Мээ сөңгөгүнүн шишиктери – ортоңку мээде жана/же узун мээде, көпүрөдө жайгашкан шишиктер. Дароо белгилей кетүү керек, мындай структуралар жакшы жана залалдуу болушу мүмкүн. Кандай болгон күндө да шишиктин пайда болушу жана өсүшү ар кандай неврологиялык оорулардын пайда болушу менен коштолот. Статистикалык маалыматтарга ылайык, оору көпчүлүк учурларда өнүгүүнүн кийинки этаптарында аныкталат жана аны дарылоо кыйын.
Албетте, көп адамдар көбүрөөк маалымат издеп жатышат. Эмне үчүн патология өнүгөт? Мээ сөңгөгүнүн шишигинин белгилери кандай? Натыйжалуу дарылоо ыкмалары барбы? Кандай божомолдорду күтсө болот? Бул суроолорго жоопторду окууга болот.
Шиктердин пайда болуу себептери
Эмне үчүн мээнин шишиги пайда болот?Себептери, тилекке каршы, ар дайым эле ачык-айкын эмес, анткени рактын өнүгүү механизмдери толук түшүнүлгөн эмес. Окумуштуулар кээ бир коркунуч факторлорун аныктай алышты.
- Генетикалык тукум куучулук бар. Статистикалык маалыматтарга ылайык, көбүнчө мээнин сөңгөгүнүн шишиги менен ооругандардын жакындары рак менен ооруган.
- Тобокелдик факторлоруна ошондой эле кээ бир генетикалык оорулар кирет, атап айтканда, тубероздук склероз, Турко синдрому, Реклингхаузен оорусу, Горлин синдрому ж.б. Мындай патологиялардын болушу мээ рагына кабылуу ыктымалдыгын жогорулатат.
- Сымап, мышьяк жана коргошун сыяктуу химиялык заттардын узак мөөнөттүү таасири потенциалдуу кооптуу.
- Кайсы бир курактык тобокелдик топтору бар - 5 жаштан 7 жашка чейинки балдар, ошондой эле 65-70 жаштагы улгайган адамдар тобокелге кирет.
Албетте, начар экология, туура эмес тамактануу, жаман адаттар, иммундук системанын алсыздыгы рактын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт, бирок өбөлгөлөр болгондо гана.
Шишиктин өсүү түрүнө жараша классификация
Албетте, бүгүнкү күндө бул оорунун көптөгөн классификация схемалары бар. Диагноз коюуда дарыгерлер биринчи кезекте шишиктин түрүнө көңүл бурушат. Буга жараша үч негизги форма бөлүнөт.
- Мээнин сабагынын түйүндүү шишиги - түйүнгө окшош жаңы шишик. Ал жыш капсула менен курчалган жана жылмакай четтери бар. Көбүнчө мындай шишиктин кистоздуу бөлүгү бар. Айтмакчы, структурасы жакшы болсо,аны хирургиялык жол менен алып салууга болот.
- Диффузиялык түрү алда канча коркунучтуу. Мындай түзүлүштүн так чектери жок, ал дени сак клеткаларды алмаштырып, жакынкы аймактарга өсөт. Мээге олуттуу зыян келтирбөө менен аны алып салуу дээрлик мүмкүн эмес. Тилекке каршы, 80% учурларда, бейтаптар мээ сабагынын диффузиялык шишиги бар. Балдарда мындай оору салыштырмалуу көп кездешет.
- Инфильтративдик шишик эң сейрек кездешет. Бул учурда, шишик да капсула менен курчалган жана ачык четтери бар. Микроскопиялык изилдөөдө шишиктин жанындагы нерв тканынын акырындык менен бузулганын көрүүгө болот.
Мээнин сабагынын шишиги: сүрөттөр жана шишиктердин негизги түрлөрү
Биз зыянсыз жана залалдуу шишиктердин өсүү түрлөрүн карап чыктык. Ал эми мээнин шишиктери жөнүндө айта турган болсок, анын бир нече түрү бар экенин белгилей кетүү керек.
- Астроцитома бул оору менен ооругандардын 60% диагнозу коюлган. Фибриллярдык жана пилоциттик шишиктер жакшы. Бирок мультиформалуу жана анапластикалык астроцитомалар зыяндуу, тез өсүү жана метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Олигодендроглиома сейрек кездешет - 8%га жакын учурлар. Мындай шишиктер жай өсөт жана көбүнчө чоң өлчөмдөргө жетет.
- Эпендимомалар 5% учурларда, көбүнчө рактын окшош формасы менен аныкталатбалдардын бети. 70% бул шишик зыянсыз болуп саналат. Оорунун фонунда интракраниалдык басымдын жогорулашы жана гидроцефалиянын өнүгүшү көбүнчө байкалат.
Белгилей кетчү нерсе, дарылоо ыкмасын тандоо шишиктин түрүнө жана түрүнө түздөн-түз көз каранды. Мындай учурда кылдат диагноз коюу абдан маанилүү.
