Бул патология 19-кылымдын орто ченинде аныкталган жана перикард капчыгынын париеталдык катмарынын чыгышы жөнүндөгү божомолдордон улам "перикарддын дивертикулу" деп аталган. Бирок 20-кылымдын 40-жылдарында мындай формация түйүлдүк көңдөйүнүн, башкача айтканда, целомдун өнүгүүсүндөгү аномалиядан келип чыккандыгы тастыкталган. Андан кийин ал "целомикалык перикардиалдык киста" деп аталды. Бул оору көбүнчө 40 жашка чейинки аялдарда, эркектерге караганда 3 эсе көп жабыркайт.
Перикардиалдык киста деген эмне
Бул эч кандай түссүз суюктукка толгон шишик, перикарддын чыгышы. Киста клеткаларынын түзүлүшү түзүлүшү боюнча жүрөктүн кабыгына окшош.
Көбүнчө түзүлүштөрдүн көлөмү кичине жана алардын өзгөчө белгилери барпроцесс байкалган жок.
Целомикалык деп аталып калгандыктан эмбриондук өнүгүү процессинде целомдун аймактары, башкача айтканда, перикардды түзүүчү эмбриондук ткань болуп калган.
Азыркы дүйнөдө цистоздор 7-16 пайызда кездешет. Ал негизинен сол кардио-френикалык синуста локализацияланган.
Перикард кисталарынын классификациясы
Неоплазмалар келип чыгышы боюнча эки түргө бөлүнөт: тубаса же жүрүү (сезгенүү процесстеринде же травма учурунда).
Кисталар жүрөктүн перикардиалдык көңдөйү менен байланышы бар-жоктугуна жараша бөлүнөт:
- параперикард кисталары (ичке сабагы же тегиздик биригүү менен байланышкан);
- перикарддын дивертикуласы(байланышуучу);
- экстрапаракардиак (бөлүнгөн) кисталар.
Ошондой эле алар бир палаталуу жана көп камералуу. Целомдук перикардиалдык кисталар төмөнкүчө бөлүнөт:
- татаалоолор менен;
- татаал эмес;
- симптомсуз.
Оорулардын каталогу бар. Перикардиалдык киста үчүн ICD-10 коду I31.0 болуп саналат. Ага ылайык, бул органдын оорулары классификацияланган.
Оорунун себептери
Бул жааттагы изилдөөлөр жаңы шишиктердин пайда болушунун эки варианты бар экенин көрсөттү.
Алардын биринчиси боюнча, бул эмбриогенездин бузулушуна байланыштуу. Кисталар ошол жерден пайда болот деген божомол бардивертикул түрү боюнча чыгарылган перикарддын алсыздыгы. Алар анын көңдөйү менен байланышып, кийинчерээк андан бөлүнүп, обочолонуп калышы мүмкүн.
Перикард баштыкчасын түзүүчү элементтер деп аталган боштуктар кээ бир учурларда бирдей эмес өнүгөт, андан перикард кисталары пайда болушу мүмкүн деген божомол бар.
Окуялардын экинчи варианты боюнча бул оорунун себеби төрөлгөндөн кийин организмге таасир этүүчү факторлор:
- сезгенүү процесстери;
- жаракаттан улам жүрөктүн ар кандай гематомалары;
- шишиктер;
- чөйрөдөгү мителер.
Белгилери
Чындыгында целомикалык перикардиалдык киста узак убакыт бою эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөй калышы мүмкүн. Оорунун көп аныкталган учурлары - бул дарыгерлерге такыр башка баруулардагы текшерүү.
Жүрөктөгү перикардиалдык киста адамдын өсүү процессинде тынчын ала баштайт, анткени ал жыйылган органдардын толук кандуу иштешине тоскоол болот. Бул каталар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- дем кыстыгуу;
- жүрөк аймагында оорунун пайда болушу;
- шындыктын жанында жайгашкан ички органдарга оордук жана басым сезими.
Киста жарылганда, ичиндеги суюктук ички органдарга кирип, көкүрөктүн оорушу, дем алуу, кубаруу жана кээ бир учурларда жөтөл менен коштолгон учурлар болот. Мындай шарттарда дароо медициналык кийлигишүү талап кылынат.
Диагностикалык методдор
Кисттин жайгашкан жерин аныктоо үчүн төмөнкү аракеттер жасалат:
- Көп пландуу рентген жаңы шишиктерди аныктоонун алгачкы ыкмаларынын бири катары колдонулат. Бул сурамжылоонун биринчи кадамы.
