Акыркы убакта көбүрөөк адамдар тукумсуздук эмне экенин жеке үйрөнүп жатышат. Көптөр балалуу боло албоо өлүм жазасына тартылат. Бирок үмүтүңүздү үзбөңүз жана ата-эне болуу бактысынан баш тартпаңыз. Заманбап медицина тукумсуздукту айыктыра турган бир катар эффективдүү ыкмаларды иштеп чыкты.
Тукумсуздук: жалпы маалымат
Аялдын же эркектин тукум улоого жөндөмсүздүгү менен мүнөздөлүүчү репродуктивдүү системанын оорусу медицинада тукумсуздук деп аталат. Эгерде контрацепциясыз үзгүлтүксүз жыныстык катнаштан эки жыл ичинде кош бойлуулук болбой калса, нике тукумсуздук деп эсептелет. Ар кандай маалыматтар боюнча, репродуктивдүү курактагы жубайлардын 10дон 15%ке чейин бул көйгөйгө туш болушат. 20% учурларда ажырашуунун негизги себеби балалуу боло албай калуу болуп саналат.
«Тукумсуздук» диагнозун текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча дарыгер гана коё алат. Оорунун пайда болушунда генетикалык жана иммундук факторлор белгилүү роль ойнойт. Патологиядан улам тукумсуз никелераялдар 59% учурларда, эркектердин репродуктивдүү системасынын бузулушунан улам болот - d 6%, жубайлардын экөөсүндө - 29%.
Абсолюттук тукумсуздукту – репродуктивдүү органдардагы кайтарылгыс өзгөрүүлөр (өнүгүүнүн аномалиялары, травма, жыныс бездерин хирургиялык алып салуу) жана салыштырмалуу – калыбына келүүчү өзгөрүүлөрдү ажыратыңыз.
Аялдардын тукумсуздугунун классификациясы
Аялдардын тукумдуулугу эркектерге караганда көбүрөөк кездешет. Адилет жыныстагылар эне боло албай кыйналышат. Аялга бир жыл бою контрацепциясыз үзгүлтүксүз жыныстык катнашта болуп, боюна бүтө албаса, тукумсуздук диагнозу коюлат. Текшерүүдөн кийин анамнез төгүнгө чыгарылат же кененирээк сөз менен такталат. Тукумсуздук - бул башка оорулар сыяктуу классификацияланган оору. Төмөнкү түрлөрү бар:
Кош бойлуулук боюнча:
- баштапкы - төрөт курагынын башынан эле боюна бүтө албоо;
- экинчи даражадагы - балага кайрадан бойго бүтө албоо.
Эгерде биринчи кош бойлуулук өзүнөн өзү боюнан түшүп калуу же өлүк бала төрөлүү менен аяктаса, диагноз "биринчи тукумсуздук". Экинчилик кош бойлуулукта кош бойлуулук жашоого жөндөмдүү түйүлдүктүн төрөлүшү менен аякташы керек.
Бул түрлөрү аялдардын тукумсуздук даражасы деп да аталат - тиешелүүлүгүнө жараша биринчи жана экинчи.
Төрөтүүлүккө жараша:
- абсолюттук - бойго бүтүү мүмкүнчүлүгү толугу менен жокко чыгарылат (тазаланбаган энелик бездин функциясынын бузулушу менен, анын жоктугужатын түтүктөрү, жатын, репродуктивдүү органдардын кемчиликтери);
- салыштырмалуу - кош бойлуулуктун аз ыктымалдуулугу, аны туура дарылоо менен көбөйтүүгө болот.
Патогенези боюнча:
- генетикалык же пренаталдык патологиядан улам тубаса тукумсуздук;
- сатып алынган - ар кандай факторлордун репродуктивдүү системага терс таасири менен байланышкан.
Узактыгы боюнча:
- убактылуу - табигый өтүүчү себептерден улам боюна бүтө албоо: жыныстык жетилүү, эмизүү;
- туруктуу - жоюуга мүмкүн болбогон себептерден келип чыккан (жатын түтүкчөлөрүнүн жетишсиздиги);
- физиологиялык - этиологиялык факторлор менен байланышкан (жыныстык жетүүгө чейинки, постменопауза).
Тукумсуздуктун себептери
Этиологиялык фактор көйгөйдү чечүүнүн жолдорун табууда негизги болуп саналат. Аял патологиянын өнүгүшүнө таасир эткен айрым факторлорду билбеши мүмкүн. Тукумсуздуктун негизги себептери ар кандай генездеги оорулар.
