Ичеги гиперпневматозу (пневматоз) – ичеги капталында аба кисталарынын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү патологиялык процесс. Оору проявляется менен крампированных диффуздук ооруу жана сезими толуктугун ичинде ичтин. Бул учурда, тез-тез бузулушу заңы, кусуу, жүрөк айлануу, кусуу бар. Диагностикалык чаралардын комплекси гастроэнтерологдун консультациясын, ичтин рентгенин, колоноскопияны, ирригоскопияны камтыйт.
Бул шартта кайсы симптомдор басымдуулук кылганына жараша гиперпневматоздо карминациялоочу, ич алдыруучу, антиспазматикалык же диареяга каршы дары-дармектер, ашыкча газдын пайда болушуна алып келген тамак-ашты чектеген диета менен белгиленет.
Оору жөнүндө жалпы маалымат
Ичеги гиперпневматозу жетиштүүтамак сиңирүү системасынын сейрек кездешүүчү оорусу, мында газдар ичеги көңдөйүнөн анын дубалдарынын калыңдыгына кирип, аларда аба көңдөйлөрүн пайда кылат. Көпчүлүк учурларда, бул патологиялык процесс локализацияланат подсерозный же подбылжырлуу катмары jejunum же жоон ичеги. Оору бардык курактагы адамдарга таасир этиши мүмкүн, бирок көбүнчө карыларда жана ымыркайларда тамак сиңирүү системасынын бузулушунан жана физикалык активдүүлүктүн төмөндөшүнөн улам пайда болот.
Диаметри боюнча аба кисталарынын өлчөмү 0,5тен 5 смге чейин өзгөрөт. Процесстин таралышы боюнча гиперпневматоз ичегинин бир гана аймагын таасир этүүчү диффузиялык жана чектелген болуп бөлүнөт. Диффузиялык формасы ичеги трактынын бүткүл узундугу боюнча патологиялык түзүлүштөрдүн бирдей таралышы менен мүнөздөлөт.
Оорулуулардын тез-тез суроолору: "Структуралык өзгөрүүсүз ичеги гиперпневматозу барбы?", "Ооруну кантип дарылоо керек?". Оору структуралык өзгөрүүлөрсүз эч качан кетпейт, анткени аба кисталары ичегилердин дубалдарынын түзүлүшүн бузуп, андан кийин олуттуу органикалык жаралар пайда болушу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Бул оору сейрек өз алдынча патология катары иштейт. Көбүнчө тамак сиңирүү трактынын баштапкы бузулуусунун фонунда өнүгүп жатат. Ичеги гиперпневматозунун негизги себеби - ашыкча пайда болушу жана андагы газдардын узакка созулушу, бул төмөнкү патологиялык шарттардан улам байкалат:
- Ашказан ичеги шишиктери. Ичегинде залалсыз жана залалдуу шишиктердин өнүгүшүнүн натыйжасында анын люменинин бүтөлүшү же тарышы пайда болот, бул ичегилердин өтүшүп кетүүсүнүн өнүгүшүнө, газдардын ашыкча топтолушуна жана алардын ичеги дубалдарына киришине шарт түзөт.
- Ар кандай ичеги инфекциялары. Оор ичеги инфекцияларында (холера, дизентерия, тамак-аштан уулануу, сальмонеллез) газдын ашыкча пайда болушу ачытуу процессинин жана патогендердин газ түрүндөгү заттардын пайда болушунун натыйжасы болуп саналат.
- Тамак сиңирүү системасынын башка оорулары. Алар атония, сезгенүү келип чыккан ичеги патологиялары (энтероколит, колит, Крон оорусу), газдын утилизациясынын бузулушуна жана гиперпневматоздун өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн ичеги илмектеринин ортосундагы адгезиялардын болушу мүмкүн.
- Туура эмес жашоо образы. Нервдин тез-тез бузулушу, алсыздык, ашыкча газдын пайда болушуна алып келген азыктардын ашыкча көлөмүн колдонуу (нан, капуста, буурчак өсүмдүктөрү ж.б.) тамак сиңирүүнүн бузулушуна, метеоризмге жана ичегилердин дубалында аба көңдөйүнүн пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
Патогенез
Ичегинде аба кисталарынын пайда болуу механизми бүгүнкү күндө толук түшүнүлө элек, бирок ичеги гиперпневматозунун өнүгүшүнүн үч негизги теориясы бар: инфекциялык, өпкө жана механикалык.
