Таман – адамдын төмөнкү мүчөсүнүн эң алыскы бөлүгү. Бул дененин борборунан эң алыс экенин билдирет. Бул буттун бүт жүк дененин массасы эсепке алынат. Ошондуктан, мындай, биринчи караганда, дененин кичинекей бир бөлүгү абдан ойлонулган түзүлүшкө ээ. Буттун анатомиясы, кан менен камсыз болушу жана иннервациясы тууралуу кеңири маалымат - кийинки макалада.
Топографиялык анатомия
Адамдын денесинин ар кандай түзүлүшүнүн түзүлүшү акырындык менен каралышы керек. Ошондуктан, буттун иннервациясынын анатомиясына өтүүдөн мурун, анын башка бөлүмдөрүн демонтаждоо керек. Бут адамдын денесиндеги башка таяныч-кыймыл аппараты сыяктуу эле төмөнкү бөлүктөрдөн турат:
- сөөк алкагы;
- муундар;
- сызык булчуңдар;
- кан тамыр түзүлүштөрү: веналар, артериялар, капиллярлар;
- нерв.
Сөөк алкагы
Буттун иннервациясын жана кан менен камсыз болушун толук түшүнүү үчүн анын кайсы негизги сөөк структураларынан экенин түшүнүү керек.түзүлгөн. Анткени, чоң нерв жана тамырлар негизинен сөөктөрдү бойлото жайгашкан жана окшош аталыштарга ээ.
Бутта үч бөлүк бар:
- tarsus;
- плюс;
- манжалардын фалангалары.
Тарсал зонасы эң проксималда, башкача айтканда, тамандын муунунун түз астында жайгашкан. Бул эки форманы бөлүп турган сызык бир эле учурда адамдын бутунун үстүнкү чети. Бул сызык калканеустун арткы четин бойлойт.
Тарстын эки катар майда сөөктөрү бар. Буттун четине жакыныраак жайгашкан биринчи катар тал жана калканеустан турат. Алар чоңураак. Метатарска жакыныраак экинчи катарда дагы эки катарга жайгаштырылган бир эле учурда беш сөөк бар. Биринчиси төрт сөөк менен берилген: үч клинопис жана бир скафоид. Экинчи сапта бир гана кубик бар.
Тамандын метатарсалдык бөлүгү башка эки бөлүмдүн ортосунда. Ал болжол менен бирдей формадагы жана өлчөмдөгү беш сөөктөн турат. Алардын ар бири үч бөлүктөн турат: баш, дене жана негиз.
Манжалардын фалангалары эң майда сөөктөрдөн турат. Ар бир фаланга үч сөөктү камтыйт. Жалгыз гана эки сөөктөн турган чоң бармак. Бул манжа биринчи деп да аталат жана I Рим цифрасы менен белгиленет. Кичинекей манжа V саны менен белгиленет.
Негизги булчуңдар
Буттун иннервациясына катышкан нервдердин негизги милдети атайын багытталганбулчуң рамкасына импульстарды өткөрүү. Анткени, булчуңдардын жыйрылышы, демек, адамдын басуусу нерв импульстарынын келип түшүшүнө байланыштуу болот.
Бутта беш булчуң тобу бар:
- lateral;
- арт;
- front;
- беттик катмар;
- терең катмар.
Каптал тобуна узун жана кыска перонеаль булчуңдары кирет. Алардын жыйрылышы бутту уурдоону, сыртка айланууну (пронацияны) жана буттун бүгүүнүн камсыздайт.
Алдыңкы топ төмөнкү булчуңдардан турат:
- бармактын узун экстензору, анын аркасында анын үстүнкү четин көтөрүү менен биринчи бармакты да, бутту бүтүндөй узартууга болот;
- tibialis anterior, ал буттун узартылышын камсыз кылат;
- бармактардын узун экстензору, анын аркасында манжаларды экинчиден төртүнчүгө чейин узартуу, ошондой эле сырткы четин көтөрүү жана капталга уурдоо мүмкүн.
