Гинекологияда жатындан кан агууну дарылоодо ар кандай консервативдик ыкмалар колдонулат. Бирок бул ыкмалардын баары дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт, ошондуктан алар жатынды алуу үчүн пландуу же шашылыш операцияны сунушташат.
Гинекологиядагы бул хирургиялык кийлигишүүнүн жыштыгы 25-40% учурларда, алып салуу сунушталган аялдардын орточо жашы 40 жашта байкалат. Кырктан ашкан аялдардын жатын миомасынын консервативдик терапиясын колдонуунун ордуна, дарыгерлер жыныстык органды алып салууну көбүрөөк сунуштап, бул чечимге төрөт функциясы мурдатан эле ишке ашып, жатындын кереги жок болуп калгандыгы менен негиздеп жатышат. Бирок гистерэктомия качан акталган? Кандай ыкмалар колдонулат, кесепеттери жана реабилитациясы кандай?
Репродуктивдүү органды алып салуу операциясына көрсөткүчтөр
Жатынды алып салуу (гистерэктомия) төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- Бир нече миома же тез өсүп, көп кан агуучу жалгыз түйүн.
- 50 жаштан ашкан аялдардагы миома. Зыяндуулукка тенденция жок болсо да, алар оңой эле зыяндуу формага айланат, ошондуктан жатынды алып салуу бул учурда алдын алуу үчүн зарыл.рак. Бирок көп учурда мындай кийлигишүү кийинки айкын вегетативдик-кан тамыр жана психоэмоционалдык бузулуулар менен байланышкан, мисалы, гистерэктомиядан кийинки синдромдун көрүнүшү.
- Миома безинин некрозу.
- Оорулууга бурулууга коркунуч туудурган астыңкы түйүндөр.
- Миометрияга таасир эткен былжыр астындагы түйүндөр.
- Аз кандуулук менен татаалданган полипоз жана үзгүлтүксүз катуу этек кир кан агуу.
- эндометриоздун же аденомиоздун 3-4-стадиялары.
- Репродуктивдүү органдын жана кошумчаларынын залалдуу шишиктери, нур терапиясы роль ойногон. Көбүнчө, улгайган аялдарга рак оорусунан улам жатын менен тиркемелерди алып салуу сунушталат.
- Органдардын пролапсы.
- Башка дарылоолорго жооп бербеген жамбаштын өнөкөт оорушу.
- Төрөт же төрөт учурунда органдын жарылуусу.
- Органдын оор кан агуу менен компенсацияланбаган гипотензиясы.
- Гендердик өзгөрүү.
Гистерэктомия идеалдуу ыкма деп эсептелгенине карабастан, ал техникалык жактан оор бойдон калууда жана кийлигишүү учурунда жана андан кийин тез-тез кыйынчылыктар менен коштолот.
Операция учурундагы татаалдашуу көтөн чучуктун, табарсыктын, заара чыгаруучу каналдардын бузулушуна байланыштуу болушу мүмкүн, параметрдик аймакта гематомалар пайда болот, катуу кан агуулар болот.
Хирургиянын түрлөрү жана ыкмалары
Натыйжа дайыма бирдей болгонуна карабастан, жатынды алып салуу операциясын жасоого болотар кандай деңгээлдеги бир нече жол менен, ар кандай кесепеттерге алып келет.
Операциянын түрлөрү кийлигишүүнүн көлөмүнө жараша болот:
- Радикалдуу (жатынды экстирпациялоо) ыкмасы жатын моюнчасы жана энелик бездер менен репродуктивдүү органды толугу менен алып салууну камтыйт. Кындын үстүнкү бөлүгү жана жамбашта жайгашкан лимфа бездери да алынат.
- Бардыгы, жатын жана жатын моюнчасы алынганда.
- Supravaginal жатынды алып салууну камтыйт, бирок жатын моюнчасы калат.
