Хирургиялык кийлигишүүсүз көйгөй менен күрөшүү мүмкүн болбогон жагдайлар бар. Бул макалада мен пациенттин бутун ампутациялоодон кийинки калыбына келтирүү чаралары жөнүндө айткым келет.
Негизги шарттар
Башында макалада активдүү колдонула турган терминдерди түшүнүшүңүз керек.
- Демек, бутту ампутациялоо - оорулуу мүчөнү хирургиялык жол менен алып салуу. Бул акциянын максаты – адамдын өмүрүн сактап калуу. Айта кетчү нерсе, хирургиялык кийлигишүү чечими дарыгерлер тарабынан акыркы чара катары гана кабыл алынат.
- Ампутация деңгээли буттун кесилген жерин билдирет.
- Реабилитация – бул ар кандай профилдеги адистер (врачтар, психологдор, ортопеддер, протезисттер) адамды буту-колу жок туруп, айланасындагы бардык нерсеге ыңгайлашууга үйрөтүүчү иш-чаралардын жыйындысы.
Диабет
Төмөнкү бутту ампутациялоого көптөгөн көрсөткүчтөр болушу мүмкүн. Анын себептеринин бири - кант диабети. Өз алдынча, оору бул көйгөйгө алып келбейт. Бирок, кээ бир учурларда (ооруну кайдыгерлик, анын декомпенсацияланган түргө өтүшү) медициналык көрсөткүчтөр болушу мүмкүн.ампутацияга (бул оорулуулардын болжол менен 8-10% кездешет). Кандай учурларда кант диабети үчүн бутту ампутациялоого болот?
- Невропатия өзгөчө нервдин бузулушуна байланыштуу.
- Микро- жана макроангиопатия (бул чоң жана кичине тамырлардын түзүлүшүнүн жана нормалдуу иштешинин бузулушу).
- Төмөнкү буттардагы некротикалык өзгөрүүлөр.
Белгилүү болгондой, ампутациянын эң биринчи жана негизги көрсөткүчү - буттун тамырларынын иштешинин бузулушу. Бул зат алмашуунун бузулушуна жана аутоиммунизация сыяктуу процесстин өнүгүшүнө байланыштуу болот. Идиштерде стагнация пайда болот, кычкылтек ачарчылык пайда болот, бул бутту ар кандай инфекцияларга алсыз кылат. Жана да бир аз көгүш мүмкүн спровоцировать өнүктүрүү эң коркунучтуу ириңдүү процесстер. Өлүмдүн алдын алуу үчүн, мындай жагдайларда дарыгерлер радикалдуу чечим кабыл алышат. Башкача айтканда, оорулууга бутунун ампутациясы керек (кант диабетинде мындай учурлар обочолонбойт). Көп учурда бул бейтаптын өмүрүн сактап калуунун жалгыз жолу.
Эмне маанилүү
Буга чейин белгилүү болгондой, бутту кесүү пациенттин өмүрүнө жана ден соолугуна олуттуу кийлигишүү болуп саналат. Мына ошондуктан операциядан кийин адам реабилитациянын кыйла узак мезгилин күтөт. Реабилитациялык дарылоонун ийгилиги бир нече факторлордон көз каранды экенин айтууга болот:
- Жакшы дүмүр (маанилүү нерсе операциянын сапаты).
- Адекваттуу протез (протездөөчүнүн сапаттуу иштеши маанилүү).
- Реабилитация программасы.
Эгерде бул пункттардын жок дегенде бири кемчиликсиз аткарылбаса, реабилитация процесси бир топ кечигиши мүмкүн.
Операциядан кийинки мезгил
Буттун бармагы же бутунун чоң бөлүгү кесилгенби, операциядан кийинки эрте айыгып кетүү маанилүү бойдон калууда. Бул учурда эмне маанилүү:
- Дүмүрдүн инфекциясы сыяктуу ар кандай кыйынчылыктардын алдын алуу зарыл.
- Мөөктөгү кан жана лимфа айлануусун көзөмөлдөө абдан маанилүү.
- Муундардын катуулугунун жана булчуңдардын алсызданышын алдын алуу. Мындай учурда сизге массаж жана дарылоо көнүгүүлөрү керек болот.
- Ойнону мүмкүн болушунча алдын алуу менен жөнгө салуу керек.
- Жана, албетте, пациентке психоэмоционалдык колдоо керек болот. Анткени, дээрлик бардык адамдар үчүн бир мүчөсүнөн айрылуу чоң сокку болуп саналат.
Реабилитация этабы 1. Дүмүрдү даярдоо
Эгер бейтаптын буту кесилген болсо, операциядан кийинки биринчи жыл ичинде бир нече деңгээлдеги реабилитациядан өтүшү керек. Ошентип, жогоруда айтылгандай, дүмүрдүн сапаты чоң мааниге ээ. Бул көптөгөн факторлорго көз каранды:
- Дүмүр узундугу.
- Ампутация деңгээли.
