Курчтуу аппендициттин коркунучтуу татаалдашы - аппендикулярдык абсцесс. Бул хирургиялык жол-жоболорго чейин жана операциядан кийинки мезгилде да пайда болушу мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, оорулуулардын 3%да олуттуу татаалдашуу кездешет жана хирургдардын дароо кийлигишүүсүн талап кылат.
Себептер
Абццесстин астында чектелген ириңдүү көңдөйдүн пайда болушу менен мүнөздөлүүчү ткандардын сезгенүүсү түшүнүлөт. Көбүнчө бул татаалдануунун козгогучу ичеги таякчасы болуп саналат. Ошондой эле, аппендикулярдык абсцесстин пайда болушунун себеби адам фактору болуп саналат:
- Начар коюлган диагноз: аппендициттин татаалдашына өбөлгө түзгөн изилдөөлөрдүн жүрүшүндө кетирилген көптөгөн каталар.
- Өчүрүлгөн симптомдордон улам узак күтүү мезгили. Мындай жагдай келип чыгышы мүмкүнайкын белгилери менен башка оорулардын болушу үчүн, ошондой эле ооруну басаңдатуучу дарыларды алуу. Эреже катары, улгайган пациенттерде белгилер жок болот.
- Натыйжасыз дарылоо режими.
- Медициналык мекеме менен өз убагында байланышпай калуу.
Өнүгүү механизмдери
Оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында инфильтрат пайда болот - сезгенген клеткалар чогулуп, бири-бири менен тыгыз байланышта болот. Эгерде консервативдик дарылоого карабастан, пломба чечилбесе, тескерисинче, ириңдүү болсо, шашылыш хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт. Болбосо, ириък ич көңдөйүнө кирип кетиши мүмкүн, анын сезгенүүсүн козгойт. Патологиялык процесстин ичегинин люменине же ретроперитонеалдык мейкиндикке өтүшү мүмкүн. Андан ары ириңдүү процесс жакын жердеги ткандарга тез тарайт.
Белгилери
Инфильтраттын пайда болушу көбүнчө курч аппендицитте пайда болгон белгилер бар:
- жалпы начарлоо;
- муздак;
- дене температурасынын көтөрүлүшү;
- ашыкча тердөө;
- оң мышык аймагы ооруйт.
Аппендикулярдык абсцесс пайда болгондо, төмөнкү белгилер пайда болот:
- Карыган оорудан улам денени кыймылдатуу мүмкүн болбой калат.
- Ичеги абсцесси орточо шишик жана ичегилердин жарым-жартылай өтүшү менен коштолот.
- Биргепульсирлөөчү оору теринин кызаруусу жана шишиги пайда болот.
- Аппендикулярдык келип чыккан жамбаштын абсцесси ичтин ылдый жагындагы ооруу жана шишик менен бузулганда. Убагында дефекация пациент да испытывают дискомфорт, ал эми процесси выходящие заңы менен коштолот былжырлуу бөлүп чыгаруу. Тез-тез заара кылуу.
Дигноз коюуда дене температурасы негизги мааниге ээ. Аппендицитте бир аз көтөрүлсө (37,5°Сге чейин), анда аппендикулярдык абсцессте термометр 39-40°Сти көрсөтөт.
Диагностика
Татаалоонун клиникалык көрүнүштөрү кээ бир оорулардын белгилерине окшош, ошондуктан биринчи кезекте аны алардан айырмалоо керек.
Мындан тышкары, аппендикулярдык абсцесстин диагностикасы төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- Экзамен жана тарых алуу. Дарыгер инфильтратты аныктоо үчүн оң жак ийинин аймагын изилдейт. Терең пальпация менен көпчүлүк учурларда суюктуктун топтолушу аныкталбайт. Эреже катары, инфильтрат тыгыз жана кыймылсыз. Көбүнчө ректалдык же кындын пальпациясы абсцесстин ылдыйкы полюсу болгон оорутуу индурацияны аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Дарыгер оорулуунун тилине көңүл бурат - ооруган учурда ал нымдуу жана тыгыз жабын менен капталган. Дем алуу процессинде ичтин артта калганын оң мык чөйчөгүнөн байкай аласыз.
- Кан анализи. Кандагы лейкоциттердин деңгээлин аныктоо үчүн маанилүү. Аппендикулярдык абсцесс менен алардын кескин көбөйүшү байкалат.
