Бронхиалдык астманын баштапкы стадиясын айыктыруу мүмкүнбү, оорунун мүнөзү кандай, ал приступ стадиясында кандай симптомдорду көрсөтөт - бул маалыматтын баары ооруган адам үчүн кызыктуу. бул диагноз коюлган. Оору өнөкөт категориясына кирет, инфекциялык эмес мүнөзгө ээ жана дем алуу жолдоруна таасир этип, сезгенүү очокторунун пайда болушуна алып келет.
Жалпы маалымат
Бронхиалдык астманын өнүгүү этаптарын кароодон мурун, феномендин түпкү маңызына тереңдеп чыгуу керек. Оору менен коштолот өнөкөт сезгенүү очоктору, провоцирующий активдүүлүгүнүн жогорулашына дем алуу органдарынын. Эгерде органикалык ткандар дүүлүктүргүчтөр же аллергиялык реакцияны пайда кылган кошулмалар менен өз ара аракеттенсе, тоскоолдук дароо эле башталат. Абанын агымынын ылдамдыгы төмөндөйт, оорулуу дем алуудан жабыркайт. Мындай чабуул адатта прекурсорлорго ээ. Айырмалоочу белгилери - кыска дем алуу, узак, катуу дем чыгаруу. Адатта, приступ учурунда оорулуу катуу жөтөлөт, илешкектүү какырык көп бөлүнүп чыгат, дем алуу ышкырык менен коштолот. Астманын фонунда өпкө эмфиземасы, астматик статус, пульмонале пайда болушу мүмкүн.
Бронхиалдык астма балдардын, чоңдордун бардык стадиялары боюнча медициналык статистикадан акыркы эки он жылдыкта оорунун бир кыйла өскөндүгү белгилүү. Планетада астма менен ооругандардын саны болжол менен 300 миллионго жетет. Башка өнөкөт оорулардын арасында астма эң кеңири таралган оорулардын бири. Бул ар кандай курактагы топтордун өкүлдөрүнө, эки жыныстагы адамдарга таасир этет. Чогултулган маалыматтардан, бул оору өлүм коркунучу менен мүнөздөлөт экенин көрүүгө болот. Балдардын арасында астма оорусу акыркы эки он жылдыкта өзгөчө күчөп баратат. Бул ооруну социалдык көйгөй катары классификациялоого мүмкүндүк берет.
Агымдын нюанстары
Ар кандай этаптарда астма кармалары ар кандай жыштык менен бузулат. Атүгүл ремиссия стадиясында көрүнүштөрдүн толугу менен жок болушунан куткарбайт - дем алуу системасынын сезгенүү процесстери дагы эле бар. Жылмакай булчуң жипчелеринин спазмы, бронхтун былжыр челинин шишип кетиши абанын өтүүчү жолдорунун тоскоол болушуна алып келет. Былжыр астындагы бездер тарабынан пайда болгон сыр бронхтарды жабат, анткени зат ашыкча көлөмдө пайда болот. Бара-бара булчуңдуу бронхиалдык ткань тутумдаштыргыч тканга айланып, склерозго алып келет.
Көпчүлүк этаптарда, эгерде дарылоо башталса, астма боюнча прогноз оң болотубагында. Заманбап ыкмалар жана ыкмалар туруктуу узак мөөнөттүү ремиссияга жетишүүгө мүмкүндүк берет. Оорулуу өз убагында дагы бир кол салууга жол бербөө үчүн анын абалын дайыма көзөмөлдөп турууга туура келет. Дарыгердин сунуштарын аткаруу колдонулган дарылардын көлөмүн азайтып, активдүү жашоо образына кайтууга мүмкүндүк берет.
Күнүмдүк жашоодо коркунучтар бар
Кандай гана стадияда болбосун астманын күчөшү көбүнчө тышкы фактордун таасири менен түшүндүрүлөт. Эң кеңири таралган аллергендер чаң, тамак-аш, жүн, жүн, өсүмдүк заттары. Медицинада бул категория тамактануу деп аталат. Астма мониторингинин бардык учурларынын 40% га чейини организмдин дарыларга реакциясын аныктайт. Болжол менен 2% жумушчу чөйрөдөгү агрессивдүү факторлордун таасири менен түшүндүрүлөт (парфюмерлер салону, өндүрүш аймагы).
