Клиникалык заара анализи саламаттыкты сактоо мекемелеринде, анын ичинде үй-бүлөлүк дарыгердин кабинетинде, тез жардам бөлмөсүндө, медициналык лабораторияларда, жада калса үйдө жүргүзүлө турган кеңири колдонулган жана жалпы тест.
Толук заара анализи, кыскартылган OAM, ар кандай патологиялык шарттарды жана ооруларды диагностикалоо үчүн жеткиликтүү жана арзан, бирок бир топ маалымат берүүчү ыкма. Кээ бир дарыгерлер бул жөнөкөй тесттин жардамы менен алардын ден соолугу же башка ички органдары тууралуу маалымат ала тургандыктан, OAMди "арзан бөйрөк биопсиясы" деп да айтышат.
Заара анын сырткы көрүнүшү (макроскопиялык) боюнча бааланат: түсү, тунуктугу/булаңдыгы, жыты - жана микроскопиялык (молекулярдык касиеттери, андагы химиялык элементтердин сандык жана сапаттык катышы, чөкмөнүн экспертизасы).
Талдоо үчүн жолдомо
OAM дайындалдыбир катар себептерден улам дарыгерлер, анын ичинде:
- Рунталдуу медициналык текшерүү учурунда: жылдык текшерүү, операцияга чейинки текшерүү, клиникага биринчи жолу баруу, бөйрөк ооруларын, кант диабетин, гипертонияны (жогорку кан басымы), боор ооруларын ж.б..
- Жеке симптомдорду баалоо үчүн: ичтин оорушу, заара чыгаруунун оорушу (дизурия), белдин оорушу, ысытма, заарада кандын чыгышы (гематурия) жана башка урологиялык симптомдор.
- Ички патологияларды аныктоодо: бактериалдык цистит жана нефрит, бөйрөктөгү таштар (нефролитиаз), контролсуз кант диабети (2-тип), бөйрөк оорулары, миозит (булчуңдардын сезгениши), заарадагы белок (протеинурия), инкубатордук скрининг препараттары жана бөйрөктүн сезгениши (гломерулонефрит).
- Оорунун өнүгүшүнө жана дарылоо динамикасына (терапияга жооп) мониторинг жүргүзүү үчүн.
- Кош бойлуулукту аныктоодо.
Заара анализинин дешифрленген натыйжасы байкалбай калган ооруларды аныктайт, анткени алар ачык клиникалык белгилерди (көрүнүүчү симптомдор) жаратпайт. Бул ооруларга төмөнкүлөр кирет: кант диабети, интерстициалдык жана гипертониялык гломерулонефрит жана өнөкөт заара чыгаруучу инфекциялар.
Эң үнөмдүү заара скрининг аппараты бул кагаз же пластик тест тилкеси. Кургак микрохимиялык өлчөө системасы көп жылдардан бери бар жана клиникалык заара анализин бир нече мүнөттүн ичинде жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Эми бар болгон ыкмалардын ар бирин кененирээк карап чыгалы.таблицада заара анализдерин изилдөө жана чечмелөө.
Заара чогултуу ыкмалары
Тест жүргүзүү үчүн пациенттен заара үлгүсүн атайын идишке чогултуш керек. Суюктуктун бир аз көлөмү, адатта, талап кылынат (болжол менен 30-60 мл). Изилдөө кадимки медициналык борбордо да, лабораторияда да жүргүзүлүшү мүмкүн. Материалды чогултуунун бир нече ыкмалары бар:
- Материалдын булганышынын (бүгүнүн) алдын алуу үчүн атайын даярдыксыз сутканын каалаган убагында туш келди чогултуу. Чогулган заара начар концентраттуу, изотоникалык же гипертоникалык (андагы эриген туздардын санына жараша) жана булгоочу заттар (пласттар) катары лейкоциттер (лейкоциттер), бактериялар жана жалпак эпителийди камтышы мүмкүн. Аялдардын үлгүсүндө кындын агындысы, этек кир кан, трихомоналар жана ачыткылар болушу мүмкүн.
