Балалыктагы фарингалдык абсцесс (ICD-10 коду J39.0) организмде инфекция пайда болгондон кийин өнүгө баштайт. Адегенде ал ринит түрүндө көрүнүшү мүмкүн жана көп ыңгайсыздыкты билдирбейт. Андан кийин ал курчап турган лимфа бездерине таасир этип, алар менен бирге фарингалдык мейкиндикке кирип, ириңди пайда кылат.
Себептер
Балдарда абсцесс төмөнкү инфекциялык оорулардын фонунда пайда болушу мүмкүн:
- ОРВИ;
- кызылча;
- скарлатина;
- дифтерия;
- грипп.
Чоңдордо ретрофарингеалдык абсцесс көбүнчө мурун-жуткундун жаракатынын фонунда пайда болот, мисалы, мурун-карынга сөөк тешилгенде, ооз аркылуу ички органдарды текшерүүдө же күйүк учурунда.. Ошондой эле, бул абал тонзиллиттин татаалданышы менен чоң кишилерде пайда болушу мүмкүн. Чоңдордо тамактын ретрофарингеалдык абсцессинин себептери кургак учук же сифилис болушу мүмкүн. Бул мурун жуткундун жана жалпы организмдин микрофлорасынын бузулушуна байланыштуу.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, өнөкөт жугуштуу оорулар менен ооруган бейтаптар оорунун жөнөкөй агымына караганда фарингалдык абсцесс менен көп жабыркайт. Иммунитеттин төмөндөшү, диабет, шишик же ВИЧ да бул патологияга себеп болушу мүмкүн.
Белгилери
Абсцесстин симптомдору төмөндө келтирилген:
- тамак оорунун курч көрүнүштөрү;
- дене температурасынын 39-40 °Cге чейин жогорулашы;
- жалпы абалдын бузулушу.
Фонунда башка жугуштуу оорулардын бейтапта кездешет симптомдору ретрофарингеальный абсцесс чоңдордо проявляется кескин начарлашы ден соолук.
Балдарда түшүнүксүз тынчсыздануу сезимдери пайда болуп, уйкуга жана табиттин начарлашына алып келет.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда бул оору уйкунун бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Чоңдордогу ретрофарингеалдык абсцесстин эң биринчи симптому – бул тамак оорунун пайда болушу, ал суу же тамакты жутканда күчөйт. Бул оору кээде ушунчалык катуу болгондуктан, бейтаптар тез-тез тамактан баш тартууга аргасыз болушат. Үн өзгөрөт, көбүнчө карсылдап калат. Эгерде ириък мурун-киттиндин үстүнкү же төмөнкү бөлүгүндө жайгашкан болсо, анда пациенттин мурун бүтүшү бар.
Эгер абсцесс чоң болсо, пациент муунтууну башташы мүмкүн. Бул приступтар көбүнчө туруп турганда пайда болот, анткени бул абалда ириң ылдыйга агып, абанын өтүшүнө тоскоол боло баштайт. Абсцесс менен лимфа бездеринин шишиги аныкталат. Эгерде балдардын фарингалдык абсцесси курчап турган ткандардын шишип кетишине алып келсе, анда моюндун шишиги пайда болушу мүмкүн.
Жайгашкан жер
Ретрофарингеалдык абсцесс боюнча классификациялоого болотал жайгашкан жерде, төмөнкү көрүнүштөргө:
- Эпифарингеалдык абсцесстин түрү ткандын ириңдениши, ал палатина аркасынын үстүндө локализацияланган. Абсцесстин бул түрү тамактын бир жактуу оорушу, чайноочу булчуңдардын жана ириң капталындагы лимфа бездеринин оорушу менен мүнөздөлөт.
- Мезофарингеалдык абсцесстин көрүнүшү. Бул абсцесс тилдин тамыры менен палатина догасынын четинин ортосунда жайгашкан.
- Ипфарингеалдык абсцесстин көрүнүшү. Бул абсцесс тилдин тамыр тилкесинин астында жайгашкан.
- Абцесстин аралаш түрү - фарингалдык мейкиндикти жана башка бир нече анатомиялык зоналарды ээлеген.
Агуунун формалары
Ретрофарингеалдык абсцесс агымынын формасына жараша төмөнкү түрлөргө бөлүнөт:
- Баштапкы форма. Бул этапта шишик жана кызаруу пайда болот. Бул форманы дары менен дарылоо сунушталат.
- Курчтуу форма. Көбүнчө ал стрептококк жана стафилококк инфекциясы учурунда лимфа түйүндөрүнүн ириңдешинин натыйжасында өнүгөт. Бул форма хирургиялык жол менен дарыланат.
- Өнөкөт. Бул стадия оорунун курч түрүн адекваттуу дарылоодон кийин өнүгөт. Бул форма хирургиялык жол менен дарыланат.
