Жаңы төрөлгөн балдардын геморрагиялык синдромдору, бактыга жараша, өтө сейрек кездешет. Ал эми бул оорунун оор түрү андан да сейрек кездешет. Бирок бул фактылар да бул сизге таасир этпейт деп ойлобошу керек. Анткени, өзүңүздөр билгендей, алдын ала эскертилген – куралдуу. Ошондуктан, анын өмүрүн жана ден соолугун сактап калуу үчүн, ымыркайдын бардык белгилерин кылдат карап чыгуу зарыл. Бул оору, ошондой эле мүмкүн болгон симптомдору жана дарылоо ыкмалары тууралуу көбүрөөк билүү үчүн бул макаланы окуңуз.
Жаңы төрөлгөн балдардын геморрагиялык синдрому: бул эмне?
Жаңы төрөлгөн баланын геморрагиялык оорусу - тубаса же кийин пайда болгон оору. К витамининин курамына түздөн-түз көз каранды болгон белгилүү бир уюучу факторлордун жетишсиздигинен улам кандын көбөйүшү менен мүнөздөлөт.
Бул оорунун таралышы 0,Бардык жаңы төрөлгөн ымыркайлардын арасында 3-0,5%. Бирок К витамининин профилактикасы киргизилгенден кийин мындай учурлар ого бетер сейрек болуп калды - 0,01%.
Бул оору кандуу массалар, териде гематомалар, кандуу заң жана ички кан агуулар менен көрүнөт. Кээде геморрагиялык шок, саргаюу жана ичеги-карын жолдорунун эрозиясы болот.
Витамин К жана анын организмдеги кызматы
Витамин К - антигеморрагиялык же коагуляция фактору деп да аталат. Витамин К - белоктун синтези жана кандын нормалдуу уюшу үчүн зарыл болгон витаминдердин тобу. Ал ошондой эле тутумдаштыргыч ткандардын метаболизминде, сөөктөрдө жана бөйрөктүн иштешинде маанилүү.
Бул витаминдин жетишсиздиги ичегидеги тамак-аштын сиңүүсүнүн бузулушунан пайда болот. Бул HLA радикалдарынын толук эмес пайда болушуна алып келет, алар өз милдетин толук аткарбайт. К витамининин жетишсиздигинин натыйжасында кан айлануу системасынын нормалдуу иштеши бузулат. Мындан тышкары, мындай жетишсиздик кемирчектин оссификациясына, сөөктүн деформациясына же тамырларда туздардын чөгүшүнө алып келиши мүмкүн. Чоңдор бул витаминдин жетишсиздигинен сейрек жабыркай тургандыгы далилденген, анткени ичегидеги бактериялар аны жетиштүү санда чыгарышат. Ал эми балдарда жаңы төрөлгөн ымыркайларда теринин геморрагиялык синдрому пайда болушунун бир катар себептери бар.
К витамини төмөнкү азыктарда болот: көк чай, капуста, шпинат, буудай (керек), ашкабак, авокадо, банан, киви, сүт азыктары, жумуртка жана петрушка.
Бирок, мисалы, К витамининин ашыкча болушу тромбоциттердин санынын көбөйүшүнө, кандын илешкектүүлүгүнүн жогорулашына алып келет. Ошондой элетромбофлебит, мигрень, варикоздук кеңейүү жана холестерини жогору адамдарга К витамини бар тамактарды колдонуу жагымсыз.
Оорунун формалары жана симптомдору
Жаңы төрөлгөн балдарда геморрагиялык синдромдун үч түрү бар:
- Эрте форма. Бул оорунун алгачкы формасы мындай көрүнүштөр менен мүнөздөлөт: баланын жашоосунун алгачкы сааттарында же күндөрүндө кандын бузулушу, органдарда (бөйрөк үстүндөгү бездер, көк боор, боор) кан агуулар байкалат. Кошумчалай кетсек, мындай оору жатында эле башталышы мүмкүн жана бул төрөлгөндө эле, баланын терисине жана башына кан куюлуулар байкалат. Бул форма өтө сейрек кездешет жана көбүнчө эненин дарысынан келип чыгат.
- Классикалык форма. Бул форма баланын жашоосунун экинчи же бешинчи күнүндө кан агуу менен көрүнөт. Классикалык түрүндө мурундан кан, териге кан агуулар эркек балдарда этти сүннөткө отургузуудан кийин же киндиктин калдыктары түшкөндөн кийин пайда болот. Төрөттөн травма алган жана гипоксияга дуушар болгон балдарда баш ичиндеги кан агуулар, ички гематомалар ж.б. коркунучу бар. Тромботикалык бузулуулардан улам теринин ишемиялык некрозу пайда болушу мүмкүн. Медициналык мекемелердин маалыматы боюнча, оорунун бул түрү эң көп кездешет.
