Дем алуу органдарынын ден соолугуна жаш кезинен кам көрүү керек. Адамдын организмине ар кандай бактериялар, вирустар, микробдор ар дайым чабуул жасап турат. Оорулардын пайда болуу коркунучу өзгөчө күнөстүү жылуу күндөрдү алмаштырган үшүк менен суук аба ырайында күчөйт.
Абанын булганышы, тамеки чегүү абалды начарлатат жана инфекциянын дем алуу каналдарына тереңирээк киришине шарт түзөт. Оору жогорку дем алуу органдарына таасир этет. Алардын алсыздыгы, иммундук системанын патогендик микроорганизмдердин чабуулуна туруштук бере албастыгы менен бирге төмөнкү бөлүмдөрүндө олуттуу патологиялардын өнүгүшүнө алып келет. Алардын бири өпкөнүн гангренасы.
Азап деген эмне? Оорунун белгилери кандай? Аны менен кантип күрөшүүгө болот жана бул жагымсыз патологияны жеңүүгө болобу? Биринчи нерсе.
Оорунун мүнөздөмөсү
Эмнеөпкө гангрена? Бул өпкө кыртышынын кыйрашы пайда болгон патологиясы - некроз. Мындай процесс чиритүү мүнөзгө ээ. Кыртыштын ириңдүү биригүүсү бир гана аймак менен чектелбейт. Патологиялык процесс жөндөмдүү тез жайылып, жаңы зоналарды. Оору бир нече бөйрөккө таасир этиши мүмкүн, кээде бүт өпкөгө жайылып кетет.
Жабыр тарткан кыртыш күрөң түстө. Ичинде локализацияланган түйүлдүк ириңдүү. Некроздун катуу схемасы жок жана жогоруда айтылгандай өсүү тенденциясы бар.
Патология 2 түргө бөлүнөт:
- Жалпы: оорунун локализациясы байкалат.
- Чектелген: Сегменттик түзүлүш аныкталды. Көбүнчө мындай процесс гангреналык мүнөздөгү абсцесс катары мүнөздөлөт.
Оору патогендик микрофлорадан келип чыгат. Өпкөнүн абсцесси жана гангренасы негизинен бир эле процесстин этаптары. Бирок, биринчи оору ткандарда чектелген ириңдүү процесс менен мүнөздөлөт. Торакалдык хирургдар жана пульмонологдор бул патологияларды кыйратуунун эң оор жана коркунучтуу түрү катары классификациялашат.
Көбүнчө оору орто жаштагы эркектерде аныкталат.
Өпкөнүн гангренасы өтө коркунучтуу оору. Көбүнчө өлүмгө алып келе турган кыйынчылыктарга алып келет:
- плевранын ириңдүү бузулушу;
- өпкөдөн кан куюлуу;
- көкүрөк капталынын ириңдөөсү;
- сепсис;
- бир нече органдын жетишсиздиги.
Бул кесепеттерге кабылган бейтаптардын болжол менен 60% өлөт.
Оорунун себептери
Өпкө гангрена эмне үчүн пайда болот? Оорунун себептери бир фактордо - ткандардын инфекциянын бузулушунда жашырылган. Көбүнчө ооруну жаратуучу организмдер анаэробдук бактериялар болуп саналат.
Оору өз алдынча патология же организмдин интоксикациясынын натыйжасы болушу мүмкүн. Ошентип, өпкө гангренасы сыяктуу азаптуу оорунун өнүгүшүнүн бир нече механизмдери бар.
Оорунун этиологиясы төмөнкүчө:
- Өпкө жана бронхторго микробдордун киришин провокациялайт, тиштин, тиштин, мурун-карындын оорулары. Мындай шарттарда патогендик микрофлора дем алуу жолдоруна тарай алат.
- Кээде рефлюкс, дисфагия, кусуу учурунда мурун жуткундан же ашказандан микроскопиялык өлчөмдөгү агындылардын дем алуу органдарына кириши байкалат. Акыркы феномен көбүнчө провоцируется травматикалык мээнин жаракаты же алкоголдук интоксикация. Бронхторго кирген ашказандын агрессивдүү мазмуну ткандарда ириңдүү-некроздук процессти пайда кылат.
- Патология өпкөнүн жетишсиз вентиляциясынын натыйжасы болушу мүмкүн. Мындай абал көбүнчө бронхторду бөтөн зат же шишик кысып калганда пайда болот. Бул жерде микробдор өсүп, ириңдүү жана гангрена пайда боло баштайт.
- Бронхо-өпкө системасынын ириңдүү оорулары патологиянын өнүгүшүнө себеп болушу мүмкүн. Кеп төмөнкү оорулар жөнүндө болуп жатат: бронхоэктаз, пневмония, өпкө абсцесси.