- Гормоналдык бузулуулар. Гипофиздин бузулушунун натыйжасында энелик бездердин генеративдик функциясы солуп, фолликулду стимулдаштыруучу жана лютеинизациялоочу гормондордун катышы бузулат (гормоналдык тукумсуздук). Жумуртка безинин дисфункциясы овуляциянын жоктугу, ашыкча же эстроген өндүрүшүнүн жетишсиздиги менен да көрүнөт.
- Репродуктивдүү системанын генетикалык же тубаса аномалиялары: жатындын атрезиясы, жумурткалыктын бурулушу же жок болушу, кындын эки эсе көбөйүшү же жоктугу(жатындын тукумсуздугу).
- Жатын түтүкчөлөрүнүн биринин же экөөнүн тең бүтөлүшү же жоктугу (түтүкчөлөрдүн тукумдуулугу). Адгезиялар, адатта, өнөкөт инфекция менен шартталган сезгенүү процесстеринин натыйжасы болуп саналат. Жатын түтүкчөлөрүнүн жоктугу операциядан кийин пиосальпинкс, жатындан жатын кош бойлуулуктан улам байкалат.
- Эндометриоз – жатындын эндометриясынын өсүшү. Ткан энелик бездерге, жатын түтүкчөлөрүнө, табарсыкка чейин тарайт (тукумсуздуктун эндометриоз түрү).
- Жыныс органдарынын кургак учук микобактериялары (Кохтун таякчасы) менен инфекциясы.
- Жамбаш сөөктөгү жабышуулар. Жумуртка менен түтүкчөнүн ортосунда пайда болгон тутумдаштыргыч ткань жипчелери жумуртканын түтүккө өтүшүнө жол бербейт. Жумурткадагы адгезиялар менен фолликулдан жумуртка процесси бузулат. Жатын түтүкчөлөрүнүн деформациясы жана окклюзиясы менен уруктануу мүмкүн эмес.
- Аялдын организминде сперматозоиддердин антигендерине антителолордун болушу (иммунологиялык тукумсуздук).
- Психогендик бузулуулар. Аял аң-сезимдүү же аң-сезимсиз түрдө балалуу болгусу келбейт. Мунун себеби кош бойлуулуктан коркуу, төрөт учурунда өлүп калуу коркунучу же белгилүү бир эркектен балалуу болууну каалабоо болушу мүмкүн.
Азыраак төрөттүн себеби түшүнүксүз (идиопатиялык тукумсуздук). Толук комплекстүү текшерүү өнөктөштөр эмне себептен балалуу боло албай жатканын аныктай албайт.
Белгилери
Тукумсуздук деген эмне деген суроого жооп берүү үчүн медициналык билимдин кереги жок. Терминдин аныктамасы – балалуу боло албоо. Кош бойлуу боло албоо - патологиянын негизги белгиси. Кеңейтилген клиникалык көрүнүш аялдын организминдеги патологиялык өзгөрүүлөргө жараша болот.
- инфекциядан келип чыккан жыныс органдарынын сезгениши менен аялдар былжырлуу ириңдүү агындыларга даттанышат;
- эндометрийдеги атрофиялык процесстер кындын «майлоосунун» жетишсиздиги менен мүнөздөлөт;
- негизги тукумсуздук сейрек мезгилдерди оорутат;
- миома, жыныс органдарынын кисталары менен аялдар ичтин ылдый жагында жана перинэеде үзгүлтүксүз оорушат;
- эндометриоз жыныстык катнаш учурундагы дискомфорт, жамбаштын оорушу, этек кирдин алгачкы эки күнүндө оорушу менен коштолот;
- пролактинома баш ооруну, эмоционалдык туруксуздукту талап кылат.
Кээ бир патологиялык өзгөрүүлөр иш жүзүндө эч кандай түрдө байкалбайт жана текшерүүдөн кийин гана аныкталат. Жатын түтүкчөлөрүнүн тоскоолдугу менен аялдын этек кири үзгүлтүксүз келет, оорубайт. Мезгил-мезгили менен ичтин ылдый жагында пайда болгон дискомфорт чарчоо, ашыкча физикалык активдүүлүк менен түшүндүрүлөт.
Спермадагы антигендерге каршы антителолор аялдын ден соолугуна эч кандай терс таасирин тийгизбейт. Иммунологиялык төрөттүн боюна бүтө албай калуудан башка белгилери жок. Тукумсуздук деген эмне, адамдар кандайдыр бир көйгөйгө туш болмоюнча шек санашпайт.
Ички органдардын неоплазиясы да узак убакыт бою өзүн көрсөтө албайт. Оору шишик критикалык деңгээлге жеткенде пайда болот.
