Өпкөнүн абсцесси – бул ткандарда ириңдин пайда болушу менен коштолгон оор патология, анын андан ары некроздук көңдөйлөрдө топтолушу менен коштолот. өз убагында дарылоо жок болсо, оору бейтаптын өлүмүнө чейин оор кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан оорунун белгилерин эч качан этибарга албаш керек.
Албетте, көптөгөн адамдарды кошумча суроолор кызыктырат. Эмне үчүн өпкөнүн ткандарында абсцесс пайда болот? Кандай мыйзам бузууларга көңүл буруу керек? Заманбап медицина кандай дарылоо ыкмаларын сунуш кылат? Бул суроолорго жооптор маанилүү.
Патологиянын негизги себептери
Кээде өпкөнүн инфекциялык жабыркоосунун фонунда органдын ткандарында сезгенүү очогу түзүлөт. Патологиялык процесс өпкө ткандарынын ыдырашы жана сезгенүүнүн фонунда пайда болгон көңдөйдө топтолгон ириңдүү массалардын пайда болушу менен коштолот - бул абсцесс түзүлөт. Кээде мындай абсцесстин пайда болушу бронхтун люменин жаап калат, бул какырыктын табигый агып чыгуусунун бузулушуна алып келет жана бул оорулуунун абалын гана начарлатат.
Сезгенүү процессинин себеби патогендик микрофлоранын активдүүлүгү. Оору козгогуч стрептококк жана стафилококк (эң коркунучтуусу алтын стафилококк), аэробдук жана анаэробдук бактериялар, ошондой эле грибоктук микроорганизмдер болушу мүмкүн. Мындан тышкары, кээде абсцесс организмге мителердин киришинин фонунда, мисалы, амебалардын кээ бир түрлөрү, ошондой эле эхинококктар өнүгөт.
Дем алуу системасынын органдарына патогендик микроорганизмдер ар кандай жолдор менен кириши мүмкүн.
- Инфекция дем алуу жолдоруна ооздон кириши мүмкүн. Тобокелдик тобуна пародонтит, тонзиллит жана гингивит менен ооругандар кирет. Эгерде адам оозеки гигиена эрежелерин сактабаса, оорунун пайда болуу коркунучу жогорулайт.
- Некроздуу пневмония да себеп болушу мүмкүн.
- Өпкөнүн абсцесси көбүнчө ириңдүү тромбоэмболиянын фонунда, ошондой эле наркотикалык заттарды венага киргизүүдө өнүгөт.
- Инфекция өпкөгө кирип, гематогендик жол менен - патогендик микроорганизмдер кан менен бирге тарайт жана сезгенүүнүн негизги очогу каалаган орган системасында жайгашышы мүмкүн.
- Бактериялар жана козу карындар көбүнчө жарааттар жана жаракаттар учурунда көкүрөккө кирет.
- Абсцесс организмдин системалуу жабыркашы (сепсис) фонунда өнүгүшү мүмкүн.
- Бул патология өпкө рагынын натыйжасы болушу мүмкүн.
- Дем алуу жолдоруна кусуунун аспирацияланышы мүмкүн.
Диагноз коюуда инфекциянын себебин жана мүнөзүн аныктоо абдан маанилүүкозгогуч - терапия режими ушундан көз каранды.
Алдын ала турган факторлордун тизмеси
Биз буга чейин өпкөнүн абсцессинин себептерин карап чыктык. Бирок белгилей кетүү керек, тобокелдик факторлор бар, алардын болушу же таасири жаралардын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат. Алардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- тамеки тартуу;
- организмдин жергиликтүү же системалык гипотермиясы;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу;
- иммундук системанын активдүүлүгүнүн төмөндөшү (организм инфекцияны көтөрө албайт);
- сасык тумоо;
- кант диабети;
- дем алуу системасынын өнөкөт патологияларынын болушу (мисалы, өнөкөт бронхит потенциалдуу кооптуу, өзгөчө пациентке тийиштүү кам көрүлбөсө).
Өпкөнүн абсцесси: симптомдору
Көптөгөн адамдар бул патология жөнүндө маалыматка кызыгышат. Баштапкы этапта өпкөнүн абсцессинин белгилери бүдөмүк болушу мүмкүн. Биринчиден, дене температурасы көтөрүлөт. Оорулуулар чыйрыгууга, алсыздыкка, дененин оорушуна, дайыма уйкучулукка жана чарчоого даттанышат. Тердөө күчөп, баш ооруйт.
