Киста – бул ар кандай органда, жада калса ткандарда пайда боло турган патологиялык көңдөй. Жайгашкан жерине, өлчөмүнө жана түрүнө жараша неоплазма ыңгайсыз же катуу оору менен коштолушу мүмкүн. Белгилерине карабастан, көңдөй органдын иштешин олуттуу түрдө бузат. Эркектердеги урахус кистасы онтогенез учурунда пайда болуп, көпкө чейин кургап кетпеши мүмкүн. Асимптоматикалык курска карабастан, көңдөйдө патогендик экссудат бар жана белгилүү бир шарттарда септикалык татаалдыктар пайда болушу мүмкүн.
Эркектердеги урахус кистасы, бул эмне?
Урологияда билим сийдик бөлүп чыгаруу системасынын жатын ичиндеги четтөө катары каралат. Урахус – эмбриондогу сийдик чыгаруучу канал, ич перде менен курсактын туурасынан кеткен тутумдаштыргыч ткань кабыкчасынын ортосунда жайгашкан, табарсык менен киндикти бириктирет. Түйүлдүктүн заарасы канал аркылуу амниотикалык суюктукка чыгарылат. Түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн 20-жумасынан баштап каналдын биригиши башталып, төрөлгөнгө чейин бүтөт. Бирок бир сандаучурларда толук эмес облитерация болуп, аномалия пайда болот.
- Киндик фистула - киндикте жайгашкан каналдын ачык бөлүгү.
- Везико-киндик фистула - урахус ачык бойдон калууда, облитерация процесси кандайдыр бир себептерден улам болгон эмес.
- Табарсыктын дивертикулысы – түтүккө кошулган бөлүгүндөгү алдыңкы табарсыктын жаракасы.
- Эркектерде урахус кистасы – эмбриондук заара чыгаруучу каналдын ортоңку бөлүгүнүн жабылбашы. Калдык көңдөйдө экссудат, былжыр, заара жана баштапкы заң чогулат. Киста узак убакыт бою өлчөмү өзгөрбөшү мүмкүн жана эч кандай тоскоолдук кылбайт. Мындай курс менен патология бойго жеткенде эле аныкталат.
Кист эркектин муштумундай чоңоюшу мүмкүн. Көңдөй - экстраперитонеалдык масса, ал инфекция жуккан учурда жарылып, перитонитке алып келиши мүмкүн.
ICD 10 боюнча, урахус кистасынын Q64.4 коду бар жана заара чыгаруучу каналдын аномалиясын билдирет. Көпчүлүк учурда көңдөй жабык болот, кээде табарсык менен фистулярдык жол аркылуу байланышат.
Эркектерде урахус кистасынын пайда болуу себептери
Көңүлдүн пайда болушуна таасир этүүчү факторлор толук түшүнүлгөн эмес. Белгилүү болгондой, патология тукум куучулук эмес, башкача айтканда, эгерде ата-энесинин аномалиясы бар болсо, анда анын балада өнүгүү ыктымалдыгы анча деле эмес.
Эркектердеги Урахус кистасы - бул эмне? Чынында, бул заара чыгаруучу каналдын жабылбаган медианасы. Окшош кисталар люмендин киндик жана везикалдык учунда пайда болотжабылат жана ортодогу бөлүк ачык бойдон калат.
Урахал калдыктары калктын 1,03% диагнозу коюлган. Көп учурда, түтүк төрт жашка чейин төрөлгөндөн кийин толугу менен жабылып калат. Бойго жеткен эркектерде киста инфекцияга байланыштуу мүнөздүү симптомдор менен кайрылганда аныкталат.
Оору кантип көрүнөт
Кичинекей урахус кистасында симптомдор көпкө чейин байкалбашы мүмкүн. Масса, адатта, физикалык текшерүү учурунда кокустан аныкталат.
Эгер көңдөйгө инфекция кирсе, клиникалык көрүнүш өзгөрөт. Киста ичиндеги экссудат ириңдеп кетет, сезгенүү процесси күчөйт. Бактериялар ичке эки жол менен кириши мүмкүн:
- Экзогендик - патогендик микроорганизмдер урак люменине фистула аркылуу же жакын жердеги ткандардын бүтүндүгүн бузуунун натыйжасында кирет.
- Эндогендик - бактериялар көңдөйгө жакын жердеги оорулуу орган аркылуу кирет (көбүнчө цистит бар табарсык).
Вспаленный киста тез чоңоёт жана патологиялык процесстин өзү төмөнкү клиникалык көрүнүштөр менен коштолот.
- Кисттин зонасында ичтин ылдый жагында бир аз шишик байкалат. Сезгенген жер ооруйт, оору басым менен күчөйт.
