Ар кандай жаракат адамга ыңгайсыздык жана ооруну алып келет. Тарамыштардын чоюлушу андан да начар чыдайт, бирок сыныктар эң жагымсыз болуп саналат, анткени алар адамды эң аз дегенде бир айга кадимки жашоо ыргагынан чыгарып салат. Сөөктүн жылышына карабастан, ар кандай татаалдыктагы варианттар да бар. Оорулуу үчүн чоң мааниге ээ ачык же жабык сынык. Анын кайда экени да маанилүү, анткени буту менен омурткасы жабырлануучунун келечектеги жашоосуна такыр башка таасирин тийгизет.
Сөөктүн бүтүндүгүн бузуу
Ар кандай кырсыктар болуп, анын натыйжасында адам кабыргаларынын аймагында жаракат алышы мүмкүн. Натыйжада, сөөк тканынын бүтүндүгүн толук же жарым-жартылай бузуу бар. Кабырга чогуу өскөндө, анда эч кандай деформациялар жок болсо, анда бул абал баштапкы сплайсинг деп сүрөттөлөт. Эгерде ткандардын регенерациясынын кайсы бир баскычында жылышуу пайда болсо, анда бул кабырганын консолидацияланган сынышы.
Кандай болуп жататсинтез?
Сөөктөр жаракаттын оордугуна жараша ар кандай жолдор менен биригет. Качан кабырганын сыныктары толугу менен салыштырылганда, кан айлануу бузулбайт, андан кийин биринчилик биригүү пайда болот. Бирок сыныктары менен сөөктүн жабыркаган бөлүгүн толугу менен салыштырууга болбойт жана алар салыштырмалуу кыймылдуу болгон учурлар бар. Бул жерде нормалдуу кан айлануу мүмкүн эмес. Бул учурда бул аймакта экинчилик биригүү жана кемирчек каллус пайда болот.
Сөөктүн калыбына келиши сөөктүн түрдүү катмарларынын клеткалары көбөйүп, консолидация пайда болгондугуна байланыштуу болот. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам бул жерде экинчи даражадагы жаракат болсо, анда дарыгер диагнозду көрсөтөт: "кабырганын консолидацияланган сынышы".
Адамда кабыргалардын бүтүндүгү бузулганда, бул ички кан агуулар менен коштолушу мүмкүн (көбүнчө мындай болот). Ал эми айыктыруу жетиштүү узакка созулат: биринчиден, травматикалык гематомалар чечилип, эндосте жана Гаверсиан каналдарынын клеткалары акырындык менен көбөйүп, тутумдаштыргыч ткань өсөт. Ал эми сөөк тканынын бузулушу калыбына келтирүү стадиясында кайра пайда болгондо, алар кабыргалардын консолидацияланган сыныктары катары аныкталат.
Сөөктөр канча убакытта айыгат?
Эң узак калыбына келтирүү убактысы сынган жаракаттар үчүн. 5-6-күнү гана сөөк сыныктарынын ортосунда тамырлар өнүп чыгып, боштук остеобласттарга, фибробласттарга толот.
Сөөк тканынын бүтүндүгүнүн ар кандай бузулушу гипс менен бекитилет, ал эми кабыргалар менен баары башкача. Бул сыныкты оңдоо мүмкүн эмес, ошондуктан пациент өзү кыймылын чектеп, өтө этият болушу керек.
Калыбына келтирилген аймакта коюуланууну көрүүгө болот, ал каллус деп аталат. Кабыргалардын жылыштары болбосо, толук калыбына келтирүүгө болжол менен 3 жума керектелет. Бирок келечекте каллусту калыбына келтирүү үчүн бир нече жыл талап кылынышы мүмкүн. Бул учурда остеобласттар ишин улантат, алар ашыкча каллустарды жана фрагменттерди сиңирип алышат.
Кабырга сынганда татаалдашуу
Сөөктүн биригүүсүнүн татаалдашы коштолгон оорулардан келип чыгышы мүмкүн. Кант диабети менен ооруган, тамактанбаган же авитаминоз менен ооруган бейтаптар үчүн жай айыгуу мүнөздүү. Карылар жана кош бойлуу аялдар да бул көйгөйгө туш болушу мүмкүн. Тобокелге кабылган адамда сөөктүн консолидацияланган сынышы көбүрөөк болот, анткени реабилитациялык мезгил узакка созулат жана мындай узак убакытка салыштырмалуу кыймылсыздыкты сактоо өтө кыйын.
