Травматология статистикасы боюнча көбүнчө кол жабыркайт. Эң кеңири тараган мууну – билек мууну. Ал конуу маалында сунулган колдун үстүнө жыгылганда, колдун ашыкча бүгүшү же ашыкча созулганы менен пайда болот.
Көбүнчө бул көрүнүш контактта, күчтө же экстремалдык спортто пайда болот - хоккей, футбол, гандбол, күрөш, штанганы көтөрүү, гимнастика ж.б. адамдардын 85% оң колу экендиги менен.
Травманын маңызы
Чыгуу – муундун сөөктөрүнүн муундарын камсыз кылуучу ткань жипчелеринин байламтасынын бузулушу. Бул пайда болгондо, жүк ашыкча болгондо, байламталардын күчтүү чыңалуу анын физикалык күчү ашып кеткенде. ICD-10го ылайык, билектин муунуусу S63 коду бар.
Байламдардын ткандары көпчүлүк учурда бүтүн бойдон калат, бирок белгилүү бир убакытка чейин алар өз функцияларын аткара алышпайт. бузулуп калууал же бир эле учурда бир нече таңгактарды ала алат.
Бир аз анатомия жана физиология
Ткандын байламталарында параллелдүү жайгашкан коллаген жана эластин жипчелери бар. Коллаген алардын күчү үчүн, ал эми эластин ийкемдүүлүгү үчүн жооптуу. Диаметри боюнча байламта канчалык кең болсо, ал ошончолук күчтүү болот жана деформацияга туруштук берүү анын узундугу менен аныкталат. Көрсө, колдун тар жана кыска байламталары эң аялуу болуп саналат.
Сол билектин муунуусу калктын 15% түзгөн сол колу адамдарда көбүрөөк кездешет. Билектин анатомиясы башка муундардан айырмаланат:
- Муун татаал, анткени анын 2ден ашык муун беттери бар.
- Муун капсуланын ичинде муундардын конгруенциясы үчүн кошумча кемирчектүү үч бурчтуу диск бар.
- Муундун формасы эллиптикалык (бир бети ойгон, экинчи бети томпок). Бул ага 2 окту - горизонталдуу жана вертикалдуу, ошондой эле айлануу мүмкүнчүлүгүн берет.
Колдун төрттөн биринен көбүрөөгү (27 сөөктүн 8и) билекке топтолуп, байламталар менен байланышкан. Билектин байламталары күчтүү жана серпилгичтүү, бирок бул алардын үзгүлтүксүз жүктөрдү көтөрүү жөндөмдүүлүгүн аныктабайт. 6 байламта бар, каптал (күрөө) байламталары башкаларга караганда көбүрөөк жаракат алган - радиалдык жана ульнар.
Мындай комплекстүү түзүлүш тымызын кыймылдарды камсыз кылат, бирок ошол эле жагдай жогорку деңгээлдеги жаракаттарды берет.
Зыяндын себептери
Билек мууну ICD-10 боюнча класска киретS3-S63.6 - колдун ар кандай бөлүктөрүнүн байламталарынын үзүлүшү жана чоюлуп кетиши. Буга билектин бардык травматикалык жаракаттары кирет.
Билектин чоюлушунун эң көп таралган себептери:
- жыгылганда же катуу урганда колго конуу;
- билек кулашы;
- дислокациялар;
- сынуулар;
- курч кыймылдар;
- жулкуп көтөрүү менен штанга көтөрүү;
- колдорун сунуп оордуктарды көтөрүү;
- дене салмагын колдору менен кармап туруу.
Мындай факторлордон эч ким корголбойт: спортчулар да, жөнөкөй адамдар да.
ICD боюнча, билек муунунун чоюлганына S63.5 коду берилген. Бул абзац төмөнкү жаракаттарды камтыйт - карпалдык, билек муунунун жана байламталардын деңгээлинде капсулалык-байланыштуу аппараттын чоюлуп кетиши жана ашыкча тартылышы.