- Ичтин органдарынын ультра үн жана рентгенографиясы. Маалыматтардын жардамы менендиагностика түрлөрү ичтин оң жагындагы суюктуктун деңгээли, ириңдүү сезгенүүнүн так локализациясы жана өлчөмү менен аныкталат.
Дарылоо
Инфильтраттын пайда болуу стадиясында хирургиялык кийлигишүү жокко чыгарылат.
Дарылоо стационардык негизде жүргүзүлөт жана төмөнкүлөрдү камтыйт:
- төшөктө эс алуу;
- сууктун алгачкы үч күнүндө ашказанга, кийинки күндөрү - ысыкка сыйпоо;
- ооруну басаңдатуу максатында новокаин эритмесин берүү (оору синдромунун күчүн азайтуу үчүн дары-дармектерди кабыл алуу жокко чыгарылат);
- өзгөчө диета.
Инфильтрат ийгиликтүү резорбцияланган учурда 2 айдан кийин сокур ичегини алып салуу боюнча пландуу операция жасалат (апендэктомия). Бул бир нече убакыт өткөндөн кийин оорунун кармалышы жана инфильтраттын пайда болуу процесси кайталанып, татаалдашуу коркунучун жогорулатат.
Аппендикулярдык абсцесс диагнозу коюлганда, дарылоо шашылыш операцияны камтыйт. Процесстин жүрүшүндө ириък ачылып, дренаждалат. Мүмкүнчүлүктүн көлөмү анын локализациясына жараша болот. Эреже катары, экстраперитонеалдык кирүү колдонулат. Жараат антисептикалык эритме менен жуулат, андан кийин дренаждык түтүктөр орнотулат.
Аппендикулярдык абсцессти ачуу жалпы наркоз астында жүргүзүлөт. Дарыгердин чечими боюнча, тиркемени алып салса болот, бул жакшыраак.
Операциядан кийинки мезгил
Оорулуугаоперация, катуу керебет режими көрсөтүлгөн. Дренаж өзгөчө камкордукту талап кылат - жараатты үзгүлтүксүз жууп туруу жүргүзүлөт. Түтүкчөлөр ириң көңдөйдөн бөлүнбөй калгандан кийин гана алынат. Аларды алып салгандан кийин жара тигишпейт, өзүнөн өзү айыгат. Антибиотиктер жана интоксикациянын симптомдорун жок кылуучу дарылар көрсөтүлөт. Ошол эле учурда терапия денени жалпы чыңдоого багытталган.
Операция учурунда сокур ичегиси алынбай калса, сезгенүү процесси толук жоюлгандан 2 айдан кийин аппендикс жасалат.
Кесепеттер
Убагында квалификациялуу жардамга кайрылбасаңыз, аппендикулярдык абсцесстин өзүнөн өзү ачылып кетиши мүмкүн, андан кийин төмөнкүдөй татаалдашуулардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору:
- ириңдүү перитонит - ич челинин сезгениши;
- заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы;
- флегмона - ириңдүү процесс, ал коңшу ткандарга тез таралат;
- параколит - ретроперитонеалдык мейкиндиктин жипчелеринин сезгенүү өзгөрүүлөрү;
- боордун абсцесси - дени сак ткандардын бузулушу жана ириңдүү көңдөйдүн пайда болушу;
- жабышчаак ичеги тосуусу;
- ириңдүү тромбофлебит - тамырларда уюган кандын жана майда ириңдик очоктордун пайда болушу;
- карын капталынын фистулалары - ички органдарды дененин бети менен байланыштырган каналдар.
Прогнозго келсек, ал диагностиканын жана хирургиялык кийлигишүүнүн ыкчамдыгынын даражасы менен аныкталат.
Алдын алуу
Коркунучтун өнүгүшүн алдын алуу үчүнОорулуу аппендициттин биринчи белгилеринде тез жардам чакыруусу керек. Өз убагында диагноз коюу жана өз убагында кийлигишүү ириңден качууга жардам берет. Оорунун белгилерине көңүл бурбоо өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Аппендикулярдык абсцесс – ириңдүү сезгенүү процессинин өнүгүшү менен мүнөздөлүүчү олуттуу татаалдашуу. Баштапкы этапта симптомдору курч аппендицитке окшош. Сезгенүү процесси өнүгүп, оорулуунун дене температурасы көтөрүлөт, жогорку денгээлде, мүмкүн эмес болуп калат аткарууга дене кыймылдары улам карышма оору. Кооптуу кесепеттерден качуу үчүн тез жардамды чакыруу маанилүү.