Өпкө теориясы боюнча пневматоз өпкөнүн өнөкөт патологияларынын (ӨСОА, бронхиалдык астма) натыйжасында пайда болот. Туруктуу туруктуу жөтөлгө байланыштууальвеолалардын микроскопиялык көз жашы, pneumomediastinum өнүгүп, ретроперитонеалдык мейкиндикте абанын жайылышына өбөлгө түзөт. Ал жерден бош газ ичегинин дубалына тарай баштайт жана сероздук кабыкчалардын астына чогула баштайт.
Бул оорунун келип чыгышынын инфекциялык теориясына ылайык, бактериялар бөлүп чыгарган газдар ичегилердин сезгенген дубалдарынан өтүп, биригип чоң ыйлаакчаларды пайда кылышат.
Гастроэнтерология тармагында ичегилердин оор гиперпневматозунун өнүгүүсүнүн механикалык теориясы эң чоң таанууга ээ болду. Бул концепцияга ылайык, ичегидеги аба кисталары тамак сиңирүү системасынын биринчи патологиясынын (энтероколит, шишик, стеноз) натыйжасында, ошондой эле ичегидеги лимфа жана кан тамырлардагы тубаса кемтиктердин натыйжасында пайда болот. Фонунда оорулардын ашказан-ичеги трактынын үзгүлтүксүз травматизации жана акырындык менен ичтин ички катмарынын ичкерилет. Ичеги ичиндеги басымдын таасири астындагы газ микродефекттер аркылуу, андан кийин былжыр астындагы лимфа тамырларына өтүп, андан кийин ичегинин былжыр астындагы катмары аркылуу перистальтика аркылуу тарайт.
Ичинде аба кисталары эпителий клеткаларынын катмары менен капталган. Алар ар кандай газдарды камтышы мүмкүн: кычкылтек, азот, суутек, көмүр кычкыл газы, аргон ж.б.
Баладагы ичеги гиперпневматозу
Көпчүлүк учурларда балдарда пневматоз инфекциялык патологиялардын өнүгүшү менен пайда болот. Бир аз азыраак - ичегидеги шишиктердин фонунда жана хирургиялык кийлигишүүдөн кийин пайда болгон ичеги-карындын өтүшүп кетишинин натыйжасында. Мындан тышкары, бул балдардаоору физикалык активдүүлүктүн жетишсиздигинен келип чыгышы мүмкүн. Ымыркай кезинде балдардын тамак сиңирүү системасы жетишсиз жетилет, натыйжада алар көбүнчө метеоризмге дуушар болушат. Баланын ичеги гиперпневматозу кыймыл функцияларына өтө терс таасирин тийгизет. Балада газдын ашыкча пайда болушу менен дарылоо газды басуучу каражаттардын жана массаждын узак курстарынын жардамы менен жүргүзүлөт.
Балдардын организми клеткалардын регенерация процесстеринин ылдамдыгынан тез калыбына келүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Бул ооруну өз убагында аныктоо менен өнөкөт түргө өтпөстөн абсолюттук айыгууга болот.
Бул патологиялык процесстин клиникалык сүрөтү
Ичеги гиперпневматозунун белгилери газ көңдөйүнүн санына жана таралуу даражасына жараша болот. Бейтаптар көбүнчө даттанышат туруктуу сезими дискомфорт жана ашыкча оордуктун ичинде ичтин, бузулган газдын агып чыгуу (метеоризм). Мындан тышкары, көп учурда так локализациясы жок, мезгил-мезгили менен ичтин кысылуулары болот.
Ичегдерде аба кисталарынын пайда болушу перистальтика процесстеринин басылышына жана ич катуунун өнүгүшүнө алып келет. Заъдын узакка созулбаганы диарея менен алмашат, анда заңда былжыр аралашмалар байкалат. Оорулуу жагымсыз жыт, кусуу, жүрөк айлануу менен ооруйт. Оорунун диффузиялык жайылышы оорулуунун жалпы абалынын олуттуу начарлашына алып келет: теринин кубаруусу белгиленет.жабуу, алсыздыкты жогорулатуу, кан басымын төмөндөтүү, жүрөктүн кагышын компенсациялык жогорулатуу.
Ичеги гиперпневматозу деген эмне, аны алдын ала билип алуу зарыл. Өз убагында дарылоо олуттуу кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Гиперпневматоздо ичеги ичиндеги басымдын жогорулашы инвагинация же волvulus пайда болушу менен ичеги илмектеринин формасынын өзгөрүшүнө өбөлгө түзөт. көбүкчөлөрүнүн санынын көбөйүшү же алардын өлчөмү ичеги люменин жарым-жартылай же толук бөгөт өнүктүрүүгө өбөлгө түзөт обструктивдүү ичеги тоскоолдугу. Бул патологиялык абал көбүнчө организмдин катуу интоксикациясы менен коштолот, бул инфекциялык-токсикалык шоктун өнүгүшүнө жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Аба көңдөйүнүн өсүшү ичегидеги адгезиялардын пайда болушуна шарт түзөт. Ичегинин дубалына ашыкча басым анын тамактануу процесстеринин бузулушуна, ишемиялардын пайда болушуна жана андан соң некрозго алып келет.