- Кечиккен форма. Жаңы төрөлгөн баланын кеч геморрагиялык синдрому ымыркайдын жашоосунун эки жумасынан кийин пайда болот. Бул өткөн оорулардын фонунда болот. Проявляется катары интракраниалдык кан агуу(50% учурларда), ошондой эле ийне сайылган териден кеңири кан куюлуу, бор (жагымсыз жыты бар жарым суюк кара заң) жана кан агуу. Татаал учурларда геморрагиялык шок болушу мүмкүн.
Кан агуунун түрү боюнча классификация
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын геморрагиялык синдрому өтө олуттуу оору. Анын башка оорулар менен байланышын аныктоо үчүн медицинада диагноз коюуда кан агуунун түрлөрү эске алынат. Төмөнкүлөр айырмаланат:
- Гематома. Ал көбүнчө травмалардын натыйжасында өнүгүп, териде, муундарда, булчуңдарда көгала түрүндө көрүнөт. Бул көрүнүштөрдөн улам ар кандай деформациялар, ошондой эле муундардын катуулугу, катуу сыныктар жана контрактуралар пайда болот. Кан агуу көрүнүштөрдүн узак мөөнөттүү мүнөзгө ээ, жана келечекте хирургиялык кийлигишүү талап кылынат. Ушундай эле оору гемофилияда кездешет.
- Кызгылт көк васкулит. Инфекциядан жана аутоиммундук системанын бузулушунан келип чыккан кан тамырлардын сезгенүүсүнүн натыйжасында пайда болот. Сыртынан бул дененин бардык жеринде исиркектер, майда көбүкчөлөр, кабырчык тактарга айланат. Алар ашказандын былжыр челинде пайда болсо, кризис сыяктуу катуу кан агууларды пайда кылышы мүмкүн. Кан агуунун бул түрү Хенох-Шонлейн оорусу же инфекциялык геморрагиялык ысытма менен болушу мүмкүн.
- Петехиалдык тактар. Ал майда петехиялардын асимметриялуу жайгашуусу менен көрүнөт. Чоң гематомалар өтө сейрек өнүгөт. Көбүнчө булар бүйүрдөн, мурундан кан, заарадагы кан жана аялдарда жатындан кан агуулар. Инсульт алуу коркунучу бар. Бул кан кетүү бузулууларга мүнөздүү: тромбоцитопатия, кандын уюшу, тромбоцитопения жана фибриногендин жетишсиздиги.
- Ангиоматоз. Ал ангиомалардын, телеангиэктазиялардын же артериовеноздук шунттардын ар кандай түрлөрүнөн улам өнүгөт.
- Аралаш. Кандын уюшунун тукум куучулук бузулушунан же фибринолитиктердин жана антикоагулянттардын ашыкча дозалануусунан улам пайда болот.
Патогенез. Эмне болуп жатат?
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы биринчилик геморрагиялык синдромдор биринчи кезекте түйүлдүктө К витамининин аз болушуна байланыштуу. Андан тышкары, бала төрөлгөндө эненин эмчек сүтүнөн К витамининин аз дозасы келет. Бирок бул витаминдин ичегилер тарабынан динамикалык өндүрүшү төрөлгөндөн 3-5 күндөн кийин гана ишке ашат.
Малынан мурда төрөлгөн балдарда кандын уюшу факторлорунун синтези төмөн. Оорунун кеч формасында кандын уюшунун бузулушу боор оорусунун же мальабсорбция синдромунун (ичке ичегидеги процесстердин жана функциялардын бузулушу) натыйжасында пайда болот.
Мелена - жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы геморрагиялык оорунун түзүүчү көрүнүштөрүнүн бири. Анын пайда болушунун себептери болуп ашказандын былжыр челинде майда жаралардын пайда болушу, ашказан ширесинин кычкылдуулугунун жогорулашы, гастроэзофагеалдык рефлюкс (ашказандагы заттын кызыл өңгөчкө чыгышы) жана пептикалык эзофагит (зардение, кекиртек жана кургак) саналат.жөтөл).