- Чоң патологиялык көңдөй табарсыкты кысып турат. Эркектер заара чыгаруунун оор жана ооруганына даттанышат. Оору жамбашка чейин созулат.
- Чоңкисталар ичегилерди кысып, анын натыйжасында ашказан-ичеги трактынын бузулушу пайда болот. Бузулуулар шишик, отключены, жүрөк айлануу, газдын пайда болушу менен коштолот. Өз убагында чара көрүлбөсө, ич өткөк же ич катуу сыяктуу оор оорулар пайда болот.
- Кистанын сезгениши көбүнчө температуранын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү менен коштолот.
Кандай татаалдыктар болушу мүмкүн
Сезгенүү процессинин негизги клиникалык көрүнүшү – ичтин оорушу. Эркектер мындай симптомдорду уулануу, ашыкча тамактануу менен байланыштырышат, ал тургай клиникалык көрүнүштүн чыныгы себептерин шектенбейт. Бейтаптар алардын пайда болушунун себебин табууга аракет кылбастан, өз алдынча симптомдорду жок кылышат. Ошол эле учурда сезгенүү күчөп, көңдөй чоңоюп, татаалдашуу коркунучу күчөйт.
- Инфекциянын сийдик-жыныс системасынын органдарына таралышы. Бул жаңы патологиялардын өнүгүшүнө коркунуч туудурат, аларды дарылоо өтө кыйын.
- Бүйрөктүн инфекциясы, андан кийин заара чыгаруучу системанын иштешинин бузулушу.
- Ич көңдөйүндө абсцесстин өнүгүшү, перитонит.
- Иреңдеген киста жарылып, ичиндегиси ич көңдөйүнө чыгып кетиши мүмкүн. Ириңдүү экссудат ткандарга кан аркылуу өтүп, тез сепсиске алып келет.
Кээ бир эксперттер кээ бир учурларда эркектерде урахус кистасына операция жасатуудан качса болмок деп эсептешет, эгерде бейтаптар кыйынчылык башталганга чейин жардамга кайрылса.
Дигноз кантип коюлат
КТилекке каршы, патологиясы эркектерде бойго жеткенде, алар оор абалда кабыл алынганда көбүрөөк аныкталат. Киста тешилгенде лапароскопиялык же лапаротомиялык изилдөө аркылуу гана корутунду чыгарууга болот. Эгерде бейтап өзгөчө кырдаалда болбосо, анда диагноз төмөнкүчө жүргүзүлөт.
- Хирург тарабынан анамнез чогултуу. Дарыгер симптомдордун башталышынын узактыгы жана алардын мүнөзү тууралуу маалымат чогултат.
- Дене текшерүү. Дарыгер киндик шакекче менен үстүнкү өпкөнүн ортосундагы сезгенген жерди текшерип, изилдейт. Кээ бир бейтаптардын киндигинен сары түстөгү ириң пайда болушу мүмкүн, ал басым көрсөткөндө агып чыгат, кээде экссудат менен бир аз кандуу агып чыгат.
- Урахус кистасынын УЗИ түзүлүшүнүн так ордун, өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. УЗИ жардамы менен патологиялык көңдөйдүн мазмунунун тыгыздыгы, анын дубалдарынын калыңдыгы бааланат. Мындай маалыматтардын негизинде жакынкы келечекте киста жарылуу ыктымалдыгын болжолдуу түрдө болжолдоого болот.
- Цистограмма. Боёк катетер аркылуу табарсыктын ичине сайылат, ал кистага жайылып кеткенден кийин, каналдын табарсык менен байланышы же байланышы бааланат.
- Фистулография фистулярдык тракт бар болгондо жасалат. Процедура фистуланын багытын, бутактарынын болушун, узундугун, чектеш структуралар менен байланышын аныктайт.
Киндик грыжадан, табарсыктын дивертикулунун кистасынан уракус кистасына дифференциалдык диагноз коюу маанилүү.
Дарылоонун эффективдүүлүгү
Стандартты медициналык кароо учурунда киста аныкталганда, хирург пациенттен кандайдыр бир симптомдордун бар-жоктугун сурайт. Эгерде билим берүү эркекти тынчсыздандырбайт, ал эми кошумча диагностика татаалдашкан жок болсо, анда патологиясы үчүн терапиялык иш-чаралар жүргүзүлбөйт. Медициналык практикада бейтаптар карыганга чейин көңдөй менен жашаган жана бул аларды тынчсыздандырган учурлар жетиштүү аныкталган.