- Компьютердик диагностика организмде кандай патология бар экенин ачык көрсөтөт. Жаңы шишиктин жайгашкан жерин жана өсүү радиусун көрсөтөт.
- Эхокардиография – перикардиалдык кисталардын болушун, ошондой эле жүрөктүн абалын аныктоо.
- Торакоскопия – бул формалардын сүрөтүн көрсөткөн эндоскоптун жардамы менен изилдөө.
- Магниттик-резонанстык томография – бул ооруну диагностикалоонун заманбап ыкмасы, ал киста бар экенин аныктайт жана бир эле учурда анын табиятын аныктоого жардам берет.
- Катетеризация - жүрөктүн абалын көрүүгө мүмкүндүк берген инвазивдик ыкмаларды билдирет.
- КТда пикард кистасы. Бул учурда түзүмдөрдүн бардык контурлары жана алардын жайгашкан жери көрүнүп турат.
Тажрыйбалуу дарыгер бейтаптарга биринчи жолу барганда көкүрөктүн бир аз чыгып кетишин байкайт, бул патологиянын бар экенин көрсөтөт.
Дарылоо
Шишиктерге каршы күрөш хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Көбүнчө дарыгерлер перикардиалдык кисталарды дарылоонун мындай ыкмасына кайрылышат торакоскопия, ал ооруну аныктоо стадиясында да колдонулат. Бул учурда, хирургдар бир нече кесүү менен башкарат. Эгерде шишиктин көлөмү кичине болсо, анда перикардиалдык киста кабыкчадан турат. Качанжагдай башкача жана көңдөйдө көп суюктук бар, ал тешилип чыгарылат. Андан кийин түзүлүшү алынып, анын бутун таңуу.
Операциянын бул түрү менен ачык операциядан айырмаланып, татаалдануу жана жаракат алуу коркунучу минималдуу. Натыйжада, реабилитация процесси бир топ ылдамыраак.
Салттуу перикардиалдык киста хирургиясында френикалык нервди бузбоо абдан маанилүү, аны мобилизациялоо керек.
Калыбына келтирүү процесси
Операциядан кийинки мезгил дайыма эле бир калыпта боло бербейт.
Оорулуу үчүн нымдалган кычкылтек, антибиотиктердин ингаляциясы, сода жана химотрипсин, камфора, строфантин сыяктуу калыбына келтирүүчү рецепттер. Жүрөктүн күчөшү байкалса, корглукон, С жана В витаминдери менен глюкозаны венага, ооруну басаңдатуучу дарылар, микрофлоранын сезгичтигин эске алуу менен антибиотиктер парентералдык түрдө колдонулат. Башкача айтканда, операциядан кийинки мезгилдин жакшы өтүшү менен, оору менен күрөшүүгө, жүрөк жана дем алуу органдарынын ооруларын алдын алууга, ошондой эле организмге инфекцияларды жуктурууга багытталган дарылоо иш-чаралары жүргүзүлөт.
Суу балансы бузулса, калий препараттары, хлориддер жана сода дайындалат. Организм канчалык суюктукту кетирээрин жана анын канчага киргенин эске алат, бул организмдин абалын өз убагында оңдоого мүмкүндүк берет.
Перикардиалдык кистаны алып салгандан кийин организмди калыбына келтирүүдө өпкөнүн абалына өзгөчө көңүл бурулат. Вакуумдук аппараттын жардамы менен плевра көңдөйүндө вакуум түзүлөт, башкача айтканда дренаж,кийинки күнү жеткирилет.
Плевра көңдөйүнүн абалына көз салуу үчүн көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы жасалат, эгер анда аба табылса, анда анын ичиндегилерди аспирациялоо менен пункция жасалып, антибиотиктер берилет.
Оорулууларда трахеобронхиалдык тракттарда секреция көбөйүп, дем алуу органдарынын гипоксиясына алып келген учурлар болот. Бул учурда антибиотиктерди киргизүүгө, трахея пункциясы менен эндоскопиялык аспаптарды киргизүүгө байланыштуу чаралар талап кылынат.
Эгер бул ыкма эффективдүү болбосо, терапиялык бронхоскопия колдонулат, тагыраагы, өпкөнүн дем алуусу жана жөтөл рефлекси калыбына келгенге чейин инфляциясы колдонулат.
Дененин температурасын көзөмөлдөө бар. Эгерде ал эки күндөн ашык көтөрүлсө жана үчүнчү күнү мурункуга караганда көбүрөөк көбөйсө, анда бул инфекциянын пайда болгонун билдирет.