- Гангренанын өнүгүшүнүн травматикалык механизми да бар. Көкүрөккө инфекция себеп болушу мүмкүнөтүүчү жаралар.
- Патогендик микрофлора лимфа жана кан тамырлар системасы аркылуу өпкөгө жайылышы мүмкүн. Бул остеомиелит, сепсис, паротит, тонзиллит жана башка көптөгөн патологияларда байкалат.
Оорунун пайда болушунда иммундук системанын алсыздыгы маанилүү роль ойнойт. Бул учурда организм микроорганизмдер менен күрөшө албайт, ошондуктан гангрена оорусунун алдын ала албайт.
Төмөнкү тобокелдик факторлору аныкталган:
- тамеки тартуу;
- алкоголизм;
- көз карандылык;
- ВИЧ инфекциясы;
- карылык;
- глюкокортикоиддик гормондорду колдонуу;
- диабет.
Оорунун белгилери
Өпкөнүн гангренасы абдан тез өнүгүп жатат. Симптомдору курч. Оору тездик менен өнүгүп, оорулуунун абалы кескин начарлап баратат. Өпкө гангренасынын клиникалык белгилерин карап көрөлү.
Оорунун мүнөздүү белгилери төмөнкүдөй:
- Төш сөөгүнүн оорутуу ыңгайсыздыгы. Ал жөтөлгөндө бир топ жогорулайт.
- Оорулуунун абалы оор: дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуусу, организмдин айкын интоксикациясы.
- Тамакка табиттин жоктугу, арыктоо, анорексияга чейин, тахикардия, дем алуусу байкалат.
- Көбүктүү какырык жана ириң менен коштолгон интенсивдүү жөтөл. Секрецияларда түйүлдүктүн жыты бар. Алар күрөң түскө ээ жана көбүктүү катмарды камтыйт. Өпкөнүн гангренасында какырыкта бөлүкчөлөр болушу мүмкүнөлүк кыртыш, кан.
- Бейтап мууна баштайт.
- Катуу тердөө.
- Кычкылтектин жетишсиздиги гипоксияга алып келет, ал манжалардын, теринин, эриндердин цианозу менен көрүнөт.
- Оорулуу бат чарчайт.
- Кээде баш аламандык болот.
- Оорулуу терең дем алат. Тынч дем алуу ыңгайсыздыкты жаратпайт.
Оорунун жүрүшү
Өпкө гангренасынын кантип өрчүшүнө көңүл буруңуз. Оорунун патогенези өпкө абсцессинин жүрүшүнө абдан окшош. Клиникалык жактан гангрена мүнөздүү түйүлдүк жыты жана процессти хронизациялоо тенденциясы менен айырмаланат.
Оору мындайча көрүнөт:
- Адегенде оорулуунун дене табы көтөрүлөт. Термометр жогорку көрсөткүчтөрдү жазат. Бирок, бул иммундук жетишсиздиги жок бейтаптар үчүн мүнөздүү. Адамдын ден соолугу начарлайт. Ал башынан катуу алсыздык, жүрөк айлануу, летаргия. Көбүнчө кусууга келет. Көкүрөктө оору бар. Терең дем алууга аракет өтө ыңгайсыздыкты жаратат. Кабыргалардын ортосуна, ооруган жерди бассаңыз, адам ооруйт.
- Жөтөл адатта дароо башталат. Башында кургак болот. Андан кийин нымдуу болот. Какырык өтө жагымсыз жыттуу жөтөлө баштайт. Эгерде мындай ажыратуучу идиште бир азга калтырылса, анда ал 3 катмарга бөлүнөт. Үстүнкү бөлүгүндө - былжырлуу көбүк байкалат. Ортоңку катмарда тунук суюктук бар. Ириң түшөт.
- Симптоматика абдан тез өрчүйт. Оорулууда дем кысылышы пайда болот, тахикардия пайда болот, алсыздык байкалат. Оорулуунун аң-сезими эзилет. Кээ бир учурларда кома пайда болот. Температура төмөндөшү мүмкүн. Кээде 38 градустан төмөн түшүп кетет. Бул абал өтө оор, анткени инфекция жуккан көп сандагы зат канга сиңет.
- Эгер оорулуу бул мезгилде аман калса, анда бир же бир нече абсцесс пайда болот. Мындай ириңдүү көңдөйлөр бронхка жарылып кетет. Бул көрүнүш оорунун кийинки өнүгүү мезгилинен кабар берет.
