Жүрөктүн импульс деген эмне? Саламаттыкты сактоо адистери бул түшүнүк менен тааныш. Медициналык ишмердүүлүккө тиешеси жок адамдар үчүн бул аныктама аз айтылат. Жүрөктүн кагышын аныктоо үчүн кантип пальпациялоо керек, ошондой эле бул процедуранын кээ бир нюанстары ар бир адам үчүн кызыктуу болот, ал эми бул макалада келтирилген маалымат жөн гана жүрөктүн негиздерин үйрөнүүнү каалагандар үчүн пайдалуу болот. дары.
Жүрөктүн кагышы
Жүрөктүн импульсу – көкүрөктүн алдыңкы капталынын аймагынын пульсациясы, жүрөктүн жыйрылышы менен дал келет. Аны оорулууну карап жатканда көрүүгө болот. Кээ бир учурларда чокусу көрүнбөй калышы мүмкүн:
- семирүү үчүн;
- тар аралыктар;
- өнүккөн булчуңдар;
- чоң сүт бездери.
Астеникалык физикасы бар адамдарда эң жакшы байкалат. Аны аныктоо үчүн текшерүүдөн тышкары прекордиалдык аймакты пальпациялашат жана жүрөк импульсунун жайгашкан жерин аныкташат, кошумча маалымат алуу үчүн анын касиеттерине баа беришет.
Пальпация техникасы
Оң кол күтүлгөн түртүүнүн проекциясына коюлган,жүрөктүн чокусунда 3-6-кабыргалардын ортосунда. Аныктоо пульсации бүткүл алакан бетинин, андан кийин локализации анын учу менен сөөмөйүнүн. Ал көкүрөккө перпендикуляр орнотулушу керек. Кеңири таралган пульсация менен анын эң сол жана төмөнкү бөлүгү аныкталат. Бул чекит жүрөктүн импульсунун орду болуп саналат. Айтмакчы, алар көкүрөктүн чыгышы анын каптал беттери менен эмес, зонд манжасынын терминалдык фалангасынын пульпасы менен аныкталуучу жерди тандашат.
Эгерде көкүрөктүн өзгөчөлүгүнө байланыштуу жүрөктүн апикалдык согушун сезүү кыйын болсо, анда көкүрөктү алдыга кыйшайтып пальпацияланат же оорулууну сол капталына жаткырышат. Бул позициялардагы жүрөк булчуңдары көкүрөккө тыгыз жанаша болуп, сол өпкөнүн четин түртөт.
Сол жактагы позицияда кардиологиялык импульс 2 см ылдый жана солго түшөт, демек, жыйрылуу аныкталган кабыргалар аралык, бирок импульстун аймагынан 2 см аралыкта болуп кабыл алынат. импульстун орду. Дем алуу учурунда чокусунун кагышын пальпациялоо анын ордун аныктоо мүмкүнчүлүгүн жогорулатат, анткени диафрагма көтөрүлгөн учурда жүрөк солго жана өйдөгө маятник кыймылын жасап, сол жак четин түртүп, горизонталдуу абалга жылат. өпкө.
Дарыгерлер жүрөк импульсунун кээ бир касиеттерин аныкташат:
- жайгашкан жер;
- каршылык;
- таралышы;
- бийиктик.
Жүрөктүн кагышынын орду
Жүрөк чокусунун жыйрылышы жүрөктүн импульсун түзөт. Жогорку жалганорто клавикулярдык линияга бир аз орто, сол жактагы 5-кабырга аралыкта. Ал салыштырмалуу эркин жайгашкан жана маятник кыймылын жасайт. Дененин абалы өзгөрсө, шоктун локализациясы да өзгөрөт. Кээ бир түртүү офсет параметрлери жогоруда сүрөттөлгөн.
Адам оң жагына бурулганда дүлөйчөлөрдүн пульсация аймагынын айкын жылышуусу байкалбайт, ал эми сол өпкө бул учурда жүрөккө жакындап, аны көкүрөк капталынан толугу менен алыстата алат. Ошондуктан, адатта, оң тарапта, дүлөйчөлөрдүн пульсациясы дээрлик жок болушу мүмкүн.
Жүрөктүн пульсациясынын патологиялык жылышы
Ripple жылышуусу эки түргө бөлүнөт:
- Жүрөк патологиясы менен байланышпаган жылышуу (пневмоторакс, гидроторакс, өпкөнүн кичирейиши, өпкө эмфиземасы, диафрагманын туруу деңгээлинин өзгөрүшү - асцит, кош бойлуулук, метеоризм, арыктоо)
- Жүрөк патологиясы менен байланышкан патологиялык пульсация.
