Боор адамдын денесиндеги эң чоң без. Ал ушунчалык көп функцияларды аткаргандыктан, анын иштөөсүндөгү ар кандай үзгүлтүктөр терс жана алыскы кесепеттерге алып келет. Буга байланыштуу дайыма профилактикалык кароодон өтүп, кан анализин тапшыруу зарыл. Боор аялуу орган, бирок регенерацияга жөндөмдүү, андыктан аномалиялардын ар кандай белгилерин өз убагында аныктоо керек. Белгилей кетчү нерсе, органдын оорулары суюк тутумдаштыргыч тканды биохимиялык изилдөөдө оңой эле аныкталат. Ал эми буга чейин патологиялык жараяндын өнүгүшүнө шек бар болсо, дарыгер боор абалын баалоо үчүн көбүрөөк конкреттүү изилдөөлөрдү дайындайт. Макалада бул органдын патологиясын аныктоо үчүн кан анализдерин карап чыгабыз.
Көрсөткүчтөр
Медициналык текшерүүлөр жыл сайын жүргүзүлүшү керек. Бирок, боордун иштешинин бузулушун көрсөткөн коркунучтуу белгилер пайда болсо, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу керек. Ал эми акыркысы канча убакыт өткөнүнө карабастанфизикалык.
Төмөнкү белгилер коркунучтуу:
- Оң капталда, ылдыйкы түгөй кабыргаларында оорутуу же башка дискомфорт. Эреже катары, алар күлүү, кыйкырык, штанга көтөрүү, курч ийилген учурунда пайда болот. Мындан тышкары, майлуу, куурулган, ышталган же ачуу тамактарды жегенден кийин дискомфорт пайда болушу мүмкүн. Ал тургай, бир аз дискомфорт боордо патологиялык процесс өнүгүп жатканын көрсөтүп жатканын билүү маанилүү. Дарыгерге өз убагында кайрылсаңыз, анын оор түрүнө өтүүдөн сактансаңыз болот.
- Боордун чоңоюшу. Бул көрсөткүч жонокой УЗИ учурунда гана эмес, аныкталат. Боор чоңойсо, курсак томолой баштайт. Ошол эле учурда дененин башка бөлүктөрү өзгөрүүсүз калат, башкача айтканда, адам салмак кошпойт. Бул өзгөчө арык денелүү адамдарда байкалат.
- Ооздогу жагымсыз даам. Бул абдан олуттуу симптом. Эгерде бар болсо, боор сыноо талап кылынат. Бул симптом көп учурда өнөкөт түрүнө өтүп кеткен органдын патологиясын көрсөтүп турат. Бейтаптар ооз көңдөйү дайыма кургак болуп, тилде ачуу сезилет - жез даамы. Мындан тышкары, тамак-ашка болгон көз караш өзгөрөт. Тааныш тамактарды жеш жүрөк айланууга гана эмес, кусууга да алып келиши мүмкүн.
- Астеникалык синдромдо дене салмагынын кескин төмөндөшү. Фонунда отвращение тамак-аш, диета болуп калат абдан детский. Ушундан улам адам тез арыктайт. Ошол эле учурда катуу кыжырдануу, уйкучулук, алсыздык жана чарчоо белгиленет. Кайдабелок алмашуунун бузулушуна байланыштуу уулуу таасирдин даражасы жогорулайт.
- Сарыгуу. Бул симптомдордун комплекси болгондо, боордун олуттуу патологияларынын өнүгүшү жөнүндө айтуу салтка айланган. Бул учурда кан анализи так диагноз коюу жана оорунун оордугун билүү үчүн дайындалат. Кооптуу оорунун болушу теринин, көздүн склерасынын жана былжырлуу челдин саргайуусу менен көрсөтүлөт. Мындан тышкары, адам муундардын оорушу жана кычышуудан тынчсызданат.
Эгер сизде жогоруда айтылган белгилердин бири болсо, мүмкүн болушунча тезирээк жалпы практикалык дарыгерге, гастроэнтерологго же гепатологго кайрылуу керек. Адис текшерүү жүргүзөт, анализдерди дайындайт жана алынган маалыматтардын негизинде эң эффективдүү дарылоо схемасын түзөт.