Операция учурунда жоголгон кан дароо куюлат.
Жогоруда айтылгандардын бардыгынын натыйжасы болуп саналат, бардык калыбына келтирүү процедуралары ар кандай кыйынчылыктарды өз убагында аныктоо жана аларга каршы күрөшүү сыяктуу көйгөйдү чечет.
Татаалдыктар
Учурда шишиктин тынымсыз өсүшү, ошого жараша жакын жерде жайгашкан ички органдарга басым пайда болот. Мындай жагдайлар ден соолугуна гана эмес, бейтаптын өмүрүнө да коркунуч туудурат. Перикардиалдык киста пайда болушу, андан да коркунучтуусу, анын жарылып кетишианы менен бирге ар кандай шарт. Жүрөктүн дубалдарына суюктук түшүп кетсе, онкология пайда болушу мүмкүн.
Профилактика
Перикард кистасынын пайда болушунун алдын алуу үчүн бардык чаралар аны өз убагында аныктоо үчүн гана керек. Ал эми бул үчүн дайыма медициналык кароодон өтүп, текшерүүлөр керек. Ошондой эле кан айлануу системасынын ооруларын, эгерде бар болсо, жана алар менен коштолгон патологияларды дарылоо зарыл. Биз денеге зыян келтирбөөгө аракет кылышыбыз керек.
Элдик ыкмалар
Адамдын организминин бардык аймактарында өзүн өзү дарылоо жагымсыз кесепеттерге алып келет, бирок биздин дүйнөдө хирургиялык кийлигишүүгө таптакыр каршы болгон адамдар бар. Алар жардам үчүн салттуу медицинага кайрылышат.
Кисталардын бардык түрлөрү үчүн фитотерапия бирдей деп айтууга болот жана ал төмөнкүдөй:
- Руповой ширеси, ал дагы лопейил деп аталат. Анын жалбырагында жана тамырында алкалоиддер, 50 пайызга жакын инулин, чайыр жана кээ бир витаминдер бар. Анын иш-аракети жатат, анын кан тазалоочу касиеттери, ошондуктан лопуха болуп саналат каражаты менен күрөшүү үчүн новыми. Даярдоо үчүн ширени бири лопуха керек жакшылап жууп, кургатып, майдалап, аны мясорубка, сыгып алып, 5 күн бою салкын жана караңгы жерде талап кылуу керек. Эки ай бою тамактын алдында күнүнө 2 маал кабыл алуу зарыл. Бирок мындай терапияга чейин жана андан кийин сөзсүз түрдө УЗИден өтүү керек.
- Элекампан, курамында табигый инулин да бар. Көбүнчө, бул кичинекей менен күрөшүүгө жардам берет өсүмдүк болуп саналатцистикалык түзүлүштөр. Элекампандын кайнатмасы төмөнкүчө даярдалат: муздаган 3 литр кайнак сууга ачыткы кошулат, андан кийин 40 грамм кургатылган чөп кошулуп, 2 күн демделет. Бул инфузияны 21 күн, күнүнө 2 жолу ичүү керек.
- Акация алкалоиддерди, витаминдерди, гликозиддерди, кверцетинди, кемпфероддорду камтыган эң сонун составы менен ар кандай кисталарды дарылоо үчүн эң сонун каражат болуп саналат. 5 аш кашык гүлдөр жана өсүмдүктүн жалбырактары жарым литр арак менен куюлат. Бир жума бою демделген. Бул дарыны спирт ичимдигине байланыштуу этияттык менен кабыл алуу керек. 1 чай кашык тамактан жарым саат мурун күнүнө 2 маал, терапия курсу - 2 ай.
Кисттердин пайда болушу менен күрөшүүнүн мындай ыкмалары медициналык текшерүүдөн жана дарыгерлердин кеңешинен качпастан, катуу көзөмөл астында жана белгиленген режимдин тартибинде гана жүргүзүлүшү керек.
Тыянак
Целомикалык перикардиалдык кистаны дарылоодо эң негизгиси өз убагында диагноз коюу жана дарыгерге кайрылуу.
Прогноз жакшы жана шишик толугу менен жок кылынат. Чынында эле, азыркы дүйнөдө медицина ички органдардын ар кандай оорулары менен күрөшүүнүн жаңы ыкмалары боюнча абдан алдыга жылды, алардын бири - перикарддагы кисталардын пайда болушу. Бул түзүлүштүн жайгашкан жеринин өзү эле ал адамдын өмүрүнө жана ден соолугуна түздөн-түз коркунуч келтириши мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
