Жумуртка безинин кистасын алып салуу ыкмасы кандай экенин карап көрөлү - лапароскопия жана операцияга сереп салуу. Жумуртка безинин кисталары тукумсуздуктун жана ичтин ылдый жагындагы оорунун кеңири таралган себеби болуп саналат. Алар ар кандай түзүлүшкө жана келип чыгуу табиятына ээ, бирок анын пайда болушунун белгилүү бир стадиясында ар кандай киста хирургиялык дарылоону талап кылышы мүмкүн. Жумуртка безинин кисталарын кетирүүнүн заманбап, үнөмдүү хирургиялык ыкмасы бул лапароскопия, ал пациенттин ооруканада болуу мөөнөтүн кыскартууга жана операциядан кийинки мезгилди тездетүүгө мүмкүндүк берет.
Негизги түшүнүктөр
Кисталар жумурткалык бездин калыңдыгы боюнча же бетинде, формасы боюнча көбүккө окшош тегеректелген көңдөй зыянсыз түзүлүштөр деп аталат. Киста мазмуну жана дубалдардын түзүлүшү түздөн-түз себептери жана шишик түрүнө жараша болот. энелик кисталар катары классификацияланат дазыянсыз түзүлүштөр, алардын кээ бир түрлөрү онкологиялык клеткалардын пайда болушу менен кайра жаралууга жөндөмдүү, медицинада мындай процесс залалдуу деп аталат.
Ошондой эле ушундай формалар жумурткалык бездин рак оорусунда, борбордук чирүүнүн натыйжасында шишиктин ичинде көңдөй пайда болгондо да болот. Оорулууну кароодо параовардык кисталар да аныкталышы мүмкүн. Жатын түтүкчөлөрү алардын пайда болуу процесстерине катышат, ал эми энелик клеткалар өзгөрүүсүз калат.
Сорттор
Бардык энелик бездин киста шишиктери төмөнкү түрлөргө бөлүнөт:
- Овуляция фазасында жарыла элек фолликулдан пайда болгон фолликулярдык киста. Кээде кисттин ички курамында кандын тактары байкалат.
- Эндометриоид, жатындын былжыр челинин сыртында эндометрия клеткаларынын өсүшүнөн келип чыккан. Мындай киста этек кир циклинде циклдик өзгөрүүлөргө дуушар болуп, коюу кара суюктукту камтыйт. Эндометриоиддик жумуртка кистасын лапароскопия менен алып салуу абдан кеңири таралган.
- Лютеал, овуляция учурунда (корпус лютеумда) жарылып кеткен фолликулдун ордунда пайда болгон, ичинде сероздук суюктук жана жараланган майда тамырлардан чыккан кан аралашмалары бар.
- Дермоиддик киста, анда урук ткандары болушу мүмкүн жана өз алдынча өнүгүп баштаган жумуртканын ордунда пайда болот (көп учурда тубаса). Лапароскопия аркылуу дермоиддик жумуртка кистасын алып салуу жөнүндө сын-пикирлер чоңсаны.
- Муциноздуу киста - ар кандай көп камералуу жана былжырды камтыйт. Мындай түзүлүштөр чоң өлчөмдө жетиши мүмкүн - 40 смге чейин.
Фолликулярдык типтеги кисталар көп жана бул учурда кеп поликистоз сыяктуу оору жөнүндө болуп жатат. Мында жумуртка ар бир циклде овуляцияланбайт, фолликул чоңоюп, энелик бездин сырткы бетинин астындагы кистага айланат. Кисталардын башка түрлөрү көбүнчө жалгыз болот.
Кистти качан дарылоо керек?
Лютеалдык жана фолликулярдык кисталар гормондорго көз каранды болуп эсептелинет жана алар өз алдынча чечилет. Бирок, эгерде алар чоң өлчөмгө жетип, алардын тескери өнүгүүсү байкалбаса, түзүмдөрдү алып салуу керек. Эндометриоиддик түзүлүштөрдү диагностикалоодо адегенде консервативдик терапия жүргүзүлөт, бирок анын натыйжасыздыгы жана чоң цистикалык түзүлүшү болгон учурда адистер, эреже катары, операцияны дайындоо жөнүндө чечим кабыл алышат.