Жалпы даярдоо эрежелери
Изилдөөнүн тактыгы жана ишенимдүүлүгү үчүн жоопкерчилик лабораторияга гана эмес, пациентке да жүктөлөт. Анализдин натыйжаларын мүмкүн болушунча маалыматтык кылуу үчүн төмөнкүнү даярдоо керек:
- Биологиялык материал ач карынга берилет. Бул боор түздөн-түз тамак сиңирүү процесстерине катышат жана тамак-аш жеп изилдөөнүн натыйжаларына олуттуу таасир этиши мүмкүн экендигине байланыштуу. Биоматериалды алуудан мурун акыркы тамак 10-12 саат мурун болушу керек. Таза эмес газдалган сууну гана ичүүгө уруксат берилет. Мындан тышкары, 3 күндүн ичинде диетаны өзгөртүү керек. Алар майлуу жана ачуу тамактардан баш тартууну камтыйт.
- 3 күн ичинде алкоголдук ичимдиктерди колдонуудан толук баш тартуу зарыл. Ал тургайалкоголдун бир аз дозасы боорго жүгүн олуттуу жогорулатат жана суюктуктун тутумдаштыргыч тканынын курамын өзгөртөт.
- Сиз 12 сааттын ичинде тамекини ташташыңыз керек. Жада калса 1 тамеки боорго терс таасирин тийгизип, натыйжанын бурмаланышына өбөлгө түзөт.
- 3 күн бою физикалык активдүүлүктүн интенсивдүүлүгүн минимумга чейин азайтуу керек. Мындан тышкары, психоэмоционалдык планга кам көрүү керек. Стресстүү кырдаалдарга туш болбоо маанилүү.
- 7 күн бою кандайдыр бир дары-дармекти колдонууну токтотуу керек. Анын үстүнө, кээ бир анализдердин натыйжалары, ал тургай, тамак-аш кошулмаларын жана витаминдерди колдонуу менен таасир этиши мүмкүн. Медициналык себептерден улам дары ичүүнү токтото албасаңыз, бул тууралуу доктурга билдирүү керек.
Кан тапшырардын алдында дароо 15 мүнөттөй тынч отуруу сунушталат. Биоматериалдан үлгү алуу стандарттуу жана катуу оору менен коштолбойт.
Кан химиясы
Бул лабораториялык изилдөө, анын милдети болуп жаткан зат алмашуу процесстери боюнча колдо болгон маалыматтардын негизинде организмдин бардык системаларынын иштешин баалоо болуп саналат. Бул кан анализи боордун абалын көрсөтөт, анда кандай патологиялар болбосун. Кошумчалай кетсек, изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча оорунун өнүгүүсүнүн кайсы стадиясында экени тыянак чыгарса болот.
Ар бир учурда диагноз коюу үчүн керектүү маалыматтын көлөмү ар кандай болот. Адатта, дарыгерлер боорду текшерүү үчүн 6 баллдык скринингди белгилешет. Кандай кан анализдерикелечекте керек экенин адис биохимиялык маалыматтарга таянып айтып берет.
Клиникалык маанилүү көрсөткүчтөрдүн бири билирубин. Бул пигменттик кошулмалардын тобуна кирет. Кандагы билирубин деген эмне, ал кантип пайда болот? Болжол менен бирдей убакыт аралыгынан кийин эритроциттердин жашоо цикли аяктайт. Белгилүү бир убакта кызыл кан клеткаларынын бетинде жайгашкан гемоглобиндин бузулушу байкалат. Бул учурда темир камтыган белок боордо болот. Анын ажырашынын акыркы продуктуларынын бири билирубин болуп саналат. Анын бир нече фракциясы бар. Иштеп чыкканда заара, заң жана өт менен бөлүнүп чыгат. Башкача айтканда, кандагы билирубин зат экенин түшүнүү керек, анын болушу норма болуп саналат.
Пигменттик кошулмалардын түрлөрү:
- Генерал. Бул суюк тутумдаштыргыч ткандын плазмасынын бүт көлөмү. Жалпы билирубинге кан анализи патологиялык процесске шектенгенде дайындалат.
- Кыйыр. Медицинада, ошондой эле, адатта, unconjugated деп аталат. Бул майлар менен байланышуучу жана сууда дээрлик эрибеген фракция.
- Түз. Башкача айтканда, конъюгацияланган. Ал сууда эң сонун эрийт.
