Учурда бардык хирургиялык кийлигишүүлөрдүн 90% лапароскопиялык ыкма менен жасалат. Бул бул ыкма аз травма жана коопсуз экенине байланыштуу. Өт баштыкчасына жасалган операция да четте калбайт. Лапароскопиядан кийин татаалдашуу коркунучу минималдуу. Мындан тышкары, калыбына келтирүү мөөнөтү салттуу хирургияга салыштырмалуу кыскараак. Пикирлерге ылайык, өт баштыкчасынын лапароскопиясын көпчүлүк пациенттер жакшы кабыл алышат. Кошумчалай кетсек, күнүмдүк аракеттериңизди бир нече күндөн кийин баштасаңыз болот.
Усулдун сүрөттөлүшү, анын артыкчылыктары
"Өт баштыкчасынын лапароскопиясы" термини хирургиялык кийлигишүүнү билдирет, анын жүрүшүндө дарыгер жабыркаган органды толугу менен акциздейт же андан таштарды алып салат. Методдун айырмалоочу өзгөчөлүгү - операциянын жүрүшүндө берилген мүмкүндүктүн түрү. Бул атайын медициналык аспап болгон лапароскоптун жардамы менен жасалат.
Өт баштыкчасынын стандарттуу операциясы жумшак ткандарды кесүүнү камтыйт. Мунун аркасында дарыгер органдын визуализациясын жана аспаптардын жардамы менен манипуляцияларды жасай алат. Операция аяктагандан кийин адис ткандарды тигет. Кийинчерээк кесилген жерде көзгө көрүнгөн тырык пайда болот, аны лазер менен калыбына келтирүү сыяктуу косметикалык процедуралардын жардамы менен гана кетирсе болот.
Лапароскопия болсо диаметри 2 см ашпаган 3 пункция түрүндө кирүүнү билдирет. Хирург жарык берүүчү аппарат жана трокарлар (башкача айтканда манипуляторлор) менен жабдылган видеокамераны жайгаштырат.) аларга. Аспаптардагы сүрөт экранга түшүп, анын аркасында дарыгер ички органдарды элестетип, операция жасай алат. Ошентип, кийлигишүүнүн бул түрү менен адис процессти кесүү аркылуу эмес, видеокамера менен көзөмөлдөйт.
Операция учурунда хирург бүт органды алып салышы же андан таштарды чыгара алат. Медициналык текшерүүлөргө караганда, азыр өт башындагы таштарды лапароскопиялоо азыраак жасалууда. Бул көп сандагы таш бар болгон учурда, бүт органды алып салуу зарыл экенин, ал эми калган болсо, башка органдардын сезгенүү жараяндардын өнүктүрүү булагы болуп калат деп байланыштуу. Жалгыз түзүмдөр болгондо, дарыгерлер аларды жок кылуунун башка ыкмасын - литотрипцияны артык көрүшөт.
Бирок, сын-пикирлерге караганда, лапароскопия учурунда өттөгү ташкийин сейрек түзүлөт, башкача айтканда, кайталануу коркунучу азайтылат. Бирок ошол эле учурда сезгенүү процесси башка органдарга да таасир этиши мүмкүн. Башкача айтканда, медициналык кароонун негизинде өттөгү таштарды операция учурунда (лапароскопия) алып салууга болот. Бирок органды толугу менен кескен жакшы.
Көрсөткүчтөр
Өт чыгаруу системасынын бир бөлүгү болгон өт баштыкчасы маанилүү орган болуп эсептелет. Бул боор тарабынан өндүрүлгөн секреция үчүн резервуар. Мындан тышкары, өт анын көңдөйүндө керектүү концентрацияга чейин жеткирилет. Андан кийин боор сыры акыркы тамакка киргенде ичегиге кирет. Ал уйку безин стимулдап, оор майларды ыдыратуучу жана бактериялар менен күрөшүүчү өт.
Бирок, органдын олуттуу оорулары болгондо, аны алып салуу көрсөтүлөт. Өт баштыкчасын алып салуу төмөнкү патологиялар болгондо жүргүзүлөт:
- Холедохолитиаз.
- Курч холецистит.
- Өттөгү таш оорусу.
- Калькулярдуу формадагы өнөкөт холецистит.
- Панкреатит.