Мындан тышкары, гиповитаминоз К кеч формасынын өнүгүшүнө түрткү берүүчү факторлор болушу мүмкүн: диарея (1 жумадан ашык), өт атрезиясы (тубаса патология), гепатит жана сарык.
Себептер
Бул оорунун бир нече мүмкүн болгон себептери жогоруда айтылган, андыктан айтылгандарды жыйынтыктап, бир нече факторлорду кошуу керек. Ошентип, жаңы төрөлгөн геморрагиялык синдромдун себептери болушу мүмкүн:
- ара төрөлгөн баланын төрөлүшү;
- эненин кош бойлуу кезде антикоагулянттарды колдонуусу;
- эненин туура эмес тамактануусу;
- кош бойлуу кезде антибиотиктерди же антиконвульсанттарды колдонуу;
- эне-энтеропатия (тамак-аштын сиңирүүсүнө катышкан ферменттердин өндүрүшүнүн бузулушу же толук жок болушу);
- эненин гепатопатиясы (боор оорусу);
- ичеги-карындын дисбактериозу;
- преэклампсия (кош бойлуу аялдардын кеч токсикозу);
- баладагы гепатит;
- фаформациялар (өт жолдорунун туура эмес түзүлүшү);
- малабсорбция синдрому;
- төрөттөн кийинки профилактиканын жоктугу, витамин К аналогдорун берүү;
- баланы жасалма тамактандыруу;
- антибиотиктик терапия.
Негизги диагностика
Жаңы төрөлгөн балдардын тери-геморрагиялык синдромунун диагностикасы факторлорду тактоо менен жүргүзүлөт, жанаошондой эле деталдуу экспертиза, лабораториялык натыйжаларды текшерүү. Анамнезди чогулткандан кийин педиатр төмөнкүлөрдү табышы күтүлүүдө:
- дармек ичип жаткан апа;
- тамактанбоо;
- балада геморрагиялык синдромго алып келүүчү оорулар.
Мындан тышкары, педиатр баланын оорусунун алгачкы белгилери жана анын көрүнүшүнүн интенсивдүүлүгү жөнүндө суроолорду берет. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы геморрагиялык синдромдо протокол денени изилдөөнүн бардык түрлөрүнөн кийин толтурулат.
Андан кийин физикалык текшерүү жүргүзүлөт, башкача айтканда баланын аң-сезиминин абалына, анын физикалык активдүүлүгүнө кароо жана баа берүү. Мындай текшерүү теридеги кан агууларды, сарыкты, ошондой эле геморрагиялык шокту аныктоого мүмкүндүк берет.
Лабораториялык диагностика
Лабораториялык изилдөөлөр гемостазды аныктоо жана баалоо үчүн дайындалат (организмдин реакциялары, анын милдети кан агууну алдын алуу жана токтотуу). Анализдердин жыйнагы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- тромбиндик убакытты өлчөө (кандын уюшунун көрсөткүчү);
- фибриногендин көлөмүн изилдөө (кандын уюшунун бүтүшүнө катышат);
- тромбоциттердин деңгээлин текшерүү (кандын уюшун камсыз кылуу);
- уюп калган кандын тартылуу убактысын аныктоо (кандын жышуусу жана жыйрылуу процесси);
- Бюркер боюнча кандын уюшу убактысын өлчөө;
- плазманы рекальцификациялоо убактысын аныктоо (кандын уюшунун этаптарынын биринин абалынын көрсөткүчү).
Эгерде геморрагиялык синдромдун себептери жана кесепеттерижаңы төрөлгөн ымыркайлар аныктала элек болсо, анда УЗИ дайындалат, анда баш сөөктүн сөөктөрүндө кан агуулар аныкталат.
Мындан тышкары, кошумча диагностика дайындалышы мүмкүн:
- тукум куучулук коагулопатия;
- тромбоцитопениялык пурпура (тромбоциттердин аздыгы менен мүнөздөлгөн оору);
- DIC (ткандардан тромбопластикалык заттардын активдүү чыгарылышынан улам кандын уюшунун жогорулашы).
Дарылоо
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы геморрагиялык синдромдор баланын организмине К витамининин аналогдорун (викасол деп да аталат) киргизүү менен даарыланат. Бул 1% эритме балага 2-3 күн бою булчуңга 24 саатта бир жолу киргизилет.
Эгер жаңы төрөлгөн баланын өмүрүнө кан агуу коркунучу болсо жана анын интенсивдүүлүгү жогору болсо, анда дарыгерлер протромбин комплексин 15-30 У/кг же жаңы тоңдурулган плазмага 10-15 мл 1 кг. баланын денеси.