Инфекциялык факторлордун көңүлүн бурбаңыз. Микроскопиялык жашоо формалары, алар тарабынан пайда болгон заттар, дем алуу органдарынын сезгичтигин жогорулатуу үчүн абдан күчтүү аллергендер болуп саналат. Тынымсыз инфекция организмдин абалын начарлатып, активдүү сезгенүүсү менен коштолот. Сейрек кездешүүчү аллерген менен өз ара аракеттенгенде аллергиянын пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт.
Түрлөр жана формалар: эмне болот?
Аллергиялык астма менен аллергиялык эмес факторлорду айырмалоо адатка айланган. Аралаш учурлар бар, кээде себебин аныктоо мүмкүн эмес. Оорулууларды топторго бөлүү салтка айланган: туруктуу жеңил, орточо же оор жана эпизоддук (расмий түрдө үзгүлтүктүү деп аталат). абалына баа берип, оору катары мүнөздөлөткурчуу стадиясында, ремиссияда (туруктуу жана туруксуз болуп бөлүнөт). Дарылоого жооптун негизинде ишти башкарылуучу, көзөмөлдөнбөй турган же жарым-жартылай башкарылуучу катары классификациялоо адатка айланган.
Инсульт учурунда пациент бронхиалдык астманын бир нече стадиясын башынан өткөрөт: прекурсорлор, чокусу, нормага кайтуу. Биринчи этап абдан айкын көрүнүп турат, эгерде чабуул аллергия же инфекция менен байланышкан. Курч этаптын жакындашынан мурун-киттин аймагынын вазомотордук активдүүлүгүнөн шектенүүгө болот (разряддар түзүлөт, адам чүчкүрөт). Курч фазасы күтүлбөгөн жерден келип чыгышы мүмкүн. Дем алуу кыйындайт, көкүрөктө кысылган сезим пайда болот. Дем алуу кыскарып, курч болуп, дем чыгаруу узак жана катуу болот. Дем алууда адам кысылдайт, кычырайт, жөтөлөт. Дем алуу системасында пайда болгон илешкек какырыкты сыртка чыгаруу кыйын, дем алуу ритмин жоготот.
Чабуулду кантип таануу керек?
Курчтуу стадиясында адам денени алдыга кыйшайтып, аргасыз отуруу позициясын алат. Абалын жеңилдетүү үчүн, алар чыканактарын тизесине коюшат же башка таяныч пунктун издешет. Бети шишип, абаны жутканда моюндагы тамырлар шишип кетет. Экспиратордук каршылык кээде булчуң ткандарын тартуу аркылуу жеңет.
Перкуссия сизге кутудай тунук үндү угууга мүмкүнчүлүк берет. Өпкө чек аралары жылган, органдын кыймылдуулугу чектелген. Аускультацияда везикулярдык дем билинет. Өпкө көлөмү чоңоёт, жүрөктүн абсолюттук туңгуюк чекити төмөндөйт, согуу тондору басаңдайт.
Чабуул тескери өнүгүү баскычы менен аяктайт. Какырык акырындык менен чыгып, ышкырыгы начарлайт, муунтуу азыраак байкалат.
Негизги көрүнүштөр
Астманын алгачкы этаптарында симптомдору дем чыгарууга аракет кылганда ышкырууну камтыйт. Тону бийик. Бул көрүнүш өзгөчө оорулуу балада байкалат. Эпизоддор мындай бышылдоо дайыма кайталанып турат, дем алуу кыйындашы байкалат, оорулуу көкүрөктүн кысылышына даттанат. Жөтөл түнкүсүн күчөйт. Кээ бир мезгилдерде адамдын ден соолук абалы жана дем алуу органдарынын сапаты начарлайт. Эреже катары, астматик оорунун тарыхында аллергиялык реакцияларга шилтемелер бар. Астма көбүнчө экзема менен коштолот.