- Оорулуу жөтөлүп же күчөйт, анда көп сандагы какырык бөлүнүп чыгат. Чоң бронхтар аркылуу ириңдер чыгарылса, анда оорулуу дароо көп ириңди, кээ бир учурларда кан менен кошо чыгат. Абалы тез эле жакшырып баратат. Бирок көбүнчө боштук түз жол менен эмес, кичинекей бронхтар аркылуу болот. Бул ириңден ириңдин чыгышын бир топ кечеңдетет, ошондуктан оорулуунун абалы оор бойдон калууда. Өпкөнүн гангренасы бар какырыктын бир кыйла түйүлдүк жыты бар. Кээде ал өпкө тканынын майда фрагменттерин - секвестрди камтыйт.
Оорунун диагностикасы
Физикалык текшерүү патологияны аныктоодо маанилүү роль ойнойт. Оорулууда көкүрөктүн жабыркаган бөлүгүнүн дем алуу процессинде артта калуу байкалат, перкуссиялык үн кыскарган. Аускультацияда дем алуу үндөрү начарлайт, кургак сырылдар.
Ошондой эле,өпкө гангренасынын диагностикасы инструменталдык жана лабораториялык изилдөө ыкмаларын камтыйт:
- Кан анализи. Бул лейкоциттердин санынын көбөйүшүн, кызыл кан клеткаларынын деңгээлинин төмөндөшүн, ESR көбөйүшүн көрсөтөт. Жалпы кан протеининин азайышы бар.
- Төш сөөгүнүн рентгени. Сүрөттө ткандын караңгылашы сыяктуу гангрена жана өпкөнүн некрозу пайда болот. Көбүнчө четтери тегиз эмес же кыркылган чириген көңдөйлөр кездешет. Караңгылык тез жайылуу тенденциясына ээ жана бир нече күн бою чектеш бөлүктөргө, кээде бүт өпкөгө таасир этиши мүмкүн. Рентгенограмма плевралык эффузияны көрсөтөт.
- Компьютердик томография. Бул заманбап рентген ыкмасы. Бул патологияда өзгөчө маалыматтык болуп саналат. Томограмма өпкөнүн биригүү зонасына туура келген бардык чириген көңдөйлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет.
- Фибробронхоскопия. Эндоскопиялык диагностикалык ыкма ириңдүү эндобронхит, обтурацияны аныктайт. Изилдөө патологиялык процесстин динамикасын байкоого мүмкүндүк берет.
- Какырыктын анализи. Бронхоскопиядан кийин алынган мазмун жана какырык лабораториялык изилдөөлөргө жөнөтүлөт. Диагностикалык тесттер патологиянын козгогучту аныктайт жана микроорганизмдердин антибиотиктерге сезгичтигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дарыгерлерге өз убагында кайрылуу гана өпкөнүн гангренасы сыяктуу патологияны токтото алат. Эреже катары, дарыгерлерге баруу кечигип калса, кыйынчылыктар пайда болот.
Бул жагдайда олуттуу кесепеттер болушу мүмкүн:
- Кургак,экссудациялык плеврит.
- Гангреноздук көңдөйдүн плеврасында жарылуу пиопневмоторакска алып келет. Оорулуу капталында катуу ооруйт, дем кыстыгуу пайда болот, жүрөктүн жылышы пайда болот. Бейтаптын абалы тездик менен начарлап баратат. Жыйыштыруу көрүнүштөрү пайда болот.
- Катуу кан агуу.
- Септикопиемия. Патология чоң тамырдын өпкөсүндө бузулуу фонунда пайда болот.
- Бөйрөк амилоидозы. Ал оорунун өнөкөт түрүнө өткөндө өөрчүйт.
Мындан тышкары өпкө гангренасында өлүм коркунучу өтө жогору.
Консервативдик дарылоо
Терапия ооруканада жүргүзүлөт.
Өпкө гангренасын дарылоо төмөнкү иш-чаралардан турат:
- Интенсивдүү организмди детоксикациялоо. Бул максаттар үчүн пациентке плазманы алмаштыруучу төмөнкү молекулярдык эритмелерди: Гемодез, Реополиглюкин, Неокомпенсан. Плазманы, суу-электролиттик аралашмаларды, альбуминди дайындаңыз. Глюкоза эритмелери (5%, 10%) инсулин менен, ошондой эле протеолиз ингибиторлору "Трасилол", "Контрикал".
- Антибактериалдык терапия. Бул эң маанилүү звено, ансыз өпкө гангренасын дарылоо мүмкүн эмес. Башында антибиотиктер сунушталат, алар кеңири спектрге ээ. Эреже катары, бул төмөнкү дары-дармектер: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Көбүнчө бейтаптарга бир эле учурда 2 антибиотик жазылат. Патогенди аныктагандан кийин дарылоонун так схемасы тандалат. "Ампициллин" дарынын "Цепорин", "Гентамицин", "Кефзол" менен айкалышы абдан натыйжалуу. Тетраол.