Кистанын бардык башка түрлөрүн операция жолу менен гана дарылайт. Тукумсуздукта кичинекей шишиктерди алып салуу сунушталышы мүмкүн, андан кийин гормоналдык дарылоо дайындалат.
Операциянын негизги максаты – патологиялык шишиктерди алып салуу. Репродуктивдүү курактагы бейтаптарда дарыгерлер энелик ткандарды мүмкүн болушунча сактап калууга аракет кылып, алардын резекциясын гана жасашат. Ал эми менопаузадан кийинки мезгилде, аялдын денесиндеги жыныстык гормондор иш жүзүндө иштебей калганда, ден-соолукка терс таасирин тийгизбестен бүт органды алып салууга болот.
Операция классикалык жол менен жүргүзүлөт(карын дубалындагы кесүү аркылуу) же кистаны лапароскопиялык жол менен алып салуу. Эки учурда тең бейтап ооруканага жаткырылган.
Бул ыкманын артыкчылыктары
Сын-пикирлер боюнча, лапароскопия аркылуу энелик бездин кистасын алып салуу абдан эффективдүү. Бул үнөмдүү кийлигишүү категориясына кирет. Бардык манипуляциялар ичтин дубалына 3 жолу тешилүү аркылуу жүргүзүлөт. Бул учурда ичтин булчуңдары кесилбейт, көңдөйдүн ички ичке сероздук кабыкчасы (перитонеде) аз жабыркап, дарыгерлерге операция жасалган аймактан кол менен ички органдарды жылдырууга туура келбейт.
Мунун баары лапароскопиянын классикалык хирургияга караганда негизги артыкчылыктарын аныктайт:
- кийинки жабышчаак оорусунун коркунучу төмөн;
- бир аз сандагы хирургиялык жарааттар, алардын тез айыгуусу;
- карын капталынын кесилген булчуңдарынын кудуретсиздигинен пайда болушу мүмкүн болгон операциядан кийинки грыжа пайда болуу мүмкүнчүлүгү аз;
- операциядан кийинки чектөөлөр азыраак, ооруканадан эрте чыгуу;
- операция учурунда жакынкы органдарга үнөмдөөчү таасири, бул операциядан кийинки ичеги гипотензиясынын ыктымалдыгын олуттуу түрдө азайтат;
- деформациялоочу тырыктардын таптакыр жок болушу - лапароскопия учурунда тешиктердин издерин ич кийимдин астына оңой эле жашырса болот.
Жумуртка безинин кистасын лапароскопия жолу менен алып салуу операциясы бейтапка өзүнүн сырткы келбетинде ыңгайсыздыкты сезбестен тез эле кадимки жашоого кайтууга мүмкүндүк беретжана операциядан кийинки терс кесепеттердин мүмкүн болушуна тынчсызданбастан.
Операцияга даярдык
Лапароскопия аркылуу энелик бездердин кисталарын алып салуу жөнүндө пикирлер негизинен оң. Операциянын алдында аял диагностикалык текшерүүдөн өтүшү керек, ал көпчүлүк учурларда амбулаториялык негизде жүргүзүлөт. Эгерде аял жамбаш жагында катуу ооруп, же киста жарылганда тез арада ооруканага жаткырылса, диагнозду ооруканада да коюуга болот.
Текшерүү кандын лабораториялык анализдерин камтыйт: жалпы жана биохимиялык анализдер. Заара дагы текшерилет, гепатит, ВИЧ, сифилиске кан алынат. Милдеттүү түрдө кичи жамбаштын УЗИ, өпкөнүн флюорографиясы, кандын тобун жана Rh факторун аныктоо, кындын тампонун алуу, инфекциялык патологиялардын бар экендигин көрсөтүү. Кээ бир учурларда, ЭКГ жүргүзүү, кандын уюшунун системасынын өзгөчөлүктөрүн изилдөө, хирургиялык кийлигишүүгө чектөөлөр жок экендиги жөнүндө терапевттен консультация алуу жана гормоналдык абалды аныктоо зарыл. Диагностикалык изилдөөлөрдүн көлөмү оорунун клиникалык көрүнүшүнүн негизинде дарыгер тарабынан аныкталат.
Кистти алып салуу үчүн лапароскопиялык операциядан мурун аялга ишенимдүү контрацепцияны колдонуу сунушталат. Кош бойлуулуктан шектенсе, адиске алдын ала маалымат берүү керек.
