Онкологиялык оорулар жана кургак учук бүгүнкү күндө медицинанын өнүгүшүнө карабастан, дүйнө жүзү боюнча бейтаптардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири бойдон калууда. Патологияларды дарылоо үчүн консервативдик жана хирургиялык ыкмалар колдонулат, аларды тандоо пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана патологиялык процесстин өнүгүү даражасына жараша болот. Кээ бир учурларда, кандайдыр бир себептерден улам тандалган дарылоо ыкмалары натыйжасыз болуп калганда, лобэктомияны колдонууга болот - мындай операциянын көрсөткүчү пациенттин оор абалы жана бул ыкманын жогорку натыйжалуулугу болуп саналат.
Лобэктомия деген эмне
Лобэктомия – бул хирургиялык операция. Бул оорудан жабыркаган адамдын денесинин кандайдыр бир органынын анатомиялык бөлүгүн же үлүшүн алып салуу үчүн аны жүргүзүү зарыл. Резекциядан айырмаланып, лобэктомия сыяктуу операция органдын же бездин ичинде гана жүргүзүлөт. Хирургиялык кийлигишүүнүн мындай ыкмасын иштеп чыгуу жаныбарлар менен болгон анатомиялык эксперименттерде жана эксперименттерде ишке ашырылган.органдардын жана системалардын түзүлүшүнүн топографиялык жана анатомиялык өзгөчөлүктөрү.
Салттуу ачык операциялар, мисалы, өпкөдөгү, онкологиялык патологиялар үчүн өтө травмалуу болуп саналат, ошондуктан дүйнө жүзү боюнча алдыңкы адистер көкүрөктү ачпастан, кичинекей кесүүлөр аркылуу жасалган видео-жардамдагы торакоскопиялык лобэктомияны колдонушат. атайын видеокамера жана аспаптар. Мындай кийлигишүү азыраак кыйынчылыктарды жаратат жана бейтап үчүн аз травма болуп саналат. Кээ бир учурларда ачык лобэктомия колдонулат - бул көкүрөк капталындагы узун кесүү аркылуу өпкөнүн жабыркаган бөлүгүн алып салуу. Өпкө рагы үчүн лобэктомия бир нече түргө бөлүнөт:
- Билобэктомия - өпкөнүн эки бөлүктөрүнүн бөлүктөрүн алып салуу.
- Сол же оң өпкөнүн үстүнкү бөлүгүн алып салуу – бул оң же сол өпкөнүн үстүнкү бөлүгүн алып салуу.
- Айланма лобэктомия - өпкөнүн бир бөлүгүн жана органдын ичиндеги дем алуу жолдорунун бир бөлүгүн алып салуу.
- Сол жана оң жактагы орто же төмөнкү лобэктомия - өпкөнүн оң же сол жагында резекциясы.
Хирургиялык кийлигишүү ыкмасын тандоо патологиянын абалын жана пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүн изилдөөгө негизделген.
Лобэктомия кайсы ооруларга колдонулат
Бүгүнкү күндө клиникалык практикада лобэктомия өпкөнүн, боордун жана азыраак мээнин патологияларын дарылоодо колдонулат. Көрсөтмөлөр төмөнкүдөй процесстер:
- онкология;
- тубаса кемтиктероргандар;
- абсцесстер жана эмфизема, ошондой эле органдын же бездин иштешине тоскоол болгон залалсыз шишиктер жана кисталык түзүлүштөр.
Кээ бир учурларда башка ыкмалар жардам бербесе, эпилепсияны дарылоодо хирургиялык ыкма колдонулат.
Өпкөнүн лобэктомиясы кургак учуктун коркунучтуу жана оор формаларын дарылоонун формаларынын бири болуп саналат, анда кургак учукка каршы дарылар менен химиотерапияны колдонуу менен консервативдик ыкмалар жетиштүү эффективдүү эмес. Хирургиянын бул түрү өпкөнүн жабыркаган бөлүгүн алып салууну камтыйт - көбүнчө эки өпкөнүн тең симметриялуу бөлүктөрү алынып салынат - бул ыкма билобэктомия деп аталат.
Операцияга көрсөткүчтөр
Ооруларды дарылоонун радикалдуу чарасы болгон лобэктомияны колдонууга көрсөткүч болуп консервативдик дарылоонун тандалган ыкмаларынын эффективдүүлүгүнүн жоктугу, патологиялык процесстин стабилдүү формага өтүшү саналат. дарылар (өпкө кургак учугу үчүн), ошондой эле анын өмүрүнө коркунуч туудурган пациенттин татаал жана оор шарттары.
Эреже катары, мындай операция пландуу түрдө жүргүзүлөт - оорулуу даярдоо иш-чараларынын курсунан өтөт, бирок кээ бир учурларда шашылыш кийлигишүү катары лобэктомия дайындалат (көрсөтмөлөр патологиялык очоктордон кан агуу; көкүрөк клеткалары) ачык же жабык мүнөздөгү жаракаттар).
Каршы көрсөтмөлөр
Лобэктомияга каршы көрсөтмөлөр көбүнчө пациенттердин жеке мүнөздөмөлөрү болуп саналат: оорулуунун кыйла оор жалпы абалы жана анын тышкы дем алуу функцияларынын жетишсиздиги.
Операцияга даярдоодогу диагностикалык изилдөөлөр
Лобэктомиядан мурун пациентке кан жана заара анализи, рентген, КТ жана спирография дайындалат. Зарыл болсо, кошумча изилдөө ыкмалары жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде операция өпкөгө дайындалса, анда оорулуу какырыкты текшерүүдөн өтөт. Бул анализдердин жардамы менен дем алуу органдарынын ишинин адекваттуулугу аныкталат.
