Лапароскопия ички органдардын патологияларын дарылоонун заманбап аз травматикалык ыкмасы болуп эсептелет. Бул терапиянын салттуу ыкмаларына альтернатива болуп саналат, ал организм үчүн жумшак деп эсептелет. Ошол эле учурда, лапароскопиядан кийин кыйынчылыктар пайда болорун эстен чыгарбоо керек. Дарылоонун көптөгөн түрлөрү сыяктуу эле, мындай операциянын да оң жана терс жактары бар.
Бул эмне
Жалпысынан бул операция минималдуу инвазивдик экенин эске алуу керек, бул лапароскопиядан кийин татаалдашуу коркунучун азайтат. Ички органдарга кирүү үчүн дарыгерлер лапароскоптун жардамы менен 0,5 - 1 см болгон кичинекей тешиктерди жасашат.
Бул курал түтүккө окшош, ал кичинекей камера, жарык булагы менен жабдылган. Мындан тышкары, ал монитор менен байланышкан. Заманбап матрицалардын аркасында экранда көрсөтүлгөн жогорку тактыктагы сүрөттүн аркасында бүт операция толук көзөмөлгө алынат. Натыйжада оорулуунун ич көңдөйүнүн олуттуу бөлүгү текшерилет. Бул жатындын лапароскопиясынан кийин татаалдашуу коркунучун азайтат,мисалы, жатын түтүкчөлөрүндөгү кичинекей адгезиялар жөнүндө сөз кылсак да.
Кадимки хирургия менен салыштырганда, бир катар өзгөчө оң жактары бар. Алар оорулууга зыян келтирүү мүмкүнчүлүгүн азайтат деп турат. Бул лапароскопиядан кийинки кыйынчылыктарды азайтуу үчүн гана эмес, организмди тезирээк калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Ошондой эле жараатка инфекция жугуу коркунучун азайтат. Тийилген жерде одоно тигиш жок, кан жоготуу аз. Ооруканага жаткыруу убактысы кыйла кыскарды.
Белгилей кетчү нерсе, лапароскопия терапиянын да, диагностиканын да жүрүшүндө жүргүзүлөт. Лапароскопиядан кийин пайда болгон кыйынчылыктарды эске алганда, бул хирургиялык кийлигишүүнү бейтаптар салыштырмалуу оңой кабыл алат деп айта алабыз.
Бирок ошол эле учурда ар кандай операциядагыдай эле анестезия, кесүү жана хирургиялык аспаптарды колдонуу менен коштолот. Бул лапароскопиядан кийин кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.
Чектөөлөр
Операциянын бул түрү жетиштүү жөнөкөй көрүнгөнү менен, белгилүү бир талаптар бар. Мындай кийлигишүү бардык медициналык мекемелерде жок болгон атайын жабдуулар болгондо гана жүргүзүлөт. Лапароскопиядан кийинки кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн операция тажрыйбалуу хирург тарабынан гана жасалат.
Гинекологиядагы көрсөткүчтөр
Көбүнчө мындай операциялар ич көңдөйүнүн, жамбаш аймагынын органдарына жасалат. Көбүнчө, бейтаптар кийин кыйынчылыктардын ыктымалдыгы жөнүндө тынчсызданышатгинекологияда лапароскопия, өт баштыкчасы. Бул эң кеңири таралган операциялар. Көбүнчө грыжалар бул ыкма менен алынып салынат.
Гинекологиялык операциялардын болжол менен 90% лапароскопия аркылуу жасалат. Көбүнчө оорулуунун деталдуу диагнозу үчүн зарыл. Көбүнчө энелик бездин лапароскопиясынан кийин татаалдашып кетүү коркунучуна карабастан, дал ушул ыкманы колдонуу менен диагноз эне болуу үмүтүн үзгөндөргө акыры балалуу болууга мүмкүндүк берет.
Мындай кийлигишүүнүн негизги көрсөткүчү гинекологиялык чукул кырдаал болуп саналат. Аларга: киста жарылуу, жатындан жатын кош бойлуулук жана башка кээ бир коркунучтуу учурлар кирет. Ошондой эле, энелик бездин кистасынын лапароскопиясынан кийин татаалдашуу маселеси жамбаштын өнөкөт оорусунан жапа чеккен аялдарга да тиешелүү болушу мүмкүн, анткени бул ооруга мындай кийлигишүүнүн негизги көрсөткүчтөрүнүн бири. Операция жатындын анормалдуу өнүгүүсүнө да жасалат.
