндер, цефалоспориндер) же алардын көбөйүшүнө жол бербейт (бактериостатикалык - тетрациклиндер, сульфаниламиддер).
Антибиотиктер болуп саналган дары-дармектер абдан көп, бирок алардын эң кеңири тобу - бета-лактамдар. Бул макалада алар жөнүндө сөз болот.
Антибактериалдык каражаттардын классификациясы
Арекет механизми боюнча бул дарылар алты негизги топко бөлүнөт:
- Клетка мембранасынын компоненттеринин синтезин бузуучу антибиотиктер: пенициллиндер, цефалоспориндер ж.б.
- Клетка дубалынын нормалдуу иштешине тоскоол болгон дарылар: полиендер, полимиксиндер.
- Белок синтезин тежеген дарылар: макролиддер, тетрациклиндер, аминогликозиддер ж.б.
- Аракет этабында РНК синтезин бөгөт коюуРНК полимеразалар: рифампициндер, сульфаниламиддер.
- ДНК-полимераза аракетинин стадиясында РНК синтезин бөгөттөө: актиномициндер жана башкалар
- ДНК синтезинин блокаторлору: антрациклиндер, нитрофурандар ж.б.
Бирок, бул классификация өтө ыңгайлуу эмес. Клиникалык практикада антибактериалдык препараттардын төмөнкүдөй бөлүнүшү кабыл алынат:
- Пенициллиндер.
- Цефалоспориндер.
- Макролиддер.
- Аминогликозиддер.
- Полимиксиндер жана полиендер.
- Тетрациклиндер.
- Сульфаниламиддер.
- Аминохинолон туундулары.
- Нитрофурандар.
- Фторхинолондор.
Бета-лактамдык антибиотиктер. Түзүлүшү жана аракет механизми
Бул бактерициддик таасири бар препараттардын тобу жана колдонуу үчүн көрсөткүчтөрдүн кеңири тизмеси. Бета-лактамдык антибиотиктерге пенициллиндер, цефалоспориндер, карбапенемдер, монобактамдар кирет. Алардын баары жогорку натыйжалуулугу жана салыштырмалуу аз уулуулугу менен мүнөздөлөт, бул аларды көптөгөн ооруларды дарылоо үчүн эң көп жазылган дары-дармек кылат.
Бета-лактамдык антибиотиктердин аракет механизми алардын түзүлүшү менен шартталган. Ашыкча майда-чүйдөсүнө чейин бул жерде пайдасыз, бул дары-дармектердин бүткүл тобуна атын берген бир гана маанилүү элементин айтып кетүү керек. Бета-лактамдык шакек, алардын молекулаларынын бир бөлүгү болуп саналат, патогендик клетка дубалынын элементтеринин синтезин бөгөт коюу менен көрүнүп турган айкын бактерициддик таасир берет. Бирок көптөгөн бактериялар шакектин түзүлүшүн бузган өзгөчө бир ферментти өндүрө алышат.ошону менен антибиотикти негизги куралынан ажыратат. Мына ошондуктан бета-лактамазадан коргоосу жок дарыларды дарылоодо колдонуу натыйжасыз.
Бүгүнкү күндө бактериялык ферменттин таасиринен корголгон бета-лактам тобундагы антибиотиктер кеңири жайылууда. Аларга бета-лактамаза синтезин бөгөт коюучу заттар кирет, мисалы, клавулон кислотасы. Ушундайча корголгон бета-лактамдык антибиотиктер (мисалы, Amoxiclav) түзүлөт. Башка бактериялык фермент ингибиторлоруна Сульбактам жана Тазобактам кирет.