Бронхиалдык астманын алгачкы стадиясында симптомдору төмөнкү дем алуу системасына таасир этүүчү суук тийүү тенденциясын камтыйт. Эгер астма дарыларын же антигистаминдерди ичсеңиз, бейтаптын абалы жакшырат. Аллергендер менен байланышта болгондо, адам кескин начарлайт. Буга түтүн жана тышкы температуранын өзгөрүшү, физикалык активдүүлүк, күчтүү сезимдер, оору себеп болушу мүмкүн.
Диагнозду тактоо
Эгерде сиз бронхиалдык астманын симптомдору бар деп шектенсеңиз, оорунун алгачкы стадиясында сиз клиникага кайрылып, абалды толук текшеришиңиз керек. Пульмонолог бейтаптын даттанууларын жана мүнөздүү көрүнүштөрүн баалоо менен астма диагнозун коё алат. Оорунун оордугун жана анын себебин аныктоо үчүн атайын каражаттар жана ыкмалар колдонулат. Тактап айтканда, өпкөнүн абалын тактоо үчүн спирометрия дайындалат. Бул изилдөө тоскоолдуктар, анын нюанстары, кайтарымдуулугу жөнүндө түшүнүк берет. Мындан тышкары, спирометрия алдын ала диагнозду тастыктоо үчүн негизги ыкмасы болуп саналат. Астмада 1/60 мүнөттүн ичинде аргасыз чыгуу 12% жогору болот. Изилдөө маалыматтары мүмкүн болушунча туура болушу үчүн талдоо бир нече жолу кайталанышы керек.
Пикфлоуметрия – оорунун алгачкы стадиясында бронхиалдык астма симптомдору менен клиникага келген пациенттин абалын баалоонун дагы бир кеңири таралган ыкмасы. Бул ыкма абалды көзөмөлдөөгө, көрсөткүчтөрдүн динамикасынын негизинде өзгөрүүлөргө көз салууга жардам берет. Бронходилатордук препараттарды колдонууда 20% же андан ашык көбөйүү астманы так аныктоого мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары, пациентке ар кандай аллергендерди колдонуу менен тесттер дайындалышы мүмкүн. Кээде газдардын катышы үчүн канды текшерүү керек. Айрымдарына өпкө рентгени, бронхоскопия жана электрокардиограмма берилет.
Абалын тактоо: кан жана какырыкты текшерүү
Бронхиалдык астманын алгачкы стадиясынын симптомдору менен, анализдердин бир нече түрлөрү үчүн кандын үлгүлөрүн алуу зарыл. Биринчи генералды дайында. Оорунун күчөшүнүн стадиясында ESR концентрациясы жогорулайт, эозинофилия мүмкүн. Мындан тышкары, кан биохимияны тактоо үчүн кабыл алынышы керек, бирок мындай окуя негизги диагностикалык методдорго тиешелүү эмес. Үзгүлтүксүз биохимиялык изилдөөлөр учурунда маалыматтардын топтолушу абалдын өнүгүшүн көзөмөлдөөгө, курчуу фазасынын нюанстарына байкоо жүргүзүүгө жардам берет. Өзгөрүүлөрабдан жалпы, бул алынган маалыматты кылдат чечмелөөгө мажбурлайт.
Какырыктын анализин өз убагында жана туура диагноздоо үчүн бронхиалдык астманын баштапкы стадиясынын симптомдору үчүн пайдалуу. Микроскоп менен жалпы кароодо спецификалык кристаллдык структуралардын, эозинофилдердин, Куршман спиральдарынын бар экендиги байкалат. Эгерде астма инфекциялык процесстерден көз каранды болсо, какырыкта нейтралдуу лейкоциттер табылат. Бул сезгенүү очогунун активдүүлүгүн көрсөтөт. Чабуул учурунда какырыкта эпителий клеткаларынан түзүлгөн креол тетиктери байкалат.
Кантип күрөшүү керек?
