Көпчүлүк ооруларды аныктоонун негизги ыкмасы лабораторияда кан анализи болуп саналат. Белгиленген нормадан четтөөлөрдүн негизинде, дарылоочу дарыгер диагноз коёт же тастыктайт жана зарыл болгон дарылоо курсун дайындайт. Бул баштапкы стадиясында четтөөлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет, бул оорунун пайда болушунун башында дарыгерге дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет. Кандын жалпы анализинин нормасы жана интерпретациясы организмдин жалпы абалын көзөмөлдөөдө өтө маанилүү кадам болуп саналат.
Клиникалык жалпы анализ
Эң кеңири таралган жана керектүү тест, албетте, CBC. Ал жалпы кан анализинин натыйжалары нормалдуу же туура эмес экенин тез аныктоого, ошону менен пациенттин ден соолугунун абалы жөнүндө алгачкы тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет.
Лабораторияда мындай изилдөө үчүн кан врачтын көрсөтмөсү боюнча манжадан же тамырдан алынат.
Жалпы анализди тапшыруунун себептери
Анализдин бул түрү адистештирилген медициналык мекемеге кайрылган ар бир бейтапка дайындалат. Мындай талдоо пациенттин ден соолугунун абалын комплекстүү кароого, оорунун же бузулуунун белгилүү бир түрүнүн белгилерин алардын өнүгүшүнүн эң башында аныктоого мүмкүндүк берет.
Бул талдоо төмөнкүлөрдү аныктоо үчүн дайындалган:
- Бейтаптын иммунитетинин абалы.
- Организмдеги гормондордун жана ферменттердин жүрүм-туруму.
- Душман микроорганизмдердин болушу.
- Кандын физикалык жана химиялык абалы.
Тестке кантип даярдануу керек
Кан үлгүсүн көбүнчө эртең менен бериңиз. Бул процедурага чейин тамак-аш менен сууну кеминде төрт саатка колдонууга тыюу салынат.
Индикаторлор
Учурда анализ учурунда 24төн ашык эмес параметрди текшерүүгө болбойт. Негизги көрсөткүчтөр:
- HGB – гемоглобин деп аталган кызыл кан клеткасынын пигменти.
- RBC - РБК саны.
- PLT - тромбоциттердин саны.
- WBC - ак кан клеткаларынын саны.
- LYM - лимфоциттер.
- MID - моноциттер.
- HCT - гематокриттин деңгээли.
- CPU түс индекси.
- ESR - эритроциттердин седиментация ылдамдыгы.
- Базофилдер - гранулоциттер (лейкоциттер) базофилдик.
- Нейтрофилдер - нейтрофилдик гранулоциттер.
- Эозинофилдер - эозинофилдик гранулоциттер.
- Ретикулоциттер кызыл кан клеткаларынын прекурсорлору.
- Орточо кандайча топтолгонкызыл кан клеткаларындагы гемоглобин.
- Эритроциттерде орто эсеп менен канча гемоглобин бар.
- RBC орточо көлөмү.
- РБК өлчөмү боюнча бөлүштүрүлөт.
"Гемоглобин" деп аталган кызыл кан клеткасынын пигменти
Гемоглобин кычкылтекти ткандарга жана органдарга ташыйт жана көмүр кычкыл газын алып өпкөлөргө жөнөтөт. Көрсөткүчтөрдүн ченемдери жаш курагына жараша өзгөрөт жана жынысына жараша г/л менен эсептелет:
- Туулгандан он төрт күнгө чейинки балдардын канынын анализинин нормасы 134төн 198ге чейин.
- Он төрт күндөн эки айга чейин - 107ден 130га чейин.
- Сегиз жарым жумадан алты айга чейин - 103төн 141ге чейин.
- Алты айдан он эки айга чейин - 114төн 141ге чейин.
- Он эки айдан беш жылга чейин - 100дөн 150гө чейин.
