Бронх астмасынын негизги терапиясы бул ооруну дарылоонун башталышы болуп саналат. Патология өнөкөт сезгенүүнүн пайда болушу менен мүнөздөлөт, ал процессте эозинофилдерди жана мачта клеткаларын камтыйт.
Эгер пациент терс симптомдорго жакын болсо, дем алуу жолдорунун обструкциясы кабыл алынат, бул көбүнчө дары-дармек терапиясынан улам же күтүлбөгөн жерден кайра калыбына келет. Бул ички жана тышкы көрүнүштөрүнө карата дем алуу системасынын гиперреактивдүүлүгү менен коштолушу мүмкүн. Бронхиалдык астманын негизги терапиясынын клиникалык варианттары, аны дарылоо үйдө да, ооруканада да жүргүзүлүшү мүмкүн, дары-дармек режимин сактоодо.
Бул терапиянын максаты эмне?
Контролдук стратегия жана оорунун мониторингин ишке ашыруу астманын оордук деңгээлин адилеттүү баалоого мүмкүндүк берүүчү төмөнкү милдеттерди камтыйт. Чоңдордо бронхиалдык астманы дарылоо боюнча сунуштар төмөнкүчө болот:
- бронхопульмонардык системанын ишин баалоо;
- симптомдорду көзөмөлдөө;
- астманы айыктыруудагы мүмкүн болгон экинчилик көрүнүштөрдү жок кылуу;
- астмадан өлүмдөрдү азайтуу жана жок кылуу;
- Оорулууга өзүн-өзү тейлөөнүн өзгөчө ыкмаларына үйрөтүү;
- баштоочу себептерди көзөмөлдөө, ошондой эле астматикалык кармаштын пайда болушуна түрткү болгон контакттарды болтурбоо;
- астматикалык кармаштын күчөшүндө жана ремиссия учурунда керектүү медициналык терапияны тандоо;
- андан тышкары, пациенттин иш-аракетине жана дары-дармек терапиясына реакциясына кылдат мониторинг жүргүзүү зарыл.
Жогоруда айтылган көйгөйлөрдүн бардыгы астма ооруларын дарылоодо негизги болуп эсептелет. Үзгүлтүктүү жеңил формадан башка астманын бардык түрү фармацевтикалык заттар менен башкарылат, аны менен байланышкан патологиянын курч өнүгүшү менен жетишүүгө болбойт.
Диагностика
Диагнозду көбүнчө пульмонолог даттануулардын жана мүнөздүү симптомдордун болушунун негизинде белгилейт. Текшерүүнүн бардык башка ыкмалары оорунун оордук даражасын жана этиологиясын аныктоого багытталган.
Спирометрия. Бронхиалдык тоскоолдуктун деңгээлин баалоого, тоскоолдуктун өзгөрмөлүүлүгүн жана конвертивдүүлүгүн билүүгө, диагнозду ырастоого жардам берет. BA-да бронходилататор менен ингаляциядан кийин тездетилген дем чыгаруу бир секундда 12% га көбөйөт (200мл) жана андан жогору. Бирок так маалымат алуу үчүн спирометрия бир нече жолу жасалышы керек.
Пикфлоуметрия, же максималдуу дем чыгаруу агымынын ылдамдыгын (PSV) аныктоо, мурда алынган мүнөздөмөлөр менен мүнөздөмөлөрдү салыштырып, пациенттин абалын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Ингаляциядан кийин ПСВнын дем алганга чейин 20% же андан көпкө көбөйүшү бронхиалдык астма бар экенин айкын көрсөтүп турат.
Кошумча диагностикага аллерген анализи, кандагы газдар, ЭКГ, бронхоскопия жана өпкө рентген нурлары кирет.
Лабораториялык кан анализдери астманын аллергиялык мүнөзүн далилдөөдө, ошондой эле дарылоонун натыйжалуулугун алдын ала айтууда чоң роль ойнойт.