Мындан тышкары, медициналык кароого ылайык, лапароскопия (өт баштыкчасын алып салуу операциясы) салттуу хирургиялык кийлигишүүгө каршы көрсөтмөлөр болгондо жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, башка патологияларды өнүктүрүүдө зарыл, алардын жүрүшү татаалдануу коркунучу менен байланышкан.
Каршы көрсөтмөлөр
Башка операциялар сыяктуу эле, лапароскопиянын да бир катар чектөөлөрү бар. Ал аткарылбайттөмөнкү патологиялык шарттар болгондо:
- Өт баштыкчасынын аймагындагы абсцесс.
- Дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системасынын оор оорулары декомпенсация стадиясында.
- Механикалык сарык.
- Ички органдардын анатомиялык жактан туура эмес жайгашуусу, анын ичинде табарсыктын боор ичиндеги жайгашуусу.
- Органдагы залалдуу шишиктер.
- Жумшак ткандарда олуттуу тырыктар.
- Кандын уюшу процессинин бузулушу.
- Ичегилер менен өт жолдорунун ортосундагы фистула.
- "фарфор" холецистит.
Мындан тышкары, медициналык текшерүүлөр боюнча, лапароскопия менен өт баштыкчасын алуу кош бойлуулуктун үчүнчү триместриндеги аялдарда жана мурун салттуу карынга операция жасалган адамдарда жасалбайт. Кардиостимулятордун болушу да каршы көрсөткүч болуп саналат.
Даярдык
Пландалган операцияга болжол менен 2 жума калганда бейтап комплекстүү текшерүүдөн өтүшү керек. Сын-пикирлерге караганда, өт баштыкчасынын лапароскопиясына даярдоо көп убакытты талап кылбайт.
Оорулуу төмөнкү текшерүүдөн өтүшү керек:
- Кан жана заара анализи (клиникалык).
- Коагулограмма.
- Биохимиялык кан анализи. Дарыгер үчүн эң маанилүүсү жалпы белоктун, билирубиндин, щелочтук фосфатазанын жана глюкозанын көрсөткүчтөрү.
- Кан тобун жана Rh факторун аныктоо үчүн анализ.
- Электрокардиограмма.
- Кан анализигепатит В жана С, сифилис жана ВИЧ инфекциясын жок кылуу.
- Аялдар кошумча флораны аныктоо үчүн жыныс кынынан мазок алуусу керек.
Оорулууга анын анализдеринин жыйынтыгы нормалдуу диапазондо болгондо гана операция жасоого уруксат берилет. Алар өйдө же ылдый бурулуп кетсе, тиешелүү дарылоо көрсөтүлөт. Бул учурда көрсөткүчтөр нормалдашканга чейин операция кийинкиге калтырылат. Сын-пикирлер өт баштыкчасынын лапароскопия көпчүлүк учурларда позитивдүү, анткени дарыгерлер өз убагында каршы көрсөтмөлөрдү аныкташат, бул кийлигишүүнүн жагымсыз кесепеттеринин коркунучун минимумга чейин азайтат.
Өнөкөт мүнөздөгү патологиялар болгон учурда атайын адистердин консультациясы талап кылынат. Алардын ар бири дарылоо режимин түзүшү керек, операция жасалганга чейин сезгенүү процесстери токтоп, патологиянын очоктору санитардык тазаланып, ж.б.
Лапароскопияга чейин дароо (бир күн мурун) акыркы тамак саат 18.00гө чейин болушу керек. Саат 22.00гө чейин таза газсыз суу ичүүгө болот. Андан кийин ар кандай тамак-аш жана суюктуктарды колдонууга тыюу салынат.
Тазалоочу клизманы операциядан бир күн мурун бериш керек. Бул кийлигишүүгө чейин ичегинин толук тазалоо үчүн зарыл. Мындан тышкары, органды алуудан бир нече саат мурун клизма жасалышы керек.
Медициналык текшерүүлөргө караганда, операция (өт баштыкчасынын лапароскопиясы) атайын даярдык көрүү чараларын талап кылбайт. Бирок, дарылоочу адистин кошумча сунуштары болсо, аларды угуш керек.