Кабыргалардын начар биригүүсүнө коштолгон оорулардан тышкары дагы башка себептер болушу мүмкүн.
Эгер пациентте бир нече сыныктар болсо, кан айлануунун оор бузулушу же жумшак ткандардын инфекциясы болсо, каллустун пайда болушу жайыраак жана регенерация басаңдайт. Бул жерде кабырганын консолидацияланган сынышы пайда болушу мүмкүн. Мунун себеби туура эмес аткарылган остеосинтез же пациенттин ашыкча активдүүлүгү болушу мүмкүн.
Эгерде баары чогуу өсө турган болсо,оору же шишик сакталса, жылып кетүү ыктымалдыгы бар жана калыбына келтирүү талаптагыдай болбой жатат.
Кабырга жараланганда эмне кылуу керек?
Эгер жаракат алгандан же жыгылгандан кийин бейтап оорутпай дем ала албаса, анда анын сынык болушу толук мүмкүн. Сөөктүн бүтүндүгүнүн бузулушун рентген нурларынан көрүүгө болот.
Оорулуу тез жардам бөлүмүнө жеткенге чейин көгөргөн жерге муздак сүйкөп коюу керек. Анестезия ичип, ооруган жерди чүпүрөк же тар кийим менен бекем бекитип, андан кийин мүмкүн болушунча аз кыймылдасаңыз болот. Медициналык жардам алгандан кийин тынч жашоо образын кармануу керек.
Эгерде реабилитациялык мезгилде адамда кабыргасынын оң же сол жагындагы консолидацияланган сыныгынан шек жаралса, анда тез арада ооруканага кайрылуу керек. Ал жерден рентгенге тартылып, андан аркы иш-аракеттердин планы сунушталат.
Калыбына келтирүү убактысы
Калыбына келтирүү мезгили нөөмөттүн татаалдыгына жараша болот:
- Толук сынык бир же бир нече жараканы камтыйт.
- Субпериосталдык болгондо - сөөк тканынын жарым-жартылай бузулушу байкалат.
- Эң оңой вариант – бул жарака.
Баса, статистика боюнча, сол капталдагы кабыргалар оң тарапка караганда бир топ аз сынат.
Бирок калыбына келтирүү узактыгына консолидацияланган сынык да таасир этет. Бул эмнени билдирет? Жогоруда айтылгандай, ткандардын биригүү (консолидация) жеринде структуралардын кайра-кайра жарылуусу пайда болот, ошондуктан ал консолидацияланган деп аталып калган.
Так диагноз
Рентгендин аркасында кабыргалардагы бардык зыянды көрө аласыз, бирок кээде баары анчалык ачык боло бербейт. Сол жактагы консолидацияланган кабырга сыныктары АП сканерлөөдө көрүнбөй калышы мүмкүн. Бул үчүн, сиз каптал ок алуу керек. Жана кеп врачтын профессионалдуулугунда эмес, бирок белгилүү бир бурчта патология көрүнбөйт жана бул үчүн бир нече сүрөт тартуу керек. Ал эми каптал проекциясы менен кабыргалар сүрөттө бири-бирин капташы мүмкүн, андан кийин кабырганы башка бурчтан көрүү үчүн дагы бир сүрөткө тартуу керек, андан кийин гана рентген сүрөтүн жасаш керек.
Кабырганын арткы сегментинин консолидацияланган сыныгын түз рентгенограммада да көрүүгө болот. Бирок арткы сегменттер алдыңкы сегменттерге караганда тар, алар сүрөттө күчтүү көлөкөлөрдү берет. Ал эми мындай жаракатты аныктоо үчүн алдыңкы түз сүрөттү гана эмес, кыйгач проекцияда да алуу зарыл. Бул түрдөгү жаракаттар 2-3-күндө жакшыраак көрүнөрүн эстен чыгарбоо керек, алар дароо байкалбай калышы мүмкүн.
Жаракаттан кийинки дарылоо
Биринчи сыныкты дарылоо менен консолидацияланган сыныктын ортосундагы айырма аз.