- Операциядан кийинки тырык (ал максималдуу октук жүк түшкөн жерлерден алыс болушу керек).
- Дүмүрдүн формасы (бул хирургиялык кийлигишүү техникасына жараша болот).
- Контрактуралар, б.а.кыймыл чектөөлөр. Бул абдан маанилүү, анткени адамдын андан аркы басуу сапаты ушул фактордон көз каранды.
Дүмүргө кам көрүү жөнүндө дагы эмнелерди билүү керек
Бут кесилгенден кийин операциядан кийинки тигишке туура кам көрүү абдан маанилүү. Алгачкы күндөрү аны дарылоочу дарыгер жана медайым байкайт. Бул жерде кан тамыр патологиясы жана кант диабети менен ооруган бейтаптар өзгөчө көңүл бурууга татыктуу экенин тактоо зарыл, анткени бул оорулар дүмүрдү жугузуу коркунучун жогорулатат. Маанилүү:
- Дүмүрдүн гигиенасы абдан маанилүү. Күнүмдүк контраст душка түшүү абзел. Бутуңузду сүлгү менен сүрткөндөн кийин баланын самыны менен жуусаңыз болот.
- Дүмүрдү күн сайын терисинин түсүнүн өзгөрүшүн текшерип туруу керек. Бул абдан маанилүү жана кичине өзгөрүү менен дарыгердин кеңешине кайрылышыңыз керек.
- Операциядан кийин дүмүрдүн териси өтө сезгич болуп калат. Сиз массаж жардамы менен бул менен күрөшүүгө болот. Колуңуз менен да, тегерек кыймылдарды жасап, кичинекей резина шар менен да жасай аласыз. Мезгил-мезгили менен дүмүр сүлгү менен сүртүлүшү керек. Бул процедураларды мүмкүн болушунча тез-тез, эң жакшысы күнүнө бир нече жолу жасоо керек.
- Операциядан кийинки тырыкты нымдоо керек экенин эстен чыгарбоо керек. Бул бутту ампутациялоодон кийинки алгачкы бир нече жумада өзгөчө маанилүү.
Кант диабети менен ооругандардын операциядан кийинки адаптация мезгили адатта узагыраак болот.
Одема
Бутун кантип кесилгендиги тууралуу талаакант диабети же башка оору менен оорулуу көбүнчө шишик пайда болот. Бул коркунучтуу эмес, анткени бул адамдын организминин операцияга кадыресе реакциясы. Бирок, кырдаалды кокустан калтырбоо керек. Талап кылынган аракет:
- Операциядан кийин биринчи жолу жараатка басым жасабоо керек. Ошондуктан дүмүрдөгү бинт бекем эмес.
- Шишиктер менен күрөшүү үчүн төмөнкү куралдарды колдонсоңуз болот: компрессиондук байпак, эластикалык бинт, силикон капкак.
- Эгерде буттун жогорку ампутациясы жасалган болсо, пациентке күнүнө эки жолу (жарым саат бою) башын ыңгайлуу жакка буруп, курсагына жатуу сунушталат. Бул дүмүрдөгү булчуңдардын чоюлуп, машыгып, эс алышы үчүн керек.
Муун контрактура
Бутун кесилгенден кийин пайда болушу мүмкүн болгон дагы бир көйгөй - муундардын контрактурасы. б.а. булчуңдардын, тарамыштардын, теринин ж.б. деформациясы себеп болушу мүмкүн болгон муундагы пассивдүү кыймылды чектөө. Алдын алуу чаралары:
- Эң негизгиси оорулууга буттун туура абалын камсыз кылуу. Дүмүрдү түздөө керек, аны ийилген абалда көпкө калтырбоо керек.
- Шишик жана ооруну өз убагында жок кылуу маанилүү. Омуртканын деформациясын алдын алуу үчүн операциядан кийин биринчи жолу дүмүр үчүн атайын буту бар отургучту колдонуу керек.
- Оорулууга пассивдүү да, активдүү да терапиялык көнүгүү керек болот. Бирок, алардан качууну унутпашыңыз керекооруткан көнүгүүлөр.
Маанилүү жагдай: операциядан кийин мүмкүн болушунча тезирээк пациент протездөөгө көрүнүшү керек. Анткени, адам протезге канчалык эрте отурса, ал эң маанилүү динамикалык жөндөмдөрүн ошончолук аз жоготот жана реабилитация процесси ошончолук жеңил жана тез бүтөт.
Фантомдук оору
Буту тизеден өйдө же ылдый жагынан кесилгенине карабастан, пациент фантомдук оорудан кыйналышы мүмкүн. Бул оорулуу хирургиялык жол менен кесилген мүчөдө сезген оору сезими. Мунун алдын алуу үчүн төмөнкү пункттар маанилүү:
- Оорулуу мүмкүн болушунча тезирээк иштетилиши керек, б.а. отурган абалына которулушу керек.
- Дүмүргө массаж жана лимфа дренажын талап кылат.