Ахиллес тарамышынын пайда болушуна үстүнкү катмардын булчуңдары катышат, анын аркасында тамандын муунундагы кыймылдар камсыздалат.
Булчуңдардын терең катмары манжалардын узун бүгүүчү бөлүгүнөн (буттун сыртка айлануусун камсыздап, аны бүгүп турат), биринчи бармактын узун бүгүүчүсүнөн (атына ылайык функцияны аткарат), арткы tibialisдан турат. булчуң (бутту бүгүп, ичке киргизет).
Кан менен камсыз кылуунун өзгөчөлүктөрү
Буттун иннервациясы жана андагы артериялардын жүрүшү бири-бири менен тыгыз байланышта, анткени көпчүлүк учурда артерия, вена жана нерв бир жерде кирет.багыт. Ошондуктан, сиз алыскы бутунун негизги тамырларды билиши керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- арткы тиштин артериясы;
- антериор тиштин артериясы;
- тамыр артериясы;
- медиалдык таман артериясы;
- буттун арка артериясы.
Арткы жана алдыңкы tibial артериялары поплитеалдык артериянын уландысы.
Каптал жана орто тамандын артериялары, аты айтып тургандай, канды буттун таман бөлүгүнө ташыйт. Медиалдык тамырдын эки бутактары бар: терең жана үстүртөн. Тереңдик канды буттун чоң бармагын жана бүкүрөйүүчү булчуңга жеткирет. Үстүнкү бутак ала качуучу баш бармактын булчуңун гана кан менен камсыз кылат.
Каптал тамыр артериясы тамандын көбүн кан менен камсыздайт. Метатарстын таманынын деңгээлинде тамандын аркасын түзөт, андан көптөгөн майда бутактар тамандын ар кандай структураларына чейин созулат. Бул догадан тамандык метатарсалдык артериялар бутактанып, алар өз кезегинде "перфорациялоочу" деп аталган бутактарды берет.
Тамандын метатарсалдык артериясынан манжалардын фалангаларынын деңгээлинде тамандын санариптик артериясы пайда болуп, алардын ар бири өз алдынча эки артерияга бөлүнөт.
Тамандын арка артериясы канды арка бетине жеткирет. Натыйжада, ал эки тармакка бөлүнөт: биринчи арткы метатарсалдык артерия жана терең таман бутагы. Ошондой эле, андан тарсал тамырлар кетет: каптал жана орто. Алар канды, тиешелүүлүгүнө жараша, каптал жана ортоңку беттерге алып жүрүшөт.фут.
Тамандын арка тамырынын дагы бир бутагы - арка артериясы. Андан таман тамырларга окшошуп, арка метатарсалдык артериялар кетет, алар санарип артерияларга бөлүнөт.
Арка бутунун нервдери
Эң алыскы буттун нервдерин текшерүүнү буттун аркасынын иннервациясынан баштайлы. Бирок адегенде бул сайттын тышкы белгилери эмне экенин аныктап алышыңыз керек. Ички чети navicular тамандын туберкулездүүлүгү менен чектелген, аны пальпациялоо оңой, айрыкча арык адамдарда. Сырткы чегарасында бешинчи метатарсалдын туберкулези оңой эле байкалат.
Тамандын терисинин, тактап айтканда анын арка бөлүмдөрүнүн иннервациясы төмөнкү нервдер тарабынан ишке ашырылат:
- сафеноз нерв;
- медиалдык тери арка нерв;
- аралык тери арка нерв;
- каптал арткы тери нерв.
Алгачкы үчөө үстүртөн перонеалдык нервдин бутактары, акыркы бутактары тибиалдык нервден. Сафеноз нерв импульстары тамандын ортоңку бөлүгүнө жана тарстын ортоңку бөлүгүнө барат. Кээ бир адамдарда бул нерв узунураак жана биринчи манжасынын түбүндө бүтөт.
Medial dorsalis тери нервдери буттун ортоңку бөлүгүн бойлой өтөт жана өз нугу боюнча бутактарга бөлүнөт, алар баш бармактын аркасынын терисине жана жарым-жартылай буттун экинчи жана үчүнчү манжаларына барат.