Эгер репродуктивдүү органды жана жумурткалык безди сактап калууга мүмкүн болсо, өзгөчө 40 жашка чейинки аялдарда, анда аны дарыгер сөзсүз жасайт.
Ошондой эле бардык операциялар техникасына жараша түрлөргө бөлүнөт.
Лапароскопиялык ыкма
Лапароскопиялык гистерэктомия пациенттин курсак көңдөйүнө кесилген тешик аркылуу киргизилүүчү атайын камераны колдонууну камтыйт. Органдар башка тешиктер аркылуу перитонеумга киргизилген аспаптардын жардамы менен бөлүнүп алынат. Камерадан түшкөн сүрөт мониторго түшүп, хирург анын жасап жаткан иштеринин баарын көрө алат. Бул операция учурунда аял буттарын өйдө көтөрүп жатат.
Эгер бейтаптын органы чоң формалар менен түшүп калса, бул ыкманы колдонууга болбойт, анткени аларды перитонеумдагы кичинекей тешик аркылуу алып салуу мүмкүн эмес.
Лапаротомиялык метод
Бул ыкма ич көңдөйүндөгү кеңири адгезияларда, жатын чоңойгондо, кошуна органдар да тартылса же кийлигишүү шашылыш түрдө жасалса колдонулат.
БулТехника киндиктен лобко чейин кесүүнү камтыйт. Бүткүл аймагы перитоний жана жамбаш ачык көрүнүп турат, жыныстык органды алып салуу жүргүзүлөт. Операция учурунда аял чалкасынан жатып, наркоз астында болот.
Вагиналдык хирургия
Бул ыкма жатындагы же кош бойлуу бөлүкчөлөрдөгү кичинекей зыянсыз шишиктерге сунушталат.
Кындын үстүнкү бөлүгүнө кесүү жасалат, ал аркылуу хирург кийинки бардык аракеттерди жасайт. Бул ыкма камераны киргизүү менен айкалыштырылышы мүмкүн, андан кийин лапароскопия жүргүзүлөт. Органды алып салуу атайын курал менен ишке ашырылат.
Бирок сиз мындай учурларда кын аркылуу операцияны колдоно албайсыз:
- жатын өтө чоң болсо;
- пациентте рак диагнозу коюлган жана анын таралышы боюнча так маалымат жок;
- жамбаш чөлкөмүндө адгезиялар көп болсо;
- мурдагы кесарево;
- сезгенүү же кычыткы агып чыкканда.
Лазердик тазалоо
Жатынды лазер менен алып салуу - бул эң акыркы ыкма, ал өзгөчө дарыгерлер арасында популярдуу, анткени анын башка хирургиялык ыкмалардан бир катар талашсыз артыкчылыктары бар:
- кан кетүү коркунучун азайтат, операция дээрлик кансыз жасалат;
- калыбына келтирүү убактысы абдан кыскарды;
- булчуңдардын чоң зыяны жок;
- калыбына келтирүү мезгилиндеги ооруну жана ыңгайсыздыкты азайтат;
- заараны кармай албай калуу коркунучу;
- инфекция коркунучун азайтат;
- тырык калуу коркунучу азыраак;
- операциядан кийин либидо азаят;
- лазер менен алып салуу лапароскопия жана эндоскопия менен жакшы жүрөт.
Лазердик скальпельдин жардамы менен жатынды алуу үчүн көптөгөн операциялар жасалат. Процедура интубация анестезиясы астында жүргүзүлөт. Инструменттер киндик жана бел аймактарындагы кесүүлөр аркылуу киргизилет. Бөлүнгөн орган кын аркылуу чыгарылат.
Операцияга кантип даярдануу керек?
Пландаштырылган операцияга даярдануу бул экзамендерди өткөрүү:
- кандын биохимиялык жана клиникалык анализдери;
- заара анализи;
- канды терүү;
- Жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларды аныктоо.