Пенициллин тобундагы дарылар: тарыхый маалыматтар
Бул сериянын препараттары биринчи антибиотиктер болгон, алардын терапиялык таасири адамдарга белгилүү болгон. Узак убакыт бою алар ар кандай ооруларды дарылоо үчүн кеңири колдонулуп келген жана колдонуунун алгачкы жылдарында дээрлик панацея болгон. Бирок, көп өтпөй алардын эффективдүүлүгү акырындык менен төмөндөп баратканы белгилүү болду, анткени бактериялар дүйнөсүнүн эволюциясы бир орунда турбайт. Микроорганизмдер жашоонун ар кандай татаал шарттарына тез көнүп, антибиотиктерге туруктуу бактериялардын муундарын туудурат.
Пенициллиндердин таралышы аларга сезгич эмес микробдордун штаммдарынын тез өсүшүнө алып келди, ошондуктан, алардын таза түрүндө, бул топтун препараттары азыр натыйжасыз жана дээрлик колдонулбайт. Аларды бактерициддик таасирин күчөтүүчү, ошондой эле бактериялардын коргонуу механизмдерин басуучу заттар менен айкалыштырып колдонуу эң жакшы.
Пенициллин дарылары
Бул бета-лактамдык антибиотиктер, алардын классификациясы абдан кеңири:
- Табигый пенициллиндер («Бензилпенициллин» сыяктуу).
- Антистафилококк («Оксациллин»).
- Кеңейтилген спектрдеги пенициллиндер («Ампициллин», «Амоксициллин»).
- Антипсевдомоналдык («Азлоциллин»).
- Коргооланган пенициллиндер (клавулон кислотасы, Сульбактам, Тазобактам менен айкалышкан).
- Бир нече пенициллин антибиотиктерин камтыган препараттар.
Пенициллиндер тобуна кирген дарылардын кыскача маалыматы
Табигый пенициллиндер грам-оң жана грам-терс микроорганизмдердин активдүүлүгүн ийгиликтүү басууга жөндөмдүү. Акыркылардын ичинен стрептококктар жана менингиттин козгогучу бета-лактамдык антибиотиктердин бул тобуна эң сезгич. Калган бактериялар коргонуу механизмдерине ээ болушту. Табигый пенициллиндер анаэробдорго каршы да эффективдүү: клостридиялар, пептококктар, пептострептококктар ж. конвульсивдик синдромдун өнүгүшү жана тамак сиңирүү системасынын тарабы менен уулануу симптомдорунун пайда болушу.
Антистафилококк пенициллиндердин ичинен бета-лактамдык антибиотик Оксациллин эң чоң мааниге ээ. Бул бери тар пайдалануу үчүн дары болуп саналатБул, биринчи кезекте, алтын Staphylococcus менен күрөшүү үчүн арналган. Оксациллин дал ушул патогенге (анын ичинде пенициллинге туруктуу штаммдарга) каршы эң натыйжалуу. Терс таасирлери ушул топтун башка өкүлдөрүнө окшош.
Кеңири спектрдеги пенициллиндер грам-позитивдүү, грам-терс флора жана анаэробдордон тышкары, ичеги инфекцияларынын козгогучтарына каршы да активдүү. Терс таасирлери жогорудагыдай эле, бирок бул дарылар тамак сиңирүү системасынын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Бета-лактамдык антибиотик "Азлоциллин" (пенициллиндердин төртүнчү тобунун өкүлү) Pseudomonas aeruginosa менен күрөшүүгө арналган. Бирок, учурда бул патоген бул сериядагы дарыларга туруктуулук көрсөтүп, аларды колдонуу анча эффективдүү эмес.
Корголгон пенициллиндер жогоруда айтылган. Бул дарылардын курамында бактериялык бета-лактамазаны бөгөттөөчү заттар бар болгондуктан, алар көптөгөн ооруларды дарылоодо натыйжалуураак.
Акыркы топ - бул пенициллиндер сериясынын бир нече өкүлдөрүнүн жыйындысы, бири-биринин аракетин бири-бирин бекемдейт.