Бейтапты операцияга даярдоо дарылоочу дарыгер тарабынан терапияны оңдоодон турат: сезгенүүгө каршы жана канды суюлтуучу каражаттарды алуудан баш тартуу. Коркунучту азайтуу үчүн пациент тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү да ташташы керек.
Хирургиялык техника
Операция стационарда, жалпы наркоз жана милдеттүү түрдө трахеялык интубация менен жүргүзүлөт; жалпы убакытты талап кылат (оорулуунун абалына жана анын патологиясынын өнүгүү стадиясына жараша) бирден үчтөн төрт саатка чейин. Лобектомия көбүнчө эки жолдун бири менен жасалат:
- Торакотомия – көкүрөктү ачуу, операция жасалган аймакка жетүүнү камсыз кылган кабырга аралык экспандерди киргизүү. Андан кийин жабыр тарткан аймакты кесүү жүргүзүлөт. Зарыл болсо, алынган өпкөнүн бир бөлүгү гистологияга жөнөтүлөт.
- Торакоскопиялык лобэктомия – бул атайын медициналык аспаптын учуна орнотулган CCTV камерасы аркылуу көзөмөлдөнүүчү операция. Ал аркылуу операция жасалган органга киргизилеткичинекей кесүүлөр. Хирург өзүнүн аракеттерин монитор аркылуу көзөмөлдөйт - бул ыкма жабыркаган жерге такыраак кирүүнү жана патологиялык аймакты кыйла кылдат алып салууну камсыз кылат.
Операциянын жүрүшү: оорулууну капталынан жаткырышат (хирургиялык кийлигишүү болгон жерге туура келет – эгерде лобэктомия сол жагына жасалса, пациент оң капталына жатат жана тескерисинче). Көкүрөктү ачуу үчүн төртүнчү гипохондрия аймагы тандалып алынат (тораскопиялык лобэктомияда арткы булчуң сызыгы боюнча кесүүлөр жасалат), өпкө артка тартылып, диафрагманын нервдери атайын аспап менен бекемделет. Андан кийин өпкөнүн өзү изоляцияланат, адгезияларды кесип, артерияларды, веналарды жана бронхтарды иштетишет, плевраны дренаждашат. Жабыркаган жерди алып салгандан кийин жабыркаган тамырларды, веналарды жана артерияларды тигүү менен операция аяктайт, дүмүр кайра плеврага бүктөлүп, атайын дренаждык аппараттар коюлуп, тигилет. Кээде титан кашаалар колдонулат.
Операциянын кесепеттери
Хирургиянын кесепеттери – жабыркаган органдын жарым-жартылай сакталышы, анын функционалдуулугун калыбына келтирүү. Лобэктомия башка хирургиялык дарылоо ыкмаларынан айырмаланып, операциядан кийин реабилитациялык мезгилди олуттуу кыскартууга мүмкүндүк берет.
Бирок, башка дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, лобэктомия да оорулууда коштолгон же өнөкөт оорулары бар болгондо, ошондой эле оорулуу жетишээрлик жаш курагында болгондо күчөп кетүү коркунучу бар. Бул тобокелдиктердин эң кеңири таралгандары:соккулар; кан агуу; инфекциядан улам сезгенүү процесстери; курч бөйрөк жетишсиздиги; тамыр тромбоз жана кээ бир дем алуу көйгөйлөрү; көкүрөк оорусуна алып келген катуу жөтөл.
Реабилитация мезгили
Өпкөнүн лобэктомиясынан кийинки биринчи күндөрдө пациент аспирацияланат. Мындан тышкары, оорулуу атайын дем алуу көнүгүүлөрүн жасашы керек. Операциядан кийинки экинчи же үчүнчү күнү пациентке отурууга жана турууга уруксат берилет, эки жумадан кийин пациент ооруканадан чыгарылат. Мындай операциядан кийин акыркы калыбына келтирүү 2-3 айдан кийин болот (улгайган пациенттерде - болжол менен алты ай), ал эми пациентке атайын санаториялык-курорттук мекемелерде калыбына келтирүү сунушталат.
Божомолдор кандай
Дарыгерлер жүргүзгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, операциядан кийинки өлүмдүн пайызы бардык оорулардын 2% гана түзөт. Операциядан кийинки беш жыл ичинде бейтаптардын жашоосу (заманбап медицинанын жана фармакологиянын жетишкендиктеринин аркасында) кургак учук, бронхоэктаз же өпкө абсцесси үчүн лобэктомиядан кийин бардык учурлардын 85-95% га чейин өстү. Бул ыкманын натыйжалуулугунун сонун көрсөткүчү. Рак менен ооругандардын операциядан кийинки беш жыл ичинде жашоосу зарыл болгон дары-дармек терапиясын алуу шарты менен 40-50% га өскөн. Lobectomy кийин, кээ бир бейтаптарга майыптык дайындалышы мүмкүн - ошолооруулар пайда болгондо же пациент иштөө жөндөмдүүлүгүн толугу менен жоготкон учурларда.
Лобэктомия кооптуу оорулардан жапа чеккен бейтаптар үчүн куткаруу болушу мүмкүн. Жашоо прогноз узак калыбына келтирүү мезгилине карабастан, бул жол-жобосу салыштырмалуу коопсуз экенин көрсөтүү үчүн жетиштүү жакшы. Эң негизгиси операцияны жогорку профессионалдуу медициналык топ жасайт.