Өнүгүү кемчиликтери, эреже катары, эрте бала кезинде аныкталат. Алардын симптомдору аномалиянын татаалдыгына жана даражасына жараша болотаялдын организмине терс таасири (төрөттүүлүктөн башка).
Диагноз: физикалык текшерүү
Аялдагы тукумсуздуктун себептери жана дарылоо ыкмалары толук текшерүүнүн жыйынтыгы менен аныкталат. Көп баскычтуу диагностика бир нече тар адистер тарабынан жүргүзүлөт.
Анамнез чогултуу. Гинеколог бейтаптын ден соолугу тууралуу маалыматты чогултуп, төмөнкүлөрдү аныктайт:
- жыныстык жашоонун ырааттуулугу;
- этек киринин мүнөзү: үзгүлтүксүздүк, узактык, интенсивдүүлүк;
- кош бойлуулуктун, бойдон алдыруулардын болушу, аял канча убакыт бою балалуу боло албайт;
- тукум куучулук же алып келген, оорулуунун өнөкөт оорулары;
- аял канча жаштан баштап жыныстык катнашта жашай баштаган, өнөктөштөрдүн саны, боюна бүтө албаган эркек менен жыныстык катнаштын мүнөзү.
Текшерүү. Дарыгер дене түзүлүшүнө, сүт бездеринин, жамбаштын өнүгүшүнө, чачтын өсүү мүнөзүнө баа берет.
Лабораториялык диагностикада кан плазмасында жана заарада гормондордун концентрациясын изилдөө маанилүү.
- пролактин, лютеотропин, фолликулду стимулдаштыруучу гормондун деңгээли энелик бездин иштешин көрсөтөт;
- анализ тестостерон, кортизол, T3, T4, TSH этек кир циклинин 5-7-күнү берилет, натыйжалар фолликулярдык фазага стероиддик жана калкан безинин гормондорунун таасирин баалайт;
- прогестерондун деңгээли овуляцияны жана энелик бездердин сары денесинин ишин баалайт. Сыноо циклдин 20-22-күнүндө алынат;
- Заарадагы 17-кетостероиддердин деңгээли («Дегидроэпиандростерон»,"Этиохоланолон", "Андростенедион"), DHEA-S бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын иштешинин даражасын көрсөтөт.
Аял дагы берет:
- кан, заара, мазоктун инфекцияларга анализдери: ВИЧ, HPV, герпес, сифилис, цитомегаловирус, гонококк, хламидиоз жана башкалар;
- антисперма денелери боюнча изилдөө;
- жалпы кан жана заара анализдери.
Кээ бир сыноолор белгиленген убакта өтүшү керек.
Төрөттү аныктоонун инструменталдык ыкмалары
Тукумсуздукту кантип дарылоо керектигин так аныктоо үчүн аялдын организми ар кандай аппараттардын жардамы менен текшерилет.
- Ички жыныс органдарынын УЗИ – жатындын түзүлүшүн, өлчөмүн, жатын түтүктөрүн, жатын моюнчасын, энелик бездерди көрсөтүүчү изилдөө ыкмасы. Жатындын залалдуу жана залалдуу гиперплазиясын, эндометриозду, энелик бездердин поликистоздорун аныктоого мүмкүндүк берет.
- Ультразвуктук гистеросальпингоскопия – жатындын органикалык патологияларын, жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышын, жамбаш сөөктөрүндө тутумдаштыргыч ткандардын жипчелеринин болушун аныктоочу диагноз.
- Кольпоскопия – жатын моюнчасындагы патологиялык өзгөрүүлөрдү, анын ичинде ракты аныктоочу изилдөө ыкмасы.
- Диагностикалык кюретаж - андан аркы гистологиялык изилдөө үчүн жатын моюнчасынын былжыр челинин жана жатындын денесин кырып алуу.
- Краниография нейроэндокриндик патологияларды жок кылуу үчүн зарыл.
Хирургиялык текшерүү ыкмалары
Хирургиялык диагностиканын 2 түрү бар:
- Гистероскопия – эндоскопиялык жабдууларды колдонуу менен эндометриозду, миометриялык жаңы неоплазияны, полипти, эндометриянын рагын аныктоонун бир жолу.
- Лапароскопия. Процедура жамбаш органдарын визуалдык баалоону жүзөгө ашырат.
Гистероскопияга көрсөткүчтөр:
- I жана II даражадагы тукумсуздук, тез-тез боюнан түшүп калуу;
- эндометриозго шектенүү, жатындын кемтиги;
- жатын миомасы;
- in vitro уруктандыруу аракети ишке ашкан жок.