Операциянын алгоритми
Өт баштыкчасын лапароскопиялык ыкма менен резекциялоо жалпы наркоз астында жүргүзүлөт. Бул жумшак ткандардын сезгичтигин азайтуу, ооруну токтотуу жана ич көңдөйүнүн булчуңдарын эс алуу зарылчылыгы менен шартталган. Жергиликтүү наркозду киргизүү менен жогоруда айтылган шарттардын баарына бир эле учурда жетишүү мүмкүн эмес.
Андан кийин дарыгер түз операцияга өтөт. Лапароскопиянын алгоритми:
- Анестезиолог ашказанга түтүк киргизет. Бул денеден топтолгон суюктуктарды жана газдарды алып салуу үчүн зарыл. Аркасында бул манипуляциялар коркунучу жок кусуу жана ингаляция мазмунун ашказан менен андан кийинки өнүктүрүү асфиксия. Операция учурунда түтүк ашказанда калат.
- Оорулуу өпкөнүн жасалма желдетүү системасына кошулуп, оозун жана мурдун маска менен жаап турат. Операция учурунда аппараттын жардамы менен дем алуу функциясы сакталат. Өпкөнүн жасалма желдетилиши керек. Себеби лапароскопияда курсак көңдөйүнө киргизилген газ диафрагманы катуу басып калат. Ал өз кезегинде өпкөнү кысып турат. Натыйжада адам өз алдынча дем ала албайт.
- Киндиктин бүктөлгөн жеринде хирург кичинекей жарым тегерек оюк жасайт. Ич көңдөйүн чоңойтуу жана ички органдарды түздөө үчүн адис ичине стерилдүү газды (көбүнчө көмүр кычкыл газын) киргизет. Жасалган кесүү аркылуу дарыгер троакар менен жабдылганфонарик жана видеокамера. Ич көңдөйүндө газдын болушуна байланыштуу хирург троакарды ээн-эркин иштете алат жана жакын жердеги органдарга тийбестен же жабырката албайт.
- Дарыгер оң гипохондрия сызыгы боюнча дагы 2 кесүү жасайт. Алар аркылуу манипуляторлор киргизилип, алардын жардамы менен өт баштыкчасы чыгарылат.
- Аспаптар денеге чөмүлдүрүлгөндөн кийин, хирург өт баштыкчасынын көрүнүшүн жана жайгашкан жерин баалайт. Бул өнөкөт мүнөздөгү сезгенүү процессинин фонунда орган адгезиялар менен тосулуп калат. Эгер акыркысы табылса, алар алгач кесилет.
- Дарыгер табарсыктын толгондугун жана чыңалуусун баалайт. Эгерде бул көрсөткүчтөр айкын болсо, хирург органдын дубалын кесип, зонддун жардамы менен топтолгон суюктукту аз өлчөмдө соруп алат.
- Дарыгер өт баштыкчасына кыскыч коёт. Андан кийин жумшак ткандардан холедохту бөлүп чыгарат. Андан кийин акыркысы кесилет. Андан кийин дарыгер ткандардын ичинен кистоздук артерияны тандап, аны айыктырат. Хирург алардын ортосуна кесип кылат. Андан кийин ал тамырдын люменин тигийт.
- Орган холедохтан жана киста артериясынан бошотулгандан кийин, врач аны боор керебетинен чыгарат. Бул процесс абдан жай жүрөт. Ошол эле учурда кан кеткен тамырларды каутеризациялоо жүргүзүлөт. Көбүк толугу менен бөлүнгөндө киндикте жасалган тешик аркылуу чыгарылат.
- Врач кан кеткен тамырларды, боордун секрециясын жана башка патологиялык өзгөргөн ткандарды аныктоо үчүн ич көңдөйүн текшерет. Акыркысы табылгандаалынып салынат. Тамырлар коагуляцияланат.
- Дарыгер ич көңдөйүнө антисептик сайып, операция болгон жерди чайкайт. Бул манипуляция аяктагандан кийин суюктук сордурулуп чыгарылат.
Бул этапта лапароскопиялык операция бүттү деп эсептелет. Врач троакерди жана манипуляторлорду алып салат, андан кийин кесилген жерлерди тигип же жөн гана кадимки гипс менен бекитет. Кээ бир учурларда, бир пункция ачык бойдон калууда. Ага дренаждык түтүк орнотулган. Бул ич көңдөйүнөн антисептикалык эритменин калдыктарын алып салуу үчүн зарыл.