Биохимиялык кан анализинде жалпы жана түз билирубиндин көрсөткүчтөрү бааланат. Эгерде алар нормадан жогору болсо, патология жөнүндө айтуу салтка айланган.
Алдын алуу максатында жана боор ооруларында биохимиялык кан анализи төмөнкү көрсөткүчтөрдү да баалоону билдирет:
- AlAT. Аланин аминотрансфераза бир фермент болуп саналатанын көбү боордо өндүрүлөт. Демек, ар кандай патологиялардын прогрессиясынын фонунда анын концентрациясы жогорулайт.
- АсАТ. Аспартатаминотрансфераза - бул организмде болуп жаткан некротикалык процесстердин өзгөчө маркери болгон белок молекуласы.
- GGT. Гамма-глутамилтрансфераза - боордун бузулушу учурунда активдүүлүгү жогорулаган белок.
- щелочтуу фосфатаза. Бул көптөгөн дене кыртыштарында табылган бир фермент болуп саналат. Бирок анын көбү боор жана өт жолдорунун клеткаларында топтолгон. Бул органдардын структуралык бөлүмдөрү бузулганда щелочтук фосфатазанын активдүүлүгү да өзгөрөт.
Нормалдуу маанилер жана натыйжалардын интерпретациясы төмөнкү таблицада сүрөттөлгөн.
| Изилдөө көрсөткүчү | Норма | Жогорудан четтөөнүн себептери | Төмөндү көздөй четтөөнүн себептери |
| Жалпы билирубин | 3, 4 – 20 мкмоль/л | Эгер билирубин жогоруласа, бул боор сөзсүз түрдө жабыркап жатканын билдирет. Бул учурда, көбүнчө сарык диагнозу коюлат. Бул гемолитикалык, паренхимдик жана холестатикалык болушу мүмкүн. Мындан тышкары, эгерде билирубин жогоруласа, бул пациентте функционалдык гипербилирубин синдрому болушу мүмкүн дегенди билдирет | - |
| Түз билирубин | 8,6 мкмоль/лден ашык эмес |
Көбөйтүү жеткиликтүүлүгүн көрсөтөт:
|
- |
| AlAT | Аялдар үчүн 31 U/L, эркектер үчүн 41 U/Lден ашык эмес |
Фермент активдүүлүгүнүн жогорулашы төмөнкү оорулардын болушуна байланыштуу:
|
В6 витамининин жетишсиздигинен ферменттин активдүүлүгү төмөндөшү мүмкүн. Мындан тышкары, нормадан төмөндөө четтөө невротикалык процесстерге же циррозго байланыштуу болушу мүмкүн |
| АсАТ | Аялдар үчүн 31 U/Lден, эркектерде 37 U/Lден ашык эмес |
Акыркы кардиохирургиядан кийин көбөйүшү мүмкүн. AST жогору четтөөнүн башка себептери:
Мындан тышкары, булчуң ткандары чоң жаракат алгандан кийин ылдамдык жогорулайт |
Көбүнчө төмөндөө В6 витамининин жетишсиздигинен улам болот, бирок аны жокко чыгарууга болбойт.некроздук процесстердин жана боордун жарылуу ыктымалдыгы |
| GGT | Аялдар үчүн 32 U/Lден, эркектер үчүн 49 U/Lден ашык эмес |
|
- |
| щелочтуу фосфатаза | 40 – 150 u/l |
Индикатордун нормадан жогору четтөө боордун төмөнкү патологияларын көрсөтүшү мүмкүн:
|
Активдүүлүктүн төмөндөшү сейрек боор оорусун көрсөтөт. Көбүнчө бул витаминдердин жана минералдардын жетишсиздигинен, аз кандуулуктан жана оор металлдар менен уулануудан келип чыккан интоксикация процессинен болот |
Эгер жаман жыйынтыктар алынса, инструменталдык изилдөө ыкмаларын камтыган комплекстүү экспертиза кошумча көрсөтүлөт.
Бордун аутоиммундук патологияларынын диагностикасы
Ар кандай жагымсыз факторлордун таасири астында кээде организмдин коргонуу системасы бөтөн клеткалар үчүн өзүнүн клеткаларын алат. Ал антителолорду өндүрөт, алардын милдети патоген деп жаңылган структураларды жок кылуу. Бул учурда аутоиммундук патологиянын бар экендиги жөнүндө айтуу салтка айланган.