Инфекцияланган кистаны дарылар менен дарылоо таптакыр маанисиз. Антибактериалдык терапия патогенди жок кылат, бирок көңдөйдүн ичиндегилер калат, ал эми суюктуктун өзү патогендүү, каалаган убакта ал чыгып, олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Симптоматикалык урахус кистасын дарылоонун жалгыз ыкмасы хирургиялык жол. Хирургиялык кийлигишүү патологиялык процессти толугу менен жок кылууга гана эмес, рецидивдерди болтурбоого мүмкүндүк берет.
Урахус кистасын хирургиялык дарылоо
Инфекциялуу ириңдүү патологиялык көңдөйлөр хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Абсцесс пайда болгондо, көңдөйдүн дренажы менен дароо ачылат. Андан кийин, антибактериалдык препараттар курсу дайындалат, көбүнчө "Dicloxacillin" күнүнө 250 мл оозеки. Суук мезгилде патологиялык көңдөйдүн экстраперитонеалдык кесилиши жасалат.
Урахус кистасын алып салуу эки жол менен жасалышы мүмкүн: лапаротомия же лапароскопия. Акыркысы татаалдашуу жана прогрессивдүү эмес сезгенүү процесси жок болгондо гана колдонулат.
Лапаротомия жалпы анестезия астында жасалат. Теринин ткандары жана перитонеум булчуң катмарлары скальпель менен кесилет. Киста болсочоң жана ириңдүү белгилери менен ачылат жана ириңдүү заттар алынып салынат, андан кийин анын дубалдары кесилет. Эгерде патологиялык түзүлүшү анча чоң эмес болсо, урахус киста менен кошо кесилет.
Лапароскопиялык хирургия
Лапароскопия ар дайым пландуу операция болуп саналат. Тилекке каршы, каршы көрсөткүчтөрдүн көп болгондуктан, дарылоонун бул ыкмасы сейрек колдонулат. Метод бир нече артыкчылыктарга ээ болсо да:
- жергиликтүү анестезия астында операция жасоо мүмкүнчүлүгү;
- кыска калыбына келтирүү мезгили;
- Эркектерде урахус кистасынын лапароскопиясы тырык калтырбайт;
- татаалоонун ыктымалдыгы дээрлик нөлгө барабар.
Лапароскопиялык операцияны эки адам - хирург жана анын жардамчысы жасайт. Курсак боюнча диаметри 5 мм болгон 3 порт (тешик) жасалат. Биринчиси лапароскопиялык Грасперди киргизүү үчүн курсактын жогорку орто бөлүгүндө, экинчиси курсактын сол жогорку бөлүгүндө жана үчүнчүсү курсактын оң жогорку бөлүгүндө. Эндоклиптердин жардамы менен урахалдык киста жана фиброздук тракт чыгарылат. Кистанын үлгүсү гистологияга жөнөтүлөт. Операцияга бир сааттай убакыт кетет.
Божомол
Кистаны алып салгандан кийин маселе толугу менен чечилет. Убакыттын өтүшү менен адам ооруйт. Аларды жок кылуу үчүн "Ацетаминофен", "Мотрин" дайындалат. дарылоо прогноз жагымдуу болуп саналат. Урачты алып салганда, келечекте инфекция жугузуу коркунучу жок болот. Түйүлдүктүн заара чыгаруучу каналынын калдыктары рактын өнүгүшү үчүн жер болушу мүмкүн деп ишенишет, бирок азырынча бул пикир гана.
Алдын алуу
ICD кистасы боюнчаurachus заара чыгаруучу каналдын кемтигин билдирет. Бирок аномалиянын себептери түшүнүксүз. Ошондуктан, киста пайда болушунун татаалданышын алдын алуу жүргүзүлүшү керек. Эркектер, ар кандай жагымсыз көрүнүштөр менен, комплекстүү текшерүүдөн өтүшү керек. Эгерде патологиялык көңдөй аныкталса, оорунун пайда болуу ыктымалдыгын жок кылуу үчүн аны кесип алуунун максатка ылайыктуулугун дарыгер менен талкуулаңыз.
Тыянак
Эркектердеги урахус кистасы кеңири таралган оору эмес. Басымдуу көпчүлүгү мындай патология жөнүндө эч качан уккан эмес. Негизги коркунуч бейтаптар симптомдорду жок кылууга аракет кылып, дароо жардамга кайрылышпайт. Ден соолуктун абалынын бузулушун мүнөздөгөн биринчи белгилер пайда болгондо, дарыгердин кеңешине кайрылуу керек. Пландаштырылган операция реабилитация жана калыбына келтирүүнүн кыска мөөнөтүнө кепилдик берет. Дарыгерге кайрылууну кечиктирсеңиз, ден-соолукка эле эмес, өмүргө да коркунуч туудурган олуттуу оорулар пайда болушу мүмкүн.
