Атопиялык астма – жогорку дем алуу жолдорун жабыркатуучу өнөкөт сезгенүү оорунун аллергиялык түрү. Анын жүрүшү чоңдордо жана балдарда пайда болушу мүмкүн болгон муунтуу приступтары менен коштолот, ал эми экинчисинде бул бир топ кыйыныраак.
Атопиялык астманын себептери, оорунун башка түрлөрүнөн айырмасы
Астма дүйнөдө кеңири таралган жана жалпы калктын 6-7% жетет. Айрыкча, көбүнчө балдар андан жапа чегишет, аларда оорунун алгачкы көрүнүштөрү 10 жашка чейин эле пайда болот.
Оорунун атопиялык формасынын өнүгүүсүндө башкы ролду оорулууда реакция пайда болгон аллергендер ойнойт, ошондой эле жакын туугандарынан жугуучу генетикалык ыктуулук. Эгерде аларда атопиялык оорулар (дерматит, ринит, тамак-аш аллергиясы) түрүндөгү ден соолук көйгөйлөрү бар болсо, анда мындай оорунун пайда болуу ыктымалдыгы абдан жогорулайт.
Бронхиалдык астманын атопиялык формасынын өнүгүшү көптөгөн тышкы факторлорго көз каранды:
- жаманэкологиялык абал;
- тукум куучулук;
- нымдуулугу суук климаты бар аймактарда жашоо;
- саламат жашоо образы;
- жугуштуу оорулар;
- активдүү жана пассивдүү тамеки чегүү;
- күчтүү дарылар менен узак мөөнөттүү дарылоо;
- абанын температурасынын капыстан өзгөрүшү;
- зыяндуу химиялык жыттар.
Астма оорусу
Бронхоспазм же астматикалык кармашуу – оорулуунун организминин дүүлүктүргүчкө реакциясы. Анын пайда болушунун себептери ар кандай аллергендер болуп саналат, анын натыйжасында дем алуу жолдорунда булчуң ткандарынын кескин жыйрылышы. Өтүп жаткан патологиялык процесстер бронхо-обструктивдүү синдром менен коштолот, анда бронхиалдык кабыкчалардын шишиги жана былжырдын күчтүү секрециясы байкалат. Ал өтмөктөрдү толтуруп, өпкөлөргө кычкылтектин агымын чектейт.
Натыйжада адам мууна баштаганда муунуп калат. Кол салуу контакттын алгачкы мүнөттөрүнөн башталат жана 2 саатка чейин созулат. Аны ингалятор дарысынын жардамы менен гана алып салууга болот.
Кечиккен астматикалык реакциялар бронхтун дубалдарында сезгенүүнү пайда кылып, клеткалык деңгээлде кайтарылгыс өзгөрүүлөрдү пайда кылат. Оор учурларда бейтапта астматикалык статус пайда болот, ал узакка созулган муунтууга окшош, аны дары-дармектер жеңилдетпейт. Оорулуу дем чыгара албайт, ошондуктанбир аз эсин жоготуу же эсин жоготуу. Эгер шашылыш чара көрүлбөсө, майып болуу коркунучу жана адамдын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Оорунун белгилери
Атопиялык бронхиалдык астманын белгилери жана симптомдору айкын көрүнүп, ооруну так аныктайт:
- жөтөлдүн пайда болушу;
- дем алуу учурунда ышкырыктын көрүнүшү;
- дем алуу жана үзгүлтүксүз чүчкүрүү;
- мурдун кычышуусу;
- тез дем алуу жана чыгарууда кыйынчылык;
- көкүрөк оорусу жана кысылуу.
Мындай белгилер дүүлүктүрүүчү аллерген менен байланышта пайда болушу мүмкүн.
Атопиялык астма даражасы
Атопикалык астма оорунун оордугунун 4 баскычына ээ:
- Жеңил даража (үзгүлтүктүү) оорулуунун организмине терс таасирин тийгизбеген сейрек кездешүүчү кармамалар (жумасына 1 жолу - күндүз, айына 2ден аз - түнкүсүн) менен көрүнөт.
- Оорунун кийинки өнүгүшү менен приступтар тез-тез болуп, муунтуу менен коштолушу мүмкүн, бул анын көрүнүштөрүнө ылайык дарылоону талап кылат.
- Орто оордуктагы атопиялык бронхиалдык астма уйкуга жана пациенттин абалына терс таасирин тийгизген күнүмдүк бронхоспазмдар менен көрүнөт, жума сайын түнкү кармашуулар болушу мүмкүн.