Калктын айрым катмарлары үчүн дагы коркунуч факторлору бар:
- гиподинамия жана гипокинезия;
- карылык, байламта ткандары сынганда;
- тарамыштын аномалиялары төрөлгөн;
- артрит жана артроз;
- булчуңдардын начар өнүгүшү жана физикалык даярдыгы начар болгондуктан машыгуунун жетишсиздиги.
Бул байламталардын созулушун күчөтөт, анткени мындай шарттарда алар ийкемсиз жана ичке болуп калат.
Билектин чоюлу (ICD-10 коду - S63) жогоруда айтылгандарды, байламта аппаратынын ашыкча чыңалуусун, колдун жана билектин чыгып кетишин камтыйт.
Ошондой эле, байламталар төмөнкү учурларда чоюлушу мүмкүн:
- муун оорулары;
- гравитациядан жаракат;
- сөөк сыныктары жылып кеткендесыныктар;
- турникте буту жок асылып турат.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Билек муунунун белгилери жана дарылоо бири-бири менен байланыштуу. Катуу тарамыштарда тарамыштары үзүлүп, катуу жарака угулат. Мындай учурларда муун эч нерсе менен кармалбайт жана салбырап калат. Катуу курч оору бар, теринин кызаруусу, жаракат алган жерде тез көгүш (гематома) пайда болот, шишик көбөйөт. Колдун толук кыймылсыздыгы орноду.
ICD-10га ылайык, билектин чоюлуп кетишине S63.3 коду да кирет:
- билектин жана метакарптын байламтасынын травматикалык үзүлүшү;
- муундун каптал байламтасы;
- алакан байламтасы.
Муундардын жаракаты 3 этаптан өтөт, бирок ар биринде ооруйт.
- Биринчи этап, оңой. Көбүнчө эч кандай симптомдор жок, пациент кадимки жашоого алып барат. 1 жана 2-стадиялардагы билектин созулушу симптомдору болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн. Оорусу аз. Зыяндын аймагы минималдуу.
- Экинчи даража, орточо. Жипчелердин үзүлүшү жарым-жартылай. Оору катуу, сезгенүү шишиги пайда болот. Муундун кыймылдуулугу төмөндөйт, адам дарыгерге кайрылат.
- Үчүнчү даража, оор. Билек муунунун чоюлган симптомдору кескин, ачык айтылат. Бул жерде мүнөздүү кычышуу менен бүт байламталардын үзүлүшү байкалат. Оору чыдагыс, көгөргөн жана шишик дароо пайда болот. Жардам берилбесе, кан муун баштыгына агып, муундун гигромасы пайда болот. 1-2 сааттан кийин пайда болотысытма, бул сезгенүү реакциясынын башталышын көрсөтөт. Жыртылган байламталар муунду кармабай, ал ашыкча кыймылдуу болуп калат.
Билектин созулушун олуттуураак жаракаттардан айырмалоо оңой: ал үчүн муун жана сөөк сыныктарынын чыгып кетиши жана деформациясы дислокация же сыныктагыдай мүнөздүү эмес. Жана дагы бир өзгөчөлүгү: колдун сынуусунан айырмаланып, сунулганда, амплитудасы көбөйгөн жерде кыймылдуулук байкалат.
Биринчи жардам
Аракеттер алгоритми:
- эгер бар болсо, щеткадан зер буюмдарды алып салыңыз жана көйнөктүн жеңин ачыңыз;
- аяктын толук эс алуусуна кепилдик бериңиз;
- ар кандай жүктү алып салуу;
- колду кыймылсыз кылуу;
- муздак компресс коюу;
- байланыштары чыгып кеткенде жана үзүлгөндө шнур коюу;
- анальгетик бер;
- тез жардам бөлмөсүнө транспорт.