- Беш жаштан он эки жашка чейин - 115тен 150гө чейин.
- Эгерде өспүрүм 12 жашта болсо, анда кан анализинин нормасы жынысы боюнча да айырмаланат. Он эки жаштан бойго жеткенге чейин кыздар үчүн көрсөткүчтөр 115тен 153кө чейин, балдар үчүн 120дан 166га чейин өзгөрөт.
- Он сегизден алтымыш беш жашка чейинки аялдар үчүн нормалдуу кан анализи 117ден 160ка чейин, эркектерде 132ден 172ге чейин.
- Алтымыш беш жаштан кийин аялдар 120дан 161ге чейин, эркектерде 126дан 174кө чейин болот.
Алынган натыйжа кан анализинин нормасынан айырманы көрсөтүшү мүмкүн, ал эми жыйынтыктарды чечмелөө организмде пайда болгон көйгөйдү көрсөтөт.
Төмөн деңгээлгемоглобин гемоглобин жана витамин B12 синтези үчүн зарыл болгон темирдин жетишсиздигин көрсөтүп турат. Бул анемиянын биринчи белгиси.
Гемоглобиндин бир нече эсеге көбөйүшү өпкө же жүрөк жетишсиздигинин, кан рагы бар экенин көрсөтүп турат. Бирок, бул шектенүүлөр гана – диагнозду ырастоо үчүн кошумча тесттер талап кылынат.
Кызыл кан клеткалары - эритроциттер
Гемоглобин эритроциттердин бир бөлүгү болгондуктан, эритроциттердин миссиясы гемоглобиндин функциясына окшош. Чоңдордо жана балдарда кан анализинин нормасы башкача. Натыйжада он эки жаштан баштап жынысы боюнча айырмаланат:
- Төрөтүү учурунда идеалдуу көрсөткүч 3,9-5,5 x 1012.
- Өмүрдүн алгачкы үч күнүндө кан анализинин нормасы 4төн 6,6 x 1012.
- Биринчи эки жума - 3,6дан 6,3 x 1012.
- Үч жумадан үч айга чейин - 3төн 5ке чейин, 4 x 1012.
- Үч айдан эки жылга чейин - 3, 1ден 5ке чейин, 3 x 1012.
- Эки жылдан он экиге чейин - 3, 9дан 5ке чейин, 3 x 1012.
- Он экиден бойго жеткенге чейин балдарда норма 4,5тен 5,3 x 1012, кыздарда 4,1ден 5,1ге чейин x 10 12.
- Бойго жеткен эркектер үчүн - 4төн 5ке чейин x 1012, аялдар үчүн - 3,5тен 4,7 x 1012.
Эритроциттердин азайышы В12 жетишсиздигин, ал эми көбөйүшү кан түзүү, дем алуу же жүрөк жана кан тамыр системасындагы көйгөйлөрдү көрсөтөт.
Белгиленген нормадан четтөө жоксөзсүз түрдө оорунун көрүнүшүн көрсөтүп турат. Жалпы кабыл алынган стандарттар жогоруда келтирилген, бирок бир гана адис гана кандын жалпы анализинин жекече эритроцит нормасын түзүшү керек жана анализдин жыйынтыгын чечмелеши керек, анткени эритроциттердин пайда болушуна жана жоголушуна көптөгөн факторлор таасир этет. Мисалы, этек кир учурунда аял табигый кан жоготууга дуушар болот, ошондуктан бул мезгилде формуладагы эритроциттердин деңгээли төмөн болот. Же адам белгилүү убакыт бою сейрек абасы бар тоолордо бийик бийиктикте болгон, андыктан кызыл кан клеткаларынын деңгээлинин жогорулашы ал үчүн норма болуп калат.
Тромбоциттер саны
Тромбоциттер – ядросу жок кан суюктугунан турган плиталар. Алар уюу процесси үчүн жооптуу. Алар уюган канды пайда кылышы мүмкүн, бул кан айланууну токтотууга алып келет.