Татаалдыктар
Ретрофарингеалдык абсцесстин татаалдашы инфекциянын жайылышынан пайда болот. Жогорку дем алуу жолдору аркылуу бул кыймыл өзгөчө кооптуу.
Эгер инфекция жайылып, бронхтарга жайгашып калса, анда бул бронхопневмониянын себеби.
Инфекциянын жайылышы учурунда өпкөнүн иштеши бузулуп, өнүгүүсүн шарттайт.аларда пневмония бар.
Инфекция баш сөөк көңдөйүнө да жайылып, мээнин абсцессине же менингитке алып келиши мүмкүн.
Муунтуунун оорлошуусу. Абсцесстин жарылган жеринде кекиртектин айкын шишигинин болушуна байланыштуу дем алуу жолдорунун бири-бирине дал келишинен пайда болот. Мындай приступтардын көрүнүшү учурунда жүрөктүн иштеши рефлекстик түрдө жүрөк токтоп калганга чейин бузулушу мүмкүн.
Оор татаалдануу ириңдин жарылуусу болуп саналат, анткени бул учурда фаренхтин дубалдарынан ириң агып турат. Бул чоң тамырларга таасир этиши мүмкүн, бул кан агууга же кандын уюшуна алып келиши мүмкүн. Бул ириң ортостонго агып, анда сепсистин себеби болгон ириңдүү медиастиниттин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Ретрофарингеалдык абсцесстин диагностикасы отоларинголог (ЛОР) тарабынан пациентти суракка алуу жана комплекстүү клиникалык текшерүү аркылуу жүргүзүлөт. Сурамжылоонун максаты - даттануулардын мүнөзүн жана узактыгын изилдөө, анын негизинде - негизги ооруну тактоо, ириңдиктин пайда болушуна эмне себеп болгонун билүү. Балдарга диагноз коюу үчүн ата-энелерден биринчи симптомдордун мүнөзү жана иммунитеттин жалпы абалы тууралуу маалымат берилет.
Андан кийин дарыгер инфекциялык мүнөздөгү сезгенүү процессинин спецификалык белгилерин аныктоо үчүн пациентти текшерүүдөн турган комплекстүү клиникалык изилдөөгө өтөт, мисалы, фарингектин былжыр челинин кызарышы, жердин оорушу. пальпация учурунда,шишип лимфа бездери.
Тамактын арткы капталынын былжыр челинин визуалдык изилдөөсү жана анын астыңкы жана үстүнкү бөлүмдөрүнүн абсцесстерин аныктоо үчүн фарингоскопия колдонулат. Кандын жалпы жана биохимиялык анализи сезгенүүнүн оордугун аныктоого жардам берет жана анын негизинде объективдүү дарылоону түзөт.
Бактериоскопия жана бактериологиялык изилдөө былжыр челдеги патогендик микрофлораны аныктоого жардам берет, ал үчүн биоматериал тамактын былжыр челинин мазогу болот. Абсцесстин болушун жана локализациясын, ошондой эле ириңдүү процесстин жайылуу даражасын аныктоо үчүн КТ жана МРТ сыяктуу заманбап изилдөө ыкмалары колдонулат.
Атопсия
Ретрофарингеалдык (ретрофарингеалдык) абсцесстин аутопиясы бир нече жол менен жүргүзүлөт.
- Хирургиялык бычак менен. Курал кебез же скотч менен оролгон болушу керек. Ошол эле учурда, кесүүчү бөлүгү эркин бойдон калууда, болжол менен 0,05 - 0,06 см. Кезирүү түбүнөн баштап, былжыр челдин томпосу башталган жеринен жүргүзүлөт. Тереңдиги 0,5 см. Абцесстин эң томпок жеринен кесүүнү бүтүрүү керек. Кекиртекке ириң агып кетпеши үчүн, кесилгенден кийин дароо бейтаптын башын ылдый эңкейтүү керек.
- Учтуу кайчы. Кайчы ириңдөөнүн эң бийик жерине киргизилет. Аспирацияны болтурбоо үчүн, адегенде кичине кесүү керек. Андан кийин кесилген четтерин кеңейтүү үчүн аспапты ачыңыз. Бул ыкманы колдонуу менен диагностика жана дарылоо максатында параллелдүү тест үлгүсүн алса болот.
- Тамактын абсцесси төмөн болсо, моюнга ириң агышы мүмкүн. Андан кийин сырткы хирургиялык кесүү менен ириңди ачуу артык. Бул учурда Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid булчуң) алдыңкы четине сызык тартуу сунушталат. Эгер чоң кесилиш жасалса, кошумча нервдин бузулушу мүмкүн.