Оорунун өнүгүү этаптары
Мээ сабагынын шишиги, дээрлик бардык башка шишиктер сыяктуу эле, бир нече этап менен өсүп, өнүгүп кетет.
- Биринчи этап кичинекей шишиктин пайда болушу менен коштолот - анын диаметри үч сантиметрден ашпайт. Анын так четтери бар жана жакынкы ткандарга жайылбайт. Тилекке каршы, бул этап сейрек кандайдыр бир симптомдор менен коштолот, ошондуктан оору биринчи этапта сейрек аныкталат.
- Экинчи стадия шишиктин өсүшү менен мүнөздөлөт - анын өлчөмү 3 смден ашат. Ошентсе да шишик так четтерин сактайт. Биринчи симптомдор пайда болот, бирок бейтаптар көп учурда бардыгын жалпы оору катары жазып коюшат.
- Үчүнчү этапта шишик мээнин карынчалары сыяктуу жакын структураларга өсүп чыгат.
- Төртүнчү этап эми мээнин сөңгөгүндөгү шишик гана эмес. Бул этапта оору менен коштолот тез пайда болушу жана өсүшү метастаздардын бүткүл денеде. Бул мезгилде ооруну дээрлик айыктырууга болбойт.
Неврологиялык негизги симптомдор
Мээнин шишигинин белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Баары бул жерденеоплазманын так жайгашкан жерине, ошондой эле анын өлчөмүнө жараша болот. Көбүнчө өсүп жаткан шишик кан тамырларын кысып, мээнин бөлүктөрүн кысып, баш ичиндеги басымдын кескин жогорулашына алып келет. Анын үстүнө мээнин бир бөлүгүндө жайгашкан залалдуу түзүлүш борбордук нерв системасынын башка бөлүктөрүнүн ишине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Бирок, кээ бир жалпы симптомдорду аныктоого болот.
- Көбүнчө бейтаптар (бардык бейтаптардын 90%ке жакыны) баш ооруга даттанышат. Жагымсыз сезимдер ар кандай аймактарда локализацияланышы мүмкүн. Оору сейрек туруктуу - көпчүлүк учурларда бул пароксизмалдуу мүнөзгө ээ. Кээде ооруйт, орточо, ал эми кээде курч, тытылып, дээрлик чыдабайт. Жагымсыз сезимдер көбүнчө эртең менен пайда болот. Баш ооруга стресс, физикалык көнүгүү, жөтөлүү, оор жүк көтөрүү ж.б. себеп болушу мүмкүн.
- Көбүнчө баш оору менен бирге баш айлануу да пайда болот. Бейтаптар көбүнчө өзүн жаман сезип, караңгылыктын түшүшүнө жана кулактын угуусуна даттанышат.
- 60% учурларда симптомдордун бири жүрөк айлануу болуп саналат. Чабуулдар көбүнчө кусуу менен коштолот жана ал капыстан жана көбүнчө эртең менен пайда болот.
- Кээде бейтаптар баштарын туура эмес, табигый эмес абалда кармап турганын байкай аласыз. Ошентип, адам рефлексивдүү түрдө шишик кан тамырларды, баш сөөк жана моюнчанын нервдерин кыспаган абалды ээлөөгө аракет кылат.
- Көбүнчө (65% учурларда) шишиктин өсүшү психикалык бузулуулар менен коштолот. Кээ бир бейтаптаркыжырдануу жана нерв болуп калышат, ал эми башкалары, тескерисинче, апатиядан, жай реакциядан жабыркайт. Аң-сезимде ар кандай өзгөрүүлөр болот.
- Эпилепсиялык талма пайда болушу мүмкүн.
- Шишиктин өсүшү визуалдык анализаторлордун ишине таасирин тийгизет. Оорулуулардын 70%га жакыны көрүүнүн начарлашына даттанышат, бул баш ичиндеги басымдын жогорулашына жана оптикалык нервдердин кысуусуна байланыштуу. Дисктин шишиги жана атрофиясы бар, перидискалдык мейкиндиктерде кан агуулар пайда болот.
- Кийинки этаптарда бульбар синдрому пайда болушу мүмкүн. Мээнин айрым бөлүктөрүн кысуунун фонунда жутуу жана сүйлөө бузулуулары пайда болот.
- Эгер шишик активдүү өсүп жатса, анда баш сөөктүн формасы өзгөрүшү мүмкүн – анын дубалдары кээде ичкерип, тигиштери бөлүнүп кетет. Окшош белгилер көбүнчө балдарда байкалат.
