Серотониндин деңгээлинин кескин жогорулашы бүткүл организмдин ишинде бир топ бузулуулар менен коштолгон өтө оор абал. Эреже катары, мындай өзгөрүүлөр кээ бир дары-дармектерди же кээ бир дары-дармектердин ашыкча дозасын кабыл алуу натыйжасы болуп саналат. Өз убагында медициналык жардам болбогондо, мындай абал коркунучтуу, кээде кайтарылгыс кесепеттерге алып келет. Мына ошондуктан серотонин синдромунун негизги себептери жана симптомдору кандай экендиги жөнүндө маалыматты карап чыгуу зарыл. Заманбап медицина кандай дарылоо ыкмаларын сунуштай алат жана терапиянын жок болуу коркунучу кандай?
Серотонин синдрому: бул эмне?
Чындыгында мындай абал тууралуу биринчи маалымат жакында эле пайда болгон. 1960-жылдары бул тема боюнча биринчи изилдөөлөр АКШда басылып чыккан. Чындыгында нерв клеткаларында бул заттын санынын кескин көбөйүшү менен коштолгон синдромдун себептери кандайдыр бир деңгээлде антидепрессанттарды кабыл алуу менен байланышкан.
Белгилүү болгондой, серотонин жетишсиздигинин синдрому депрессиянын өнүгүшүнө алып келет. Ал эми өткөн кылымда, мындай ооруларды дарылоо үчүн ойлоп табылган, азыр деп аталат"антидепрессанттар". Мындай дары-дармектер эл арасында "бактылуулук гормону" деп аталган серотониндин деңгээлин жогорулатууга жардам берет. Алардын таасири астында өнөкөт чарчоо жана апатия акырындык менен жок болуп, адам акырындык менен жашоонун кадимки ритмине кайтып келет. Бирок, өтө көп санда серотонин токсин катары иш алып барып, нерв клеткаларына зыян келтирип, организмде көптөгөн ооруларды пайда кылат. Окшош синдром антидепрессанттарды же антидепрессанттарды жана башка дарыларды (мисалы, кээ бир жөтөл сироптору ж.б.) айкалыштыруудан келип чыгышы мүмкүн.
Чынында, азыркы дүйнөдө серотонин синдрому көп каттала бербейт. Бирок, дарыгерлердин жана изилдөөчүлөрдүн айтымында, бул оору көбүнчө нервдик чыңалуудан же чарчоодон келип чыккан тымызын симптомдордун массасы катары жашырылгандыктан гана болот. Ошондуктан серотонин синдрому эмне үчүн пайда болушу мүмкүн экенин, бул эмне жана ал кандай белгилер менен коштолорун билүү зарыл.
Серотониндин негизги функциялары
Серотонин синдрому кантип жана эмне үчүн пайда болоорун карап чыгуудан мурун "бактылуулук гормонунун" аракет механизмин билип алуу зарыл. Бул эмне зат? Серотониндин негизги функциясы мээнин кээ бир нейрондорунун функцияларын жөнгө салуу болуп саналат. Бир нейрондун синаптикалык жаракасынан өтүп, бул зат коңшу нерв клеткасынын мембранасындагы атайын рецепторлор менен реакцияга кирип, аны активдештирет жана нерв импульсун козгойт.
Бир нече системалар барденедеги серотонин көлөмүн жөнгө салуу үчүн. Тактап айтканда, бул кайра кабыл алуу, анда молекула биринчи нейрондун процессине кайтып келет (айтмакчы, антидепрессанттардын көбү серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору), ошондой эле ферменттик жөнгө салуу, анда атайын активдүү заттар гормон молекуласын ыдырат.
Серотонин организмдеги көптөгөн процесстерди жөнгө салат, анын ичинде:
- уйку жана ойгонуу мезгили;
- аппетит;
- көңүл айлануу сезиминин өнүгүшү же жок болушу;
- адамдын сексуалдык жүрүм-туруму;
- терморегуляция механизмдери;
- ооруну кабылдоо;
- булчуңдардын тонусун колдоо;
- тамак сиңирүү трактынын кыймылдуулугу;
- кан тамырлардын тонусун жөнгө салуу;
- Серотонин шакыйды өнүктүрүү механизмдерине катышары далилденген.