Жалпы үлгү алууда чоңдор жана балдар үчүн кан анализинин нормалары бирдей: 180ден 320 x 109 клетка/л же 1,4тен 3,4 г/л.
Тромбоциттердин санынын жогорулашы травма, залалдуу, тромбоцитопения жана уюу функциясы менен байланышкан башка ооруларды көрсөтөт. Бирок, кан анализи үчүн, адам жакында эле операция болгон болсо, норма жана чечмелөө өзгөрөт. Бул учурда тромбоциттердин көбөйүшү норма болуп саналат.
Тромбоциттердин аз болушу химиялык ууланууну, организмдеги инфекцияны же лейкозду (курч же өнөкөт) көрсөтөт.
Эгер пациент анализ учурунда кандайдыр бир дары-дармек ичсе, анда ал керекбул тууралуу дарыгерге кабарлаңыз. Ошондо дарыгер дары-дармектердин таасирин эске алып, жалпы кан анализинин көрсөткүчтөрүнүн күтүлгөн жылышын болжолдой алат жана натыйжаларды туура чечмелей алат.
Лейкоцит нормасы
Лейкоциттер - ак кан клеткалары. Алар иммунитет үчүн жооптуу.
Көрсөткүчтөрдүн нормасы түздөн-түз жаш категориясына жараша болот:
- Бир жылга чейин норма 6дан 17ге чейин, 5 x 109 уячалар/L.
- 1 жаштан 4 жашка чейин - 5, 5тен 17 x 109 клетка/л.
- Төрттөн онго чейин лейкоциттердин саны 4,5 - 14,5 x 109 клеткалар/л.
- Ондон он алтыга чейин - 4, 5тен 13 x 109 уячалар/л.
- Он алтыдан кийин - 4-9 x 109 клетка/л.
Ак кан клеткаларынын аз болушу кандын бузулушун, вирустук инфекцияны, гепатитти же дары-дармек курсунан кийин иммунитеттин төмөндөшүн көрсөтөт.
Ак кан клеткаларынын санынын көбөйүшү бактериялык инфекцияны же ички же тышкы кан агууну көрсөтөт.
Иммундук системанын негизги «курулуш материалы» лимфоциттер
Лимфоциттер – өнүккөн иммунитетке жана антимикробдук жана антивирустук көзөмөлгө жооптуу лейкоциттердин бир түрү.
Лимфоциттер үчүн кан анализинин жыйынтыктарынын нормалары пайыз менен:
- Жаңы төрөлгөн балдарда - 15тен 35%ке чейин.
- Бир жылга чейин - 22%дан 70%ке чейин.
- Бир жылдан беш жылга чейин - 33%дан 60%га чейин.
- Алтыдантогуз жыл - 30дан 50%га чейин.
- Тогуздан он бешке чейин - 30дан 46%га чейин.
- Он алтыдан - 20дан 40%ке чейин.
Эгер кандагы лимфоциттердин саны нормадан жогору болсо, анда бул кең спектрдеги инфекциянын бар экенин көрсөтүп турат.
Төмөн лимфоциттер - бөйрөк же иммундук жетишсиздик, өнөкөт оору, ден соолукка терс таасирин тийгизген кортикостероиддерди аныктоо.
Моноциттер деген эмне
Моноциттер кыртыштарга «жылуу» жөндөмүнө ээ жана ансыз деле өлгөн клеткаларды жана бактерияларды сиңирүүгө жардам берген эң чоң ак кан клеткалары.
Жалпы кан анализин тапшырганда моноциттердин нормасы:
- Жаңы төрөлгөн балдарда - 3%тен 12%ке чейин.
- Бир жашка чейинки балдарда - 4%тен 15%ке чейин.
- Бир жылдан беш жылга чейин - 3төн 10%ке чейин.
- Алты жана андан улуу - 3%тен 9%ке чейин.