Фокалдык симптомдор
Кээ бир бузулуулар бардык бейтаптарда боло бербейт. Алардын өнүгүшү мээнин фокалдык жабыркашы менен байланыштуу. Бул симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- угуу органдарынын сезгичтигинин төмөндөшү (кээде дүлөйлүккө чейин);
- көздүн булчуңдарынын парези жана чыйрыгышы;
- кыймылдын бузулушу, өзгөчө координация, мейкиндикте ориентация, басуунун өзгөрүшү;
- көрүү жана тактилдик кабыл алуунун бузулушу;
- кол тремор;
- бет булчуңдарынын алсыздыгы менен байланышкан беттин бузулушу (мисалы, ассиметриялуу жылмаюу);
- кан басымынын тез-тез жана капыстан секирүүлөрү.
Белгилей кетчү нерсе, шишик чоңойгон сайын бейтаптын абалы начарлайт – тахикардия, кардиомиопатия, дисфагия, дем алуу жетишсиздиги өнүгүп кетет.
Диагностикалык чаралар
Мындай учурда өз убагында жана так диагноз коюу абдан маанилүү.
- Адегенде жалпы неврологиялык текшерүү жана оорунун тарыхы алынат.
- Компьютердик жана магниттик-резонанстык томография милдеттүү болуп саналат. Сүрөттөрдө дарыгер жараларды көрүп, шишиктин жайгашкан жерин жана өлчөмүн баалай алат.
- Энцефалография жана эхоэнцефалография жасалган. Бул текшерүүлөр мээнин иштешин баалоого, интракраниалдык басымдын жогорулашын аныктоого мүмкүндүк берет.
- Мээнин тамырларынын ангиографиясы көбүнчө кошумча жасалат, ошондой эле баш сөөктүн рентгени.
Операция мүмкүнбү?
Мээнин шишигин айыктырса болобу? Операция мүмкүнбү? Бейтап эмнени күтүшү керек? Бул суроолорду көп адамдар беришет.
Хирургдун милдети нерв тканына зыян келтирбөө менен шишикти алып салуу. Көпчүлүк учурларда, мындай шишиктер иштебей турганын дароо айтуу керек. Эгерде түйүндүү шишикти кесип салуу мүмкүн болсо, анда диффузиялык шишиктерди жеңүү дээрлик мүмкүн эмес.
Операция көбүнчө эндоскопиялык жол менен лазердин жардамы менен жасалат. Бул процедура коопсузураак, анткени лазер нуру кадимки скальпельге караганда так жана кыртыш үчүн азыраак травма алып, жабыркаган тамырларды дароо каутеризациялоого мүмкүндүк берет.
Кээдекриотерапия жүргүзүлөт - шишик суюк азот менен дарыланат, ал өзгөргөн клеткаларды жок кылууга мүмкүндүк берет.
Башка дарылоо
Операция тегиз, ачык четтери бар чоң шишикти алып салууга мүмкүндүк берет. Бирок калган зыяндуу клеткаларды жок кылуу үчүн хирургия башка дарылоо менен толукталышы керек.
Дарылоо режимин дарыгер жекече аныктайт. Көптөгөн бейтаптар химиотерапиядан пайда көрүшөт, ал цитотоксикалык дарылардын айрым комбинацияларын кабыл алат. Нурлануу терапиясы да өтө эффективдүү деп эсептелет, ал зыяндуу клеткаларды нурлануунун жогорку дозаларына дуушар кылууну камтыйт.
Симптоматикалык терапия
Тилекке каршы, жогоруда айтылган ыкмалар менен мээнин шишигин дарылоо дайыма эле ийгиликтүү аяктай бербейт. Ал эми туура дарылар менен оорулуунун абалын жеңилдетүүгө болот.
Мисалы, Нурофен, Диклофенак, Преднизолон сыяктуу дарылар сезгенүүгө каршы касиетке ээ жана ооруну жана шишиктен тез арылууга жардам берет. Психикалык бузулуулар болгондо, антипсихотиктер колдонулат, мисалы, Галоперидол. Карбамазепин жана башка антиконвульсанттар эпилепсиялык талма менен күрөшүүгө жардам берет. Кээ бир бейтаптарга антидепрессанттар керек.
Мээ сабагынын шишиги: бейтаптар үчүн прогноз
Мындай диагнозу бар пациент кандай прогноз күтүшү мүмкүн?Ооруган адам эмне дей алат? Мээ сөңгөгүнүн шишиги коркунучтуу оору. Мындай учурда өз убагында диагноз коюу жана терапияны тез баштоо өтө маанилүү.
Тилекке каршы жаңы шишик өтө сейрек хирургиялык жол менен алынышы мүмкүн. Эгерде биз зыянсыз шишик жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал, адатта, жай өсөт - адам 10-15 жыл бою эч кандай олуттуу нейрологиялык оорулар же симптомдор жок жашай алат. Зыяндуу структуралар менен кырдаал башкача болот - көбүнчө оору биринчи белгилери пайда болгондон кийин бир нече жылдын ичинде (кээде айларда) өлүм менен аяктайт. Консервативдик терапия бейтаптын өмүрүн узарта алат, бирок, тилекке каршы, шишиктен арылууга жардам бербейт.