Оору күчөгөн сайын өпкө абсцессинин өзгөчө белгилери пайда болот. Бейтаптар эс алууда да пайда болгон дем алуудан жабыркайт. Бейтаптын дем алуусу кыйындап, терең дем ала албайт.
Келечекте кургак жөтөл болот. Жөтөлүү учурунда адам көкүрөктүн оорушу, сезимди белгилейтжабыркаган тараптан жарылуу.
Дем алуу жетишсиздигинен ткандарга кычкылтек жетишсиз - тери кубарып, анан көгүш болуп калат. Кан басымы бир топ төмөндөп, тамырдын кагышы өтө тез-тез жана аритмияга айланат.
Эгер ириң өзүнөн-өзү чыгып кетсе, жөтөл нымдуу болуп, ириңдүү, сары-жашыл түстөгү какырык менен коштолот.
Оорунун формалары жана сорттору
Заманбап медицинада мындай патологияны классификациялоо үчүн бир нече системалар колдонулат.
Эгерде абсцесстин пайда болуу себептерин эске алсак, анда эки топту бөлүүгө болот.
- Оорунун негизги түрү инфекция түздөн-түз көкүрөккө кирсе, мисалы, жараат же ачык жаракат алганда өнүгөт.
- Экинчи даражадагы абсцесс дем алуу системасынын мурунтан эле бар оорусунун фонунда пайда болот (мисалы, пневмониянын оор формаларында).
Иръектин жайгашкан жери да эске алынат. Мисалы, ал борбордук же перифериялык болушу мүмкүн (эгерде абсцесс өпкөнүн четине жакыныраак жайгашкан).
Оорунун агымына жараша төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- жеңил абсцесс, анда симптомдору өтө оор эмес (оорулуунун деми кысылышы, жөтөл, дене табы көтөрүлөт, бирок орточо формада);
- орто курс - симптомдору айкыныраак, бирок оору дары терапиясына жакшы жооп берет;
- патологиянын оор түрү - жаркыраган дем алуу системасынын бузулушубилдирилген, оорулуунун абалы оор, татаалдануу коркунучу жогору.
Оорунун өнүгүү узактыгына көңүл буруу керек:
- курч абсцесс - патология капыстан пайда болот, симптомдору тез күчөйт, бирок оору 6 жумадан ашык эмес созулуп, толук айыгып бүтөт;
- Патологиянын өнөкөт формасы жай жүрүшү менен мүнөздөлөт, мында ремиссия мезгили рецидивдер менен алмашат (алты жумадан ашык жана дарылоо кыйын).
Оорунун өнүгүү этаптары
Заманбап медициналык практикада өпкө абсцессинин эки баскычы бар.
- Биринчи этап чындыгында абсцесстин пайда болушу. Бул этап ысытма, жөтөлгөндө көкүрөк оорусу, дем алуу жана жогоруда саналган башка симптомдор менен коштолот.
- Экинчи этапта өпкөнүн абсцесси жаралат. Бул фазада дискомфорттун кыска мөөнөттүү начарлашы байкалат, андан кийин жөтөл пайда болот. Кол салуу көп сандагы какырыктын чыгышы менен коштолот. Агыты ириңдүү, өтө жагымсыз жыттуу. Какырыктын көлөмү көбүнчө 100-150 мл. Келечекте бейтаптын абалы бир азга гана жакшырат.
Өнөкөт оору
Өпкөнүн өнөкөт абсцессин дарылоо, атүгүл диагноз коюу бир топ кыйын, анткени оорунун белгилери бүдөмүк. Оору менен мүнөздөлөт кайталануучу күчөп, алар менен коштолот болжол менен бирдей бузулуулар катары курч түрү сезгенүү. Бирок ремиссия учурунда, клиникалыксүрөт абдан бүдөмүк.
- Мезгил-мезгили менен дем кысылышы, аба жетишсиздиги сезилет.
- Бейтаптар көбүнчө какырыктын чыгышы менен коштолгон туруктуу жөтөлдөн кыйналышат.
- Кээде жөтөлгөндө көкүрөк ооруйт.
- Өнөкөт сезгенүү ашыкча терге алып келет. Бейтаптар дайыма чарчоо, чарчоо, аппетиттин жоголушуна даттанышат. Бул өз кезегинде дене салмагынын азайышы, организмдин акырындык менен азайышы менен коштолот.
- Акырындык менен көкүрөк деформацияланып, манжалар барабандардын абдан мүнөздүү формасына ээ болот, бул дем алуу системасынын узакка созулган бузулушунан кабар берет.