Мындай жаракаттарды врачтар аныктаганда сөөктөрдү гипс, токуу ийнелери, бурамалар менен бекитишет – баары татаалдыгына жараша болот. Ал эми биригүү туура эмес болсо жана бул каллус пайда боло электе эле аныкталган болсо, анда дарыгерлер сөөктү сындырып, чогуу өскөн ткандардын жасалма консолидацияланган сынышын пайда кылышы керек. Андан ары бекитүү процедурасымурункудай эле.
Сынган кабыргалар, консолидацияланган кабырга сынганда да дээрлик эч качан оңолбойт. Дарылоо жаракаттын оордугуна жараша болот. Ошентип, каллус пайда болгон жерде бир нече жолу сынганда, сөөк сыныктарын азайтуу керек болушу мүмкүн. Кабыргаларды фиксациялоо бир нече сыныктар болгон учурларда гана жүргүзүлөт.
Кабыргалардын сынышы коркунучтуу, анткени жүрөк менен өпкө жакын жайгашкандыктан, сөөк сыныктары бул ички органдарга зыян келтириши мүмкүн. Демек, бейтап өзүнө көбүрөөк зыян келтирбеши үчүн максималдуу кыймылсыздыкка муктаж. Дарыгерлер жабыркаган ткандардын нормалдуу кан менен камсыз болушун текшеришет.
Жаракат алгандан берки өмүр
Эгер бейтаптын кабыргасы жарылса, анда реабилитация амбулатордук шартта жүргүзүлөт. Сыныктар татаал болгондо бейтап квалификациялуу жардам көрсөтүү үчүн ооруканага жаткырылган. Эреже катары, жергиликтүү анестезия же Вишневский боюнча вагосимпатикалык блокада жүргүзүлөт. Экинчи вариантты аткаруу кыйын жана бир катар каршы көрсөтмөлөргө ээ.
Дарылоо комплекси ошондой эле өпкөнүн вентиляциясын жакшыртууга багытталган какырык чыгаруучу, анальгетиктер, физиотерапия жана терапиялык көнүгүүлөрдү камтыйт.
Плеврада майда кан агуулар болсо, алар өздөрү чече алышат. Качан гемоторакс катуу билдирилген болсо, анда плевра көңдөйүн пункциялоо керек. Кээде бул процедураны бир нече жолу аткарууга туура келет.
Консолидацияланган кабырга сынышы мүмкүнкайталанган жаракаттын же кырсыктын натыйжасында. Эгерде толук айыгып кете элек болсо, жана жаракат кайра келтирилген болсо, анда чыңалуу пневмоторакс менен татаалдашы мүмкүн. Бул учурда, жергиликтүү анестезия астында плевралык көңдөйдүн дренажы жүргүзүлөт. Түтүк кесилген жерге киргизилип, экинчи учу суюктук салынган идишке түшүрүлөт. Дренаж бир нече күндөн кийин алынып салынат, ошондо аба көңдөйдөн чыкпай, өпкө түздөп калат.
Бейтаптын абалы
Ички органдарында эч кандай зыян жок болсо да, оорулуу жөтөлгөндө, алтургай дем алганда да ооруйт. Эгерде жарака кабырганын алдыңкы жагында болсо, анда оору күчөйт, кабырганын ичи жабыркаса, анча билинбейт.
Бул мезгилде уйку кыйын, бейтаптар кыймылдарын минималдуу кыскартууга мүмкүндүк берген позицияны ээлөөгө аракет кылышат, өздөрү көкүрөгүн колдору менен бекитип, кабыргалары сынган тарапка эңкейишет.
Оорутуу сезимдер адамдын нормалдуу дем алышына жол бербейт, дем алуулар үстүртөн, көкүрөк аз кыймылдайт. Сыныктын айланасындагы тери шишип, механикалык жактан жабыркаса, көгала да пайда болот. Эгер бир нече кабыргалар жабыркаса, көкүрөктүн формасы өзгөрүшү мүмкүн.
Ички органдардын бузулушу менен сынганда, жөтөлгөндө кан пайда болушу мүмкүн, дем алуусу кескин бузулат. Аорта жана кан тамырлар жабыркаганда кан көп жоголот. Жүрөккө тийгенде, боордун жабыркашы сыяктуу өлүмгө алып келиши мүмкүн.