- Организмдин сенсибилизациясы. Оорулууга "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen" дарылары дайындалат.
- Сунушталган витамин комплекстери "Ретинол ацетат", "Рибофлавин", "Цианокобаламин", "Тиамин", "Пиридоксин", "Аскорбин кислотасы".
- Эгерде кандын уюшу жогору болсо, анда бейтапка "Гепарин" препараты тамырга сайылат.
- Адекваттуу дем алууну камсыз кылуу үчүн мезгил-мезгили менен же тынымсыз нымдалган кычкылтек менен дем алып туруңуз.
- Керек болсо ичегилердин парези менен күрөшүңүз, трахеобронхиалдык дарактын санитариясы.
- Какырыкты суюлтуучу дарыларды жазыңыз. Бул каражаттар венага киргизилет жана дем алуу үчүн колдонулат. Оорулууга Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject дарылары сунушталышы мүмкүн.
Терапия учурунда бейтаптын абалы катуу көзөмөлгө алынат. Жүрөк-кан тамыр системасынын, боордун, бөйрөктүн иштеши байкалат. Акыркы органдарга өзгөчө көңүл бурулат, анткени алар инфекция жуккан материалдарды жана дарыларды алып салууну камсыз кылат.
Өпкөнүн абсцессин жана гангренасын дарылоо көңдөйдүн дренажын камтыйт. Мындай окуя абсцесс плевра менен капталган беттин жанында локализацияланган болсо кабыл алынат.
Хирургиялык дарылоо
Эгер процессти консервативдик терапия менен турукташтыруу мүмкүн болбосо, анда радикалдуу кийлигишүүгө бардык көрсөткүчтөр бар. Бул үчүн гемодинамикалык, зат алмашуунун бузулушу оңдолуп, бейтаптын абалы бааланат (мүмкүнбү?операцияны аткарыңыз).
Операция гангреноздук өпкө тканын алып салууну камтыйт:
- лобэктомия;
- билобэктомия;
- пульмонэктомия.
Оорулууларга кам көрүү
Оору оорулуулардын өздөрүнө жана аларды караган адамдарга оор. Дайыма пайда болгон чириген жыт абдан оор.
Бейтапка керектүү жардамды көрсөтүүдө төмөнкүлөрдү эске алуу керек:
- Дезодоранттарды колдонуу. Бул ролду креозот аткара алат.
- Түкүргүч дайыма бейтаптын керебетинин жанында болушу керек. Жагымсыз жытты азайтуу үчүн ага бир аз дезодорант эритмесин куюу сунушталат. Мындан тышкары, ал капкак менен жабылышы керек.
- Өпкөнүн гангренасы менен ооруган бейтап катуу тердейт. Андыктан бейтап төшөктү жана ич кийимди тез-тез алмаштырууга муктаж болот.
- Кээде адамдын абалы ушунчалык начарлап, өз алдынча тамак жей албай калат. Андыктан, мындай оорулууга кам көргөндөр оорулууну кашыктап тамактандыруусу керек.
- Толук физикалык жана психикалык эс алууну камсыз кылуу маанилүү.
- Гемоптизияда пациент жарым отурган абалда болушу керек.
- Оорулууга сүйлөшүүгө, ысык суусундуктарды же тамак-ашты колдонууга тыюу салынат.
Жашоо болжолу
Өпкөнүн гангренасы менен ооругандарды эмне күтүп турат? Прогноз өз убагында дарылоо болбогондо гана көңүл чөгөт. Анткени, оору абдан тез өсүп жатат,дени сак аймактарды камтыйт. Эгерде консервативдик терапия жардам бербесе жана хирургиялык дарылоо жүргүзүлбөсө, анда бейтап өлөт.
Дарыгерлерге өз убагында кайрылуу менен таптакыр башка көрүнүш байкалат. Статистика бардык учурларда 70-80% бейтаптар гангренаны жеңип, айыгып кетээрин айтышат. Толук жана адекваттуу дарылоо курсу адамды толук жашоого кайтарат.
Сепсис, өпкөдөн кан куюлуу, көп органдын жетишсиздиги сыяктуу татаалдыктар өзгөчө көңүл бурууну талап кылат. Бул оорулар менен оорулууга шашылыш жардам керек. Эгер кандайдыр бир себептер менен ал камсыздалбаса, анда организмде кайтарылгыс кесепеттерге алып келүү коркунучу жогору.
Ошондуктан дагы бир жолу баса белгилеп кетүү зарыл: бул патология менен күрөшүү үчүн өз убагында дарыгерге кайрылып, дарыгерлердин бардык сунуштарын толук аткаруу керек.