Эгер балада геморрагиялык шок болсо, анда адистер инфузиондук терапияны (жаңы тоңдурулган плазманы куюудан кийин канга эритмени киргизүү) жүргүзүшөт. Андан кийин зарыл болгон учурда балага эритроциттик масса 5-10 мл/кг куюлат.
Биринчи жардам
Биринчи жардам, өзүңүздөр билгендей, өмүрдү сактап калышы мүмкүн, ал эми жаңы төрөлгөн ымыркайларда геморрагиялык синдромдор менен - бул өзгөчө эмес. Сунушталган аракеттер:
- Кан агууну токтотуу. Бул үчүн, керек болот басым бинттер (эгер кан тамырлардан), ар кандаймуз пакети (ички кан агууда), турундалар же тампондор (мурун кан кетсе), турникет (артериялык кан кеткенде).
- Аминокапрон кислотасын реактивдүү же венага тамызыңыз.
- Кан алмаштыруучу заттарды сайыңыз: декстран, туз же плазма.
- Бардык көрсөткүчтөрдү дайыма көзөмөлдөп туруңуз: дем алуу, дене температурасы, пульс жана кан басым.
- Баланы ооруканага жаткыруу керек.
Божомол
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда геморрагиялык синдром болгондо кесепеттери жана прогноздору абдан жагымдуу болушу мүмкүн. Башкача айтканда, оорунун жеңил даражасы байкалып, өз убагында дарылоо жүргүзүлсө, анда прогноз жакшы болот. Бирок, тилекке каршы, медицинада кеч табылган оору синдромдун татаалдашына, ал тургай өлүмгө алып келген учурлар сүрөттөлөт.
Оорунун кесепеттери
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда геморрагиялык синдромдун кесепети кандай жана канча убакытта дарылоо керек? Бул ата-эненин баладагы тышкы жана ички өзгөрүүлөргө канчалык тез көңүл бурганына жараша болот. Мүмкүн болгон кесепеттердин ичинен эң кеңири таралгандарын бөлүп көрсөтсө болот:
- мээге кан куюлуулар;
- бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги;
- оор ички кан агуу;
- жүрөк системасынын бузулушу;
Гиповолемиялык шок да көбүнчө кесепет болуп саналат жана ал дене температурасынын жогорулашы, теринин кубаруусу, кан басымынын төмөндөшү жана жалпы алсыздык түрүндө көрүнөт.
Мунун баарын алдын алуу үчүн, кантипгеморрагиялык синдромдун алгачкы белгилери гана пайда болгондо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу зарыл.
Жаңы төрөлгөн балдардын геморрагиялык синдрому - клиникалык көрсөтмөлөр
Бул синдромдун эң оор кесепеттерин болтурбоо үчүн, жогоруда аталган себептер боюнча тобокелдик тобуна кирген жаңы төрөлгөн ымыркайларга викасолду профилактикалык максатта берүү зарыл. Бул тобокелдик тобуна балдар кирет:
- эгерде эне кош бойлуу кезде дисбактериоздон кооптонсо;
- кыйын жана травмалык төрөттөн аман калуу;
- төрөлгөндө асфиксия менен жабыркаган;
- эгер энеси коагуляцияга таасир этүүчү дары-дармектерди кабыл алса;
- кесарево жолу менен төрөлгөндөр.
Эгерде ата-энеде геморрагиялык оорулар болсо, анда А, С, Е витаминдери (кан тамырлардын бекемдигине таасир этет) жана К, жашылчалар, мөмө-жемиштер жана белоктор камтылууга тийиш диета кармаш керек. Кандайдыр бир жаракат же башка зыян алып келбөөгө аракет кылыңыз. Ошондой эле, мындай диагноз менен ооруган адамдар дарыгерлердин тез-тез текшерилип турушу керек. Эгер балалуу болууну пландап жатсаңыз, анда генетикке кайрылыңыз.
Өмүр бою дарыгерлердин көзөмөлүндө болгонго караганда, алдын алуу чараларды көрүп, оорунун өнүгүшүнө жол бербөө эң жакшы экенин ар бир адам билет.
Бул макала дагы бир жолу далилдеп турат, организмдеги бардык процесстер, кандай болсо да, бири-бири менен байланышта жана бир механизм бузулса, анда башкалары туура иштебей калат. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын шишик-геморрагиялык синдрому өтө сейрек оор абалда байкалат жана аны дарылоого боло тургандыгы кубандырат.
<div <div class="
