Тубо-жумурткалыктын абсцесси – жатындын кошумчаларынын ириңдүү инфекциялык жана сезгенүү оорусу, курч формада пайда болгон, мында энисттелген түзүлүштүн катышуусу менен алардын эриши байкалат. Бул патология проявляется бир тараптуу курч ооруу менен ылдыйкы ичтин, кусуу, жүрөк айлануу, дизуриялык бузулуулар, гипертермия. Диагноз үчүн кындын текшерүүсү, кичинекей жамбаштын КТ, трансвагиналдык УЗИ жана ар кандай лабораториялык ыкмалар колдонулат. Дары терапия схемалары антибактериалдык агенттерди, NSAIDs, инфузиялык терапия, иммуномодуляторлорду дайындоону камтыйт. Оор курсу жана консервативдик дарылоо натыйжасыз болгон учурда ириңдик хирургиялык жол менен алынып салынат.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Тубо-жумурткалардын абсцесси гинекологиялык сезгенүү процесстеринин өтө оор формаларынын бири. нын маалыматтары боюнча аялдардын жамбаш органдарынын жугуштуу ооруларынын структурасында анын үлүшүар кандай булактар, 6-17% жетет. Патология негизинен социалдык-экономикалык абалы төмөн 20 жашка чейинки жаш кыздарда аныкталат, бул, кыязы, алардын жыныстык активдүүлүгүнүн жогорулашына байланыштуу. Сезгенүүнүн өчүрүлгөн түрлөрү көп кездешет: оорулуулардын дээрлик үчтөн биринде курч клиникалык көрүнүш өнөкөт бузулуучу сезгенүү процессинин фонунда пайда болот.
Пайдалануу себептери
Жатындын тиркемелери зонасында көлөмдүү ириңдүү-сезгенүү түзүлүштөрдүн пайда болушу көп учурда бир эле учурда бир нече факторлордун айкалышы менен мүмкүн болот жана учурдагы гинекологиялык патологиялардын татаалдыгы болуп саналат. Алгачкы тубо-жумурткалык абсцесстер өтө сейрек кездешет. Клиниктердин айтымында, бул оорунун пайда болушу төмөнкү шарттардын айкалышын талап кылат:
- Ассоциативдик агрессивдүү флоранын болушу. Абсцесстин очогунан лабораториялык маданиятта, эреже катары, патологиялык микроорганизмдердин бир нече сорттору бар. Оорулуулардын 25-45%ында гонококктор, 25-35%ында трихомоналар, 25-55%ында бактериоиддердин аэробдук жана анаэробдук бирикмелери, гарднерелла, стрептококк, пептострептококк, мобилункус, энтеробактерия жана башка оппортундук агенттер аныкталат.
- Жамбаш көңдөйүндөгү адгезиялар. Тиркемелерди ириңдөө көбүнчө сальпингит, аднексит, оофорит, тышкы жыныс эндометриозу жана өнөкөт мүнөздөгү татаал формадагы адгезиялык процесси менен ооругандарда байкалат. Орган аралык синехиянын болушу тездетет жанасырттан тубо-жумурткалардын пайда болушун чектеген пиогендик кабыкчалардын пайда болушун жеңилдетет.
- Иммунитеттин алсызданышы. Патогендик микрофлоранын активдештирүү, эреже катары, дененин коргонуу системасынын сапатынын төмөндөшү менен болот. Мындай иммуносупрессиянын себептери экстрагениталдык жана жыныстык патологиянын күчөшү, катуу суук тийүү, тез-тез стресс, физикалык активдүүлүктүн жогорулашы, кортикостероиддерди, цитостатиктерди, ацетилсалицил кислотасынын туундуларын жана башкаларды узакка колдонуу болушу мүмкүн.
Бул себептер көбүнчө тубо-жумурткалык абсцесстин тарыхында белгиленет.
Патологиянын пайда болуу ыктымалдыгы жыныстык өнөктөшүн тез-тез алмаштырган, же бактериялык вагиноз же жыныстык жол менен жугуучу оорулар менен ооруган бейтаптарда эң жогору. Патологиялык процесстин коркунучу жатын ичиндеги манипуляциялардан кийин жогорулайт (аборт, өзүнчө диагностикалык кюретаж, спираль салуу, экстракорпоралдык уруктандыруу, гистеросальпингография, эндометриянын полиптерин алып салуу ж.б.).
Патогенез
Инфекциялык агенттердин тиркемелердин аймагына кириши көбүнчө кындын, көңдөйдүн жана жатын моюнчасынын канал ичиндеги (көтөрүлүүчү) жолу менен болот. Кээ бир учурларда сезгенүү процесси жатын түтүкчөлөрүнүн сероздук катмарынын контакттык инфекциясы менен козголот. Тубо-жумурткалардын ириңдүү пайда болушунун акыркы этабына чейин патологиялык процесс белгилүү этаптардан өтөт. Башындажатын түтүкчөсүндө инфекциянын таасири астында былжыр чел сезгенет, андан кийин сезгенүү дубалдын башка катмарларына тарай баштайт - курч формада ириңдүү сальпингиттин сүрөтү өнүгөт. Түтүкчөнүн люменин облитерациялоо, эреже катары, пиосальпинкстин пайда болушу менен аяктайт.