Бир нече күн мурун кийлигишүү алынып салынышы керекичегиде ашыкча газ пайда болушуна алып келген диеталык азыктар: капуста, газдалган суусундуктар, буурчак өсүмдүктөрү, кара нан. Эгер метеоризмге ыкталса, врач аялга карминациялык препараттарды жана сорбенттерди кабыл алууну сунушташы мүмкүн, көбүнчө ичегинин терең тазалоосу жазылат.
Операциянын алдында акыркы тамак саат 18:00дөн кеч эмес болушу керек. Суюктукту саат 22:00гө чейин ичсеңиз болот. Операция болгон күнү ичүүгө жана тамактанууга тыюу салынат, катуу суусасаңыз, оозуңузду чайкап, эриндериңизди суу менен нымдап койсоңуз болот.
Лапароскопия алдында дароо перинэядагы жана лобстеги чачтарды кырып алуу, гигиеналык душка түшүү керек. Андан кийин курсакка крем, лосьон жана башка кам көрүүгө болбойт. Жумуртка безинин кистасын лапароскопия менен кантип алып салуу, биз төмөндө айтып беребиз.
Операция кандай жасалат?
Жумуртка безинин кистасын алып салуу үчүн лапароскопиялык операция жалпы анестезия астында жасалат. Бул медициналык окуя болгон күнү аял реаниматологдун жана анестезиологдун кеңешин алышы керек, мүмкүн болгон каршы көрсөтмөлөрдү аныктоо жана наркоздун түрүн чечет. Көбүнчө трахеялык интубация колдонулат, бул интервенция учурунда пациенттин дем алуусун көзөмөлдөөгө жана анестезияга чөмүлүүнүн зарыл деңгээлин кармап турууга мүмкүндүк берет. Буга чейин премедикация жүргүзүлөт, анда гипноздук таасири бар седативдер аялга венага киргизилет. Мындай учурда транквилизаторлор көбүнчө колдонулат.
Операция столу ичегилер диафрагманы көздөй бир аз жылып, энелик бездерге жетүүнү камсыз кылуу үчүн башын 30º ылдый кылып кыйшайт. Андан ары хирургиялык талаа иштетилет, киндикте пункция жасалат, ал аркылуу ич көңдөйү көмүр кычкыл газы менен толтурулат. Бул иш-чара ички органдардын ортосундагы аралыкты көбөйтүүгө жана операциялык манипуляциялар үчүн зарыл мейкиндикти түзүүгө мүмкүндүк берет. Ошол эле тешикке лапароскоп киргизилет - жарык булагы жана камерасы бар атайын аппарат. Ал энелик бездер жайгашкан кичинекей жамбашка чейин илгерилет. Видеосүрөттүн көзөмөлү астында ичтин каптал бөлүктөрүндө, жамбаш аймагында дагы эки тешик жасалат, алар калган аспаптарды киргизүү үчүн зарыл.
Андан кийин хирург жумурткалык бездерди жана кисталарды кылдат текшерүүдөн өткөрөт жана лапароскопиялык кийлигишүүнү улантуу керекпи же жамбаш көңдөйүнө кеңири кирүүнү уюштуруу керекпи (бул өтө сейрек кездешет) чечим чыгарат. Акыркы учурда бардык аппараттар курсак көңдөйүнөн чыгарылып, классикалык операция башталат.
Лапароскопия учурунда адис жумурткалыктын кистасы бар фрагменттин клин менен резекциясын, жумурткалыкты толук алып салууну же кистаны энуклеациялоону жасай алат. Хирургиялык кийлигишүүнүн көлөмү, эреже катары, киста түрү жана аны курчап турган ткандардын абалы менен аныкталат. Операциянын аягында кандын бар-жогу текшерилет. Эгерде тамырлар бузулбаса жана кан кетпесе, инструменттер пациенттин денесинен чыгарылып, көмүр кычкыл газы сорулат. Сырткы тигиштер тешкен жерлерге колдонулатжана стерилдүү таңгычтар колдонулат.
Андан кийин анестезиолог эндотрахеалдык түтүктү чыгарып, пациенттин дем алуусун жана анын жалпы абалын текшерет. Эгерде бардык маанилүү белгилери нормалдуу болсо, бул адис бейтапты калыбына келтирүү бөлмөсүнө которууга уруксат берет.