- Таң эрте ач карынга алынган заара эритмеси. Көбүнчө бул бөлүк гипертониялык (жогорку концентрациялуу) жана түн ичинде зааранын пайда болушун жайлатуучу бөйрөктүн функциясын чагылдырат (уйкудан кийин суусуздануу). Эгерде сиз кечки саат 6дан кийин жеп-ичүүнү токтотсоңуз, анда эртеси эртең менен зааранын тыгыздыгы адатта 1,025тен ашат.
- Таза, зааранын ортоңку бөлүгү сырткы уретраны жуугандан кийин чогултулат. Бул үчүн, 0,9% изотоникалык туз менен нымдалган ар кандай кебез кездеме болот. Ортоңку бөлүгү зааранын биринчи агымы өтүп, идишке киретзаара агымынын акыркы жарымы чогултулат. Биринчи учактар заара чыгаруучу жолдорду булгоочу заттардан тазалоо үчүн колдонулат.
- Табарсыктын көңдөйүнө уретранын люмени аркылуу урологиялык катетерди киргизүү пациент комада же эс-учун жоготкондо акыркы чара катары гана жүргүзүлөт. Бул процедурада инфекциянын, заара чыгаруучу каналдын жана табарсыктын дубалынын жаракат алуу коркунучу жогору болгондуктан, патогендик микробдордун ятрогендик (дарыгердин күнөөсү боюнча) киришине же кандуу, оорутуу заара чыгарууга алып келет.
- Трансдоминалдык аспирация табарсык пункциясы (цистоцентез). Бул учурда ийне курсак дубалын тешип, көңдөйгө киргизилет жана керектүү бөлүгү шприцке алынат. Асептиканын/антисептиканын бардык эрежелерин сактоо менен, алынган заара микроорганизмдерден дээрлик стерилдүү болот. Цистоцентез балдарда заара анализин чечмелөөдө абдан колдонулат.
Зааранын макроскопиялык көрсөткүчтөрү
Алардын бир нечеси бар. Заара анализинин жыйынтыгын декоддоодо (норма макаланын аягындагы таблицада) биринчи кезекте анын визуалдык компоненти, башкача айтканда, көзгө көрүнгөн нерсе бааланат. Кадимки, жаңы заара ачык-айкындуулук менен сары жана янтарь бардык мүмкүн болгон көлөкөлөрү бар. Суткалык зааранын физиологиялык көлөмү 700 млден 2 литрге чейин өзгөрөт.
Опалесценция (булаңдуулук) заарада ашыкча клеткалык материал же протеиндердин көп болушу менен пайда болот. Зааранын булганышы ар кандай температуралык шарттарда материалды сактоонун мөөнөттөрүн жана ыкмаларын бузганда да байкалат, заара канчалык көп сакталса, ошончолук көпкристаллдаштырат жана туздарды тундурот.
Күрөң түстөгү кызаруу тамак-аш же дары боёктордун аралашмасын, гемоглобиндин же миоглобиндин бар экенин көрсөтөт. Заарадагы кан да кызаруунун гана эмес, булуттуулуктун да негизги себептеринин бири.
Терапевт жолугушууда жөн гана тез стриптиз тестин жасай алат. Бул бир нече мүнөт гана талап кылынат. Ошол эле учурда, дарыгер зааранын бир орто бөлүгүн маданият лабораториясына (заара маданияты) жөнөтө алат. Бул тесттин заара анализинин жыйынтыгын чечмелөө үчүн бир нече жумушчу күн талап кылынат. Маданияттын натыйжалары дарылоочу дарыгерге кайсы спецификалык бактерия инфекцияны козгогондугун жана организмдин бул түрү кандай антибиотиктерге сезгич жана туруктуу экенин көрсөтөт.