Акыркы учурда сол жакка жылышуу сол карынчанын, кээде алдыңкы колтук сызыгына жана 6, 7, 8 кабырга аралыктарга чейин көбөйүшүнө байланыштуу болот. Оң карынчанын кеңейиши жүрөктүн чегинин солго жылышын да берет, бирок түртүү 5-кабырга аралыкта кала берет.
Жүрөктүн пульсациясынын таралышы
Жүрөк импульсунун чыгыш аймагы болжол менен 2 см². Эгерде ал чоңураак болуп чыкса, анда алар төгүлгөн же кеңири таралган шок жөнүндө айтышат. Аянты кичине болсо, ал чектелген.
Көбүрөөк пульсация жүрөктүн чоңураак бети менен жанаша турганда пайда болот.көкүрөк дубалы. Бул байкалат:
- терең дем алып жатканда;
- кош бойлуулук;
- орто астинанын шишиктери үчүн, ж.б.
Бул шарттар жок болсо, диффузиялык шок жүрөктүн кеңейүүсүнөн келип чыгышы мүмкүн (анын бардык бөлүмдөрүнүн же кайсы биринин).
Жүрөктүн импульсунун чектелгендиги жүрөктүн көкүрөккө чектеш жери кичине болгондо пайда болот. Мунун себеби: болушу мүмкүн
- эмфизема;
- төмөн диафрагма жөндөөсү;
- эксудативдик перикардит;
- гидро-, пневмоперикард.
Жүрөктүн кагышы
Жүрөктүн кагышынын бийиктиги – көкүрөктүн пульсирлөөчү аймагынын амплитудасы. Жүрөктүн жогорку, төмөнкү жана нормалдуу импульстарын айырмалайт. Төмөн себептери чектелгендик менен бирдей. Демек, төгүлгөн себептери жогорку апекс согуу түзөт. Ал ошондой эле тахикардия менен, тиреотоксикоздон, ысытма менен, тамеки тарткандарда, күчтүү күч менен пайда болот.
Резистенттүү жүрөк импульсі - кол менен кысымга оңой моюн сунбаган, пальпациялоодо коюу, тыгыз булчуң сезимин берүүчү пульсация. Демек, ал да төгүлгөн, күчтүү мүнөзгө ээ болсо, анда ал купол түрүндөгү апикалдык импульс катары аныкталат. Адатта, ал аныкталбайт, бирок сол карынчанын гипертрофиясы пайда болгондо, аорта кемтиги же гипертония менен түзүлөт.
Жүрөктүн терс согушу
Систола учурунда жүрөктүн импульс аймагында көкүрөк кабыргасынын тартылышытерс апикалдык импульс. Ал оң карынчанын ачык кеңейиши менен пайда болот, ал сол карынчанын үстүн артка түртөт. Анын систоликалык жыйрылышы да ушундай көрүнүштү жаратышы мүмкүн.
Кабырга аралыктардын тартылышы жабышчаак перикардитте болот.
Башка толкундар
Диагностикалык маанидеги пульсациялар – бул аортанын, өпкө артериясынын жана эпигастрийдин пульсациясы. Алардын биринчиси нормада көрүнбөйт. Патологиялык пульсация төш сөөгүнүн четинде оң жакта II кабырга аралыкта пайда болот. Анын пайда болушунун себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- оң өпкөнүн кичирейиши;
- аортанын кеңейиши (сифилис, көтөрүлүп бара жаткан аорта аневризмасы, аорта клапанынын оорусу).
Өпкө артериясынын пульсациясы (төш сөөгүнүн сол жагындагы II кабырга аралык мейкиндик) митралдык клапандын дефекттери менен өпкө гипертониясынын натыйжасы.
Эпигастрийдин пульсациясы эпигастрий чуңкурчасында байкалат. Анын пайда болушунун себептери:
- оң карынчанын иштебей калышы;
- абдоминалдык аорта аневризмасы.
Тыянак
Жогоруда келтирилген изилдөө ыкмалары практикалык дарыгер үчүн маанилүү, бирок аппараттык диагностиканын өнүгүшүнө байланыштуу дарыгерлердин патологияны текшерүү жана пальпация жолу менен аныктоого болгон умтулуусу акыркы он жылдыкта бир топ төмөндөдү.
Ошол эле учурда жогорудагы практиканы улантуу зарылчылыгы абдан чоң. Пальпация жолу менен чокусун аныктагандарды кубаттап, бул ыкманы колдонуу боюнча маалыматты активдүү жайылтуу керек.дары.
Көптөгөн учурларда пальпацияны колдонуу оң натыйжаларга, анын ичинде ооруну эрте аныктоого алып келген. Адистер аныктаган чокусу (кадимки шарттарда жана ар кандай патологияларда) бейтаптарды дарылоо ыкмаларын белгилөө үчүн олуттуу көрсөткүч болуп саналат.