Кулакка байланыштуу ириңдүү топтолгон учурда ачуудан тышкары кулакты хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт.
Фармакология
Ретрофарингеалдык абсцессти дары-дармек менен дарылоо – бул антибиотиктерди колдонуу. Учурда төмөнкү топтор колдонулууда:
- Цефалоспориндер («Цефтриаксон», «Цефепим»).
- Макролиддер («Эритромицин», «Кларитромицин»).
- Линкосамиддер («Линкомицин», «Клиндамицин»).
Цефалоспориндердин иштөө механизми микробдордун клеткалык түзүлүшүнүн жаңылануусуна бөгөт коёт, бул аларды толугу менен жок кылат. Өкүлгө жараша аларды венага же булчуңга сайса болот.
Цефалоспориндер ар кандай курактагы балдарга жазылат. Бирок алардын 6 айга чейинки балдар үчүн коопсуздугу далилденген эмес.
Макролиддер бактериялардагы рибосомаларды бөгөттөп, алардын өсүшүн токтотот. Макролиддер көбүнчө ооз аркылуу кабыл алынат.
Линкосамиддер бактериялардагы белок структурасынын жаңылануусуна бөгөт коёт, бул алардын бөлүнүшүн жана өсүшүн жайлатат. Өкүлүнө жараша линкосамиддерди венага же булчуңга киргизүүгө болот. Бул дарылардын кээ бирлерижуулган тамактын биожеткиликтүүлүгүн азайтышы мүмкүн.
Сезгенүүгө каршы жана антипиретикалык каражаттарды антибиотиктер менен бирге колдонсо болот. Бирок алар акыркы чара катары гана колдонулушу керек, анткени алар ансыз да алсыраган иммундук системаны басууга алып келиши мүмкүн.
Элдик дарылоо
Элдик ыкмалар менен дарылоо көбүнчө тамактын ириңдигинин белгилерин азайтуу жана сезгенүүнүн өнүгүшүн токтотуу максатында жүргүзүлөт. Тамактын ириңдигин элдик ыкмалар менен айыктыруу мүмкүн эмес. Бул оору жугуштуу мүнөзгө ээ болгонуна байланыштуу.
Элдик дарыларга төмөнкү эритмелер жана кайнатмалар менен чайкоо кирет:
- Туз жана сода эритмеси жутуу процессиндеги бактериялардын санын бир топ азайтат. Аны даярдоо үчүн бир аш кашык туз же сода алып, бир стакан жылуу сууга эритүү керек. Алынган эритмени чайкаңыз, күн ичинде беш жолудан кем эмес кайталаңыз. Чайкоолордун санын эритмени суу менен суюлтуу менен көбөйтүүгө болот.
- Чөптөрдүн инфузиясы Максатты чайкоо үчүн. Мындай настойду даярдоо ар кандай чөптөрдү кургатуу жана майдалоо менен башталат, андан кийин алынган чаң кайнак суу менен куюлат жана бир нече саат бою дем алууга уруксат берилет. Чайноо күнүнө бир нече жолу кайталанат.
- Каланхоэ ширесин ичүү локалдуу түрдө сезгенүүнү кетирет жана ириңдүү бляшкаларды кетирүү аркылуу ириңдиктин симптомдорун азайтат.
Божомол
Ретрофарингеалдык абсцессти өз убагында диагностикалоо жана аныктоо аны эч кандай көйгөйсүз айыктырат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, эгерде татаалдануу алдын алса, анда абсцесстин өз убагында ачылышы көпчүлүк учурда коркунучтуу кесепеттерге алып келбестен, андан толук арылууга мүмкүндүк берет. Эгерде дарылоо дароо жүргүзүлбөсө жана анын натыйжасында татаалдашуулар пайда болсо, анда бул учурда прогноз өтө терс, өлүмгө чейин.
Алдын алуу
Ретрофарингеалдык абсцесстин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн төмөнкү чараларды көрүү керек:
- ЛОР ооруларын туура дарылоо;
- ЛОР оорулары болгон учурда эрте диагноз коюу;
- тамактан бөтөн заттарды өз убагында алып салуу;
- тамактагы ириңдүү топтолгондорду өз убагында дарылоо;
- ысык тамактарды жегенде тамакты күйгүзбөө.
Эндоскопиялык текшерүү учурунда тамакка травма албоо керек. Эгерде, ошентсе да, мындай болгон болсо, анда антибактериалдык дарылоо чараларын көрүңүз.
Ретрофарингеалдык абсцесстин алдын алуу боюнча жалпы кошумча чаралар:
- тамагын ысык жана муздак суусундуктарга көнүктүрүү;
- тамактын микрофлорасын нормалдаштыруу;
- иммунитетти бекемдөө;
- витаминдерди алуу;
- баланстуу тамактануу.