Көрүп тургандай "бактылуулук гормондору" адамдын организмине эйфория сезимин гана эмес. Бул заттын функцияларын изилдеп, серотонин синдромунун белгилерин болжол менен элестете алабыз. Айтмакчы, гормондун максималдуу концентрациясы мээнин сөңгөгүндө жана ретикулярдык формацияда байкалат.
Серотонин синдрому: биохимия. Мыйзам бузууга эмне себеп болушу мүмкүн?
Жогоруда айтылгандай, бул оору көбүнчө айрым дарыларды же алардын айкалыштарын кабыл алууда пайда болот. Кандай дары-дармектер серотонин синдрому сыяктуу коркунучтуу патологиянын өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн?
- Cipralex жана башка синтетикалык ингибиторлорсеротонин менен моноаминоксидазаны кайра кабыл алуу.
- Моноаминоксидаза ингибиторлорун жана калкан безинин гормондорун, Кломипрамин, Карбамазепин, Имипрамин жана Амитриптилинди бир убакта колдонуу.
- МАО ингибиторлорунун жана арыктоо үчүн колдонулган кээ бир дарылардын айкалышы, атап айтканда Десопимон, Фепранон.
- SSRI же МАО ингибиторлорунун курамында L-триптофан, Сент-Джонс чөптүн экстракты жана экстази бар дарылар менен айкалышы.
- Антидепрессанттардын литий препараттары менен айкалышы, атап айтканда Contemnol жана Quilonium.
- Ингибиторлорду декстрометорфан менен бир убакта кабыл алуу (бул көптөгөн жөтөл сироптарында кездешет, анын ичинде Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus жана башка кээ бир заттар.
- Серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлорунун дигидроэрготамин, Суматриптан (шакыйды дарылоочу дары), Леводоп (Паркинсон оорусу үчүн колдонулат) сыяктуу дарылар менен айкалышы.
- Антидепрессанттарды кабыл алуу учурунда спирт ичимдиктерин ичкенде серотонин синдрому пайда болушу мүмкүн деген далилдер бар.
Дароо эле айта кетчү нерсе, синдромдун врач белгилеген терапиянын фонунда өнүгүп кетишин алдын ала айтуу дээрлик мүмкүн эмес. Мунун баары дары-дармектер дозасы, оорулуунун организминин жеке өзгөчөлүктөрүнө, анын жашына жана башка көптөгөн факторлорго көз каранды. Бирок, эгерде сизге антидепрессанттар жазылган болсо, анда кабыл алып жаткан бардык дарыларыңыз жөнүндө дарыгерге айтып берүүнү жана терапия режимине жаңыларын киргизүү жөнүндө сөзсүз түрдө кеңешүүнү унутпаңыз, ал кадимки жөтөлгө каршы сироп болсо да.
Клиникалык көрүнүштүн негизги мүнөздөмөлөрү
Серотонин синдрому кантип пайда болот? Жарым учурларда анын белгилери дарыларды кабыл алгандан кийин 2-4 сааттан кийин пайда болот. Бирок биринчи белгилери бир күндө пайда болушу мүмкүн. Серотониндин негизги функцияларына байланыштуу бардык мүмкүн болгон бузулуулар адатта үч негизги топко бөлүнөт:
- психикалык бузулуулар;
- булчуңдардын жана перифериялык нерв системасынын көйгөйлөрү;
- вегетативдик бузулуулар.
Бардык мүмкүн болгон симптомдор төмөндө сүрөттөлөт, бирок адегенде ар кандай оорулар мындай диагноз коюу үчүн негиз боло албайт деп айтуу керек. Толук текшерүү, лабораториялык изилдөөлөр жана белгилүү симптомдордун комплексинин жана мүмкүн болуучу тобокелдик факторлорунун болушу нерв ткандарында серотониндин ашыкча болушун аныктоого мүмкүндүк берет.
Синдромго негизделген психикалык бузулуулар
Серотонин синдромун кантип таанууга болот? Симптомдор психиатриялык бузулуулардан башталат, анын ичинде:
- эмоционалдык толкундануу;
- түшүнүксүз, себепсиз коркуу жана тынчсыздануу сезими, кээде паника чабуулдарына чейин;
- кээде дагы бир сүрөт пайда болот - адам эйфория сезимин, катуу кубанычты, кыймылдоону, тынымсыз сүйлөшүүнү жана бир нерсе кылууну каалоону башынан өткөрөт;
- мүмкүн жана бузулган аң-сезим;
- оорураак учурларда адашуу жана галлюцинация пайда болот.