Бул тест изилдөөнүн башка түрлөрү менен да коштолушу керек. Кошумча текшерүүлөр жана клиникалык баалоо көбүнчө бойго жеткен жана улгайган бейтаптардагы заара анализин объективдүү чечмелөө жана акыры диагноз коюу үчүн талап кылынат. Мисалы, UTI (заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы), адатта, чоңдордогу заара анализин чечмелөө үчүн ченемдер таблицасында диагноз коюлган. Бирок, культура көбүнчө конкреттүү микробдорду аныктоо жана диагнозду тастыктоо үчүн контролдук тест катары колдонулат.
Маалыматты ким изилдейт
Заара анализинин жыйынтыгын чечмелөө, эреже катары, тесттин бардык компоненттерин изилдөөгө жана аны клиникалык белгилер менен салыштырууга негизделген.медициналык кароо. Текшерүүнү тапшырган дарылоочу дарыгер декоддоо менен алектенет. Бирок ошого карабастан, натыйжаларды өз алдынча изилдөө да алгылыктуу.
Сынак тилкеси менен жалпы заара анализи
Экспресс-тест – бул белгилүү бир концентрацияда зааранын айрым компоненттеринин катышуусунда түсүн өзгөртүүчү химиялык заттар менен сиңирилген индикатордук белгилери бар кагаз тилке. Боёонун интенсивдүүлүгү бул заттардын концентрациясына жараша болот. Тасма заара үлгүсүнө чөмүлдүрүлүп, бир нече секунддан кийин алынып салынат жана заара анализин чечмелөө үчүн таңгактагы түс схемасы менен салыштырылат.
pH
Бөйрөк гломерули аркылуу фильтрленген кан плазмасы акыркы заарада 7,6дан 5,8ге чейинки кычкыл чөйрөгө ээ болот. Эгерде кандын кислота-негиздик абалы ар кандай болсо, анда зааранын рН 4,4тен 8,1ге чейин өзгөрүшү мүмкүн. Бул параметрдин 7,5тен четтөөлөрү түшүүчү чогултуучу түтүкчөлөрүндө жана бөйрөктүн чогултуучу түтүктөрүндө болот.
Өзгөчө тартылуу
Зааранын салыштырма салмагы (же тыгыздыгы) анда майда иондордон чоңураак белокторго чейин ар кандай өлчөмдөгү бөлүкчөлөр менен берилген анда эриген заттардын болушу менен аныкталат. Зааранын осмолярдуулугу алардын өлчөмүнө карабастан, эриген заттардын жалпы санын өлчөйт. Эң кеңири таралган ыкма - зааранын тоңуу чекитинин төмөндөшү. Рефрактометр суюктуктагы бөлүкчөлөрдүн концентрациясына жана өлчөмүнө жараша жарык жолунун багытынын өзгөрүшүн (сынуу) өлчөйт. Глюкоза сыяктуу ири элементтер жанаальбумин, сындырууну бир кыйла өзгөртөт. Тез тест тилкеси менен салыштырма салмакты өлчөө болжолдуу, андыктан анализдин натыйжасында бул көрсөткүчкө толук ишенбешиңиз керек.
Нормалдуу салыштырма салмагы бөйрөк патологиясы жок болгон учурда 1,004төн 1,036га чейинки эталондук мааниде каралат. Боумен капсуласында негизги зааранын салыштырма салмагы 1,004төн 1,008ге чейин болгондуктан, анын азайышы суюктуктун жогорку деңгээлин, ал эми көбөйүшү суусузданууну көрсөтөт.
Эгерде анализге чейин 8-10 саат тамак-аш жана 2 саат суу жок болсо, зааранын тыгыздыгы 1,020дан төмөн болсо, бул бөйрөктүн чыпкалоо жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшүн билдирет, бул жалпыланган бөйрөк жетишсиздиги же бөйрөк кант диабети. Оорунун кийинки стадияларында зааранын тыгыздыгы 1,005тен 1,008ге чейин болот.
Эгерде чоңдордун заарасынын анализин таблицага ылайык чечмелөөдө анын салыштырма салмагы 1,037ден ашса же зааранын жарактуулук мөөнөтү бузулса, анда глюкоза аралашмалары көп. Бөлүп чыгаруучу венага урографияда контраст затты венага сайганда анын тыгыздыгы да өзгөрөт.