Dorsalis тери нерв нервинин үчүнчү жана төртүнчү, ошондой эле төртүнчү жана бешинчи манжалардын бетме-бет караган бөлүктөрүнө созулган санарип бутактарына бөлүнөт.
Каптал арка тери нервбешинчи манжанын каптал бетине импульс алып барат.
Адамдын бутунун иннервациясынын өзгөчөлүгү, тагыраак айтканда, анын арткы тарабы – анын олуттуу өзгөрмөлүүлүгү. Мисалы, кээ бир адамдарда дорсалдык тери нервдери жетишсиз.
Тамандын нервдери
Табан бөлүгүнүн тамандын булчуңдарынын иннервациясын таман нервдери камсыз кылат: орто жана каптал. Бул эки нерв өзөктөрү тегерек нервинен келип чыгат.
Орто нерв ортоңку тамандын каналын бойлоп өтүп, кичинекей жаа түзөт. Бул доогонун башталышы биринчи бут сөөктүн түбүнө, ал эми анын аягы төртүнчү жылмакай сөөктүн ортосуна туура келет. Медиандык нервди бойлой андан ортоңку калканал бутактары кетет. Алар нерв импульстарынын тамандын ортоңку таман бөлүгүнө өтүшүн камсыз кылат.
Орто нерв импульстарды баш бармакты уурдаган булчуңга, ошондой эле манжалардын кыска бүкчүлүгүнө жеткирет. Кызыктуусу, жаш балдарда бир нече бутактары бир эле учурда үстүртөн бүгүүгө барат. Андан кийин бутактары биринчиден төртүнчү манжага чейин бири-бирине караган беттерди иннервациялаган ортоңку таман нервинен чыгат. Бул бутактары биринчи, экинчи жана үчүнчү жалпы санарип таман нервдери деп аталат. Буттун таманынын манжаларынын иннервациясы көбүрөөк так ушул бутактардын эсебинен жүргүзүлөт.
Каптал нерв төрт бурчтуу булчуң менен манжалардын кыска бүгүүсүнүн ортосунда жайгашкан. Анын да эки бутактары бар: үстүртөн жана терең. Алар метатарсалдык сөөктүн түбүндөгү нервден чыгат. Үстүртөн нерв бир нече бутактарды берет: санарипбешинчи бармактын каптал кырынын нерв, жалпы сан нерв. Алар бири-бирине караган төртүнчү жана бешинчи манжалардын беттериндеги терини иннервациялайт.
Невропатия деген эмне?
Төмөнкү буттун невропатиясы – бул диагноз эмес, перифериялык нерв системасы жабыркаган оорулардын жамааттык түшүнүгү. Биринчиден, буту-колдун алыскы бөлүктөрү жабыркайт - ылдыйкы буттун жана буттун иннервациясы.
Бул көйгөйдүн себептери чындап эле көп жана клиникалык симптомдору өзгөрүлмөлүү. Нейропатиялар кыймылдын, сезүү сферасынын, теринин жана булчуңдардын трофизминин бузулушу менен көрүнөт.
Моневропатия (бир нервдин зыяны) же полиневропатия (бир учурда бир нече нерв жипчелеринин бир нече жолу бузулушу) өнүгүшү мүмкүн.
Невропатиянын себептери
Буттун иннервациясынын бузулушуна алып келген көптөгөн себептер болушу мүмкүн. Негизгилери төмөндө келтирилген:
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу;
- баңгизатын колдонуу;
- уу заттардын, өзгөчө оор металлдардын туздарынын: коргошун, сымап, мышьяк; узакка созулган таасири
- эндокринологиялык оорулар: кант диабети, калкан безинин патологиясы;
- оор боор оорусу;
- узак убакытка созулган витамин жана аш болумдуу заттардын жетишсиздиги;
- кээ бир дарылардын терс таасирлери: Амиодарон, Изониазид, цитостатиктер;
- оор жугуштуу оорулар: дифтерия, ВИЧ инфекциясы, эпидемияпаротит;
- организмдин өз клеткаларына каршы антителолор пайда болгон аутоиммундук оорулар: системалык кызыл кызыл, дерматомиозит, ревматоиддик артрит;
- генетикалык шыктуулук.
