Эгерде эмгек маймылдан адамды жаратты деген теорияны кармансаңыз, анда бул узак жана татаал жолдогу биринчи кадам ийин муунуна таандык. Анын уникалдуу түзүлүшү үстүнкү буттун астынкы сегменттеринин башка сүт эмүүчүлөр үчүн адаттан тыш функциялык өзгөчөлүктөргө ээ болушуна мүмкүндүк берген.
Өз кезегинде, кыймылдап жатканда баналдык таянычтан өз функцияларын бир топ кеңейтип, адамдын колу дененин эң жараланган бөлүктөрүнүн бири болуп калды. Ушуга байланыштуу, көбүнчө ийин муунунун байламталарынын үзүлүшү менен коштолгон ийин курунун жаракаттары клиникалык адистердин өзгөчө көңүл буруусунда. Ал эми мунун түпкү себеби – эмгекке жарамдуулугун жоготушу жана эң жаманы, жаракат алган адамдын өз убагында туура эмес дарылануусу же майып болушу.
Кыскача анатомиялык маалымдама
Ийин муунунун уникалдуулугу анын чыныгы муун беттеринин катышы менен туюнтулган. Скелеттин бул элементин түзүүдө түзкатышкан эки сөөк: scapula жана humerus. Ич сөөгүнүн муун бети тоголок баш менен берилген. Скапуланын муун көңдөйүнүн сүйрү формасынын ойгон бетине келсек, ал чектеш шардын аянтынан болжол менен төрт эсе кичине.
Скапула капталындагы жетишпеген контакт кемирчек шакекче менен компенсацияланат - муун эрин деп аталган тыгыз тутумдаштыргыч ткань структурасы. Дал ушул жипчелүү элемент муунду курчап турган капсула менен бирге анын туура анатомиялык катышта болушуна жана ошол эле учурда башка муундардын эң кыймылдуу бөлүгүндө мүмкүн болгон укмуштуудай кыймылды аткарууга мүмкүндүк берет.
Муунду кармап турган жана булчуңдарды кыймылга келтирүүчү байламталар
Муун капсуланын жука синовиалдык кабыкчасына күчтүү корако-брахиалдык байламта менен анын анатомиялык түзүлүшүн сактоого жардам берет. Аны менен бирге муун муун тышында булчуңдардын (бицепс) жана subscapularis булчуңдарынын тарамыш капсулалары менен кармалып турат. Дал ушул үч тутумдаштыргыч ткандын жиптери ийин муунунун байламталары үзүлүп кетсе жабыркайт.
Субскапулярдуу, дельтоиддик, үстүнкү жана сөөк астындагы, чоң жана кичине, ошондой эле чоң көкүрөк жана арткы булчуңдар муунга үч огу тең айланасында кеңири кыймылды берет. Ийинин эки баш булчуңдары ийин муунунун кыймылдарына катышпайт.
Ийиндердин жаракаттары жана жаракат алуу себептери
Ийин муунунун эң кеңири тараган жаракаттары баркөгала. Жарым-жартылай же толук үзүлгөн же ансыз муундун байламталарынын созулушу мүмкүн. Муундардын дислокациясы, муун ичиндеги же муундан тышкаркы фрагменттердин авульсиялык сыныктары (муун байламталарынын жабышкан жеринде) эң оор жаракаттарга кирет.
Ийин муунунун бузулушунун негизги себептери болуп анын түзүмдөрүнө түз же кыйыр механикалык таасир этет. Бул түздөн-түз сокку жана сунулган колго кулап калышы мүмкүн. Муунду кыймылдаткан булчуңдардын кескин ашыкча чыңалышы же чоң көлөмдөгү кескин кыймыл муундун чоюлуп кетишине да, дислокацияга да алып келиши мүмкүн. Эреже катары, коштолгон жарылуу байламталардын плечо муунунун (сүрөт төмөндө келтирилген) талап кылат дарылоону өзүнө гана эмес, калыбына келтирүүгө бүтүндүгүн байламталардын аппаратынын.
Сынган байламталардын белгилери
Жаратуу сунулган кол же сунулган кол жыгылганда пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле, максималдуу уруксат берилген көлөмдө кескин кыймылдын натыйжасында же колго асылганда, мисалы, бийиктиктен кулаганда байламталардын үзүлүшү мүмкүн.