Чүпүрөккө оролгон муз муздак компресске айланышы мүмкүн, аны колдонуу убактысы 30 мүнөт, жарым сааттык тыныгуудан кийин кайталасаңыз болот. Муз кан тамырларды кысып, ооруну басаңдатат жана шишикти азайтат. Анальгетиктерден Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен колдонсо болот.
Катуу бинт серпилгич же кадимки бинт менен коюлат. Колду кыймылсыздандыруу салмакта эмес, тегиз жерде жакшыраак болот.
Ошондой эле жаракат алган жерде кандын шишип, токтоп калышын басаңдатуу үчүн туруктуу колду дененин деңгээлинен жогору кармап туруу жакшы. Бул жакшыраакмуну травматология бөлүмүндөгү атайын керебеттерде жасоо. Анын үстүнө амбулатордук дарылоо 1 даража менен гана мүмкүн. Байланыштары үзүлгөндө терапия ооруканада жүргүзүлөт.
Диагностикалык чаралар
Рентген, УЗИ жана МРТ диагностикасы үчүн колдонулат. MRI менен кыртыштардын сүрөттөрү катмар-катмар, ар кандай бурчтардан алынат. Бул ыкма балдар үчүн өзгөчө баалуу.
Тажрыйбалуу травматолог текшерүү, сурамжылоо жана пальпация аркылуу дароо диагноз коё алат. Ал эми сынык деп шектелген учурда гана, аспаптык изилдөө талап кылынышы мүмкүн. УЗИ өзгөчө көп учурда дарылоого чейин жана андан кийинки байламталардын абалын баалоо үчүн колдонулат.
Рентген эң атактуу жана жеткиликтүү бойдон калууда. Дарыгер ишенимдүү түрдө жана көп күтпөстөн эле жаракаттын түрүн аныктай алат - сынык же муунуу.
Рентгендеги жаракаттын белгилери:
- Көгөргөн же чоюлуп калганда, рентгенде эч кандай өзгөрүү жок.
- Дислокацияда муун беттери дал келбейт.
- Сыныктарда сынык сызыгы көрүнүп турат, сөөк сыныктары жылышы мүмкүн.
Чыйкандын мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Чайыктыруу төмөнкү патологиялар менен татаалдашы мүмкүн:
- туура эмес же эч кандай дарылоодон улам узакка айыкпайт;
- артритке же артрозго өтүү;
- Муундардын туруксуздугу жана алсыздыгы;
- катуу;
- кайталануучу чоюуга ыктуулук;
- кол тартылган аймактагы спорттук жөндөмдүүлүктү төмөндөттү.
Дарылоо принциптери
Билектин муунушун дарылоо консервативдүү, хирургиялык жана салттуу эмес болушу мүмкүн.
Консервативдик ыкма:
- дары;
- актуалдуу дарылоо;
- физотерапия;
- массаж;
- көнүгүү.
Баардык дарылоо үчүн калыбына келтирүү мезгили талап кылынат.
Дары терапия
Дарылоо жаракаттын кайсы стадиясында болбосун зарыл. Биринчи кезекте NSAIDдер (сезгенүүгө каршы стероиддик эместер) жана анальгетиктер дайындалат: Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Кетонал, Нисе, Ортофен ж.б.. Алар таблетка жана инъекция түрүндө колдонулат.
Сезгенүүгө каршы майлар да дайындалат: "Фастум Гель", "Волтарен Гель", "Низ Гель" ж.б. Майлар жаракат алган жерде шишик жана ооруну басат, гематомалардын эң тез резорбциясына жардам берет.
Муунду чыңдоо үчүн кальций кошулмаларын жана мультивитаминдик комплекстерди ичүү жакшы. Жаракат алгандан кийинки алгачкы 5 күндө антитромботикалык дарыларды ичүү керек.
Чыгып калган учурда эки жумадан кем эмес шнур коюлат. Орточо даражадагы жаракат менен 2 жумадан кийин ооруган бутту калыбына келтирүү процесси башталат. Бул кундерде алар атайын көнүгүүлөрдү аткарууга өтүшөт. Бул билек муунундагы калыбына келтирүү процессин тездетет. Бул жабыр тарткан байламталардын маанилүүтартпаңыз.
