Сансыз ЛОР ооруларында кемчилик өзгөчө орунду ээлейт. Жаңы диагностикалык мүмкүнчүлүктөрдүн пайда болушу менен ушул убакка чейин белгисиз тубаса аномалиялар аныкталууда, аларды антибиотиктер менен өзгөчө дарылоону талап кылган оорулардан, анын ичинде сезгенүү ооруларынан айырмалоо барган сайын оңой. Бул дарыгерлер бейтаптарга керексиз дарыларды жазышпайт дегенди билдирет.
Функциялар
Маңдай синус же фронталдык синус – бул сөөктөгү үстүнкү арканын артында жайгашкан, бурчтары тегизделген туура эмес пирамида сымал көңдөй. Анын капталдары: маңдай сөөктүн сырткы дубалы, ылдый жагындагы орбитанын үстүнкү дубалы, арткы дубалы - мээнин маңдай бөлүгү менен чектешкен алдыңкы сөөктүн ички тарабы, ички дубалы, чындыгында, колтуктар аралык септум. Норма бул алардын асимметриясы, башкача айтканда, бөлгүч ар дайым капталга кыйшайып турат.
Ичинен фронталдык синус сырды пайда кылган бокал клеткалары бар былжыр чел менен капталган. Акыркысы мурун көңдөйүн нымдап, анын былжырлуу катмарын зыяндан жана ар кандай инфекциялардан коргойт.
Аномалияөнүктүрүү синустардын тегеректеги ткандар менен жарака сымал билдирүүлөр болуп эсептелет. Алар ажырашуулар деп аталат. Мисалы:
- Бардык синустар менен тор лабиринтинин билдирүүсү.
- Синустун каптал дубалындагы тешиктер. Алар анын былжыр челинин менингиалдык жана көрүү нервине, каверноздук синуска жана ички каротид артериясына тийгизет.
- Сфеноиддик синустун дубалынын калыңдыгын азайтуу. Бул аномалия abducens жана trochlear, oculomotor жана trigeminal нервдер менен байланышты өбөлгө түзөт.
Негизги аныктамалар
Негизги түшүнүктөрдү эске алуу керек. Гипоплазия – кээ бир анатомиялык бирдиктин толук жок болгонго чейин ар кандай деңгээлде өнүкпөй калышы. Бул жогорудагы көңдөйдүн тубаса кемтиги, ал губка сымал сөөк тканынын туура эмес резорбцияланышынын натыйжасы.
Гипоплазиянын бир нече түрлөрү бар. Аплазия - өнүгүү баштала элек, агенезис - ал башталып, белгилүү бир стадияда токтоп калган кемчилик. Атрезия – тешиктин толук жоктугу.
Маңдай синус гипоплазиясынын классификациясы
Тубаса гипоплазия бар, пайда болгон же экинчилик.
Дарыгер патологиянын бир тараптуу формасын аныктай алат. Мисалы, оң жакта фронталдык синустун гипоплазиясы бар. Анын эмне экени аталышынан көрүнүп турат. Албетте, бул жалгыз сценарий эмес. Ошол эле жыштык менен сол фронталдык синустун гипоплазиясы да пайда болот. Бул эмне, мындай аномалияны тапса врач айтат. Бул милдеттүү менен мүнөздөлөтжабыркаган тараптагы беттин асимметриясы. Ошондой эле карама-каршы тарапта кээ бир кемчилик же синус өлчөмүн азайтуу болушу мүмкүн. Бул учурда диагностикалык пункция ыкмасы эң маалыматтуу болот.
Ошондой эле эки тараптуу гипоплазия жана көп кырдуу (трабекулярдык) гипоплазия бар.
Оорунун эпидемиологиясы жана этиологиясы
Айтылгандай, синустардын өнүкпөгөнү бир тараптуу жана эки тараптуу болушу мүмкүн. Дүйнөдөгү адамдардын 3-5%ында алар такыр жок (бир же эки). 71% учурларда, синустар бир тарапта жок, 29% - эки тараптан. 45% учурларда гипоплазия, 55% - толук аплазия байкалат. Көбүнчө көп камералуу синустар бар - бул трабекулярдык гипоплазия деп аталат. Бул патология эркектерге мүнөздүү.
Маңдай көңдөйчөлөрүнүн гипоплазиясы түйүлдүккө терс таасир этүүчү факторлордун натыйжасында өнүгөт: олигогидрамниоз, жаракаттар, температуранын жогорулашы, химиялык заттар, анын ичинде дары-дармектер, спирт жана никотин, энелердин оорулары, TORCH инфекциялары, жатын ичиндеги инфекциялар, беттеги төрөттөгү жаракаттар.
Маңдай синус гипоплазиясынын патогенези
Маңдай көңдөйүнүн пайда болушу генетикалык программаланган процесс. Ар бир бала аларсыз төрөлөт, башкача айтканда, жаңы төрөлгөн балада алар таптакыр болбойт. Маңдай синустары, адатта, болжол менен 7-8 жаштан баштап өнүгө баштайт жана 25 жашта бул процесс аяктайт. Сегиз жаштагы балада алардын көңдөйү эң көп дегенде 0,7 см3, ал эми чоңдордо 7 миллилитрге жетет.