Лапароскопия эндометриоз, энелик без патологиясы, шишик менен ооруган аялдарга да сунушталат. Адатта, киста лапароскопиясынан кийин кандай кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн деген суроо кийинчерээк, ошондой эле ЭКУга чейин кош бойлуу болууну каалаган аялдарды тынчсыздандырат. Бул учурда, хирургиялык кийлигишүү милдеттүү болуп саналат. Лапароскопиянын жыштыгы бул органды эң көп сактаган операция экендиги менен түшүндүрүлөт.
Эндохирургиялык татаалдыктар
Кадимки хирургиялык операцияга караганда азыраак кездешкени менен, киста лапароскопиясынан кийин дагы эле татаалдашат. Кээде алар мүмкүноорулуунун ден соолугуна гана эмес, өмүрүнө да коркунуч туудурат. Америка Кошмо Штаттарында бейтаптын мындай хирургиялык кийлигишүүдөн кийин ооруканада бир суткадан ашык жатышы кыйынчылык деп эсептелет. Германияда жаралар жана жаракаттар гана татаалдашкан деп эсептелет. Францияда татаалдашуулар кичине, чоң жана өлүмгө алып келиши мүмкүн деп бөлүнөт. Гинекологияда лапароскопиядан кийинки кыйынчылыктар сейрек эмес.
Каршы көрсөтмөлөр
Баардык хирургиялык кийлигишүүлөрдөй эле лапароскопиянын да бир катар каршы көрсөтмөлөрү бар. Алар салыштырмалуу жана абсолюттук болуп бөлүнөт. Биринчисине оор жүрөк-өпкө патологиялары, организмдин чарчашы, боордун курч жетишсиздиги, кома, шок, астма, оор гипертония, онкология, Тренделенбург позициясын ала албагандыгы, бир катар органдардагы грыжа кирет.
Салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөрдүн арасында 16 жумадан кийинки кош бойлуулук, перитонит, аллергия, жамбаш сөөктөрүндөгү адгезиялар, 16 жумадан ашык убакытка созулган миома, кан жана заара анализинин начар жыйынтыгы, SARS жана бул оору аяктагандан бир ай өткөндөн кийин. Эгерде операция саналып өткөн каршы көрсөткүчтөрү бар адамдарга жасалса, грыжа жана ар кандай ички органдардын лапароскопиясынан кийин татаалдашуу коркунучу жогорулайт.
Лапароскопияга даярдык
Организмге бул хирургиялык кийлигишүүнүн көптөгөн кесепеттери аны ишке ашырууга туура эмес даярдануу менен шартталган. Операция пландуу же шашылыш түрдө болот. Экинчи учурда, даярдоо үчүн аз убакыт бар, өт баштыкчасынын жана башка ички органдардын лапароскопиядан кийин татаалдануу коркунучу жогорулайт. Бирок ошол эле учурда негизгимилдет оорулуунун өмүрүн сактап калуу.
Операцияга даярдануу коркунучтуу оорулардын бар-жогуна кан анализдерин жүргүзүү, заара, жыныс кынынан тампон алуу, флюорография, УЗИ жана ЭКГ.
Интервенциядан мурун организм анестезияга кантип туруштук берерин билип алуу маанилүү. Анестезиолог пациенттин анестезия компоненттерине аллергиялык реакциясы бар-жогун аныктоосу керек. Зарыл болгон учурда операция алдында жеңил транквилизаторлор колдонулат. Көбүнчө операцияга чейин пациент 6 - 12 саат тамактанбашы керек.
Лапароскопиянын маңызы
Өт баштыкчасынын жана башка ички органдардын лапароскопиясынан кийин эч кандай кыйынчылык болбосо, бейтап ошол эле күнү же эртеси чыгарылат. Камера жана жарык булагы бар лапароскоптон тышкары, денеге кесүүлөр аркылуу башка аспаптар да киргизилет. Мисалы, жатынга операция жасоодо манипулятордун жардамы менен ички органды каалаган тарапка жылдырууга болот. Операция аяктагандан кийин тигиш жана бинт коюлат.