Дарылоо астма стадиясына жараша тандалат. Чоңдордо жана балдарда оору өнөкөт түрүндө өтөт, ал тургай, кол салуулар өтө сейрек кездешет. Дарылоонун негизги милдети - курч фазасын алып келиши мүмкүн болгон факторлорду пациенттин күнүмдүк жашоосунан алып салуу. Атайын диеталар көрсөтүлгөн. Мүмкүн болгон жумуштарга чектөөлөр бар. Эгерде аллерген так аныкталса, гипосенсибилизациялоочу терапия колдонулат.
Бета-агонисттер тумчугууну басаңдатуу үчүн колдонулат. дозасы катуу жекече тандалып алынат. Популярдуу дары - Orciprenaline, Salbutamol. Кол салуу учурунда аэрозолдор чачылат. Кээде дарыгер Ipratropium бромид менен токтотууну сунуш кылат. Бул активдүү кошулма жана фенотерол менен комбинацияланган препараттар коммерциялык жактан жеткиликтүү.
Курчтуу кармаштын алдын алуу үчүн ксантин туундулары бар таблеткаларды ичсе болот. Жакшы натыйжага мачта клеткасынын дегрануляциясын бөгөт коюу үчүн агенттерди колдонуу менен жетишүүгө болот. Булар кетотифен, кальций ионунун антагонисттери,"Натрий кромогликаты".
Бронхиалдык астма 3-стадиясында бейтапка, эреже катары, глюкокортикостероиддер керек. Мындай дары-дармектер орточо эсеп менен төрттөн бирине дайындалат. Ар бир эртең менен 20 мг "Преднизолон" колдонушат. ашказан-ичеги трактына терс таасирлерин азайтуу үчүн, дары-дармектер антацид менен айкалыштырылган. Стационардык дарылоодо "Преднизолон" сайылат.
Билип алуу маанилүү
Бронхиалдык астманы дарылоодогу өзгөчө нюанс дары-дармектерди мүмкүн болгон эң төмөнкү дозада колдонуу зарылчылыгы менен байланыштуу. Врачтын милдети - келечекте пациенттин рационунда дары-дармектердин концентрациясын андан ары төмөндөтүүчү мындай терапиялык курсту тандоо.
Какырыкты активдештирүү үчүн муколитиктер дайындалат. Bromhexine жана Ambroxol өзүн жакшы далилдеди. Алар күнүнө төрт жолу колдонулат. Программанын узактыгы бир нече күндөн бир айга чейин. Эгерде бейтаптын абалы өтө оор болсо, муколитиктер сайылат.
Эгер астма башка өнөкөт оорулардын фонунда аныкталса, аларды дарылоонун эффективдүү курсун тандоо зарыл. Көп учурда патологиясы пневмония, бронхит менен коштолот. Бул антибиотиктерди колдонууну талап кылат. Конкреттүү препараттар микрофлоранын нюанстарына жараша тандалат.
Оорунун этаптары
Расмий этап классификациясы төмөнкүдөй: IIA, IIA+N, IIN. Бронхиалдык астманын баштапкы стадиясы астма алдындагы. Бул этап болуп саналат өнөкөт патологиялык шарттардын локализованных бронхи жана коштолушу менен бронхиалдык спазмы. Көп учурда патологиясы мурундун, мурундун синустарына таасир эткен аллергиялык реакциялар менен коштолот. Реактивдүүлүк анализи кээ бир кошулмаларга сезимталдыкты көрсөтүшү мүмкүн. Гистамин, ацетилхолин үчүн ингаляциялык тест оң.
Инфекциялык, атопиялык, аллергиялык мүнөздөгү бронхиалдык астманын биринчи стадиясында кээде тумчугуп калуу байкалат. Жугуштуу түрү же аллергия менен оору пневмония, өнөкөт түрүндө бронхит менен коштолот. Биринчи этапта оору жеңил, оор же орточо оор болушу мүмкүн. Жеңил вариант диагнозу коюлат, эгерде кол салуулар жылына бир-эки жолу болсо, алар кыска мөөнөттүү жана бронхоспазмолитиктер менен эффективдүү жок кылынат. Кол салуулардын ортосунда оорулуу муунтуудан жабыркабайт. Сезгенүү процесси активдешкенде күчөгөнү байкалат.