Физиотерапия
Көбүнчө төмөнкү процедуралар дайындалат:
- фоно жана электрофорез;
- парафин жана озокерит менен дарылоо;
- UHF дарылоо;
- лазердик жана магнитотерапия;
- бальнеотерапия.
Физиотерапия чоюу симптомдорун жок кылат, колдун кыймылдоо функцияларын калыбына келтирет. Ошол эле учурда кандын агымы тезирээк нормалдашып, билек муунунун булчуңдарынын спазмы кетет, ткандар кычкылтек менен жакшы канагат жана зат алмашуу калыбына келет.
Калыбына келтирүү көнүгүүлөрү
Көнүгүү манжалардын кыймылдуулугун калыбына келтирет. Алардын арасында:
- фортепианодогу манжалардын кыймылдары;
- щетка менен тегерек айлантуу;
- колду капталга кыймылдар;
- майда моторикасын өркүндөтүү үчүн, бетинен майда нерселерди (ширеңкелер, шурулар, топчулар) алуу үчүн көрсөтүлгөн;
- топту алаканыңыз менен үстөлдүн үстүндө тоголоктоо.
Жүк акырындык менен көбөйөт. Көнүгүүлөрдү адистин көзөмөлүндө кылган жакшы.
Көнүгүү терапиясын массаж менен айкалыштырсаңыз болот. Терапевтикалык эффектти күчөтүү үчүн массаж учурунда айыктыруучу майды сүрткөн жакшы.
Массаж эң тез реабилитацияга салым кошот. Туура мамиле менен муундардын кыймылдуулугу толугу менен калыбына келтирилет.
Хирургиялык дарылоо
Бул байламталардын толук үзүлүшү менен жүргүзүлөт. Операция учурунда бузулган ткань тигилет, анын функционалдуулугу толук калыбына келтирилет. Андан кийин тигиш салынып, кол гипс менен бекитилет. Аны да алып салгандан кийинмайлар жана физиотерапия менен жергиликтүү дарылоону жазыңыз.
Эгерде экинчилик инфекция коркунучу бар болсо, антибиотик терапиясы 10 күнгө чейин дайындалат.
Божомолдор кандай
Өз убагында биринчи жардам көрсөтүү, адекваттуу дарылоо жана медициналык рецепттерди сактоо менен айыктыруу мөөнөтү бир топ кыскарып, колдун иштешин толук калыбына келтирүүгө болот. Бул учурда эч кандай кыйынчылыктар болбойт.
Колума качан толук жүк бере алам?
Жүктөрдү кол толук айыккандан кийин гана берүүгө болот. Болбосо, абал мындан да начарлай берет.
Ошондуктан, төмөнкү учурларда жүктөө мүмкүн:
- эс алууда жана бир аз жүктөөдө кол оорубаса;
- жарадар болгон колдогу күч сезими соо колдогудан эч айырмаланбайт;
- щетканы активдүү колдонууга дарылоочу дарыгердин уруксаты бар.
Алдын алуу
Албетте, мезгил-мезгили менен жыгылып калуудан эч ким иммунитети жок жана колдун чыңалуусун алдын алуу мүмкүн эмес. Тирилгендердин 85% күнүмдүк жашоодо болот. Бирок дагы эле кээ бир чараларды көрүүгө болот. Аларга жаракат алгандан кийинки 6 ай ичинде жаракат алган колду этият жана этият мамиле кылуу, спорттук машыгууда билекти коргоо үчүн брекет, бинт, скотч колдонуу, көнүгүүлөр менен билек булчуңдарын тынымсыз чыңдоо кирет.
Ар кандай физикалык машыгуунун алдында колдун байламталарын жана булчуңдарын жууруп, ысытуу менен жылытуу керек. Ошондой эле ашыкча салмактан качыңыз жана туура тамактаныңыз.