Медициналык текшерүүлөр боюнча, өт баштыкчасынын лапароскопиясы – бул күнүмдүк болуп калган операция. Бирок, кээ бир учурларда, ал куралдардын жардамы менен күчтүү адгезияларды жана органды алып салуу мүмкүн эмес болуп калат. Мындай учурларда троакар жана манипуляторлор алынып, дарыгер салттуу ачык операцияга өтөт.
Сын-пикирлер боюнча, лапароскопия жолу менен өт баштыкчасын алуу көп убакытты талап кылбайт. Эреже катары, операциянын узактыгы орто эсеп менен 1 саатты түзөт.
Органдан таштарды алып салуу алгоритми жогоруда айтылганга окшош. Оорулууга наркоз сайылып, ашказанынан суюктук жана топтолгон газдар чыгарылып, бейтаптын өзү жасалма дем алдыруучу аппаратка кошулат. Андан кийин ич көңдөйүндөгү алдын ала жасалган кесиктерге троакар жана манипуляторлор киргизилет.
Агезиялар аныкталганда, акыркылары кесилет. Андан соң дарыгер өт баштыкчасынын дубалын кесип салат. Андан кийин, экстракциялоочу органга атайын соргуч киргизилетташтар. Андан кийин өт баштыкчасынын дубалы тигилет, ич көңдөйү антисептик менен дарыланат. Акыркы этап - инструменттерди алып салуу жана кесилген жерлерди тигүү. Эгерде кандайдыр бир кыйынчылыктар пайда болсо, дарыгер лапароскопту жана манипуляторлорду алып салууга жана салттуу хирургиялык кийлигишүүгө өтүүгө укуктуу. Оорулууга техникадагы мүмкүн болгон өзгөртүүлөр тууралуу да алдын ала маалымат берилет.
Операциядан кийинки мезгилдин өзгөчөлүктөрү
Пикирдин негизинде өт баштыкчасынын лапароскопиясы хирургиялык кийлигишүүнүн тааныш жана көп колдонулуучу түрү болуп калды. Бирок эң жөнөкөй операциядан кийин да бейтаптын калыбына келиши үчүн бир аз убакыт керек. Бул мезгилде оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн так аткаруу зарыл.
Операция аяктагандан кийин дароо анестезиолог газ аралашмасынын адамдын организмине киришинен тосот. Кийинки 4-6 сааттын ичинде бейтап төшөк режимин так сактоосу керек. Көрсөтүлгөн убакыттан кийин отуруп, төшөктө оодарылып, туруп, басууга уруксат берилет. Тамактанууга дагы эле тыюу салынган. Газдалган таза сууну гана ичүүгө уруксат берилет.
Медициналык текшерүүлөргө караганда, өт баштыкчасынын лапароскопиясынан кийин бейтаптар бир күндөн кийин гана ачка болушат. Операциядан кийинки экинчи күнү сорполорго, йогурттарга, мөмөлөргө артыкчылык берип, жумшак тамактарды жегенге уруксат берилет. Бул учурда, бөлүктөрү аз болушу керек. Ошондой эле экинчи күнү сууну көп ичүү керек. Үчүнчү күнү кайра кайтууга уруксат берилеткөнүмүш тамактануу, андан газдын пайда болушун көбөйтүүчү гана тамактарды кошпогондо.
Сын-пикирлер боюнча, өт баштыкчасынын лапароскопиясынан кийин оору сейрек эмес. Болушу дискомфорт биринчи 2 күн норма. Оору мүмкүн локализоваться зонасында пункция, жогоруда мокок, ошондой эле оң гипохондрия. 2 күндөн кийин сезимдердин интенсивдүүлүгү төмөндөй баштайт, андан кийин алар таптакыр жок болот. Эгерде оору 4 же андан көп күн сакталса, бул тууралуу дароо дарыгерге билдирүү керек, анткени бул учурда бул татаалдануунун белгиси болушу мүмкүн.
Пикирлерге караганда, өт баштыкчасын лапароскопия жолу менен алып салгандан кийин, 7-10 күндөн кийин кадимки иш-аракеттериңизди толугу менен аткара баштасаңыз болот. Ушул убакка чейин жараларды кыжырдантпай, физикалык активдүүлүктөн баш тарткан жумшак ич кийим кийүү зарыл. 7 же 10-күнү медициналык мекемеге келүү керек, анда дарыгер тешилген жерлердин тигиштерин алып салат.