Оорунун өнөкөт түрү көбүнчө өпкөнүн курч абсцессин дарылоонун жоктугунун фонунда өнүгөт. Оорунун бул стадияга өтүшү иммундук системанын кескин начарлашы менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Статистикага ылайык, туура жүргүзүлгөн терапия көпчүлүк учурларда чындап эле оорудан арылууга жардам берет. Бирок, анын кесепеттеринен дайыма эле кутула бербейт. Өпкө абсцессинин татаалдашы өтө коркунучтуу. Алардын тизмесин текшерүүнү унутпаңыз.
- Көбүнчө курч сезгенүү өнөкөт түргө айланат, аны дарылоо кыйыныраак.
- Кээде патологиялык процесс башка, дени сак өпкөгө өтөт.
- Өпкөнүн түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөргө байланыштуу дем алуу жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн - организмбардык орган системаларынын ишине таасир этүүчү кычкылтектин керектүү көлөмүн алат.
- Пиопневмоторакстын өнүгүү мүмкүнчүлүгү бар. Абсцесс плевралык көңдөйгө кирип кетет – анда аба жана ириңдүү массалар чогулат.
- Мүмкүн болгон кыйынчылыктардын тизмесине плевралык эмпиема кирет. Патология плевралык барактардын сезгениши жана плевра көңдөйүндө ириңдүү массалардын топтолушу менен коштолот.
- Өпкөнүн абсцесси бар кээ бир бейтаптарда өпкөдөн кан агуу болот.
- Жабыр тарткан өпкөнүн ткандарында кээде ар кандай деформациялар (бронхоэктаз) пайда болуп, алар өнөкөт, ириңдүү сезгенүүнүн очогуна айланат.
- Септикопиемия эң коркунучтуу татаалдыктардын бири. Өпкөдөгү ириңдүү очоктордон чыккан инфекция канга өтүп, бүт денеге жайылып, боорго, мээге жана башка органдарга таасир этет.
Диагностикалык чаралар
Өпкөнүн абсцессинин диагностикасы татаал процесс, анын жүрүшүндө ириңдердин бар экендигин тастыктоо гана эмес, алардын пайда болуу себебин, таралуу даражасын билүү зарыл.
- Баштоо үчүн, анамнез чогултулуп жатат. Дарыгер ошондой эле ар дайым бейтаптарда белгилүү бир симптомдордун болушуна кызыкдар.
- Жалпы кароо учурунда адис фонендоскоп менен өпкөнү угат – мүнөздүү ышкырык пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, дарыгер терини (кислороддук ачарчылык менен коштолот кубаруу, цианоз) жана көкүрөктү (анын деформациясы мүмкүн) текшерет.
- Милдеттүүкандын жалпы анализи. Лейкоциттердин санынын көбөйүшү жана ESR көбөйүшү организмде сезгенүү процессинин бар экендигин көрсөтөт.
- Андан тышкары биохимиялык кан анализи жүргүзүлөт.
- Өпкөнүн абсцессине какырыкты текшерүү милдеттүү. Анын үлгүлөрү микроскопиялык изилдөө, ошондой эле бактериологиялык маданият үчүн колдонулат. Мындай процедуралар патогендин түрүн аныктоого, анын белгилүү бир препараттын таасирине сезгичтигин текшерүүгө мүмкүндүк берет.
- Оорулуу көкүрөк рентгенине ширетилген. Сүрөттө, дарыгер бар ириъктерди көрө алат.
- Фибербронхоскопия да жүргүзүлөт. Бронхоскоптун жардамы менен врач кылдаттык менен бронхторду ичинен текшерет, патологиялык шишиктердин бар-жогун текшерет.
- Талаштуу учурларда өпкө ткандарындагы патологиялык түзүлүштөрдүн түзүлүшү жана келип чыгышы жөнүндө көбүрөөк маалымат берүүчү компьютердик томография кошумча жасалат.
Алынган натыйжалардын негизинде дарыгер өпкөнүн абсцессин дарылоо схемасын түзөт.
Дары-дармек менен дарылоо
Эч кандай учурда оорунун белгилерин этибарга албай коюуга же терапиядан баш тартууга болбойт. Өпкө абсцессин дарылоо сөзсүз түрдө татаал болушу керек, анткени көп нерсе патологиянын себептеринен жана пациенттин жалпы абалынан көз каранды. Кээде ириңдүү дренаж керек, ириңдүү курамын алып салуу, андан кийин антисептиктер менен дарылоо керек. Мындан тышкары, дары-дармек терапиясы жүргүзүлүүдө.
- Биринчиденбейтаптарга антибиотиктер берилет. Дары-дармектер патогендердин штаммына жараша тандалат. Көбүнчө колдонулган дарылар Ампициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Метронидазол. Дозаны жана колдонуу режимин дарыгер өз алдынча тандайт.