Бактерияларды жок кылуучу төрт муун
Бета-лактамдык антибиотиктер да цефалоспориндер. Бул дары-дармектер, пенициллиндер сыяктуу, таасир спектринин кеңдиги жана терс таасирлеринин анча маанилүү эместиги менен айырмаланат.
Цефалоспориндердин төрт тобу (муундары) бар:
- Биринчи муундун эң жаркын өкүлдөрү - Цефазолин жана Цефалексин. Алар биринчи кезекте стафилококк, стрептококк, менингококк жана гонококк, ошондой эле кээ бир грамм-терс микроорганизмдер менен күрөшүү үчүн арналган.
- Экинчи муундагы бета-лактамдык антибиотик Цефуроксим. Анын жоопкерчилик чөйрөсүнө негизинен грамм-терс микрофлора кирет.
- "Cefotaxime", "Ceftazidime" бул классификациянын үчүнчү тобунун өкүлдөрү болуп саналат. Алар энтеробактерияларга каршы абдан эффективдүү, ошондой эле оорукананын флорасын (микроорганизмдердин оорукана штаммдары) жок кылууга жөндөмдүү.
- Төртүнчү муундун негизги препараты - Cefepime. Ал жогорудагы дарылардын бардык артыкчылыктарына ээ, андан тышкары, бета-лактамаза бактерияларынын таасирине өтө туруктуу жана Pseudomonas aeruginosaга каршы активдүүлүгү бар.
Цефалоспориндер жана бета-лактамдык антибиотиктер жалпысынан айкын бактерициддик таасири менен мүнөздөлөт.
Бул дарыларды колдонуудагы терс реакциялардын ичинен ар кандай аллергиялык реакциялар эң көп көңүл бурууга арзыйт (майда исиркектерден өмүргө коркунуч туудурган шарттарга чейин, мисалы, анафилактикалык шок), кээ бир учурларда тамак сиңирүү бузулушу мүмкүн.
Резерв кылуу
"Имипенем" - бул бета-лактамдык антибиотиккарбапенемдердин тобу. Ал, ошондой эле кем эмес атактуу "Меропенем", башка дары-дармектерге туруктуу микрофлорага тийгизген таасири боюнча, цефалоспориндердин үчүнчү жана төртүнчү муундарына да каршылык көрсөтө алат.
Карбапенемдер тобунан бета-лактамдык антибиотик - бул оорунун өзгөчө оор учурларда, козгогучтарды башка дарылар менен дарылоого мүмкүн болбогон учурда колдонулуучу дары.
Экинчи камдык номер
"Азтреонам" монобактамдардын эң көрүнүктүү өкүлү болуп саналат, ал өтө тар спектри менен мүнөздөлөт. Бул бета-лактамдык антибиотик грам-терс аэробдорго каршы эң эффективдүү. Бирок, белгилей кетүүчү нерсе, Имипенем сыяктуу, Азтреонам бета-лактамазаларга дээрлик сезгич эмес, бул аны бул патогендерден пайда болгон оорулардын оор формаларында, өзгөчө башка антибиотиктер менен дарылоо натыйжасыз болгондо, тандалган дары кылат.
Бета-лактамдык антибиотиктердин аракет спектри
Жогоруда айтылгандарды жыйынтыктап жатып, бул топтордун дарылары патогендик микроорганизмдердин көп сандаган түрлөрүнө таасирин тийгизерин белгилей кетүү керек. Бета-лактамдык антибиотиктердин аракет механизми микробдор үчүн эч кандай мүмкүнчүлүк жок: клетка дубалынын синтезин блокадалоо бактериялар үчүн өлүм өкүмү болуп саналат.
Грам-оң жана грам-терс организмдер, аэробдор жана анаэробдор… Бул патогендик флоранын бардык өкүлдөрү үчүн өтө эффективдүү дары бар. Албетте, бул антибиотиктердин арасында жогорку адистештирилген дары-дармектер бар, бирок алардын көбү бир эле учурда жугуштуу оорулардын бир нече козгогучтары менен күрөшүүгө даяр. Бета-лактамдык антибиотиктер дарылоого эң туруктуу болгон бейтапкана флорасынын өкүлдөрүнө да туруштук бере алат.