Капсуланын бузулушу жана ийин муунунун байламталарынын үзүлүшү менен коштолгон симптомдор жаракат алган учурда катуу ооруу менен мүнөздөлөт жана ал өзгөчө жаралуу механизмин кайталаган кыймылдар учурунда байкалат. Андан ары шишиги бузулган участоктун өнүгүп, бул өзгөрөт тышкы конфигурация муундун. Шишиктен тышкары, шишик пайда болуу процессинде тарамыштарга жакын бузулган тамырлардан төгүлгөн катыша алат.булчуң каны.
Жаракаттын оордугун баалоо үчүн кошумча ыкмалар
Травматологго ийин муунунун байламталарынын жарым-жартылай үзүлгөндүгүн же алардын толук бузулгандыгын аныктоого мүмкүндүк берген клиникалык изилдөө ыкмаларынын ичинен УЗИ диагностикасы жана магниттик-резонанстык томография өзгөчөлөнөт. Эки ыкма тең нурлануу жүгүн көтөрбөйт, бирок өтө жогорку резолюцияга ээ. Атап айтканда, MRI диагностиканы аныктоого жана дарылоо тактикасын максималдуу ишенимдүүлүк менен тандоого мүмкүндүк берет.
Сөөктүн бузулушун болтурбоо үчүн рентген же компьютердик томография жасалат: сыныктар (анын ичинде авульсия), сынык менен байланышкан, ийин муунунун чыгышы. Көп учурда биргелешкен пункция колдонулат. Артроскопия, эгерде муундун тутумдаштыргыч ткандарынын структураларында дегенеративдик өзгөрүүлөргө шек болсо же капсуланын бузулушуна шек болсо жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда артрография колдонулат.
Жаракаттын оордугу
Жөнөкөй, орточо жана оор жаракат алган классикалык бөлүнүү, байламталардын үзүлүшүнө да тиешелүү. Жеңил жаракаттарга ийин муунунун, байламталарга салыштырмалуу, кан тамырлардын, нервдердин жана булчуңдардын бүтүндүгүн сактоо менен байламталардын жипчелеринин жарым-жартылай бузулушу кирет. Орточо даражасы тарамыш жипчелеринин жарым-жартылай жыртылышы менен мүнөздөлөт, процесске жараланган булчуңдарды курчап турган, муун капсуласы бузулушу мүмкүн. Биринчи даража муунууну, экинчиси жарым-жартылай жыртылуу менен созулганды билдирет.
Оор бузулуу тарамыштын структурасынын бүтүндүгүнүн (байламдардын) толук бузулушу менен коштолот – ийин муунунун байламталарынын үзүлүшү, жергиликтүү тамырлардын бузулушу, нервдердин тартылышы жана муун капсуласында кемтиктер. Мындай даражада муун ичиндеги жана авульсиялык сыныктар, муундарга кан куюлуу (гемартроз) мүмкүн.
Дарылоо тактикасын тандоо
Ийин муунунун байламталуу аппаратынын бузулушунун оордугуна жараша консервативдик же хирургиялык дарылоо колдонулушу мүмкүн. Ийин муунунун байламталарынын толук эмес үзүлүшү байкалса, дарылоо консервативдик ыкмалар менен чектелет. Анестезия жана иммобилизация (иммобилизация) колдонулат. Зыяндын оордугуна, мүнөзүнө жана жабыркаган структуралардын көлөмүнө жараша бинт же гипс коюуга болот. Бинт же гипс иммобилизациясы орто же катуу фиксациядагы ийин муунунун ортоздору (бинттери) менен алмаштырылышы мүмкүн.
Толук жарылганда, өзгөчө булчуңдар жана муун капсуласы жабыркаганда хирургиялык дарылоо колдонулат. Жабырлануучу травматологиялык ооруканага жаткыруу жана ооруканадан чыккандан кийин андан ары узак мөөнөттүү реабилитацияга муктаж.
Операциялык мүчүлүштүктөрдү калыбына келтирүү колдонмосу
Ийин муунунун үзүлгөн байламталарын коррекциялоо операциясы канчалык эрте жасалса, муундардын функцияларынын толук калыбына келүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору жана травмалардын татаалдануу пайызы азаят. Жабыркаган байламталарды хирургиялык оңдоо,чектеш булчуңдардын, бузулган тамырлардын жана капсуланын кемчиликтерин жоюу алардын бири-бирине тигишине чейин азаят.
Жалпы наркоз (наркоз) астында бузулган локустун үстүнө түз кирүү менен ткандарды катмар-кабат диссекция жана бөлүү жүргүзүлөт. Аныкталган кемчиликтер тигип алынат. Жараат катмарланып жабылат. Операциядан кийинки алгачкы мезгилде операциядан кийинки тигиш үчүн терезеси бар гипс менен иммобилизация колдонулат.