Учурда негизги жол,организмдин өз ткандарына антителолорду аныктоого мүмкүндүк берүүчү, бул NIF (кыйыр иммунофлуоресценция) ыкмасы. Бул кан анализи боордун циррозу жана холангит үчүн дайындалышы мүмкүн.
Изилдөө төмөнкүдөй жүргүзүлөт: оорулуунун кан сывороткасы антигендери бар ткань бөлүгүнө тамчылат. Андан кийин техник белгилүү бир кошулманы кошуп, натыйжаны баалайт.
Натыйжаларды чечмелөө кыйын эмес. Адатта, антителолор таптакыр жок болушу керек.
Кээ бир мекемелерде аутоиммундук патологияларды диагностикалоо процессинде ELISA ыкмасы (ферменттик иммуноанасса) колдонулат. 20 IU / мл ашпаган маани нормалдуу деп эсептелет. Чек ара көрсөткүчтөрү - 20 25 IU / мл чейин. Бейтаптардын 90%да жогорку титр биринчилик билиардык цирроздун бар экенин көрсөтүп турат.
HBsAg кан анализи (Австралиялык антиген)
Бул эң кеңири таралган, арзан жана маалыматтык изилдөө, ал адамдын гепатити В бар-жогун билүүгө мүмкүндүк берет., ооруканага жаткырылганга чейин, ошондой эле көрсөткүчтөр боюнча.
Изилдөөнү болжолдонгон инфекциядан 6 жума өткөндөн кийин гана жүргүзүү сунушталаарын билүү маанилүү. Эгер эртерээк кан тапшырсаңыз, натыйжасы маалыматсыз болот. Себеби боор клеткалары вирустук бөлүкчөлөрдү иштетип, аларды канга чыгаруу үчүн кеминде 1,5 ай талап кылынат.
Изилдөө сапаттуу. Башкача айтканда, HBsAg анализинин жыйынтыгы оң же терс болушу мүмкүн.
Эгер австралиялыкантиген табылган жок, анда адам дени сак болуп эсептелет. HBsAg оң болсо, тест кайталанат. Ошол эле учурда кайра кан тапшыруунун кереги жок, мурда алынган сыворотка колдонулат.
Антигендин болушу ар дайым В гепатитинин өнүгүшүн көрсөтөт. Бул учурда оору курч жана өнөкөт болушу мүмкүн.
Гепатиттин башка түрлөрүнүн диагностикасы
Бул термин бир нече ооруларды камтыйт. Буга карабастан, гепатит ар дайым гепатоциттердин нормалдуу иштешин токтотуп, өлүп калган бузулуулардын пайда болушу менен коштолот.
Кайсыл кан анализи боор оорусун көрсөткөнү тууралуу маалымат төмөнкү таблицада көрсөтүлгөн.
| Патологиянын түрү | Дигнозду тастыктоо үчүн изилдөө |
| Гепатит А |
Клиникалык жана биохимиялык кан анализдери. Оору болгон учурда лейкоциттердин саны критикалык деңгээлге чейин төмөндөйт. ESR, тескерисинче, абдан көбөйгөн. Мындан тышкары, билирубин менен альбуминдин концентрациясы төмөндөйт. Инкубациялык мезгил аяктагандан кийин дароо вируска антителолорду аныктай турган ПТР аркылуу кан анализин жүргүзүү сунушталат |
| Гепатит С | А тибиндегидей эле, кандын клиникалык жана биохимиялык анализдери дайындалат. Мындан тышкары, вирустун антителолорун жана РНКсын изилдөө көрсөтүлөт. Дарылоонун натыйжалуулугун алдын ала билүү үчүн интерлейкин-28В тестидайындалат. |
| Гепатит D жанаG | Кандын жалпы жана биохимиялык анализдери, вирустун антителолорунун жана РНКсынын анализи |
| Гепатит E | Мурдагыдай эле, кандын клиникалык жана биохимиялык анализдери, ошондой эле конкреттүү антителолорду аныктоо үчүн изилдөө дайындалат |
Лабораториялык диагностика патологияны аныктоонун негизги этабы болуп саналат. Антителолордун жоктугу гана адамдын гепатиттин тигил же бул түрүн жуктурбаганын көрсөтөөрүн билүү маанилүү. Бул бөлүкчөлөр болгондо, пациент учурда ооруп жатат же бир нече убакыт мурун ооруп калган деп айтуу салтка айланган.