- Кадимки кан анализи. Эозинофилия жана күчөгөндө ESR бир аз жогорулашы.
- Какырыктын жөнөкөй анализи (какырык). Какырыктагы микроскопиянын жардамы менен эозинофилдердин көп санын, Шарко-Лейден кристаллдарын (эозинофилдер бузулгандан кийин пайда болгон жана ромб же октаэдр формасындагы жаркыраган түссүз кристаллдар), Куршман спиралдарын (майда конвульсиялык жыйрылуудан пайда болгон) аныктоого болот. бронхтардын жана спираль түрүндөгү түссүз былжырдын куюлган катмарына окшош).
Аралык лейкоциттер интенсивдүү сезгенүү процессинин стадиясындагы бейтаптарда аныкталышы мүмкүн.
Ошондой эле кол салуу учурунда креол денелери баса белгиленет - булар эпителий клеткаларынан турган тегерек түзүмдөр. Биохимиялык кан анализи негизги диагностикалык ыкма болуп эсептелбейт, анткени өзгөрүүлөр жалпы мүнөзгө ээ жана окшош.оорулуунун абалы курчуп жатканда алдын ала аныктоо үчүн экспертиза дайындалат. Бул иммундук статусун кылдат диагноз жүргүзүү зарыл. Бул оору менен Т-супрессорлордун саны жана динамизми тездик менен азайып, кандагы иммуноглобулиндердин саны көбөйүүдө. Аллергологиялык изилдөөлөрдү жүргүзүүгө эч кандай мүмкүнчүлүк жок болсо, иммуноглобулиндердин E көлөмүн аныктоо үчүн тесттерди колдонуу маанилүү.
Бардык манипуляциялардан кийин терапияны баштасаңыз болот. Бронхиалдык астманы негизги терапияда дарылоо бир нече топко кирет. Эң кеңири тарагандары төмөндө келтирилет.
Глюкокортикостероиддер
Бронхиалдык астманы дарылоонун негизги каражаты глюкокортикостероиддер болуп саналат. Дары-дармек каражаттарынын терапиялык таасири, биринчи кезекте, алардын жардамы менен адренорецепторлордун өндүрүшүн көбөйтүү ыктымалдыгы менен шартталган, аллергендердин терс таасирин токтото алат. Мындан тышкары, кортикостероиддер оорунун бардык тышкы көрүнүштөрүн, тактап айтканда, шишик жок кылат. Бул заттардын системалуу заттардан айырмасы - алардын сезгенүүгө каршы натыйжасы жана экинчилик көрүнүштөрдүн минималдуу саны. Дары оорунун оордугуна жана пациенттин жалпы абалына жараша дозаланат.
Системалык глюкокортикостероиддер
Бул заттар оорунун татаал процессинде аз дозада (алдын ала белгиленген схема боюнча) оозеки же инфузия жолу менен берилет, анткени алар таасирдүү терс таасирлерге ээ. Бул фармацевтикалык препараттарды тамырга киргизүү максатка ылайыктуу. Мындай керектүү дарылар дарылоонун башка ыкмалары натыйжасыз болгондо дайындалат.
Маст клеткаларынын стабилизаторлору
Бул дары-дармектер өзгөчө сапатка ээ, ал мачта клеткаларынын дегрануляциясынын жүрүшүнө жол бербейт, гистамин элементтерин бөлүп чыгарат. Стабилизаторлор аллергенге каршы курч жана узакка созулган бронхоспастикалык реакцияларды токтотууга жөндөмдүү. Мындан тышкары, бул заттар суук мезгилде абаны дем алуу жана чыгарууда бронхиалдык динамизмди азайтып, талмалардын жыштыгын жана узактыгын олуттуу кыскартат. Бул дарылар менен терапия кыска мөөнөттүү болушу керек экенин эстен чыгарбоо керек, анткени алар терс таасирлерди жаратышы мүмкүн.