- Оорунун эң оор даражасы күнү-түнү бир нече жолу үзгүлтүксүз кармашуулар менен коштолот.
Бирок, төртүнчү этапта да, тиешелүү дарылоо жана дарыгерлердин бардык сунуштарын ишке ашыруу менен, мүмкүнпациенттин айыгуусу.
Аллергендер жана оорунун түрлөрү
Атопиялык бронхиалдык астма – бул аллергиялык оору, анын түздөн-түз себеби ар кандай аллергендер болуп, муунтууга жана башка терс реакцияларга алып келиши мүмкүн.
Бронхоспазмды козгогон дүүлүктүргүчтөр (триггерлер) болуп калышы мүмкүн:
- өсүмдүк гүлдөрүндөгү чаңчалар;
- ар кандай чаң түрлөрү (үй, курулуш, жыгач ж.б.);
- көгүлтүр жана грибок споралары;
- жаздыктардын жана матрацтардын толтургучтары катары колдонулган мамыктар;
- аэрозоль продуктылары;
- малдын жүнү;
- атмосферага зыяндуу өндүрүштөрдүн эмиссиясы ж.б.
Тизмеге кирген аллергендерге жараша бул оорунун түрлөрү да бөлүнөт. Бүгүнкү күнгө чейин эң кеңири таралганы – кышкысын жылытуу системалары иштетилгенде күчөгөн тиричилик (чаң) астмасы. Оорунун бул түрү адам таза абага чыккандан кийин кармашынын токтошу менен оңой аныкталат.
Астманын грибоктук түрү түнкү кармашуулар менен мүнөздөлөт жана мезгилдүү мүнөзгө ээ, анткени кычыткылардын споралары белгилүү бир мезгилде пайда болот.
Чаңчага астматикалык реакция көбүнчө ринит же конъюнктивит менен коштолуп, муунтууга чейин барышы мүмкүн.
Эпидермис оорусу үй жаныбарларынын жүнүнө тийгенде пайда болот. Кесиби жаныбарлар менен тез-тез байланышуу менен байланышкан адамдарда көбүрөөк байкалат. Мисалга,Мышыктарга аллергия азыр кеңири таралган оору катары каралууда.
Атопиялык бронхиалдык астмада муунуунун кармалышы 5 мүнөткө чейин созулушу мүмкүн. 2-3 саатка чейин. Эгер ал өтө узак болсо, анда ал дененин кычкылтек менен жетишсиз камсыз кылуу жана цианоз менен проявляется астматикалык статустун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Кол салуунун оор формасында анафилактикалык шок пайда болушу мүмкүн.
Астма диагнозу
Так диагноз коюу үчүн дарылоочу дарыгер бейтапты текшерип, анамнез чогултат. Атопиялык бронхиалдык астманын жеңил курсу менен оорулуулардын даттануулары, адатта, түн ичинде же эртең менен пайда болгон кургак жөтөлдүн болушун камтыйт, бул 3 жаштан кийин бронхтун булчуңдарынын тонусунун жогорулашы менен байланышкан. -Түнкү 4 саат. Көбүнчө, мындай белгилер жана көкүрөктөгү ышкырыкты угуу мурунтан эле алдын ала диагноз коюшу мүмкүн.
Бронхоспазмдын жашыруун формасын аныктоо үчүн адистер булчуңдарды эс алуучу бета-адренергиялык агонисттерди колдонушат. Дем чыгарган абанын көлөмү дары ичердин алдында өлчөнөт жана андан кийин чоң айырмачылык менен врач бронхоспазмдын бар экенин аныктайт.
Оорунун оор формаларында терс факторлордун таасиринен улам тумчугуунун стихиялык приступтары пайда болот, ал эми күчөгөнгө чейин оорулуу ар кандай симптомдорду сезет: кычышуу, мурундун агышы, тамактын кургашы, дем алуу кыйынчылыгына алып келет.. Мүнөздүү өзгөчөлүгү дем чыгарууда кыйынчылык болуп саналат, анын натыйжасында өпкөдө ашыкча аба топтолот. Оорулуунун көкүрөгүн укканда мүнөздүү "коробка" үн, ар кандай бийиктиктеги ышкырык угулат.
үчүнбронхиалдык астманын атопиялык түрүндөгү аллергиялык дүүлүктүрүүчүлөрдү тактоо, тери тесттери жүргүзүлөт, алар пациентке инсульттун факторлорун жана себептерин түшүндүрөт.