Гельминтозго кан анализи
Боор да, өт жолдору да мите курттар үчүн эң сонун азык булагы болуп саналат. Акыркысын локалдаштыруу максаттуу да, кокустук да болушу мүмкүн.
Эреже катары, боорго гельминттердин төмөнкү түрлөрү таасир этет:
- Аскариддер. Алардын активдүү жашоосунун фонунда төмөнкү оорулар өнүгөт: холангит, өт таш оорусу, сарык.
- Эхинококк. Личинкалары мите кисталарды түзөт. Убакыттын өтүшү менен, алар көлөмү көбөйөт, алардын салмагы бир нече килограмм болушу мүмкүн. Жагымсыз кесепеттер ириък жана сарык болуп саналат.
- Шистосомалар. Организмде локализацияланган капиллярларды жабуу. Табигый кесепети боордун иштебей калышы жана цирроз.
- Описторхозду пайда кылуучу жалпак курттар. Алардын жашоо активдүүлүгү холангиогепатитке окшош белгилер менен коштолот.
- Боор оорусу. Өт жолдорунун циррозу жана сезгенүүсү - мындай патологиялар боордо алардын болушу менен коркунучтуу.
Эгерде кандайдыр бир коркунучтуу симптомдор байкалса, доктурга кайрылыңыз. Адис, оору тарыхын баалоо жана даттанууларды уккандан кийин, боордогу мителердин кан анализин дайындайт. Эң толук маалымат алуу үчүн ал изилдөөнүн төмөнкү түрлөрүнө жолдомо берет:
- Толук кан анализи. Клиникалык маанилүү көрсөткүч эозинофилдердин концентрациясы болуп саналат. Гельминттик инвазия менен ал көтөрүлөт.
- ЭЛИЗА. Сыноо учурунда мителердин ар кандай түрлөрүнө каршы антителолор аныкталат.
- ПТР. Суюк тутумдаштыргыч ткандын плазмасында жана сары суусунда курттун ДНКсын аныктоо ыкмасы.
Учурда эң маалыматтуусу ELISA тарабынан жүргүзүлгөн анализ.
Шиктер маркерлерин изилдөө
Боордун өзү сейрек патологиянын булагы болуп калат. Бирок метастаздар (экинчи даражадагы рак) анда өтө көп кездешет.
Белгилүү бир онкомаркер альфа-фетопротеин болуп саналат. AFP боордо синтезделет белок болуп саналат. Адатта, анын индикатору 10 бирдик/млден аз болушу керек (кош бойлуу аялдардан тышкары).
Оорулууда эскертүү белгилери пайда болгондо, дарыгер боор рагына кан анализин тапшырат. Онкопатологиясы бар пациенттерде AFP деңгээли жогорулайт. Эгерде онкомаркердин концентрациясы динамикада өйдө карай өзгөрсө, бул рактын бар экенин ачык көрсөтүп турат.
Жаман кан анализи: эмне кылуу керек?
Боор көп беретийгиликсиздиктер. Изилдөөнүн жыйынтыгы канааттандырарлык болбосо, дүрбөлөңгө түшүүнүн кереги жок. Бул мүмкүн болушунча тезирээк дарылоону баштоо маанилүү. Бул оорунун натыйжасы түздөн-түз дарыгерге баруу өз убагында көз каранды экенин түшүнүү керек.
Кан анализинин жыйынтыгын баалагандан кийин адис комплекстүү диагностикага, анын ичинде инструменталдык изилдөө ыкмаларына (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография) жолдомо берет. Зарыл болсо, дарыгер боор биопсиясы жазып берет. Диагноздун жыйынтыгы боюнча дарыгер консервативдик жана хирургиялык ыкмаларды камтыган эң эффективдүү дарылоо схемасын түзөт.
Жабууда
Боор адамдын денесиндеги эң чоң без. Ал ушунчалык көп милдеттерди аткаргандыктан, анын иштешинин ар кандай бузулушу сөзсүз түрдө дээрлик бардык системалардын иштешинин начарлашына алып келет. Кандайдыр бир эскертүү белгилери пайда болсо, жалпы практикалык дарыгерге, гастроэнтерологго же гепатологго кайрылуу керек. Арыздардын жана оорунун тарыхынын негизинде адис кан анализин дайындайт.