Лейкотриен антагонисттери
Мындай заттар тез таасир этүүчү адреномиметиктерди колдонууга болгон муктаждыкты кыйла азайтат. Алар бронхоспазмдын алдын алууда колдонулган астма жана сезгенүүгө каршы каражаттардын акыркы муунуна кирет.
Балдарды дарылоодогу негизги терапия
Балдардын бронхиалдык астмасынын негизги терапиясынын негизги принциби – туруктуу ремиссияга жетишүү жана жашоо сапатын жогорулатуу.
Негизги терапияны колдонуу тиешелүү аспектилер менен аныкталат:
- бронхиалдык симптомдордун жыштыгы (жумасына экиден аз);
- түнкү талмалардын жыштыгы;
- күнүмдүк энергияны чектөө;
- тез жардамды колдонуу керек;
- күчүү мүмкүнчүлүгү;
- дем алуу активдүүлүгүн нормалдаштыруу.
Фармакотерапия баланын бронхиалдык ооруларын дарылоодо маанилүү компонент болуп эсептелет. Баланын астма ооруларын дарылоодо олуттуу прогресске өпкөнүн жана бронхтун сезгенүүсүн жок кылууга багытталган негизги заттарды колдонуу менен жетишүүгө болот.
Белгилей кетчү нерсе, негизги терапиянын бир бөлүгү катары колдонулган сезгенүүгө каршы заттар оорунун күчөшүндө гана эмес, ремиссия учурунда да курчушунун профилактикасы катары колдонулушу керек, бул узак мөөнөттүү дарылоонун зарылдыгын тастыктайт..
Жеңил дары менен дарылоо
Жөнөкөй астма кармаганда шашылыш жардам көрсөтүүдө, балдардын бронхиалдык астмасынын негизги терапиясында ингаляция үчүн дарылар дайындалат. Бул фармацевтикалык продуктылар башка бронходилататорлорго жооп бербеген үч жаштан улуу балдарга эң ылайыктуу.
Кичине курактагылар үчүн "Atrovent" же "Berodual" колдонуу сунушталат, бирок медициналык көзөмөл астында гана. Бул аэрозолдор коргоонун олуттуу даражасына ээ жана түнкү астма кармаганда колдонулушу мүмкүн. Жаш бала үчүн спасер же небулайзер менен өлчөнгөн дозалуу ингаляторлорду колдонуу сунушталат. Эгерде дары-дармектин тандалган дозасы натыйжасыз болсо, анда бронходилататорлорду агонисттер менен айкалыштыруу, ошондой эле дарыгер менен кеңешкенден кийин ИКСтин дозасын көбөйтүү сунушталат.
Оор даражасына жарашабир жаштан бир бала үчүн астма "Fluticasone пропионат" күнүнө жок дегенде эки жолу дем менен жазып бере алат. Оорунун жеңил өтүшү менен негизги дарылоо 1-2 күн бою ар бир 4-7 саатта жүргүзүлүшү керек.
Орто даражадагы ооруну медициналык дарылоо
Балада астманын берилген даражасы менен, бронх астмасынын негизги терапиясы үчүн комбинирленген препараттарды, спрей түрүндө бронхоспазмолитиктерди ("Berodual") дайындоо максатка ылайык. Эгерде ингаляциялык терапия мүмкүн болбосо, анда натрий хлоридинин изотоникалык эритмеси (дарыгер сунуштаган пропорцияда) менен суюлтулган 2,4% "Эуфиллин" эритмесин тамырга киргизүү сунушталат.
Оорунун бул стадиясында балага "Эуфиллинди" булчуңга, ингаляциялык жана анальный (шам) колдонууга болбойт.
Балдардын абалына баа бергенден кийин (20 мүнөттөн кийин) ар бир 4 саат сайын атайын препараттар менен дарылоону баштоого уруксат алынат, андан ары пациентти тез таасир этүүчү аэрозолдорго жана узакка созулган бронходилататорлорго которуу менен.