Операциядан кийинки мезгил
Өт баштыкчасынын же башка ички органдардын лапароскопиясынан кийинки кыйынчылыктарды өз убагында байкаш үчүн операциядан кийинки кандай абал нормалдуу деп эсептелерин билүү керек. Ошентип, кесилген жерлерде оору сейрек эмес, анестезия эндотрахеалдык анестезия үчүн түтүк колдонулгандыктан пайда болушу мүмкүн.
Эреже катары, дискомфорт кыска убакыттын ичинде өзүнөн өзү өтөт. Аялдар тынчсызданышы мүмкүнкынынан тактар, бирок көп өтпөй бул да жок болот. Эреже катары, ден соолук бешинчи - жетинчи күнү кайтып келет.
Татаалоонун себептери
Эреже катары, операциядан кийин кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн, хирург манипуляцияларды улантуудан мурун 5-7 жыл окуудан өтөт. Көнүгүү маанилүү - жумасына болжол менен 4 - 5 лапароскопия.
Адатта, оорулуу хирургиялык операцияга чейин же андан кийин медициналык сунуштарды бузгандыгынан улам келип чыгат. Кээде алар медициналык ката менен шартталган. Ошентип, ич көңдөйүнүн санитардык эрежелери бузулушу мүмкүн. Сезгенүү процесстери башталышы мүмкүн, анестезияга байланыштуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.
Лапароскопия учурундагы тобокелдиктин белгилүү бир өлчөмү, чындыгында хирург ачык типтеги хирургиялык кийлигишүүлөрдөгүдөй ички органдарды толук көрбөй калгандыгы менен байланыштуу.
Операциянын техникалык татаалдыгынан улам көйгөйлөр башталышы мүмкүн. Ал эми процессте жок дегенде бир аппарат иштебей калса, натыйжада дарыгердин туура эмес иш-аракеттери болушу мүмкүн. Жана бул учурда, ачык операция зарыл болот. Ошондой эле, лапароскоп адистин көз карашын тарытуу мүмкүн, ал жөн гана бүт сүрөттү көрө албайт. Мындан тышкары, кийлигишүүнүн бул түрү тактилдик сезимди билдирбейт, анын жардамы менен хирург өзгөргөн ткандарда патологияларды аныктай алат. Хирург алган сүрөт үч өлчөмдүү эмес, эки өлчөмдүү болгондуктан, сүрөт каталар менен чыгышы мүмкүн.
Ар кандай татаалдыктар
Лапароскопиянын эң көп таралган кесепеттеринин арасында дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системаларынын көйгөйлөрү белгиленет. Бул өпкөнүн кыймылы кыйын болгондугуна байланыштуу болот, көмүр кычкыл газы миокардга жана денедеги басымдын деңгээлине терс таасирин тийгизет. Мындан тышкары, дем алуу кысылып калышы мүмкүн. Натыйжада, операция адамдын инфаркт, дем алуусу токтоп калуу коркунучун жогорулатат.
Мындай тартип бузуулардын негизги алдын алуу реаниматолог менен анестезиологдун компетенттүү иши. Алар басымдын деңгээлин, тамырдын кагышын көзөмөлдөп, операцияга чейин жана операциядан кийин ЭКГга байкоо жүргүзүүсү керек. Операция 1 сааттан ашык убакытка созулган учурларда өпкөдөгү татаалдашууларды текшерүү үчүн көкүрөк рентгени тартылат.
Организмде уюган кандын пайда болушу да болот. Кээде бул коркунучтуу. Көбүнчө, операциядан кийин бул бузулуу менен кары-картаңдар, жүрөк-кан тамыр патологиясы менен ооруган бейтаптар дуушар болушат. Кеп жүрөк кемтиги, гипертония, атеросклероз, семирүү, варикоздук тамырлар, инфаркттар жөнүндө болуп жатат.
Асыккандардын бул тобунун пайда болушуна таасир этүүчү факторлор болуп пациенттин операциялык столдо туура эмес позицияны карманышы, операциянын узактыгы саналат.