Оорукананын штаммдары деген эмне?
Кеп медициналык мекемелерде бар микроорганизмдер жөнүндө болуп жатат. Алардын пайда болуу булактары бейтаптар жана медициналык кызматкерлер болуп саналат. Оорулардын латенттик, жалкоо формалары өзгөчө коркунучтуу. Оорукана жугуштуу оорулардын бардык мүмкүн болгон түрлөрүн алып жүрүүчүлөр чогулган идеалдуу жер. Ал эми санитардык эрежелердин жана эрежелердин бузулушу бул флоранын жашашы, көбөйүшү жана дары-дармектерге туруктуулугуна ээ боло турган өз ордун табууга ыңгайлуу шарт түзөт.
Оорукана штаммдарынын жогорку туруктуулугу, биринчи кезекте, алардын жашоо чөйрөсү катары оорукана мекемесин тандап, бактериялар ар кандай дары-дармектер менен байланышууга мүмкүнчүлүк алгандыгына байланыштуу. Албетте, дары-дармектердин микроорганизмдерге таасири туш келди, аларды жок кылуу максаты жок жана аз дозаларда пайда болот жана бул оорукананын микрофлорасынын өкүлдөрү алар үчүн кыйратуучу механизмдерден коргоону иштеп чыгууга, аларга каршы турууга үйрөнүүгө өбөлгө түзөт. Ушундайча штаммдар пайда болот, алар менен күрөшүү өтө кыйын жана кээде мүмкүн эместей көрүнөт.
Бета-лактам сериясындагы антибиотиктер тигил же бул татаал маселени чечүүгө аракет кылышат. Алардын арасында өкүлдөр да барабдан ийгиликтүү, атүгүл дары-сезимсиз бактериялар менен күрөшүүгө жөндөмдүү. Булар резервдик дарылар. Аларды колдонуу чектелген жана алар чындап зарыл болгондо гана дайындалат. Эгерде бул антибиотиктер негизсиз көп колдонулса, анда бул алардын эффективдүүлүгүнүн төмөндөшү менен аяктайт, анткени анда бактериялар бул дарылардын аз дозалары менен өз ара аракеттенип, аларды изилдеп, коргонуу жолдорун иштеп чыгууга мүмкүнчүлүк алышат.
Бета-лактамдык антибиотиктер качан жазылат?
Бул топтун дары-дармектерин колдонууга көрсөткүчтөр, биринчи кезекте, алардын аракет спектри менен шартталган. Бул дарынын таасирине сезгич инфекцияга бета-лактамдык антибиотикти жазып берген жакшы.
Пенициллиндер фарингит, тонзиллит, пневмония, скарлатина, менингит, бактериалдык эндокардит, актиномикоз, анаэробдук инфекциялар, лептоспироз, сальмонеллез, шигеллез, теринин жана жумшак ткандардын инфекциялык ооруларын дарылоодо өзүн далилдеген. Pseudomonas aeruginosa менен күрөшүүгө жөндөмдүү дарылар жөнүндө унутпаңыз.
Цефалоспориндер окшош спектрге ээ, ошондуктан аларга көрсөткүчтөр пенициллиндер менен дээрлик бирдей. Бирок, цефалоспориндердин, өзгөчө акыркы эки муундун эффективдүүлүгү жогору эмес экенин айтуу керек.
Монобактамдар жана карбапенемдер эң оор жана дарылоо кыйын ооруларга, анын ичинде оорукананын штаммдарынан келип чыккан ооруларга каршы багытталган. Аларсепсисте жана септикалык шокто да эффективдүү.