Аялды реанимация бөлүмүнө жаткыруу көпчүлүк учурларда талап кылынбайт, анткени операция учурунда өтө маанилүү органдардын функцияларын бузуу жана көп кан жоготуу, эреже катары, болбойт. Муну лапароскопия аркылуу эндометриоиддик жумуртка кистасын алып салуу жөнүндө сын-пикирлер тастыкталган.
Операциянын узактыгы
Мындай кийлигишүү хирургдун максималдуу концентрациясын талап кылган жогорку тактыктагы операция, анткени ал чоңойтууда жана өтө кылдаттык менен жүргүзүлөт, бул кыртыштын жана кан тамырлардын жаракат алуу коркунучун азайтат.
Жумуртка безинин кистасын лапароскопия канча убакытка кетирет, аны так айтуу мүмкүн эмес. Бул көптөгөн факторлордон көз каранды - патологиялык процесстин оордугу, анын ар түрдүүлүгү, ошондой эле аялдын организминин жеке өзгөчөлүктөрүнөн. Орточо алганда, мындай операциялар 15 мүнөттөн бир саатка чейин созулат. Бирок, анестезия киргизүү менен, бардык даярдыктар жана наркоз абалынан чыгуу, операция жалпысынан 3 саатка чейин созулушу мүмкүн. Анын узактыгы хирургдун квалификациясына да жараша болушу мүмкүн.
Орточо алганда, орточо патологиясы бар аялдар үчүн лапароскопиялык кийлигишүү болжол менен 40 мүнөткө созулат.
Сын-пикирлер мененэнелик бездин кистасын лапароскопия менен алып салуу жана операциядан кийинки мезгил жөнүндө алдын ала таанышып алганыңыз оң.
Операциядан кийинки мезгил кандай?
Операциядан кийин төшөктөн эрте туруу сунушталат. Кан басымы стабилдүү болсо, бир нече сааттан кийин пациентке отуруп, ордунан туруп, палатанын ичинде кыймылдашы сунушталат. Ал ошондой эле сүт азыктарын, бышырылган жашылчаларды жана этти, шорполорду жана балыкты камтыган аз майлуу диетаны карманат.
Операциядан кийинки мезгил энелик бездин кистасын лапароскопия менен алып салууда дагы эмнени камтыйт? Күн сайын бейтапка операциядан кийинки тигиш менен дарыланып, дене табы көзөмөлдөнүп турат. Ооруканадан чыгаруу болжол менен 3-5-күнү жүзөгө ашырылат, бирок, кээ бир учурларда, аялдар экинчи күнү эле үйүнө барууга уруксат берилет. Амбулатордук шартта 7-10-күнү тигиш алынат. Толук калыбына келтирүү, адатта, эки жуманын ичинде пайда болот. Сын-пикирлерге ылайык, энелик бездин кистасын лапароскопия менен алып салган операциядан кийинки мезгил, адатта, тез өтүп, көйгөй жаратпайт.
Кош бойлуу болуу мүмкүндүгү
Лапароскопиядан кийин жумуртка безинин кистасын алып салуу учурдагы цикл аяктаганга чейин аялдарга жыныстык катнаштан баш тартуу сунушталат. Бул сунуш аткарылбаса, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу керек. Операциядан кийин кош бойлуулук дароо пайда болушу мүмкүн, бирок бул өтө жагымсыз. Концепцияны кийинки циклден баштап гана пландаштыра аласыз. Ошентсе да, ар бир учурда, мындай сунуштар жеке болуп саналат. Лапароскопиядан кийин энелик бездин кистасын алып салуу үчүн аялга гормоналдык дарылоо дайындалышы мүмкүн, андыктан бул учурда кош бойлуулук бир нече айга жылдырылышы керек.
Функционалдык кисталар (фолликулярдык жана лютеалдык) жана поликистоздор менен жоюлгандан кийин, операция жана калыбына келтирүү мезгили кыйынчылыксыз өтсө, биринчи этек кир келгенден кийин төрөткө жол берилет. Эндометриоиддик кисталарды алып салгандан кийин көпчүлүк учурда дары-дармек терапиясы дайындалат.