Организмдеги моноциттер нормадан ашык болсо, бул ревматоиддик артрит, сифилис, мононуклеоз, кургак учук жана башка инфекцияларды көрсөтөт.
Төмөн деңгээли кортикостероиддерди кабыл алууда же операциядан кийин байкалат.
Гематокрит
Гематокрит кандагы кызыл клеткалардын көлөмүн чагылдырат. Процент катары эсептелген:
- Туулгандан эки жумага чейин - 41% - 65%.
- Эки жумалыктан төрт айга чейин норма 28ден 55%га чейин.
- Төрт айдан бир жылга чейин - 31%дан 41%га чейин.
- Бир жылдан тогуз жылга чейин - 32%дан 42%га чейин.
- Тогуз жаштан он эки жашка чейин - 34%дан 43%ке чейин.
- Он эки жаштан баштап нормажашынан тышкары, жынысы боюнча да аныкталат. Он эки жаштан он сегиз жашка чейинки балдар үчүн норма 35тен 48%ке чейин, кыздар үчүн 34төн 44%га чейин.
- Он сегизден алтымыш беш жашка чейин эркектер үчүн норма 39дан 50%ке чейин, аялдар үчүн 35тен 47%ке чейин.
- Алтымыш жашка чыккандан кийин эркектер үчүн - 37ден 51%ке чейин, аялдар үчүн - 35тен 47%ке чейин.
Гематокриттин жогорулашы эритроцитоздун (эритремия, гипоксия, бөйрөк шишиги, поликистоз же гидронефроз), плазма көлөмүнүн азайышы (күйүк оорусу, перитонит ж.б.), дегидратация, лейкоз бар экенин көрсөтөт.
Төмөн гематокрит аз кандуулукту, плазманын көлөмүнүн көбөйүшүн (кош бойлуулукта нормалдуу, өзгөчө 4 айдан кийин), ашыкча гидратацияны көрсөтөт.
Түстүү индекс
Түс индикатору эритроциттерде гемоглобиндин концентрациясын аныктайт, 1 эритроцитке гемоглобиндин салыштырмалуу санын билдирет.
Норма бардыгы үчүн бирдей: системадан 0,9дан 1,1ге чейин.
ESR
Плазма белокунун фракцияларынын ортосундагы катыш эритроциттердин седиментация ылдамдыгы же эритроциттердин седиментация реакциясы деп аталат. Сыноо ыкмасы эритроциттерде гравитациянын таасири астында кандын уюу жөндөмдүүлүгүнөн ажырап калуу жөндөмдүүлүгүнө негизделген.
Жоболор:
- Калктын жарым аялдары үчүн - 2ден 15 мм/саатка чейин.
- Эркектер үчүн - 1ден 10 мм/саатка чейин.
Отурууну тездетүү төмөнкү себептердин натыйжасы болушу мүмкүн: курч жана өнөкөт инфекциялар,иммунопатологиялык оорулар, инфаркт, залалдуу шишиктер, кош бойлуулук, кээ бир дарыларды кабыл алуу (мисалы, салицилаттар), аз кандуулук, гипопротеинемия, аялдарда этек кир мезгили, септицемия, лейкоз, аутоиммундук оорулар.
Седиментациянын басаңдашы төмөнкү мүмкүн болгон патологияларды көрсөтөт: гиперпротеинемия, эритроциттердин формасынын өзгөрүшү, эритроцитоз, лейкоцитоз, DIC синдрому, гепатит.
Базофилдер
Сегментонуклеардык базофилдер гранулоциттик лейкоциттердин бир түрү. Дароо аллергиялык реакцияга активдүү катышат (мисалы, анафилактикалык шок). Алар ошондой эле ууларды бөгөттөп, бүт денеге таралышына жол бербейт. Гепариндин аркасында алар кандын уюшу процессине катышат. Алардын негизги максаты - калган гранулоциттерди сезгенүү процессинин очогу болгон жерге мобилизациялоо.