Керексиз аракет
Жогоруда айтылгандай, бета-лактамдык антибиотиктер (бул топко кирген дарылар жогоруда саналып өткөн) организмге салыштырмалуу аз сандагы зыяндуу таасирге ээ. Сейрек кездешүүчү конвульсиялык синдром жана тамак сиңирүү системасынын бузулушунун симптомдору өмүргө коркунуч туудурбайт. Бета-лактамдык антибиотиктерге катуу аллергиялык реакциялар чындап кооптуу болуп калышы мүмкүн.
Бүрүк, кычышуу, ринит жана конъюнктивит өтө жагымсыз болгону менен өмүргө коркунуч туудурбайт. Квинке шишиги (айрыкча кекиртекте, дем ала албай калганга чейин катуу муунтуу менен коштолот) жана анафилактикалык шок сыяктуу катуу реакциялардан коркуш керек. Ошондуктан, дарыны аллергиялык тесттен өткөндөн кийин гана колдонууга болот.
Кайчылаш реакциялар да мүмкүн. Бета-лактамдык антибиотиктер, классификациясы көп сандагы дары-дармек топторунун болушун билдирет, түзүлүшү боюнча бири-бирине абдан окшош, бул алардын бири чыдамсыздык менен болсо, калгандарынын бардыгын организм кабыл алат дегенди билдирет. аллерген катары.
Бактериялардын туруктуулугун жогорулаткан факторлор жөнүндө бир нече сөз
Антибактериалдык препараттардын (анын ичинде бета-лактамдык антибиотиктердин) эффективдүүлүгүнүн акырындык менен төмөндөшү алардын негизсиз көп жана көп учурда туура эмес жазылышы менен шартталган. Толук эмес дарылоо курсу, кичинекей терапиялык дозаларды колдонуу калыбына келтирүүгө жардам бербейт, бирокмикроорганизмдерге дары-дармектерден коргонуу ыкмаларын “үйрөтүүгө”, ойлоп табууга жана өнүктүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Убакыттын өтүшү менен акыркысынын натыйжасыз болуп калышы таң калыштуу эмеспи?
Азыр антибиотиктер аптекаларда рецептсиз берилбесе да, аларды дагы эле ала аласыз. Ал эми бул өзүн-өзү дарылоо жана аны менен байланышкан көйгөйлөр (бир эле препаратты дайыма колдонуу, терапия курсун негизсиз үзгүлтүккө учуратуу, туура эмес тандалган дозалар ж..
Оорукананын флорасы да эч жакка кетпейт, ар кандай дарылар менен активдүү байланышып, аларга каршы күрөшүүнүн жаңы жолдорун ойлоп табуу мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Эмне кылуу керек? Өз алдынча дарыланбаңыз, дарылоочу врачтын сунуштарын аткарыңыз: дары-дармектерди керектүү өлчөмдө жана туура дозада кабыл алыңыз. Албетте, оорукананын флорасы менен күрөшүү кыйыныраак, бирок дагы эле мүмкүн. Санитардык нормаларды күчөтүү жана аларды так аткаруу туруктуу флоранын көбөйүшү үчүн жагымдуу шарттарды түзүү ыктымалдыгын азайтат.
Корутундуда бир нече сөз
Өтө кеңири тема - бета-лактамдык антибиотиктер. Фармакология (дарылар жана алардын организмге тийгизген таасири жөнүндөгү илим) аларга бир нече бөлүмдөрдү арнайт, алар топтун жалпы сыпаттамасын гана эмес, ошондой эле анын эң белгилүү өкүлдөрүнүн сыпаттамасын камтыйт. Бул макала толук деп ырастабайт, ал негизги киргизүүгө аракет кылатбул дарылар жөнүндө билишиңиз керек болгон учурлар.
Ден соолукта болуңуз жана унутпаңыз: тигил же бул антибиотикти колдонуудан мурун нускаманы кунт коюп окуп чыгып, сунуштарды так аткарыңыз, андан да жакшысы адиске кайрылыңыз.
