Аднексэктомия – аялдын репродуктивдүү системасын дарылоонун эффективдүү ыкмасы. Жеткиликтүү тез жана иш жүзүндө оорутпай, жатындын жана энелик бездердин түтүкчөлөрүндөгү түзүлүшү ар кандай этиологияга ээ болушу мүмкүн алып салуу жүргүзүлөт.
Аялдар үчүн бул операция акыркы чара болуп, ал негизинен залалдуу шишиктер аныкталганда, же ириңдүү процессти токтотууга мүмкүн болбосо, ошондой эле жатындан жатын кош бойлуулук аныкталганда көрсөтүлөт. Менопауза башталышы менен операцияга көрсөткүчтөрдүн тизмеси кыйла кеңейет.
Көрсөткүчтөр
Биринчиден лапароскопия жана аднексэктомия жумурткалык бездеринде залалсыз шишиги бар бейтаптарга көрсөтүлөт. Эгерде аял постменопаузада болсо, бул массаларды алардын өлчөмүн эске алуу менен лапароскопиялык жол менен алып салуу керек. Мындан тышкары, бул ыкма энелик бездин рагын, эндометрия кистасын жана энелик бездин кургак учугун ийгиликтүү айыктыра алат.
Ошондой эле лапаротомияга көрсөткүчжана аднексэктомия болот:
- тез өнүккөн абсцесстер;
- жатын түтүгүнүн ириңдүү сезгениши;
- некроз же кыртыштын буралуусу;
- жатын кошумчаларынын өнөкөт кайталануучу сезгенүүсү, ал стандарттуу медициналык дарылоого жараксыз жана сезгенген тиркемелердин ичеги илмектери жана жатын дубалы менен жабышып калышына алып келет;
- сактосалпингдер, мында суюктук жатын түтүгүнүн люменинде топтолот;
- жатындын түтүкчөсүндө өнүгүп жаткан жатындан тышкары кош бойлуулук;
- пёвар - кошумчаларда ириңдин пайда болушу;
- тиркемелерде пайда болгон кисталар же шишик пайда болушу;
- туберкулездун репродуктивдүү органдарына зыян;
- жумуртка безинин кисталык эндометриозу, анда бир нече эндометриялык кисталар пайда болот;
- эндометриоз, анда тиркемелер бузулат.
Каршы көрсөтмөлөр
Адатта, негизги каршы көрсөтмөлөр аялдын репродуктивдүү органдарынын артында турган экстрагениталды патологияларга байланыштуу:
- массалык кан жоготууга алып келиши мүмкүн болгон кандын уюшунун бузулушу;
- артериялык гипертония, аны оңдоо кыйын;
- курч жана декомпенсация стадиясында турган бөйрөктүн же боордун жетишсиздиги;
- кан тамыр оорулары: инфаркт же инсульт;
- курч инфекциялар.
Ашыкча чарчоо, пациенттин семириши, ошондой эле экзематоздук жана пустулярдык өзгөрүүлөр операцияга салыштырмалуу каршы көрсөткүч болуп калышы мүмкүн. Тиркемелердеги өзгөрүүлөр болсооорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурса, операцияга каршы көрсөтмөлөр адатта салыштырмалуу болуп эсептелет, ал тургай кээде бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн аларга көңүл бурулбай коюуга болот.
Аднексэктомиянын түрлөрү
Операция болушу мүмкүн:
- Лапароскопиялык - перитонеумдун алдындагы тешүү аркылуу жасалат.
- Лапаротомия, мында бардык манипуляциялар ичтин терисин кесүү аркылуу жасалат.
Лапароскопия эгерде аялда катуу кан кетип, ич көңдөйү сезгенбесе, шишик залалдуу эмес болсо жасалат. Эндоскопиялык техниканын негизги оң сапаты – аз травма, олуттуу кесилген кесиктердин жоктугу, айыкпаган узак тырыктар, ошондой эле салыштырмалуу тез калыбына келтирүү мезгили.