Так диагноз коюу үчүн көбүнчө бронхография колдонулат – контрасттык каражаттарды (йоддолгон майлар ж.б.) киргизүүдөн кийин дем алуу жолдорунун рентгенографиясы. Бирок бул ыкманын карама-каршы көрсөткүчтөрү бар: пациенттин жүрөк-кан тамыр декомпенсациясы, йодго сезгичтиги, бөйрөк оорулары бар.
Дарылоо
Атопиялык бронхиалдык астма терапиясы дары-дармек менен дарылоодон жана пациенттин иммунитетин көтөрүү чараларынан турат. Ошол эле учурда комплекстүү мамиле маанилүү, мында пациенттер дарыгердин бардык талаптарын жана рецепттерин туура аткаруу үчүн өздөрүнүн жоопкерчилигин түшүнүшөт.
Дарылар:
- Глюкокортикоиддер - сезгенүүнү басаңдатуучу гормоналдык дарылар: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda ж.б.
- Бронходилататорлор жана бета2-агонисттер (узак жана кыска мөөнөттүү) - булчуңдардын спазмын жок кылат жана бронхтардагы люменди кеңейтүүгө жардам берет, адатта узак курска жазылат, сезгенүүнү басаңдатууга жардам берет, бирок анча-мынча каршы көрсөтмөлөрү бар.
- Антигистаминдер - узак убакыт бою жазылган.
- Бронходу кеңейтүүчү дарылар - чабуулду басаңдатуу үчүн колдонулат.
Туруктуу форма
Туруктуу атопиялык бронхиалдык астма оорунун оор агымы менен коштолот, ал оорулууда узакка созулат. Көп жылдар бою адам көкүрөгүндө оордукту сезет, жөтөлүү жана дем алуу кыйындашы менен коштолот. Бир нече чабуулдардан кийин оорунун белгилери байкалбаган ремиссия мезгили болушу мүмкүн.
Оор ооруулар менен оорулууну ооруканага жаткыруу жана стационардык дарылоо керек, анткени. массалык чабуулдар уйкунун бузулушуна, уйкусуздукка жана организмдин биоритминин катуу бузулушуна алып келет.
Астманын бул түрүн дарылоо 5 кадамды камтыйт:
- Антилейкотриендер: Монтелукаст, Хафирлукаст, аэролайзер, Формотерол.
- Кортикостероиддер менен ингаляциялар бронхоспазмды басаңдатууга жана приступтун алдын алууга жардам берет: "Тафен", "Фликсотид", "Новолайзер", "Кленил", "Бекотид".
- Узак мөөнөттүү терапиялык таасири бар дарылар: Теофиллин жана башкалар;
- Оор учурларда, гормоналдык жана башка дарылар врачтын көзөмөлүндө тамырга киргизилет.
Бейтапты көзөмөлдөө жана өзүн-өзү башкаруу
Оору өнөкөт болгондуктан, дарылоо үй шартында жүргүзүлөт. Оорулуунун начарлашына жол бербөө үчүн бейтап өз алдынча башкарууну үйрөнүшү керек.
Дем чыгарууда абанын максималдуу ылдамдыгын аныктоо үчүн атайын приборлор бар - пик агымы өлчөгүчтөр. Өлчөөлөр күн сайын эртең менен дары ичердин алдында жүргүзүлөт жана жазылаткүндөлүк. Көрсөткүчтөрүнө жараша, дарыгер кийинки дарылоону оңдоо боюнча чечим кабыл алат:
- 70% ашык - туура терапияны көрсөтөт;
- 50-70% - доктурга көрүнүп, дарылоону жакшыртуу керек;
- 50% дан аз - күчөп кетүү коркунучу бар, тез арада дары-дармекти тууралап, чабуулдун алдын алуу үчүн чараларды көрүү керек.
Астма кармаганда биринчи жардам
Эгер пациентте муунтуу жана башка терс симптомдор менен мүнөздөлгөн күтүлбөгөн бронхоспазм болсо, анда төмөнкү аракеттерди көрүү керек:
- Аллергиялык дүүлүктүргүчтөрдү жок кылыңыз.
- Кийимдердин бекиткичтерин ачып, терезени ачып бөлмөгө таза аба кирсин.
- Бронхоспазмолитик ингаляторду же небулайзерди колдонуңуз: "Беродуал", "Беротек", "Салбутамол" ж.б.) 1-2 дозадан 2 мүнөттүк интервал менен.
- Эгерде каршы көрсөтмөсү жок болсо "Эуфиллин" дарыны ичиңиз.