Ичегинин кээ бир бөлүктөрүнүн некрозу жана газдардын ашыкча басымы ичеги дубалдарынын жарылышын, ичегидеги нерселердин ич көңдөйүнө кирип кетишин шарттайт. Бул учурда перитонит пайда болот, анда шашылыш чаралар зарыл. Алар жок болгондо же өз убагында жүрбөсө, бейтапта сепсис пайда болот.
Диагностикалык процедуралар
Чектелген ичеги гиперпневматозунун өнүгүүсүндө спецификалык оор симптомдордун жоктугунан оорунун диагностикасы жетиштүү.кыйын. Катуу оору синдрому, тамак сиңирүү процессинин бузулушу учурунда бейтаптар гастроэнтерологго кайрылуусу керек. Ошол эле учурда, адис комплекстүү текшерүү жүргүзөт, коштолгон патологияларды жана оорунун анамнезин изилдейт, тамак сиңирүү органдарынын патологияларына өзгөчө көңүл бурат. Кээ бир учурларда, ичтин терең пальпациясында дарыгер ичеги-карындын узундугу боюнча катар жайгашкан жана жүзүмгө окшош майда тегерек түзүмдөрдү сезе алат. Гиперпневматоз менен ич көңдөйүнүн УЗИ маалыматсыз болушу мүмкүн.
Адекваттуу диагноз коюу үчүн төмөнкү диагностикалык тесттерди тапшырса болот:
- Ич көңдөйүнүн рентгенографиясы. Бул жол-жобосу бир чынжыр жайгашкан ичеги дубалдарына ар кандай өлчөмдөгү газ көбүкчөлөрү бар экенин аныктоого мүмкүндүк берет. Оору шишип кеткен ичеги илмектеринде анулярдуу кош көлөкөлөрдүн болушу менен мүнөздөлөт.
- Колоноскопия. Бул эндоскопиялык изилдөө газ көбүкчөлөрүн визуализациялоого, органдын былжыр челинин абалын жана анын бузулуу даражасын баалоого жардам берет. Зарыл болсо, эндоскопист гистологиялык изилдөө үчүн ичеги бөлүгүнүн биопсиясын жүргүзөт. Гиперпневматоздун дифференциалдык диагностикасын спецификалык эмес колит, дивертикул, пневмоперитонеум жана ичегилердин дупликациясы менен жүргүзүү керек. Толук обтурацияда башка мүнөздөгү ичеги өтүшүп кетиши жокко чыгарылат.
- Иригоскопия. Жардамы мененБул диагностикалык ыкма дубал менен бөлүнгөн бир нече жакын тегеректелген көлөкө түрүндөгү чоңойтулган жоон ичеги илмектерде ашыкча газдын болушун аныктайт. Изилдөөнүн жүрүшүндө, ошондой эле ичегинин тарылган жерлерин, патологиялык шишиктердин болушун, ичеги түтүгүнүн жарасын аныктоого болот.
Эми бул эмне экени түшүнүктүү - ичеги гиперпневматозу.
Дарылоо
Бул патологиялык процесс экинчилик, тамак сиңирүү органдарынын башка оорулары менен коштолгондугун эске алып, биринчи кезекте оорунун түпкү себебин жок кылуу зарыл. Гиперпневматозду жок кылуунун терапевтикалык тактикасы шишип кетүүнү токтотууга жана ичегилерден газдардын чыгышын табигый жол менен турукташтырууга багытталган. Оорунун кайталанышы көбүнчө жабыркаган аймакты резекциялоодон кийин пайда болгонуна ылайык, ыйлаакчаларды хирургиялык алып салуу өтө сейрек колдонулат. Ичеги гиперпневматозун дарылоо, эреже катары, төмөнкү багыттар боюнча жүргүзүлөт:
- Метеоризмдин симптомдорун жок кылуучу симетикон жана фенхель негизиндеги дары-дармектерди жазууну камтыган дары-дармектерди кабыл алуу. Ичтин оорушу жана спазмы менен спазмолитиктер, ич катууда - ич алдырма дарылар, ич өтүүдө - антидиареялык препараттар колдонулат. Эгерде пациенттин бар замедение перистальтикасы, дайындалат прокинетика. Патологиялык процесстин өнүгүшүнүн инфекциялык мүнөзү менен, бул зарыл болушу мүмкүнантибиотик терапиясын колдонуу.