Эгер лапароскопиялык ыкма кеңейтүүнү талап кылса, хирург лапаротомияны улантууну чечиши мүмкүн. Атап айтканда, бул жол-жобосу сезгенүүсү, кан, ошондой эле залалдуу шишик үчүн көрсөтүлгөн. Ошондой эле, эгерде аялда ашыкча семирүү бар болсо, анда лапаротомия ыкмасын колдонуу ылайыктуу.
Көрсөтмөлөргө жараша хирургия бир тараптуу же эки тараптуу болушу мүмкүн. Хирургдар жыныстык гормондордун өндүрүшү токтоп калбашы үчүн энелик безди мүмкүн болушунча азыраак зыянга учуратууга аракет кылышат. Эки тараптуу алып салуу менен бейтапка келечекте атайын дарылар жазылат.
Төлөө даталары
Операциялардын төмөнкү түрлөрү аднексэктомия убактысы боюнча айырмаланат:
- Электрдик операция шашылыш хирургияга караганда коопсузураак, анткени ал белгиленген убакытта, шашылбастан жасалгандыктан, бир топ азыраак кыйынчылыктарды берет. Көбүнчө бул операция лапароскопиялык жол менен, текшерүүдөн жана кылдат даярдыктан өткөндөн кийин, аялдын абалы туруктуу болгондо жасалат.
- Киста жарылганда, жатындын кошумчалары бурулса, ошондой эле аялдын өзүнө коркунуч туудурган шарттарда шашылыш жардам көрсөтүү керек. Оорулууда "курч курсак" пайда болгондон кийин алгачкы 6 сааттын ичинде жүргүзүлөт. Мындай учурда лапаротомия ыкмасын колдонуу ылайыктуу.
Аднексэктомияга даярдык
Биринчиден, пациентти толук гинекологиялык текшерүүдөн өткөрүү керек: жалпы текшерүү жүргүзүү, бардык зарыл болгон мазок алуу, репродуктивдүү органдардын УЗИден өткөрүү. Ошондой эле, диагнозду биротоло ырастоо үчүн пациентке заара жана кандын толук анализи дайындалат, негизги инфекцияларды аныктоо үчүн тесттерди жүргүзүүнү унутпаңыз.
Аялдын жалпы абалын аныктоо үчүн өпкөнүн флюрограммасы жана ЭКГ дайындалат. Оорулуу гастроэнтеролог, кардиолог жана нефрологдун кароосунан өтүп, анестезиологго да кайрылышы керек. Гигиеналык чараларды көрүүнү унутпаңыз: жыныстык органдардагы түктөрдү алып, жакшылап жууңуз.
Операция жасоонун алдында ичегилерди тазалоочу клизма менен тазалаңыз. Операция башталганга чейин 7-8 саат бою эч кандай тамак жегенге болбойт.
Аткаруу
Бир тараптуу же эки тараптуу аднексэктомия наркоз астында жасалат. Далилдер пайда болгондо пландуу же шашылыш түрдө аткарыңыз. Аял жасалма дем алдыруучу аппаратта. Көмүр кычкыл газы ич көңдөйгө өтө ичке Вересс ийнеси аркылуу куюлат, андан кийин ич көңдөйүнө калыңдыгы 10 ммден ашпаган үч троакар менен 1 чоң тешик, ошондой эле киндикке жакын жерине 2 тешик жасалат..
Андан кийин хирург лапароскопту (камералуу түтүк) колдонуу менен карын көңдөйүн, ошондой эле жатындын тиркемелери менен визуалдык текшерүүнү жүргүзөт. Андан кийин, оорулуунун дене абалы өзгөрөт, ошондуктан ич көңдөйүндө жайгашкан ички органдарды өйдө көздөй жылдырышат. Бул хирургиялык кийлигишүүнүн жүрүшүн көзөмөлдөө үчүн оптималдуу шарттарды түзөт.
Алына турган жатындын түтүгү атайын кысгыч менен кылдаттык менен кармалып, аны үстүнкү жагына бир аз тартат. Андан кийин коагуляция биполярдык кычкачтар аркылуу жүргүзүлөт.
Уюу аяктагандан кийин жатындын бир бөлүгү байламдын учунан 1 смдей чегинүү менен бир аз кесилип алынат. Ошол эле манипуляциялар энелик бездин мезентерии жана жатын түтүкчөлөрү менен жасалат. Кыртыштарды мүмкүн болушунча так акциздөө үчүн хирургдар кайчыдан тышкары лазерди же атайын ультраүн скальпельди колдоно алышат.