Нейтрофилдер
Сегменттелген нейтрофилдер гранулоциттик лейкоциттердин бир түрү. Алар фагоцитоз (катуу бөлүкчөлөрдү кармоо жана сиңирүү) жөндөмүнө ээ. Бул процесстен кийин нейтрофильдик гранулоциттер өлүп, бактерияларга, вирустарга, мителерге жана козу карындарга орду толгус зыян келтирүүчү эбегейсиз көп сандагы биозаттарды бөлүп чыгарышат, бул өз кезегинде сезгенүүнү күчөтүп, химотаксиске алып келет.
Жоболорго ылайык, жетилген нейтрофилдер лейкоциттердин жалпы санынын болжол менен 47-72%, ал эми жаштар 1-5%га жакын болушу керек.
Эозинофилдер
Сегменттелген эозинофилдер гранулоциттик лейкоциттердин дагы бир түрү болуп саналат. Алар кандын сыртына өтө алаттамырлар жана алардын кыймылы негизинен сезгенүүнүн же жабыркаган ткандардын (химотаксис) очогуна багытталган. фагоцитозго жөндөмдүү. Алардын негизги функциясы цитотоксикалык касиеттери жана антипаразиттик иммунитеттин активдешүүсү менен көрүнгөн Fc рецепторлорунун экспрессиясы. Бирок "тыйындын тескери жагы" дагы бар - E-класстагы антителолордун көбөйүшү дароо аллергиялык реакцияга (анафилактикалык шок) алып келет. Бирок, ошол эле учурда, эозинофилдик гранулоциттер гистаминди жана аллергиялык жана сезгенүү процесстеринин башка бир катар медиаторлорун сиңирүү жана байланыштыруу жөндөмүнө ээ. Көрсө, эозинофилдердин ролун антиаллергиялык жана коргоочу антиаллергиялык деп аныктоого болот.
Норма 1 микролитрге гранулоциттердин бул түрчөлөрүнүн 120дан 350гө чейин деп эсептелет.
Канда эозинофилдердин көбөйүшүнүн себеби:
- Аллергиялык реакция (дерматит, ринит, дары аллергиясы, астма ж.б.).
- Мите курттар (тегерек курт, лямблия, трихинелла ж.б.) инфекциясы.
- Шиктер (лимфома, курч жана өнөкөт лейкоз, эритремия), өзгөчө метастаздар жана некроздор мурунтан эле пайда болгон болсо.
- Иммуножетишсиздик (Вискотт-Олдрих синдромунан улам болушу мүмкүн).
- Ткан оорулары (артрит, периартерит).
Кан анализинин натыйжасында эозинофилдердин азайышы инфекциялык жана уулуу процесстин башталышын көрсөтөт. Эгерде операциядан кийин мындай жыйынтык чыкса, оорулуунун абалы өтө оор.
Ретикулоциттер
Ретикулоциттер кызыл кан клеткаларынын прекурсорлору - эритроциттер. Ретикулоциттердин функциясы эритроциттердикине окшош, бирок экинчисине салыштырмалуу алар эффективдүү эмес.
Жөнгө салуу көрсөткүчтөрү:
- Жаңы төрөлгөн балдарда - 10%ке чейин.
- Балдарда 2-6%.
- Чоңдор - 0,5-2%.
Эгерде биз жалпы кан анализинин жыйынтыктарынын нормасын жана интерпретациясын карай турган болсок, анда жогорку пайыздык кан аз кандуулуктун же кан жоготуу болушу мүмкүн экендигин көрсөтөт. Нормадан төмөн сумма химиотерапия, апластикалык анемия, В витамининин жетишсиздиги12, жилик чучугунун залалдуу оорулары, эритропоэтиндин аз өндүрүлүшү, фолий кислотасы же темирдин жетишсиздиги ж.б. таасирин көрсөтөт.