Невропатиянын симптомдору
Невропатиянын клиникалык көрүнүшү нервдин кайсы функциясы бузулганына жараша болот: сезүү, кыймылдаткыч же трофикалык (тамактануу). Белгилей кетчү нерсе, эң алыскы бөлүмдөр биринчилерден болуп жабыркайт. Ошондуктан, биринчи кезекте буттун манжаларынын иннервациясы жабыркайт. Оорунун андан аркы өнүгүшү менен симптомдору күчөйт.
Сенсордук бузулуулар төмөнкүдөй көрүнөт:
- Жабыр тарткан нервдин иннервация зонасына туура келген тартылуу же оорутуу мүнөзүндөгү оорутуу сезимдер.
- Парестезия деп аталган - териде жөрмөлөп, чымыркануу, бутту буроо сезими. Кээде бул сезимдер ушунчалык жагымсыз болгондуктан, бейтаптар аларга караганда буттун ооруусун артык көрүшөт.
- Сезимдүүлүктүн бузулушу. Мындан тышкары, бир эле учурда жабыр тарткан нервдин иннервациясы зонасында сезгичтиктин бардык түрлөрүн жоготот: оору, температура, тактилдик.
- Кээде сенсордук атаксия пайда болот. Бул адамдын бутунун абалын сезбегендиктен басып баратканда туруксуздуктан улам бузулган абал. Бул дене мүчөлөрүнүн мейкиндикте ориентациясынын терең сезиминин бузулушуна байланыштуу.
Кыймылдын бузулушу төмөнкү көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:
- тремор жана спазмтариннервациясы бузулган булчуңдар;
- узак мөөнөттүү процесс менен булчуңдардын алсыздыгы пайда болот;
- жалпак шал - оорулуу бутту кыймылдатуу жөндөмүн жоготот;
- неврологиялык текшерүүдө аныкталган рефлекстердин төмөндөшү.
Булчуңдардын иннервациясы бузулгандыктан, булчуңдардын атрофиясынан буттун деформациясы өнүгүп чыгат. Атрофия паралич учурунда булчуңдун аракетсиздигинен да, тиешелүү нервдин трофикалык функциясынын бузулушунан да болот.
Иннервациянын бузулушунун кесепеттери
Буттун манжаларынын жана ылдыйкы буттун башка бөлүктөрүнүн иннервациясынын узакка созулган бузулушу кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Нерв функциясын калыбына келтирүү өтө татаал жана дайыма эле мүмкүн боло бербес процесс, өзгөчө өз убагында жана туура эмес дарылоодо.
Буттагы атрофиялык өзгөрүүлөр биринчиден теринин кургак болушуна алып келет. Андан кийин жаралар жана жаракалар пайда болуп, алар абдан катуу айыгат. Жеке гигиена эрежелерин сактабасаңыз, инфекция ал жакка жугушу мүмкүн.
Буттун узакка созулган кыймылсыздыгы менен анын функциясын калыбына келтирүү кыйынга турат. Ошентип, төмөнкү бутунун шал өмүрүнүн акырына чейин калышы мүмкүн. Ошондуктан невропатияны дарылоодо дарылоонун медициналык ыкмаларына гана эмес, физикалык терапияга да көңүл бурулат.
Оору жана жагымсыз парестезиялар пациенттин психологиялык көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, кээде антидепрессанттарды алуу зарылчылыгы келип чыгат.
Тыянак
Бут адамдын денесинин абдан маанилүү бөлүгү. Ошондуктан медицина кызматкери гана эмес, жөнөкөй адам да буттун анатомиясынын жалпы принциптерин, анын кан менен камсыз болушунун жана иннервациясынын өзгөчөлүктөрүн билиши керек. Ошондой эле өз убагында медициналык жардамга кайрылуу үчүн невропатия деген эмне жана ал кандайча пайда болоору жөнүндө түшүнүккө ээ болуу керек.