Операциядан кийин (өт баштыкчасынын лапароскопиясы) пациент 3-7 күндөн кийин чыгарылат. Зарыл болгон учурда ага ооруп калгандыгы боюнча өргүү берилет, анын мөөнөтү 19 күнгө чейин.
Организмдин толук калыбына келиши 5-6 айда болот. Бул мезгилде ал өзүнүн психикалык жана физикалык резервдерин толтурууга жетишет. Операциядан кийинки биринчи айда жыныстык катнашка баруу сунушталбайт. Ошол эле учурда денени физикалык активдүүлүккө дуушар кылуу сунушталбайт.
Тамак-аштын өзгөчөлүктөрү
Медициналык текшерүүлөрдүн негизинде, алып салгандан кийин диетаөт баштыкчасынын лапароскопиясы - негизги пункт. Боордун нормалдуу иштешин камсыз кылуу үчүн диетаны тууралоо зарыл. Өт баштыкчасы алынгандан кийин алгачкы 2 жылда диета кармалышы керек.
Күнүнө 5-6 маал тамактануу керек. Ошол эле учурда бир порциянын өлчөмү 200 г ашпоого тийиш. Идиштерди бышырып, кайнатып же бууга бышыруу керек. Өтө ысык же муздак тамактарды жегенге тыюу салынат.
Ретадан чыгарып салуу керек:
- жогорку майлуу тамактар;
- консервалар;
- ышталган эттер;
- туздалган бадыраң;
- offal;
- козу карындар;
- чийки жашылчалар;
- буурчак;
- жаңы нан;
- кондитердик азыктар;
- шоколад;
- алкоголдук ичимдиктер;
- кофе;
- какао.
Меню болушу керек:
- майсыз эт жана балык;
- ботам;
- алсыз сорпосу менен шорпо;
- жашылчалар (бышырылган же бууга бышырылган);
- сүт кислотасы азыктары;
- жемиштер жана мөмөлөр;
- нан (кечээ);
- мед.
Идиштерге сары май да, өсүмдүк майы да толтурса болот. 2 жылдан кийин диета эски гастрономиялык адаттарга кайтып, акырындык менен кеңейтилиши керек. Сын-пикирлерге таянсак, өт баштыкчасынын лапароскопиясы – бул которуу оңой операция. Бирок мынчалык узак убакыт бою диета кармаш үчүн чоң эрк керек.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Өт баштыкчасын алып салуу боюнча пикирлерлапароскопия көпчүлүк учурларда оң болот. Бирок, адамдын он эки эли ичегиге өттүн чыгышынын фонунда оору, жүрөк айлануу, зарна, метеоризм жана диарея мезгил-мезгили менен өмүр бою тынчын алышы мүмкүн.
Эгерде бул жагымсыз белгилер тез-тез болуп турса, анда операциядан кийинки диетаны так сактоо зарыл. Айтылган болезненные сезимдер болот токтотууга кабыл алуу ар кандай спазмолитики, мисалы, "No-shpu". Жүрөк айлануу щелочтуу минералдык сууну («Боржоми») колдонуу менен жок болот.
Сын-пикир
Өт баштыкчасынын лапароскопиясы Санкт-Петербургда, Москвада жана башка бардык шаарларда мамлекеттик жана жеке медициналык мекемеде да жасалса болот. Биринчи учурда, сизге медициналык камсыздандыруу полиси керек болот.
Сын-пикирлерге караганда, бейтаптардын көбү операцияны жакшы көтөрүшөт. Бир нече күндөн кийин алар күнүмдүк иштерин баштай алышат. Дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн эске алуу менен, жалпы ден соолук бузулбайт, ооруулар өнүкпөйт.
Жабууда
Хирургиядагы "өт баштыкчасынын лапароскопиясы" деген термин андагы топтолгон органды же таштарды бүтүндөй алып салуу дегенди билдирет. Операция кылдат даярдыкты талап кылат. Каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда, оорулуу орган алынып салынат. Ошол эле учурда катуу төшөк режими операциядан кийинки алгачкы сааттарда гана сакталышы керек. Оорунун жоктугунан адам 3-7 күндөн кийин чыгарылат.