Лапароскопияга көрсөткүчтөр:
- биринчи тукумсуздук;
- жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышы;
- жатындан жатын кош бойлуулук;
- эндометриоз;
- жумуртка безинин кистасы.
Хирургиялык эндоскопиялык ыкмалар тукумсуздуктун диагностикасында да, дарылоодо да колдонулат. Методдор азыраак травмалуу, бирок эффективдүү.
Кийинки - кененирээк ооруну дарылоо жөнүндө.
Аялдардын тукумсуздугун дарылоо ыкмалары
Терапия маселеси боюнча чечим диагноздун жыйынтыктарынын жана оорунун себептерин тактоонун негизинде кабыл алынат. Терапиялык ыкмалар консервативдүү же хирургиялык жол менен аялдын жыныстык функциясын калыбына келтирүүгө багытталган.
Шарттуу дарылоо ыкмаларын 2 түргө бөлүүгө болот. Негизгилери – кийинки табигый концепция менен репродуктивдүү функцияны калыбына келтирүү, ал эми жардамчы – кош бойлуулук аялдын денесинен тышкары пайда болгон процедуралардын жыйындысы.
Төрөттүн негизги ыкмалары:
- Медициналык. жок кылуу үчүн дары-дармектер колдонулатуруктандыруу процессин татаалданткан инфекциялар жана сезгенүү. Жыныс органдарындагы кургак учукка антибиотиктер дайындалат. Консервативдик тактика эндометриозду дарылоодо хирургияга (лапароскопиялык эндокоагуляция) кошумча каражат катары колдонулат.
- Гормоналдык. Жумурткалык клетканын жарылуусу, жумуртканын жатын түтүкчөсүнө чыгышы айрым гормондор тарабынан жөнгө салынат. Гормоналдык бузулууларды дарылоо жана энелик бездерди стимулдаштыруу гормоналдык препараттардын жардамы менен ишке ашырылат. Мындай препараттар дайындалат коррекциялоо салмагын, ашыкча салмагы болуп саналат кыйыр себеби тукумсуздуктун. Гормондорду алуу курсу ЭКУнун милдеттүү этабы болуп саналат.
- Физиотерапия өнөкөт сезгенүү процесстеринде колдонулат. Мисалы, баткак терапиясы жана магнитотерапия жардам берет калыбына келтирүүгө өткөрүмдүүлүк жатын түтүкчөлөрү, эгерде ал бузулса, сезгенүү процессинин натыйжасында пайда болгон жыныстык инфекция. Процедуралар болочок эненин жалпы ден соолугуна салым кошот.
- Альтернатива. Аялдардын тукумсуздугун альтернативдик дарылоо расмий түрдө таанылган эмес. Бирок, адамдардын басымдуу көпчүлүгү, эгерде настойкалар, ванналар патологиянын себебин жок кылса, анда аларды колдонуу керек деп эсептешет.
Альтернативалуу терапиянын ыкмалары
Төрөтүү терапиясы үчүн көптөгөн элдик рецепттер бар. Инфузиялар, кайнатмалар табигый ингредиенттерден даярдалганына карабастан, каражаттарды колдонуу гинеколог менен макулдашылышы керек. Чөптөр менен тукумсуздукту дарылоодо, кээ бир өсүмдүктөр күчтүү аллергендер экенин эстен чыгарбоо керек. Көп компоненттүү төлөмдөрдөн баш тартуу жакшы,максимум 3 ингредиенттен турган рецепттерди колдонуңуз.
Мугворт "аял" чөп катары эсептелет. Настой, кайнатмалар ар кандай гинекологиялык ооруларга ичилет.
- Инфузия. 40 г кургак чийки зат 200 г кайнак сууга куюлуп, бир саат бою талап кылынат. Инфузия фильтрден өткөрүлөт. Күнүнө үч маал тамактын алдында бир аш кашыктан ичиңиз. Курстун узактыгы 2 жума, андан кийин алар бир жума тыныгуу алып, кайра кайталанат.
- Кайнатма. 1 ст. бир кашык (слайд менен) кургатылган чөп суу (300 г) менен куюп, беш мүнөт кайнатып жатат. Алынган ысык суюктук бир саатка калтырылат. Сорпону чыпкалап, бир ай бою тамактын алдында 100 г 2 маал ичем.
Хизер тукумундагы чөптөр тукумсуздук үчүн эффективдүү: кышты сүйүүчү кол чатыр, тоо ханышасы, кышкы жашыл. Бул өсүмдүктөрдүн аралашмасынан тундурма жуу үчүн колдонулат. Аны даярдоо үчүн ар бир чөптөн 50 г алып, 1,5 литр ысык суу куюп, муздаганга чейин талап кылыңыз. Сүзүлгөн суюктук 2 апта бою күн сайын жатар алдында жуулат.