- дарыгер УЗИден өтүүнү сунуштайт;
- көкүрөк рентгени жана ЭКГ;
- жыныс органдарынан алынган мазоктун бактериологиялык жана цитологиялык анализи;
- колпоскопия.
Ооруканадагы аялдар гистероскопия, МРТ, сигмоидоскопиядан өтүшү мүмкүн.
Операцияга бир жума калганда тромбоз же тромбоэмболия сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн дарыгер адистердин кеңешин жана дары-дармектерди жазып берет.
Алдын алуу максатында жана көбүнчө аялдарда жатынды алып салгандан кийин пайда болгон гистерэктомиядан кийинки синдромдун симптомдорунун оорчулугун азайтуу үчүн операция этек кирдин биринчи фазасында, эгерде алар дагы деле болсо, жасалат.
Операциядан бир нече жума мурунпсихотерапевттик процедураларды жүргүзүү, психологго жана психотерапевтке 5-6 жолу баруу, алар операцияга чейин жана операциядан кийин белгисиздик, коркуу жана белгисиздик сезимин азайтууга багытталган. Чөптөрдөн дарылар, гормоналдык жана тынчтандыруучу дарылар да жазылат, тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу сунушталат. Бул чаралардын баары органды алып салуу операциясынан кийин калыбына келтирүү мезгилин жеңилдетүүгө жардам берет. Бул учурда жатынды алып салуу аялга эмоционалдык жана физикалык жактан жеңилирээк болот.
Операция канча убакытка созулат?
Операциянын так убактысын аныктоо мүмкүн эмес. Биринчиден, ар бир учурда кайсы ыкма колдонулаарын билишиңиз керек. Ошондой эле жатындын көлөмүнө, адгезиялардын болушуна жана башка факторлорго жараша болот. Орточо иштөө убактысы 1-3 саат.
Калыбына келтирүү жана калыбына келтирүү
Жатын хирургиялык жол менен алынгандан кийин сезгенүү процесстерине, суу-электролит балансын, кандын курамын нормалдаштырууга, оорулуунун психикалык абалын гармонизациялоого көп көңүл бурулат. Абдоминалдык операциядан кийин калыбына келтирүү бир жарым ай, лапароскопиядан кийин - 2-4 жума. Кындын кийлигишүүсү бир айдан кийин толук айыгууну камсыздайт.
Жатынды ичке операция жолу менен алып салгандан кийинки тигиш бир жарым айдан кийин чечилет. Адгезивдик ооруну алдын алуу үчүн пациентке магнитотерапия дайындалышы мүмкүн. Зарыл болсо, дарыгер олуттуу кесепеттерин жоюу үчүн суппозиторийлерди, инъекцияларды же таблеткаларды сунуш кыла алат.хирургиялык кийлигишүү. Эгерде жатын алынып салынса, анда операциядан кийинки мезгил бир жарым айга созулат, бул убакытка эмгек өргүүсү берилет.
Репродуктивдүү органды алып салгандан кийинки диета
Операциядан кийин репродуктивдүү органды алып салуу үчүн диета кармаш керек. Былжыр челди дүүлүктүрүүчү азыктардан баш тартууну унутпаңыз. Жарма, сүт азыктары, сорполор, жаңгактар - мунун баары күн сайын аялдын менюсунда болушу керек. Ошондой эле ич катуунун алдын алуу үчүн жашылча-жемиштерди жеш керек. Реабилитация учурунда кофе, таттуулар, чай, шоколад жана ак ундан жасалган нандан баш тартканыңыз оң.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Эгер жатын энелик бездер менен кошо алынса, анда аял менопаузанын бардык белгилерин сезе алат:
- уйкусуздук;
- ысык жарк;
- маанайдын өзгөрүшү;
- тердөө.
Бул абал медициналык менопауза деп аталат. Операция учурунда энелик бездер алынбай калган учурда менопауза симптомдорунун бири гана байкалат - этек кирдин келбей калышы.