Профилактика катары оорулууга гепарин берилет, буту-колуна эластик таңгычтар коюлат.
Пневмоперитонеум - бул ар дайым лапароскопия менен коштолгон жана кээде татаалдануунун өнүгүшүнө алып келген курсак аймагына газдардын кириши. Газ түздөн-түз зыян келтириши мүмкүн, ошондой элеаны киргизүү учурунда ички органдарга механикалык зыян болушу мүмкүн. Натыйжада, газ оорулуунун тери астындагы кыртышында, омента, боор болушу мүмкүн. Эң коркунучтуусу веноздук системага газдын кириши. Бул учурда организмге газ киргизүүнү токтоосуз токтотуп, оорулууну сол капталга оодарыңыз, үстөлдүн учуна көтөрүңүз, затты чыгаруу үчүн реанимация жасаңыз.
Кээде бул хирургиялык кийлигишүү учурунда ички органдарга бир катар механикалык зыян келтирилет. Лапароскопиянын бул татаалдыгы 2% гана кездешет. Бул хирург денеге аспаптарды "сокур" киргизүүгө мажбур болгондо болот. Күйүүлөр да ошол эле себеп менен, ошондой эле бузулган аспаптардан улам пайда болушу мүмкүн. Күйүк байкалбай калса ткандардын некрозуна, перитонитке алып келет.
Кээде кан тамырлар жабыркайт. Демек, бул жашоого коркунуч туудурбайт, бирок акыры гематома жана ириңдүү коркунучка алып келиши мүмкүн. ири идиштери жаракат алган болсо, анда бул жашоого коркунуч туудурат жана тез арада медициналык кийлигишүүнү талап кылат. Бул скальпель, троакар, Вересс ийнеси жана башка бир катар хирургиялык аспаптар колдонулганда болушу мүмкүн.
Бул кыйынчылыктардын алдын алуу өтө маанилүү, анткени алар көбүнчө өлүмгө алып келет. Ушул себептен улам, лапароскопия алдында сөзсүз түрдө ич көңдөйү каралат, оор учурларда ачык типтеги операция колдонулат. Түздөн-түз лапароскопия процессинде пайда болгон көйгөйдү жоюу үчүн ачык операцияга өтүшөт. Атайын коргоочу капкактар да колдонулатхирургиялык аспаптар үчүн.
Кээде башка түрдөгү лапароскопиядан кийин кыйынчылыктар болот. Аларга жаралардын айланасындагы ириңдөө кирет. Бул оорулуунун иммунитети төмөндөгөн болсо, же медициналык сунуштарды бузуу менен болот. Мындай кесепеттерди болтурбоо үчүн керебет режимин сактоо, жаралардагы катетерлерди кылдаттык менен кармоо жана алардын жоголуп кетүү учурларын алдын алуу зарыл. Эгер мындай боло турган болсо, жараатты жуктуруп алуу ыктымалдыгы жогорулайт.
Мындан тышкары троакар тешиктеринин аймагында метастаздар пайда болушу мүмкүн. Бул лапароскопия учурунда залалдуу шишик алынып салынганда болот. Ушул себептен улам, лапароскопияга чейин организмде онкологиялык оорулардын пайда болушун жокко чыгаруу үчүн максималдуу маалымат чогултулат. Мындан тышкары, оорулуу орган менен манипуляциялар учурунда алынып салынган органдарды жайгаштырган атайын жабылган идиштер колдонулат. Алардын негизги кемчилиги - кымбаттыгы.
Лапароскопиядан кийинки дагы бир кыйынчылык грыжа болушу мүмкүн. Буга жол бербөө үчүн дарыгер операциядан кийин 1 смден ашкан тешиктерди сөзсүз түрдө тигип коёт. Андан кийин хирург көзгө көрүнбөгөн жараларды аныктоо үчүн пальпациялайт.
Тыянак
Баардык операциялар сыяктуу эле лапароскопия да татаалдануу коркунучун алып келет. А бирок хирургиянын башка түрлөрүнө салыштырмалуу кыйла төмөн. Тобокелдиктерди нускамаларды жана сунуштарды так аткаруу менен азайтса болот.