- Эгер зарыл болсо, ингаляцияны 20 мүнөттөн кийин кайталаңыз.
- Эгерде баары оңунан чыкпаса, тез жардам чакырыңыз.
Балдардагы астма
Статистика боюнча 10 баланын 9унда аллергиялык реакциялар бар жана бул ар кандай куракта болушу мүмкүн. Кээ бир региондордо атопиялык астманын таралышы 20%га чейин жетет.
Астма аллергиялык дүүлүктүргүчтөрдүн таасиринен келип чыгат.дем алуу жана бронхоспазмга алып келиши мүмкүн болгон дем алуу жолдорунун сезгениши.
Жаш бейтаптар үчүн оорунун диагностикасы кыйын, анткени балдарда атопиялык бронхиалдык астма симптомдору обструктивдүү бронхиттин жүрүшүнө абдан окшош. Оорунун өнүгүүсүнүн биринчи белгиси ышкырык менен кыңылдап дем алуу болуп саналат, ал терең дем алганда оорлойт. Кургак, дүүлүктүрүүчү жөтөл да астманы көрсөтөт, ал аз өлчөмдө какырыкты пайда кылышы мүмкүн. Бул формада оорунун жөтөл варианты аныкталат.
Көбүнчө кармашуулар түнкүсүн пайда болот, ошондой эле физикалык машыгуу учурунда дем кысылышы болот. Бул вариант физикалык күч астмасы деп аталат.
Диагноз коюу үчүн, консультациядан кийин дарыгер териге аллергиялык анализдерди жана өпкөнүн бир аз жогорулашы байкалган баланын көкүрөк клеткасынын рентгенин жазып берет.
Туура эмес диагноз коюуда жана туура эмес терапияда эмфизема же жүрөк жана өпкө жетишсиздиги түрүндөгү татаалдыктар пайда болушу мүмкүн. Бул өнөкөт оорулар катуу астмага, майыптыкка жана атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Балдардагы астманы дарылоо
Балдардагы атопиялык бронхиалдык астманы дарылоо ингаляциялык ыкмаларды колдонууга негизделген. Мындай процедуралар организмден аллергендерди алып салууга жана иммунитетти көтөрүүгө жардам берет. Алардын эң чоң артыкчылыгы дарыларга салыштырмалуу коопсуздугу.
Дары-дармектертерапияда:
- Глюкокортикоиддер - сезгенүүнү басаңдатууга жардам берет.
- Бронходилаторлор жана бета2-агонисттер - булчуңдардын спазмын жок кылат.
- Кромондор же кромоглик кислотасынын туундулары - балдардагы астманы дарылоо үчүн гана колдонулат, аэрозолдор, порошок жана инъекция үчүн капсулалар түрүндө жеткиликтүү.
- Антигистаминдер.
- Бронходилаторлор - приступту басаңдатуу жана баланын жалпы абалын жакшыртуу үчүн.
Көпчүлүк процедуралар үчүн небулизаторлор колдонулат - ингаляция үчүн атайын аппараттар, мында дары бууга айланат, бул анын бронхтарга өтүшүн күчөтөт.
Астма оорусунун алдын алуу
Атопиялык бронхиалдык астмада астма кармамаларынын жыштыгын азайтуу үчүн дүүлүктүрүүчү факторлорду азайтууга аракет кылып, алардын алдын алуу боюнча чараларды көрүү зарыл:
- физикалык активдүүлүктү азайтыңыз;
- квартирада килемдерден жана жумшак оюнчуктардан баш тартыңыз;
- жаздыктарга жана матрацтарга гипоаллергендик жабууларды коюп, шейшептерди жума сайын ысык сууга жууп туруңуз;
- бөлмөдөгү нымдуулукту көзөмөлдөө (40%дан көп эмес);
- боёкторду жана синтетикалык толтургучтарды камтыган аллергендик продукцияларды колдонбоңуз;
- китептер жабык шкафтарда гана сакталышы керек;
- баардык жайларды үзгүлтүксүз нымдуу тазалоону жүргүзүү, химиялык кир жуугуч суюктуктарды кошпостон, био продуктыларга гана уруксат берилет;
- үйдөн гүлдүү өсүмдүктөрдү алып салыңыз.
Туура дарылоону тандоо мененжана бардык эрежелерди жана алдын алуу иш-чараларын сактоо, атопиялык бронхиалдык астманы дарылоо боюнча прогноз пациент үчүн жагымдуу.