Врачтар жыныстык органын гана алып салган аялдардын менопаузасы операциядан 5 жылдан кийин гана байкалат дешет. Бул бейтаптар көбүнчө төмөнкүдөй пайда болот:
- атеросклероз;
- остеопороз;
- сексуалдык каалоону азайтат;
- күйүү сезими;
- Кындын кургакчылыгы.
Жатынды жана энелик безди алып салуунун кесепеттери алгачкы күндөрү, жумалар, айлар төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- тигиштин айланасындагы теринин сезгениши;
- катуу кан агуу;
- цистит;
- тромбоэмболиянын пайда болушу;
- кындын пролапсы;
- заараны кармабоо;
- жабышуудан же кан агуудан пайда болгон оору.
Алгандан кийин бинт керекпи?
Жатынды алып салгандан кийин таңуу сөзсүз керек. Жаш кезинде үч жума, 45 жаштан кийин аялдар үчүн - 2 айдан кем эмес кийүү керек. Бинт жаралардын тез айыгышына жардам берет, ооруну басаңдатат, ичегилердин иштешин жакшыртат, грыжа пайда болуу ыктымалдыгын азайтат. Бинтти алгачкы күндөрү күндүз гана, андан кийин көпкө басуу же физикалык күч учурунда гана колдонуу зарыл.
Операциядан кийин жамбаш органдарынын жайгашуусу өзгөрүп, булчуңдардын тонусу жана ийкемдүүлүгү жоголот. Мунун баары ич катууга, заараны кармай албай калууга, жыныстык жашоонун начарлашына, кындын пролапсына жана адгезиялардын өнүгүшүнө алып келет. Бул учурда алдын алуу гана жардам берет, тагыраак айтканда, булчуңдардын тонусун бекемдеп, жогорулатууга жардам бере турган Кегель көнүгүүлөрү.
Операциядан кийинки сексуалдык жашоо
Эки ай бою репродуктивдүү органды алып салгандан кийин инфекциянын алдын алуу үчүн жыныстык катнашка барбай койгон оң. Операция сексуалдык каалоонун төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн жана мунун баары гормоналдык бузулуулардын, неврологиялык, вегетативдик жана кан тамыр көйгөйлөрүнүн өнүгүү коркунучу күчөгөндүгүнө байланыштуу.
Алардын баары бири-бири менен өз ара аракеттенип, жалпы абалды начарлатып, жыныстык каалоону азайтат. Негизи жыныстык жашоо андай эместыюу салынат, адистин жардамы менен сиз сезгичтигин жогорулатууга жардам бере турган көнүгүүлөр комплексин тандап алат. Дарыгер менен кеңешүү жыныстык жашооңузду жакшыртууга жардам берет.
Гистерэктомиядан кийин этек кир барбы?
Репродуктивдүү органды алып салуу операциясынан кийин этек кир токтойбу? Бул суроо көптөгөн аялдарды кызыктырат. Менструацияны сактап калуу мүмкүн, бул бир нече себептерге байланыштуу. Мисалы, бир органды алып салууга жана жатын моюнчасын калтырууга болот, андан кийин тиркемелердин активдүүлүгүнүн таасири астында эндометрий кичинекей аймакта пайда болушун улантат, натыйжада аял этек кирди уланта алат. Бирок бул эми көп агынды эмес, этек кир учурунда аз кан агуу.
Органды жана моюнду алып салгандан кийин этек кир келбеши керек. Эгерде алар байкалган болсо, анда бул жыныстык зонанын патологиясы өнүгүшүнүн кесепети болушу мүмкүн, мындай кырдаалда дарыгерге кайрылууну кечиктирбөө керек.
Кээде аялдар этек кир деп жаңылышат, бул коркунучтуу. Ошондуктан, ар кандай тактар менен, оорунун өнүгүшүн болтурбоо үчүн дарыгерге кайрылганыңыз оң.