- Санитардык бронхоскопия да жүргүзүлөт. Процедуранын жүрүшүндө дарыгер атайын жабдууларды колдонуу менен бронхтардагы былжырды жана ириңди кетирет, дубалдарды антисептиктер жана антибактериалдык заттар менен дарылайт.
- Экспектор жана муколитиктер да колдонулат. Мындай дары-дармектер какырыкты суюлтуп, эпителийдин кирпикчелеринин активдүүлүгүн жогорулатып, бронхтан секреция менен былжырдын чыгышын жеңилдетет.
- Симптоматикалык терапия да жүргүзүлөт. Мисалы, бейтаптарга сезгенүүгө каршы жана антипиретикалык дарылар, ошондой эле интоксикациянын белгилерин басаңдатуучу дарылар дайындалат.
- Кээде врач бейтапка иммуномодуляторлорду жазып берет, алар организмдин ар кандай инфекцияларга туруктуулугун жогорулатат, ошондой эле дем алуу системасын калыбына келтирүү процессин тездетет.
- Кээде кычкылтектин катуу жетишсиздигинин алдын алуу үчүн кычкылтек терапиясы берилет.
- Ремиссия учурунда бейтаптарга көкүрөккө атайын термелүү массажы (какырыктын чыгышын жеңилдетет) жана дем алуу көнүгүүлөрүн үзгүлтүксүз жүргүзүү (үй шартында жасоого болот) сунушталат.
Хирургия
Кээде өпкөнүн абсцесси операцияны талап кылат. Процедуранын татаалдыгынын деңгээли пациенттин абалына жана оорунун өнүгүү стадиясына түздөн-түз көз каранды.
- Көптөгөнбейтаптарга пункция дайындалат. Бул кыйла жөнөкөй процедура, анын жүрүшүндө ириңдүү ийне менен тешип, андан кийин ириңдүү заттар алынып, көңдөй антисептикалык эритмелер менен жуулат, андан кийин антибактериалдык каражаттар менен иштетилет. Бул жол-жобосу жүзөгө ашырылат, эгерде ириък өпкөнүн маргиналдык аймактарында жайгашкан жана көңдөйдөн ириңдүү массалардын агып чыгышы бузулган. Бул ыкма жаңы шишик кичинекей (диаметри 5 см ашпаган) болгондо гана эффективдүү болот.
- Кээде бейтаптын көкүрөгүн кесүү (торакоцентез) керек болот. Процедура учурунда ириңдүү көңдөйгө кесүү аркылуу атайын түтүк киргизилет, ал дренажды камсыз кылат. Мындай операция өпкөсүндө чоң диаметрдеги абсцесстер (5 смден ашык) пайда болгондо же пациенттин абалы оор болсо жасалат.
- Тилекке каршы, кээде патологиядан кутулуунун жападан жалгыз жолу жабыркаган өпкөнү жарым-жартылай же толук алып салуу болуп саналат. Көбүнчө бул ыкма абсцесстин өнөкөт түрүн дарылоодо колдонулат.
Бейтаптар үчүн прогноз
Прогноз өпкөнүн абсцесси аныкталган стадиядан түздөн-түз көз каранды. Эгерде сөз оорунун жеңил түрү жөнүндө болсо, анда туура жүргүзүлгөн терапия пациенттин денесин калыбына келтирүүгө жардам берет - оорунун акыркы белгилери дарылоо башталгандан кийин болжол менен 6-8 жумадан кийин жоголот. Эгерде сөз татаал формалары жөнүндө болсо, анда оорунун жыйынтыгын алдын ала айтуу кыйын. Статистикага ылайык, оорунун курч түрү, ал тургай, 20% туура дарылоо мененоору өнөкөт сезгенүүгө өтөт.
Алдын алуу чаралары
Тилекке каршы, спецификалык профилактика (мисалы, вакциналар) бүгүнкү күндө жок. Дарыгерлер сергек жашоонун принциптерин сактоону, жакшы физикалык форманы сактоону, туура тамактанууну, бир сөз менен айтканда, иммунитетти чыңдоону сунушташат. Тамеки чегүүнү жана спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу абдан маанилүү, анткени бул ириңдин пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатып, анын өнүгүшүн бир топ кыйындатат.
Өпкөнүн бардык ооруларын (мисалы, бронхит, пневмония) өз убагында дарылоо керек. Кандайдыр бир бузуулар пайда болсо, дарыгерге кайрылышыңыз керек - коркунучтуу симптомдорду этибарга албай коюуга болбойт.