- Ичеги гиперпневматозуна каршы диета. Жакшы иштелип чыккан диета аз майлуу, жаңы тамактарды гана камтышы керек. Ар кандай дан эгиндерин, шорполорду, балыктын жана канаттуулардын майсыз түрлөрүн колдонуу сунушталат. Суусундуктардын ичинен жемиш суусундуктарына, кисельге, алсыз чайга артыкчылык берүү керек. Идиштерди аз өлчөмдө, күнүнө 4-5 жолу, кайнатылган, жаңы же бышырылган түрүндө колдонуу сунушталат. Мындан тышкары, тамак-аш провоцирует ашыкча газдын пайда болушун алып салуу керек сиздин рацион: помидор, буурчак, капуста, ышталган жана куурулган тамак-аш, алма, консерва, нан азыктары, таттуу кондитердик азыктар, газдалган суусундуктар. Ошондой эле алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан баш тартуу зарыл.
Гипербарикалык кычкылтек терапиясы
Гиперпневматозду дарылоонун кошумча ыкмасы гипербарикалык кычкылтек терапиясы (HBO). Кандын кычкылтек менен активдүү каныккандыгынан веноздук кандын газдарынын жалпы басымы төмөндөйт, бул кээ бир учурларда аба көбүкчөлөрүнүн резорбциясына өбөлгө түзөт. Операциялык терапиялык ыкмалар бул патологиянын татаалдашкан учурда гана колдонулат (ичеги өтүшүп кеткенде, ичеги инвагинациясында, перитонит ж.б.).
Алдын алуу жана прогноз
Ашказан-ичеги трактынын гиперпневматозунун пайда болушуна себеп болгон негизги патологиялык процессти өз убагында жоюу менен, ошондой эле диета жана бардык зарыл болгон дарылоо чаралары менен бейтаптар үчүн прогноз адатта жагымдуу болот. Көптүктү түзүүже чоң газ кисталары олуттуу кыйынчылыктардын (ичегинин өтүшүп кетиши, перитонит) пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат жана оорунун прогнозун олуттуу начарлатат.
Ичеги гиперпневматозунун алдын алуу ичеги-карын ооруларын өз убагында аныктоону жана дарылоону, сапаттуу жана жаңы тамактарды жеүүнү билдирет. Тамак сиңирүү системасынын патологияларынын өнөкөт формалары болгон учурда ич көңдөйүнүн пландуу жана үзгүлтүксүз УЗИден өткөрүү сунушталат.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Туура тамактануу абалын бир кыйла жеңилдетүүгө жардам берет, газдардын жана заң чыгарууну нормалдаштырат, ошондой эле оорунун татаалданышынын алдын алуу болуп саналат. Ал төмөнкүлөрдү камсыз кылат:
- Ичегинде ачытууну жана газ түзүүнү күчөтүүчү тамак-аштарды алып салуу (жүзүм, банан, таттуу алма, чамгыр, буурчак, шалкан, капуста, нан жана кондитердик азыктар, сүт, сарымсак, бадыраң, пияз, сулу, козу карын, шалкан), газ кошулган суусундуктар, мейиз).
- Төмөнкү азыктарды камтыган: буудай наны (кургатылган), майсыз эт (кайнатылган), сабиз, жашылча, кабак, ашкабак, сүт азыктары, кызылча, көк чай, дан эгиндери (перл арпа жана таруудан башка), жаңы сыгылган ширелер, кара өрүк, өрүк, анар.
- Күнүнө алты маал тамак. Ооруу учурунда тамактануунун негизин ичегилердин механикалык дүүлүгүүсүнө алып келбеген пюре сымал тамактар түзөт.
- Бууга жана кайнатып бышыруу ыкмалары. Бышырылган жашылчалар да сунушталат.
- Диарея басымдуулук кылганда – таннинге бай жана моторикасын төмөндөтүүчү азыктар (компоттор, чай, көк бөрү, айва, анар, чымчык алчасынын инфузиясы), илээшкек идиштер(пюре шорпо, кисель, пюре дан).
- Ич катуунун басымдуулугу менен - кайнатылган кызылча, кара өрүк, бышырылган жемиштер, дан эгиндери.
Бул эмне экенин изилдеп көрдүк - ичеги гиперпневматозу. Бул патологияны дарылоо, алдын алуу жана диагностикасы да кеңири баяндалат.