Бронхиалдык астманын биринчи стадиясында жеңил өтүүчү атопиялык форма, эгерде адам аллергендер менен байланышуудан качса, узак ремиссия менен мүнөздөлөт.
Орто жана оор деңгээлдер
Бронхиалдык астманын баштапкы стадиясында оорунун орточо оордук варианты менен курчушу жылына беш жолудан ашпайт. Мункунуу кыйла оор, абалды жеңилдетүү бронходилататорлор менен жетишүүгө болот. Татаалдардын ортосунда бронхоспазмдын көрүнүштөрү тынчсыздандырат.
Токтун оор формасында курч фазалар жылына беш жолудан ашык байкалат, чабуулдар узакка созулат жана көтөрүү кыйын. Мүмкүн астма оорусу. Оңдоо кыйын. Астма кыска мөөнөттүү сейрек ремиссиялар менен мүнөздөлөт.
Атопиялык астма жылы пайда болотБул учурда, эгерде аллергия бактериялык мүнөзгө ээ болсо, аллергиялык реакция өнөкөт түрдөгү бронхит же пневмония менен бир убакта пайда болот.
Экинчи этап
Бул этапта дем алуу органдарынын иштешинде функционалдык өзгөрүүлөр болот. Оорулуу өпкөнүн өнөкөт түрүндөгү сезгенүүсү, өпкө эмфиземасы, пневмосклероз менен мүнөздөлөт. Экинчи же үчүнчү даражадагы дем алуу органдарынын жетишсиздиги, жүрөктүн иштеши төмөндөйт. Бронхиалдык астманын бул стадиясында ремиссиялар толук эмес жана кыска мөөнөттүү менен мүнөздөлөт, ал эми астматикалык шарттар узак убакытка кечигет. Акырындык менен абалы начарлайт.
Астма: патогенез
Бронхиалдык астманын иммунологиялык стадиясын оорунун биринчи стадиясы катары аныктоо адатка айланган. Бул организмдин сезгичтигин жогорулатуу үчүн жасалган кадам. Клеткалар антиген менен байланышта болгон заттарды пайда кылышат. Этаптын узактыгы жаңы аллерген менен өз ара аракеттенүүгө кеткен убакыт. Кээ бирөөлөр үчүн бул кадам өтө кыска, бир нече мүнөт, башкалары үчүн ондогон жылдарга жетет. Узактыгы жеке мүнөздөмөлөргө, коркунучтуу заттын концентрациясына жана анын нюанстарына жараша аныкталат.
Кийинки этап патохимиялык деп аталат. Аллергендердин таасири астында татаал химиялык клеткалык, гуморалдык трансформациялар активдешет. Маста клеткалары белгилүү медиаторлорду, активдүү кошулмаларды жаратат. Аларга серотонин жана гистамин кирет. Андан кийин бронхиалдык астманын патофизиологиялык стадиясы келет. Диагноз организмдин аллергенге болгон комплекстүү реакциясын аныктоо аркылуу коюлат. Бронх дарагында спазм байкалат, какырыктын концентрациясы көбөйүп, былжыр чел шишип кетет. Сыртынан караганда, бул астманын типтүү клиникалык көрүнүшү менен көрүнөт.
Астма: приступ - бул эмне жана кантип?
Кээде начарлоо акырындык менен башталат, абалы начарлап, күчөйт. Балким, күтүлбөгөн жерден, күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн. Кол салуулардын ортосунда, оорулуу көбүнчө ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөрдү байкабайт. Статистика көрсөткөндөй, талма көбүнчө түндө келет. Астматик көкүрөктүн кысылуу сезими менен ойгонот, аба жетишсиз, дем ала турган эч нерсе жок, өпкөсүнөн абаны түртүп чыгаруу мүмкүн эмес. Абалын жеңилдетүү үчүн оорулуу эрксизден отуруп, колун керебетке, тизеге таянат. Кээ бирлери рефлексивдүү секирип, үстөлгө таянышат. Белгилүү бир позицияны ээлөө менен адам ийинин жана көкүрөктүн кошумча булчуң жипчелерин дем алуу актысына туташтырат.