Балада негизги сезгенүүгө каршы дарылоо жумасына 2 жолу дозасын акырындык менен көбөйтүү менен олуттуураак дарыларды колдонуу менен уланат. Мындан тышкары, сезгенүүгө каршы Ditek препаратын колдонуу сунушталат.
Бронхиалдык астманын пайда болушунун өтө оор даражасында балдарды реанимация бөлүмүнө жаткыруу, стационардык шартта дарылоо зарыл. Азыркы учурдаТерапевтикалык кийлигишүүнүн көлөмүн азайтуу же көбөйтүү оорунун симптомдорунун оордугуна көз каранды болгондо "кадамдык" мамиле жалпысынан дарылоо үчүн кабыл алынган деп эсептелет.
Патологиясы бар бейтаптар менен иштөө
Астматик менен түз байланыш маанилүү роль ойнойт. Оң таасири белгиленет, эгерде бул оорунун өзгөчө терапиясынан тышкары, пациенттин өз оорусунун этиологиясы, анын пайда болуу механизми жана мүмкүн болуучу татаалдыктар жөнүндө кошумча маалыматтары бар.
Бул үчүн пациент менен манипуляциялардын маңызын жана аларды колдонуунун жагымдуу натыйжасын түшүндүрүп, чакан сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү сунушталат. Бул аны эмоционалдык жактан айыктырууга позитивдүү мамиле жасоого шарт түзөт, бул жакшы натыйжа алуу үчүн маанилүү.
Бронхо-өпкө ооруларын дарылоодо бул аспект астма менен ооруган баланын ата-энеси үчүн абдан маанилүү, анткени балдар башкалардын жардамысыз керектүү чечимдерди кабыл ала алышпайт. Аларга чоңдор гана жардам бере алат, алар баланы кантип тынчтандырууну түшүнүшү керек жана өзгөчө кырдаалда ингаляторду өз алдынча колдонууну үйрөтүшү керек.
Алдын алуу
Оорунун алдын алуунун үч түрү бар:
- Биринчи профилактика дени сак адамдардын топторуна багытталган. Алдын алуу дем алуу жолдорунун патологияларынын өнөкөт түргө (мисалы, өнөкөт бронхит) өтүшүнө жол бербөө, ошондой элеаллергиялык реакциялардын алдын алуу.
- Экинчи даражадагы профилактикага сенсибилизацияланган адамдарда же астмага чейинки мезгилдеги, бирок астма менен али жабыркабаган пациенттерде оорунун пайда болушунун алдын алуу чаралары кирет. Булар аллергиялык оорулары бар адамдар, астмага жакын адамдар (мисалы, астма менен ооруган туугандары бар) же иммунологиялык изилдөө ыкмаларын колдонуу менен сезгичтиги далилденген адамдар.
- Үчүнчү профилактика бул оору менен ооруган бейтаптарда оорунун оордугун азайтуу жана күчөп кетүүсүн алдын алууга багытталган. Алдын алуунун негизги ыкмасы – оорулууну чабуулду пайда кылган аллерген менен байланыштан чыгаруу (жоюу режими).
Айыктырууда санаторийлерге баруу маанилүү роль ойнойт. Санаториялык-курорттук терапия пациенттерге курорттон кийинки жагымдуу таасир берет. Эл аралык практикада климаттык курорттордо натыйжалуу дарылоо боюнча олуттуу тажрыйба топтолгон. Курорттук дарылоонун натыйжалуулугу курортту туура тандоодон көз каранды. Дарылоочу дарыгер, албетте, реабилитация үчүн ылайыктуу курорттук аймакты тандоого жардам берет, ал бейтапка негизги жана коштолгон ооруларды дарылоо мүмкүнчүлүгү бар санаторий табат.