Функциялармаңдай синус же маңдай синус:
- баш сөөктүн массасын азайтып, аны жеңилдетет;
- мээни жаракаттан коргоо, бир түрү жумшартуу;
- акустикалык функция, мүнөздүү үн тембринин калыптанышы;
- бет өзгөчөлүктөрү;
- мурун көңдөйүнүн былжыр челдерин нымдоочу.
Маңдай көңдөйүнүн агенезиясы же атрезиясы да пайда болушу мүмкүн. Мындай гипоплазия негизинен экинчи склероз болуп саналат. Бул мурунку инфекциялардын натыйжасында пайда болот - фронталдык гайморит, пансинусит же бет аймагынын жаракаттары. Алардын кесепеттери – көңдөйдүн өнүгүүсүнүн регрессиясы жана сөөктүн калыңдашы.
Бул патологияны аныктоо ыкмалары
Бул төмөнкүлөрдү камтыйт:
- рентген;
- магниттик-резонанстык томография;
- УЗИ;
- компьютердик томография;
- диагностикалык пункция.
Рентгенограммада гайморит деп туура эмес диагноз коюлган гаймордун тунуктугунун азайгандыгын жана адам негизсиз дарылоого дуушар болгонун көрүүгө болот. Дарыгерлер бул ыкманы ишенимсиз деп эсептешет.
Эксперттердин пикири боюнча, бүгүнкү күндө томография түзүмдөрдүн, анын ичинде остеомеаталдык комплексти түзгөндөрдүн өнүгүүсүнүн кемтиктерин жана анатомиялык варианттарын ишенимдүү аныктоого мүмкүндүк берген жалгыз ыкма. Компьютердик томография кайсы синус кичинекей экенин аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн, анын сөөк дубалдары синуска басылган же коюуланган, бирок жылмакай жана ачык контурларды сактап, мурундункөңдөй кеңейген же жокпу.
Белгилери жана дарылоо
Ошентип, эч кандай симптомдор жок жана оң фронталдык синус гипопластикалуубу же сол жаккыбы айырмасы жок. Кээ бир учурларда, адам жеңил дискомфортту сезиши мүмкүн. мурундун көпүрөсүндө жана андан жогору, көздүн бурчунда дискомфорт болушу мүмкүн, мурундун бүтүшү, лакримация. Адатта бул регрессивдүү агенездин белгиси, башкача айтканда, инфекциядан кийин былжыр челдин өзгөрүшүнүн натыйжасында өнүгүп келе жаткан экинчилик.
Окумуштуулардын пикири боюнча, тубаса аномалияны өнүгүүнүн бир варианты, ал тургай норманын варианты катары кароого болот. Ал кокусунан пайда болот жана эч кандай дарылоону жана байкоону талап кылбайт. Тескерисинче, эч кандай учурда гипоплазияны сезгенүү процесси жана синус кисталары менен чаташтырбоо керек. Бул учурда фронталдык көңдөйлөрдүн гипоплазиясын дарылоонун кереги жок болгондуктан, алдын алуу менен гана алектенсе болот.
Бул түйүлдүккө таасир этүүчү зыяндуу факторлорду жок кылуу аркылуу жасалат. Кош бойлуулукту пландаштыруу мезгилинде эненин бардык ооруларын, айрыкча инфекцияларды, эндокриндик проблемаларды дарылоо керек. Түйүлдүккө бардык химиялык чабуулдарды болтурбоо зарыл: мисалы, ден соолукка зыяндуу жумушту алмаштыруу керек.
Маңдай синус гипоплазиясынын кесепеттери
Жакынкы клиникалык изилдөөлөр фронталдык синус гипоплазиясы гайморит деп аталуучу мурундун синустарынын же синустардын былжыр челинин сезгенүүсүн пайда кылбайт жана таасир этпей турганын көрсөттү.
Бул фронталдык гайморит, гайморит, этмоидит же бир эле учурда бардык синустардын былжыр челинин сезгениши (пансинусит). Мындай оорулар жогорку дем алуу жолдорунун катаралдык инфекциялык патологияларынын, башкача айтканда, тамак менен мурун-киттиндин татаалданышы болуп саналат жана оториноларинголог тарабынан атайын текшерүүнү жана дарылоону талап кылат.
Синусит курч мүнөздө болушу мүмкүн: катаралдык, ириңдүү, полимердик жана өнөкөт. Бул оорулар антибиотиктер, вирустарга каршы, балким, грибокко каршы дарылар менен атайын дарылоону талап кылат. Бул сезгенүү процесси менингит, арахноидит жана энцефалит (бул мээнин катуу арахноиддик кабыкчасынын сезгенүүсү жана мээнин заты) сыяктуу олуттуу татаалдыктар менен коркутат.
Илим токтобойт, ооруларды дарылоонун жаңы ыкмалары түзүлүүдө, кемчиликтерди тез жана оңой айыктыра ала турган жана оңдой турган дарылар чыгарылууда. Бирок бардык дайындоолор экспертизанын жыйынтыгы боюнча, дарыгер тарабынан гана жүргүзүлөт. Өз алдынча бир нерсе кылуунун мааниси жок, анткени бул учурда ал жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Терапия бир гана дарыгердин көзөмөлү астында жана анын сунуштары боюнча жүргүзүлөт.