Гипс иммобилизациясынын жана стационардык дарылоонун мөөнөттөрү жабыркаган структуралардын көлөмү менен аныкталат. Жата турган күндөрдүн санынын маанилүү фактору болуп бейтаптын жашы, анын эмгек ишмердүүлүгүнүн мүнөзү жана коштолгон оорулар эсептелет.
Чыканак байламтасынын жаракаты
Үй шартында өтө сейрек кездешет, бул жаракат профессионал спортчуларда чыканактан бүгүлгөн колдун активдүү жана курч селкинчектери колдонулганда көп кездешет. Тобокелдик тобуна биринчи кезекте теннисчилер, гольф оюнчулары, гандбол, бейсбол, суу жана ат полосу кирет.
Көбүнчө радиустун аннулярдык байламталары, коллатералдык ulnar же радиалдык байламталар жабыркайт. Жаракаттын белгиси - кыймыл менен күчөгөн оору. Айланадагы ткандарда шишик, кан агуулар мүнөздүү. Мүмкүн гемартроз. Эгерде байламталардын толук үзүлүшү болсо, муундагы билек сөөктөрү бир аз жылышы мүмкүн.
Рентген нурлары сынык менен дислокацияны айырмалайт. MRI чыканак байламтасынын үзүлгөн жерин көрсөтөт. Жарым-жартылай жана толук эмес жарылуу үчүн дарылоо консервативдүү болуп саналат. Иммобилизация бир нече жума бою колдонулат. Толук жарылуу менен жабыркаган байламталарды хирургиялык оңдоо жүргүзүлөт.
Билектин кыскача анатомиясы
Татаал түзүлүшү боюнча, муун билек тараптан радиалдык жана кемирчек пластинкасынын артикулярдык бетинен жана кол тараптан скафоиддик, лунаттык жана үч бурчтуктан түзүлөт. Pisiform сөөк тарамыштын жоондугунда жайгашкан жана муундун түзүлүшүнө түз катышпайт.
Муун беш байламта менен бекемделет. Капталынан алакан, бул ulnar жана radiocarpal байламталары, арткы бетинен, дорсальный байламта колдун. Капталдарында каптал алакан (бармактын капталынан) жана ульнар (кичине манжа тараптан) байламталары бар.
Wear байламталарынын жаракаттары ийин байламталарынын үзүлүшүнө караганда алда канча аз кездешет. Бирок чыканак байламталарына караганда көбүрөөк.
Билек муунунун байламталарынын үзүлүшү
Жаракат алуу механизми сунулган колдун жыгылышы же ийилген же ийилбеген колдун соккусу менен байланыштуу. Жаракат алган учурда колдун абалы байламталардын кайсынысы бузулганын аныктоодо түздөн-түз мааниге ээ. Колдун бүктөмүнө карама-каршы турган тутумдаштыргыч ткандын түзүлүшү эң көп жабыркаган.
Байланыштардын бузулушунун негизги белгилери: ооруу, шишик, муундун жана жумшак ткандардын гематомасынын дисфункциясы. Колдун манжаларында кыймылдаганда ооруса же бурулганда кескин күчөйтмуун, билек муунунун байламталарынын үзүлүшүнө шектенүүгө болот. Симптомдор диагностикада аппараттык изилдөөлөр менен толукталат: рентгенография - сөөктүн сынышын, УЗИ жана/же MRI. Алар муундун тегерегиндеги байламталардын жана башка жумшак ткандардын бузулушунун мүнөзүн аныктоо үчүн керек.
Башка учурлардагыдай эле билегинде тарамыш үзүлүп кетсе, дарылоо жаракаттын оордугуна жараша болот. Жеңил жана орточо оордукта консервативдик тактика, оордо - операциялык тактика колдонулат.
Кандай зыян болгонуна карабастан, муундун түзүмдөрүнүн бүтүндүгүнүн бузулушунун мүнөзү кандай, кайсы муун, билек, чыканак жабыркаган же жарым-жартылай же толук жарылган. ийин муунунун байламталары, дарылоо дайыма адис дарыгер тарабынан дайындалышы керек. Адистештирилген бөлүмдө (травматолог, клиникада же травматология ооруканасынын тез жардам бөлүмүндө) консультация милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Бул, айрыкча, балалык травмага тиешелүү, анткени жаш пациенттерде оор жаракатты жаап-жашыруучу бир катар курактык өзгөчөлүктөр бар. Ал эми компетенттүү медициналык жардамга өз убагында кайрылуу терс узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