Кошумча төрөттү дарылоо
Тукумсуздук деген эмне? Бул балалуу боло албай калуу. Эгерде оорунун себебин аныктап, дарылоо чараларын көргөндөн кийин аял дагы эле кош бойлуу боло албаса, кошумча репродуктивдүү технологиялар колдонулат.
- Экстракорпоралдык уруктандыруу (ЭКУ) – бул аялдын денесинен сырткаркы түйүлдүктүн жана эмбриогенездин алгачкы этаптарын камтыган ыкма. Бул ыкма төрөттү дарылоонун башка ыкмалары натыйжасыз болгондо колдонулат.
- Жасалма уруктандыруу - жука катетер аркылуу жатындын көңдөйүнө алдын ала даярдалган сперматозоиддерди киргизүү.
- Суррогат энелик – бул суррогат энеден генетикалык жактан бөтөн баланын төрөлүшү жана төрөлүшү.
Аялдардын тукумсуздугун репродуктивдүү технологиялардын жардамы менен дарылоо боюнча пикирлердин негизинде, процедуралардын өтө кымбаттыгы нааразычылыктарды жаратууда. Көптөгөн бейтаптар клиникалар бейтаптардын медициналык билиминин жоктугунан пайдаланып, аларды керексиз кызматтарга түртүп жатат деп ойлошот. Керексиз процедураларды болтурбоо үчүн, сиз көз карандысыз адистен - акысыз клиникадагы гинекологдон кеңеш ала аласыз.
Эркектердин тукумсуздугу: себептери жана дарылоо ыкмалары
Эркектин медицинада уруктанбай калуусу эркектин тукумсуздугу деп аталат. Статистикага ылайык, 10 учурдун 4үндө жубайлар күчтүү жарымдын өкүлүнүн репродуктивдүү функциясынын бузулушунан улам балалуу боло албайт.
Эркектердин тукумсуздугунун бир нече себептери бар. Дарылоо төрөт факторлоруна негизделет.
- эякуляциянын бузулушу - эякуляция процессинин бузулушу. Уруктук суюктукту бөлүп чыгаруудагы кыйынчылыктардын натыйжасында уруктануу процесси кыйындайт же мүмкүн болбой калат;
- Заара чыгаруучу каналдын жабылышы;
- эпидидимисте эпителий секрециясын өндүрүүнүн бузулушу;
- варикоцеле - уруктук жиптин веналарынын кеңейиши, урук безинин азайышына жана урук суюктугунун пайда болушунун азайышына алып келет;
- сперматогенездин бузулушу;
- жыныс органдарындагы өнөкөт сезгенүү процесстери;
- репродуктивдүү системанын тубаса кемтиктери;
- эндокриндик оорулар;
- Урук безинин шишиктери.
Эркектер төрөттү дарылоо боюнча сейрек пикир калтырышат. Аялды уруктандыра албагандыгы күчтүү жынысты эзет. Көпчүлүк учурларда, медицина эркекке ата болууга жардам берет. Сезгенүү процесстеринде антибиотиктер курсу дайындалат. Эндокриндик бузулуулар гормонду стимулдаштыруучу терапия менен оңдолот. дарыгерлер жубайларга эс алып, жаратылышта, деңизде чогуу эс алууну сунушташат. Эгерде дарылоо натыйжа бербесе, донордук сперма колдонулат.
Төрөтүү боюнча акысыз дарыланууга ким укуктуу
Заманбап медицина эффективдүү, бирок абдан кымбат терапияларды сунуштайт. Россия Федерациясынын жарандары үчүн программа иштелип чыккан, анын шарттарына ылайык ЭКУ процедуралары федералдык бюджеттен каржыланат. Программага катышуу үчүн катталган жери боюнча клиникага төмөнкү патологиялардын бар экендигин тастыктаган медициналык маалымкаттарды тапшыруу зарыл:
- Эндокриндик оорулар (поликистоздук энелик).
- Аралаш тукумсуздук.
- Жатын түтүкчөлөрүнүн функцияларынын бузулушу (жабышуулар, тоскоолдуктар).
- Иммунологиялык тукумсуздук.
Карап чыгуулардын санына караганда, тукумсуздукту дарылоо көптөгөн үй-бүлөлөрдө жүргүзүлөт. Оорунун жогорку өсүшүнүн себептери, башка нерселер менен катар начар экология жана туруктуу стрессте. Заманбап медицина төрөткө себеп болгон факторлорго карабастан, адамдарга ата-эне болууга жардам берет.