Белгилей кетчү нерсе, симптомдор жана алардын оордугу түздөн-түз көз карандыуулуу таасирлердин оордугу. Мисалы, кээде жумшак дүүлүктүрүү гана болот. Башка учурларда, негизги оорунун (мисалы, депрессия) симптомдору күчөшү бар, эмне үчүн дары-дармектер уланат. Эң оор учурларда бейтап диориентациядан, айлана-чөйрөдө жана өзүнүн инсанында башаламандыктан жабыркайт, адашуу жана ар кандай галлюцинациялар менен жабыркайт.
Негизги вегетативдик симптомдор
Серотонин синдрому менен коштолгон башка белгилер бар. Бул заттын деңгээлинде кескин секирүүнүн зыяны башкача көрүнүшү мүмкүн. Атап айтканда, вегетативдик бузулуулар да байкалат, анын ичинде төмөнкүлөр:
- көздүн каректери кеңейип, көз жашы көбөйөт;
- жүрөктүн кагышынын өсүшү, тахикардия;
- дем алуу ылдамдыгы жогорулаган;
- кээде дене табынын жогорулашы байкалат (көбүнчө ал анча чоң эмес, бирок кээ бир бейтаптарда 42 градуска чейин ысытма катталган);
- ан сезимин жоготууга чейин коштолгон симптомдор менен кан басымынын кескин жогорулашы;
- кургак ооз жана кээ бир башка былжыр челдин пайда болушу;
- тамак сиңирүү трактынын моторикасынын тездеши, бул өз кезегинде диарея, катуу жүрөк айлануу жана кусуу, метеоризм, шишик жана ар кандай даражадагы ичтин оорушу сыяктуу ооруларга алып келиши мүмкүн;
- салкындоо;
- баш оору, кээде шакый.
Көрүнүп тургандай, бул патологиянын белгилери өтө спецификалык эмес, анткени ошол эле симптомдорондогон башка оорулар менен коштолот.
Синдром менен байланышкан нерв-булчуң оорулары
Жогоруда айтылгандай, серотонин нерв импульстарынын өткөрүлүшүн жөнгө салат. Мына ошондуктан бул заттын деңгээлинин өзгөрүшү нерв-булчуң активдүүлүгүнө таасир этет. Бул жерде мүмкүн болуучу бузулуулардын тизмеси:
- тарамыш рефлекстеринин интенсивдүүлүгүнүн жогорулашы (төмөнкү буттун рефлекстери өзгөчө айкын);
- булчуңдардын тонусун жогорулатуу, кээде булчуңдардын катуулугуна чейин;
- айрым булчуңдардын (кээде бүтүндөй булчуң топторунун) тез эрксиз жана тартипсиз жыйрылышы;
- титиреген буттар;
- көз алмасынын эрксиз кыймылдары (медицинада бул үчүн «нистагм» термини колдонулат);
- кээде көздүн спазмы деп аталат, ал көз алмасынын эрксизден өйдө же ылдый жылуусу менен коштолот;
- кээде катталган эпилепсиялык талма;
- дискординация;
- сүйлөөдөгү көйгөйлөр, анын бүдөмүктөлүшү жана так эместиги, алар артикуляциялык аппараттын булчуңдарынын эрксиз жыйрылышынан улам пайда болот.
Бул серотонин синдрому бардык жогоруда белгилери өтө сейрек кездешет экенин түшүнүү керек. Көпчүлүк учурларда, бейтаптар кээ бир оорулар менен гана жабыркайт, ошондуктан патологияны аныктоо өтө татаал процесс.
Патологиянын оордугу
Заманбап медицинада синдромдун өнүгүүсүнүн оордуктун үч даражасын бөлүү салтка айланган, атап айтканда:
- Жеңил патологияэреже катары, ашыкча тердөө, колдору менен тизелеринде бир аз титиреп, жүрөктүн жыйрылуу жыштыгынын өтө айкын эмес өсүшү менен коштолот. Дененин температурасы көтөрүлбөсө да, рефлекстер бир аз билинет. Кээде бейтап каректердин кеңейгенин байкайт. Бул симптомдор менен ооруган адамдар сейрек дарыгерге кайрылып, дары иче бериши табигый нерсе, анткени жогорудагы белгилер стресстен же ашыкча стресстен келип чыгышы мүмкүн.