Башка өлкөлөрдө операция
Чет өлкөлүк клиникаларда аднексэктомияны солго же оңго жасап, мүмкүн болгон кан агууларды жок кылуу үчүн кадимки степлер сыяктуу көрүнгөн атайын аппарат колдонулат. Мындай натыйжалуу аппаратты колдонуу мүмкүнанын бир кыйла жогору баасы менен чектелет.
Алынгандан кийин ткандарды эзип, перитонеумдан атайын морцеллатор менен алып салуу керек. Жабыркаган ткандарды алып салгандан кийин, кошумча ткандарды атайын жасалган идиште гистологияга жөнөтүү керек.
Хирург ар кандай инфекциялык патологияларды жана кан агууну алдын алуу үчүн пайда болгон дүмүрдү кошумча коагуляциялайт. Оң же сол жактагы adnexectomy узактыгы жалпысынан болжол менен 1 саатты түзөт. Акырында дарыгер бейтаптын ич көңдөйүн текшерип, аны эффективдүү антисептиктер менен жакшылап чайкайт.
Аднексэктомия операциясы (бул гинекологиялык көйгөйлөрдү дарылоо ыкмасы) органдардын жана ткандардын аз травма алуусунан, ошондой эле аялда жагымсыз тырыктардын калбаганынан улам абдан популярдуу болуп калды. Кошумчалай кетсек, мындай терапиядан кийин кыйынчылыктар дээрлик жоюлат, ал эми калыбына келтирүү мезгили көпчүлүк учурларда кыска убакытты талап кылат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Албетте, аднексэктомияда дагы эле белгилүү бир татаалдашуу коркунучу болушу мүмкүн, мисалы, репродуктивдүү органдардын бузулушу, кан агуу. Операциядан кийинки мезгилде ириңдүү, септикалык процесстердин пайда болушун, ошондой эле кан агууну мүмкүн болушунча алып салуу керек.
Ошондуктан операцияга чейинки мезгилде аялдын толук текшерүүдөн өтүшү абдан маанилүү. Бул белгилүү бир кыйынчылыктарды алып келиши мүмкүн болгон факторлорду жок кылууга жардам берет. Бирок азыркы кездеги жабдууларды колдонуутерс кесепеттер коркунучун азайтат.
Операциядан кийинки мезгил
Оорулуу жалпы наркоздон ойгонгондо бир аз алсырайт. Ал 2-5 сааттан кийин кадимки абалына келет. Ал бир аз туруп, жегенге аракет кыла алат. 3 күн бою бейтап дагы эле ооруканада, дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Эч кандай кыйынчылык болбосо, аял ооруканадан чыгарылат жана амбулатордук дарыланууну уланта берет.
Операциядан кийин дароо оорулууга инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктер жана ооруткан дарылар жазылат. Тигүү алынганга чейин (болжол менен 10 күн) ваннага түшүүгө тыюу салынат - душка гана уруксат берилет. Болжол менен бир ай бою сексуалдык активдүүлүк сунушталбайт, ошондой эле татаал жүк. Физикалык активдүүлүктү 1,5-2 айдан кийин гана акырындап көбөйтүүгө болот.
Реабилитация мезгили адатта 2 жумадай, бирок толук айыгууга 2 айга жакын убакыт талап кылынат. Мындан тышкары, татаалдашуу коркунучу минималдуу болот. Оорулуу бир тараптуу adnexectomy (бул натыйжалуу ыкмасы дарылоо аялдардын патологиясы) сактайт жөндөмдүүлүгүн табигый кош бойлуулук жана төрөт. Эки тараптуу операция жасоодо мүнөздүү белгилери бар менопауза пайда болушу мүмкүн.
Натыйжа
Adnexectomy - бул аялдын репродуктивдүү системасынын көптөгөн көйгөйлөрүн чечүүгө жардам берген абдан эффективдүү процедура. башкы нерсе– өз убагында патологияны аныктоо жана туура хирургиялык кийлигишүү.