- Дүмүрдөгү басым бирдей болушу керек. Ошондуктан, бутту туура таңуу абдан маанилүү.
- Эгер адам көнүгүүлөрдү мүмкүн болушунча эрте баштаса, фантомдук оорудан сактанууга болот. Физиотерапия да маанилүү.
- Жана, албетте, эң эрте протездөө эң маанилүү.
Эгер фантомдук оору кеч мезгилде пайда болсо (операциядан кийин дароо эмес), бул дүмүргө кам көрүү туура эмес же жетишсиз жүргүзүлгөндүгүн билдирет. Бирок, мындай учурларда, сиз көйгөй менен күрөшүүгө болот. Бул жерде күзгү терапиясы жардам берет.
Реабилитация этабы 2. Протездөө
Бутту ампутациялоодон кийин реабилитация дүмүрдү протездөө үчүн даярдоодон жана протездөөнүн өзүнөн башталат. Бул түшүнүк эмнени билдирет? Ошентип, протездөө - каалаган органынын бир бөлүгүн жоготкон бейтаптарга жардамдын адистештирилген түрү. Башкача айтканда, протездин жардамы менен сиз жоголгон органдын нормалдуу же нормалдуу иштешин калыбына келтире аласыз.
Протездөөнүн өзү жөнүндө
Заманбап дарыгерлер бутту кесип салгандан кийин, мүмкүн болушунча эртерээк бутту протездөө керектигин айтышат. Ошентип, баштапкы протездөө операциядан кийин 14-21-күнү жүзөгө ашырылышы керек. Кайталануучу протездөө негизги буюмдун эскиришине жараша жана качан жазылат.
Протездөө этаптары
Протездөө процесси бир нече этаптан турат:
- Буюмдун дизайнын, б.а. протезди тандаңыз.
- Дүмүрдөн алынган өлчөө.
- Гипсти оң жана терс даярдоо.
- Продукцияны орнотуу үчүн чогултуу.
- Бардык учурларды жана каалоолорду эске алуу менен акыркы бүтүрүү.
- Протездин маселеси.
- Колдонууну үйрөтүү.
Жалпысынан алганда, бейтаптын кесиптик реабилитациясынын ийгилиги дээрлик толугу менен жасалган протездин сапатына көз каранды. Анын салмагы, өлчөмдөрү, башкаруу ыкмасы, дизайны, эстетикасы жана косметикасы маанилүү. Сиз ошондой эле жеке пациентке продуктуну туура тууралашыңыз керек. Жана, албетте, реабилитациялоонун акыркы этабы - пациенттин мамилеси жана анын кадимки жашоого мүмкүн болушунча тезирээк кайтып келүү каалоосу. Эгерде адамдын бутунун бармагы кесилген болсо, бул учурда протездин кереги жок болот. пунктреабилитациядан качууга болот.
Тиш протездер жөнүндө
Айта кетчү нерсе, протездердин өзү эки түргө бөлүнөт: негизги жана экинчилик.
- Негизги протездерди машыгуу протездери деп да аташат. Алар дүмүрдү туура калыптандыруу үчүн, ошондой эле пациентке аларды колдонуунун негизги көндүмдөрүн үйрөтүү үчүн зарыл. Бул мүмкүн болушунча алгачкы баштапкы протездөө ири муундардын кыймыл чектөөлөр пайда болушун алдын алууга мүмкүндүк берет деп айтууга болот. Ошондой эле бул протездөө ооруканада жүргүзүлөрүн тактоо зарыл, анткени ал көптөгөн адистердин катышуусун талап кылат.
- Биринчи протездөө фазасынан кийин пациентке туруктуу протез берилет (орто эсеп менен эки жыл).
Протездердин түрлөрү
Протездер түрдүү технологияларды колдонуу менен жасалат. Алар модулдук жана модулдук эмес (бирок, модулдук протездер көбүнчө колдонулат). Алар төмөнкү бөлүктөрдөн турат:
- Кабыл алуу жеңи, ал бейтаптын дүмүрүнүн таасирине жараша жасалат.
- Түзмөктөрдү тууралоо жана туташтыруу.
- Оператор модулу. Протездин талап кылынган узундугуна жараша өзгөрөт.
- Бут модулу.
- Протез тиркемелери.
Ошондой эле айта кете турган нерсе, туруктуу протез, машыгуу протезинен айырмаланып, косметикалык подкладка менен да камсыздалат, анын үстүнө атайын байпак кийгизилет. Бул протез чыныгы бутка мүмкүн болушунча окшош болушу үчүн зарыл.
Майыптык
Адамдын буту кесилгенде майыптыкка укугу бар деп айтууга болот. Ошентип, кыязы, адегенде жылына бир жолу ырастоо керек болот. Бирок, белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин (төрт жылдан кеч эмес) мөөнөтсүз майыптык деп аталган арыз бере алат. Эгерде протездин активдүү өнүгүүсү байкалса, комиссиянын чечими менен майыптык тобун кыскартууга болот.