- Оорунун орточо оордугу менен клиникалык көрүнүшү айкыныраак болот. Бейтаптар дене температурасынын (көбүнчө 40 градуска чейин) жана кан басымынын кескин жогорулашын, каректердин туруктуу кеңейүүсүн, бут-колдун булчуңдарынын кысылышын, кыймыл-аракет жана психикалык толкунданууну белгилешет. Эреже катары, мындай белгилер адамды жардам издөөгө мажбурлайт, бирок, тилекке каршы, туура диагноз коюу дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
- Оор серотонин синдрому өтө кооптуу, анткени ал кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Патологиянын бул формасы менен катуу тахикардия, кан басымынын жогорулашы, ысытма, булчуңдардын спазмы ригидтикке чейин, нервдин бузулушу жана ориентациянын бузулушу байкалат. Бейтаптар, адатта, абдан ачык галлюцинацияга ээ. Өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, булчуңдарга, боорго жана бөйрөккө зыян келтириши мүмкүн. Көбүнчө бейтаптар комага түшөт. Кээде көптөгөн органдардын иштебей калышы пайда болуп, ал көбүнчө өлүм менен аяктайт.
Ошондуктан симптомдорду эч качан этибарга албашыңыз керек, анткени серотониндин деңгээли кадимки ашыкча жумушта маскаланып калышы мүмкүн.синдрому. Бул абалдан кантип чыгууга болот жана дарылоонун эффективдүү ыкмалары барбы?
Окшош абалда биринчи жардам
Эгерде адам серотонин синдрому бар деп шектелсе эмне кылуу керек? Тез жардам, эреже катары, бул абалды козгогон дары дароо токтотуу болуп саналат. Албетте, бейтап ооруканага жеткирилиши керек.
Биринчиден ашказан жуулат, анын аркасында организмди сиңире элек дарыдан тазалоого болот. Ушул эле максатта бейтаптарга организмден токсиндерди кетирүүчү сорбенттер жана башка дарылар дайындалат. Жеңил учурларда мындай аракеттер адамдын өзүн жакшы сезиши үчүн жетиштүү. Симптомдор 6-12 сааттан кийин басат.
Синдромды кантип дарылоо керек?
Тилекке каршы, дарыларды алып салуу жана алардын калдыктарынан организмди тазалоо дайыма эле жетиштүү боло бербейт. Ошентип, серотонин синдрому кандай терапияны талап кылат? Дарылоо, албетте, стадиясына жана оордугуна жараша болот. Эреже катары, бейтапка Metisergide жана Cyproheptadine, анын ичинде серотонин рецепторлордун антагонисттери дайындалат. Мындан тышкары, симптоматикалык терапия жүргүзүлөт, ал түздөн-түз кээ бир бузулуулардын болушуна көз каранды.
- Мисалы, эпилепсиялык талма жана булчуңдардын катуулугу үчүн бензодиазепиндер, анын ичинде Лоразепам жана Сибазон дайындалат.
- Ысытма болгондо, суук тийүү жана башка кээ бир процедуралар жасалат. Чындыгында, серотонин синдрому температуранын жогорулашы менен байланыштуу эмессезгенүү, бирок булчуңдардын жыйрылышынын жогорулашы менен, демек, кадимки antipyretic жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар эч кандай таасир бербейт. Этияттык менен колдонулушу керек болгонуна карабастан, парацетамолдон башкасы бар.
- Температура 40 же андан жогору көтөрүлгөндө оорулууга булчуң релаксанты берилет. Бул дары-дармектер булчуңдарды бошоңдотуп, дене табын түшүрүп, ар кандай ооруларды, анын ичинде кандын уюшу көйгөйлөрүн алдын алат.
- Венага куюлуучу инфузиялар да ашыкча тердөө, булчуңдардын чыңалуусу жана диарея суусузданууга алып келгендиктен берилет.
- Мындан тышкары, оорулуунун кан басымын жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөп туруу зарыл, зарыл болгон учурда дары-дармектердин жардамы менен бул көрсөткүчтөрдү нормалдаштыруу керек.
Көпчүлүк учурларда туура жүргүзүлгөн терапия пациенттин абалын тез жакшыртууга жана кесепеттерден качууга мүмкүндүк берет. Тилекке каршы, сейрек учурларда, айрыкча, бейтапка өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, серотонин синдрому булчуң ткандарынын бузулушуна, бөйрөктүн жана боордун, нерв учтарынын бузулушуна, акыры өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан антидепрессанттарды жана башка дарыларды эч качан ойлонбой ичпеңиз.