Сын-пикирлер боюнча, лапароскопия жолу менен жумуртка безинин кистасын алып салуу кесепеттери да жокко чыгарылган эмес.
Кесепеттер
Эң кеңири таралган татаалдык – оору. Лапароскопия жолу менен жумуртка безинин кистасын алып салгандан кийин ооруу тартылып же курч болушу мүмкүн, алар пункция зонасында эмес, дененин оң жагында белгиленет. Бул боор зонасында көмүр кычкыл газынын топтолушу менен шартталган, ал френикалык нервди катуу дүүлүктүрөт. Ошол эле учурда, аялдар да булчуңдардын оорушу, буттарынын бир аз шишип кетиши мүмкүн. Лапароскопия аркылуу жумуртка безинин кистасын алып салуу кесепеттерин карап чыгуу муну тастыктайт.
Лапароскопиядан кийинки алгачкы күндөрү тери астындагы эмфизема байкалышы мүмкүн, майлуу ткандардын катмарларында газдын топтолушу менен мүнөздөлөт. Бул операциянын техникасын бузуунун натыйжасы болуп эсептелет жана ден соолукка олуттуу коркунуч келтирбейт. Мындай татаалдашуу адатта дарылоону талап кылбайт жана өзүнөн-өзү чечилет.
Кээ бир учурларда, операциядан кийинки мезгилде, лапароскопиядан кийин анын пайда болуу ыктымалдыгы болсо да, анда-санда адгезивдик оору пайда болот.салттуу хирургиялык дарылоодон бир топ төмөн.
Жумуртка безинин кистасын лапароскопиялык жол менен алып салгандан кийин этек кир качан келет?
Аялдын организминин репродуктивдүү функцияларын нормалдаштыруунун маанилүү белгилеринин бири – этек кирдин өз убагында келиши. Лапароскопиядан кийин этек кирдин агымынын мүнөзү боюнча аялдын ден соолугунун абалы жана андан ары дарылоо зарылдыгы жөнүндө тыянак чыгарууга болот.
Лапароскопиядан кийинки этек кир цикли туруктуу болушу керек. Бул пландаштырылган операция этек киринин келиши көз каранды болгон гормоналдык фонго таасир этпеген циклдин белгилүү бир күнүндө жүргүзүлүп жаткандыгына байланыштуу. Орто өлчөмдөгү кандуу агып чыгуу операциядан кийинки алгачкы күндөрү да пайда болушу мүмкүн, бирок бул энелик бездердин бүтүндүгүн бузуу жана тамырлардын травматизациясы менен байланышкан нормалдуу көрүнүш болуп эсептелет. Кийинчерээк алар акыл-эси жайында болуп, саргыч түскө ээ болушат.
Адистер этек кирдин циклдик мүнөзүндө бир аз өзгөрүү болушу мүмкүн экенин белгилешет. Алар ошондой эле көп болушу мүмкүн, бирок бул патология деп эсептелбеши керек. норма, ошондой эле бир нече күн бою этек жылышы, узак кечигүү, оор же аз мезгилдер болуп эсептелет. Эгерде мындай көрүнүштөр оорлошпосо, аялды катуу оорутпаса, анда кечигүү тынчсызданууну жаратпашы керек, бирок сөзсүз түрдө гинекологго баруу керек.
Жумуртка безинин кисталарын алып салуу үчүн лапароскопия боюнча сын-пикирлер
Кистикалык операциянын бул түрүн башынан өткөргөн аялдарбилим берүү, сын-пикирлер бул жол-жобосу натыйжалуу жана оорутпай мүнөздөйт. Алардын айтымында, жол-жобосу тез, татаалдашат абдан сейрек кездешет. Интервенция көбүнчө эпидуралдык анестезия астында жүргүзүлөт. Операциядан кийинки биринчи күнү эле аларга турууга, тамактанууга жана гигиеналык процедураларды аткарууга уруксат берилди.
Эндометриоиддик жумуртка кистасын лапароскопия аркылуу алып салуу боюнча дагы кандай сын-пикирлерди таба аласыз? Калыбына келтирүү мезгили да тез жана жеңил деп мүнөздөлөт. Бейтаптар кийлигишүүдөн кийин бир нече күндүн ичинде ишке киришсе болот дешет. Тигүүлөр жетинчи күнү айыгат.