Астматикалык карманын клиникалык көрүнүшү өтө спецификалык, бул абалды башкалар менен чаташтыруу мүмкүн эмес. Бир нече секунддан кийин дем кысылышы башталат, дем алуу учурундагы ышкырыктар жана ышкырыктар так угулат, кургак жөтөл кармайт. Абалды жеңилдетүү үчүн, сиз артты карап отургучка отурушуңуз керек.
Инсульт учурунда айнек сымал какырык бөлүнүп чыгат, дем алуу тез-тезден чыгат – мүнөтүнө 50 актыга чейин, кээде андан да көп. Оорулуу көкүрөктүн ылдый жагында оорушу мүмкүн, кыжырдануу, чарчоо, тынчсыздануу пайда болот. Мүмкүн жүрөктүн кагышын жогорулатуу. Кээде башы ооруйт, тери кычырат, тамак кычышат. Тез-тез чүчкүрүү же башка бүдөмүк симптомдор болушу мүмкүн. Эң айкын көрүнүштөрдүн бири - жөтөл. нымдуу же кургак жеткиликтүү. Процессинде какырык бөлүнөт: ириңдүү, былжырлуу. Ал көп же аз болушу мүмкүн.
Баштапкы этапта адекваттуу камкордук болбосо, астма күчөйт. Жөтөл, дем алуу күчөйт, үнү өзгөрөт, ышкырык күчөйт. Беттин өңүн, бейтаптын жүрүм-турумун өзгөртүүгө болот.
Чабуул этаптары
Биринчи этап - узакка созулган чабуул. Бета миметика каалаган эффектти бербейт. Экинчи этап - өпкө аускультациясында аныкталган тымтырс зоналардын пайда болушу. Үчүнчү этапта гиперкапникалык кома пайда болот. Бейтаптын кан басымы төмөндөйт.
Өлүмгө алып келүүчү кол салуу ыктымалдыгы пайыздын бир нече бөлүгүн түзөт. Эреже катары, өлүм дем алуу мүмкүн эмес болуп калат бездердин секрециялары менен бронхтордун бөгөт коюу менен түшүндүрүлөт. Оң жактагы жүрөктүн иштешинин кескин бузулушу, кан айлануу системасы өлүмгө алып келиши мүмкүн. Көмүр кычкыл газы канга чогулуп калышы мүмкүн, анын натыйжасында дем алуу үчүн жооптуу борбордун сезгичтиги анын ашыкча дүүлүгүүнүн фонунда төмөндөйт.
Инсульттун саналып өткөн кыйынчылыктарынын жакындашы цианоз, алсыз жип сымал пульс, моюндагы веналардын шишиги менен белгиленет. Дем алуу үстүртөн болуп калат, аускультация менен сейрек кургак сырылдарды аныктоого болот, боор шишип, оору менен жооп берет. Бул узакка созулган кармап калууга мүмкүн эмес кармаганда жана астма оорусунда болот.
Мамлекетти тактоо өзгөчөлүктөрү
Дигноз коюуда кардиологиялык жана бронхиалдык астманы айырмалоо керек. Көйгөйлүү дем чыгаруу менен коштолгон ышкырыктар бронхторду оорунун локализациясынын аймагы катары көрсөтөт. Бул шишик, спазм менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ушундай эле көрүнүштөр курч коронардык жетишсиздикте жана сол карынчанын жетишсиздигинин башка учурларда болушу мүмкүн. Жүрөк астмасы бронхтун спазмына алып келиши мүмкүн, былжыр челдин шишип кетишине алып келет.
Өпкөнүн өнөкөт оорулары көбүнчө дем алуунун күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Аларды астма оорусунан ажырата билүү маанилүү. Эреже катары, биринчи себеп чабуулдун айкын белгилери менен мүнөздөлбөйт - күтүлбөгөн жерден баштоо жана дем алуу актысына көмөкчү булчуңдардын катышуусу. Астма жана өпкөнүн өнөкөт ооруларын дифференциалдык диагностикалоодо канды, бронхтук секрецияны эозинофилияга текшерүү керек – бул астматиктерде гана байкалат.