Жатын түтүкчөлөрүнөн патологиялык микроорганизмдер энелик бездин бетине өтүп, анын ткандарын инфекциялайт, бул ириңдүү курч оофориттин пайда болушуна алып келет, анын дубалдары ириңге толгон көптөгөн көңдөйлөрдүн пайда болушуна алып келет. тутумдаштыргыч ткандар жана грануляциялар. Абсцесстердин биригүүсүнөн «пёвар» деп аталуучу баштыкча түзүлүшү пайда болот. Оң же сол жакта тубо-жумурткалык абсцесстин өнүгүшү жалпы тутумдаштыргыч ткандын пиогендик мембранасынын биригиши менен пиовардын жана пиосальпинкстин дубалдарынын бузулушу менен аяктайт. Патологиялык процесс курчуу мезгилинде конгломераттын акырындык менен көбөйүшү, ошондой эле ремиссия мезгилинде ткандардын склерозу жана фиброзу менен өнөкөт жүрүшү мүмкүн.
Патологиянын белгилери
Тубо-жумурткалык абсцесстин клиникалык симптомдору, адатта, катуу өнүгөт. Аялда катуу ооруйт ылдыйкы бөлүгүндө, ал нурланышы мүмкүн бели, көтөн чучук, ички сан. Оорулуу ошондой эле чыйрыгып, дене табы көтөрүлүп, жүрөк айлануу жана кусуу пайда болушу мүмкүн. Температура 38 ° C же андан жогору көтөрүлүшү мүмкүн. Ошол эле учурда, саргыч, ак, жашыл ириңдүү лейкорея мүнөздүү, жараянда оору.заара чыгаруу, диарея түрүндөгү ичегилердин кыжырдануусу. Жалпы интоксикациядан улам алсыздык, психикалык бузулуулар, чарчоо, табиттин жоголушу пайда болот.
Диагностика
Тубо-жумурткалык шишигин аныктоо кыйын. Бул жаралардын жана клиникалык белгилеринин олуттуу санына байланыштуу болот. Биринчиден, анамнез изилденип, экспертиза жүргүзүлөт. Так диагноз коюу үчүн адис бир катар лабораториялык изилдөөлөрдү да жазып бериши мүмкүн, инструменталдык диагностикалык ыкмалар да жүргүзүлөт.
УЗИде тубо-жумурткалардын абсцессин тажрыйбалуу адис көрөт. Текшерүүнүн жыйынтыгында кошумча менен жатын түтүгү ортосунда эч кандай айырма жок экени айкын болот. Жамбашта так контурлардын жана суюктуктун жок болушу менен шишиктин кистоздук түзүлүшүн аныктоого да болот.
Тубо-жумурткалык абсцесстердин классификациясы
Иреңдүү түзүлүштөрдүн бир нече түрлөрү бар:
- pyosalpinx;
- тубо-жумурткалык шишик;
- пиовариум.
Дарылоо
Аялда ичегилердин эригенине шек болсо, тез арада ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт, төшөктө эс берилет. Туруктуу кан басымы жана кагуусу, конгломераттын өлчөмү 10 смге чейин, пациенттин репродуктивдүү пландары бар, консервативдик терапия сунушталат, бул 80% учурларда хирургиялык кийлигишүүдөн баш тартууга мүмкүндүк берет. Тубо-жумурткалардын абсцесстерин дарылоо үчүн сунушталат:
- Антибиотик терапиясын эске алуу маанилүүкозгогуч сезгичтиги. Бирок, бул оору көбүнчө полимикробдук ассоциациядан келип чыгат, андыктан цефалоспориндердин, пенициллиндердин, жарым синтетикалык тетрациклиндердин, линкосамиддердин жана башкалардын айкалышы дайындалат.
- Сезгенүүгө каршы стероиддик эмес препараттар, тромбоксандын, простагландиндердин жана сезгенүү процессинин башка медиаторлорунун өндүрүшүн азайтат. Ошол эле учурда дары-дармектер ооруну басуучу таасирге ээ.
- Клиникалык симптомдорду эске алуу менен жана негизги терапиянын татаалдануусун жоюу үчүн башка симптоматикалык жана патогенетикалык каражаттар да колдонулат - иммуномодуляторлор, эубиотиктер, диуретиктер, витаминдер, инфузиялык эритмелер, седативдер. 48-72 сааттын ичинде антибиотик терапиясынын эффективдүүлүгү жок болсо, ириңдүү форманы дренаждоо үчүн хирургиялык операция сунушталат.
энелик бездин тубо-жумурткалык абсцессине ЭКУ
Бул патология пайда болгондо экстракорпоралдык уруктандыруу мүмкүн эмес. Эреже катары, ЭКУнун алдында аял гинекологдун комплекстүү текшерүүсүнөн өтөт, эгер кандайдыр бир патологиялар табылса, ЭКУ процедурасы башталганга чейин эле аларды жок кылуу керек. Жумурткалардын абсцесси бул процедурага түздөн-түз каршы көрсөткүч болуп саналат.