Белок
Заараны жарым сандык протеинге скрининг лабораториялык жабдууларды колдонуу менен жүргүзүлүшү керек, анткени тест тилкеси көп учурда жалган жогорку протеин баасын берет. Кадимки нормалдуу протеинди бөлүп чыгаруу суткасына 150 мг же чоңдордо бир үлгүдө 10 мг/100 мл ашпайт. Күнүнө 150 мг-дан ашык протеинурия деп аныкталат. Протеинурия> суткасына 3,5 г абданоор абал - нефротикалык синдром.
Глюкоза
Заара адатта 0,1% дан аз глюкозаны камтыйт (<130 мг/24 саат). Глюкозурия (заарадагы ашыкча кант) жалпысынан кант диабетин билдирет. Бул учурда тесттик тилкени колдонгон тест глюкозауриянын ишенимдүү аныктоосу болуп эсептелет.
Кетон денелери (кетондор)
Кетон денелери (ацетон, ацетоуксус кислотасы, бета-гидроксибутирик кислотасы) диабеттик кетоздун натыйжасында же узакка созулган орозо учурунда заарада пайда болот. Жөнөкөй тез тест менен оңой аныкталат. Адатта, заарада кетон денелери болбошу керек.
Азот (нитрит)
Оң нитрит тести заарада азот өндүрүүчү бактериялардын олуттуу өлчөмдө бар экенин көрсөтөт. E. Coli (E. coli) сыяктуу грамм-терс таякчалар оң тесттен өтүшү мүмкүн.
Лейкоциттер (WBC - ак кан клеткалары)
Оң лейкоциттик реакция заарада лейкоциттердин болушу менен шартталган (пиурия, лейкоцитурия). Бул реакция ошондой эле активдүү сезгенүү процессин же инфекцияны көрсөтөт. Терс натыйжа жугузуп алуу ыктымалдуулугунун төмөндүгүн билдирет.
Зааранын микроскопиялык анализи
Алынган заара үлгүсүнөн чөкмө даярдалат, андан кийин микроскоптун жардамы менен төмөнкү жана жогорку чоңойтууда изилдөө жүргүзүлөт. Бул ыкма эпителий клеткаларын, бөйрөк жана заара таштарынын кристаллдарын, бактерияларды, кан клеткаларын ж.б.объекттер.
Эритроциттер (Эритроциттер - кызыл кан клеткалары)
Гематурия - заарада эритроциттердин анормалдуу санынын болушу, гломерулярдык бузулуулардан, заара чыгаруу жолдорунун шишиктеринен, бөйрөктөгү жаракаттардан, заара чыгаруучу таштардан, бөйрөк инфекцияларынан, курч түтүкчөлөр некрозунан, UTIs, нефротоксиндер жана физикалык стресс. Теориялык жактан алганда, адатта, заара чөкмөсүндө бир да эритроцит табылбашы керек, бирок кээде алар дени сак адамдарда аз санда кездешет.
Эпителий клеткалары
Өнөкөт нефроздо бөйрөктүн жана заара чыгаруучу эпителийдин жалпы көлөмү зааранын түбүндө топтолот. Эпителийдин бир аз өлчөмү физиологиялык жактан алгылыктуу.
Заара чөкмөсүндө лейкоциттердин калыптары көбүнчө бөйрөк жамбашынын курч сезгенишине мүнөздүү, бирок гломерулонефритте да байкалат, анткени алар бөйрөктө гана пайда болот.
Бөйрөк жетишсиздигинин терминалдык (акыркы) стадиясында заара чыгаруучу кошулмалар дээрлик жок, анткени калган бир нече тирүү бөйрөк клеткалары концентрацияланган заара чыгара албайт.
Кристаллдар
Кадимки кристаллдар заара чөкмөлөрүндө да заара чөкмөсүндө көрүнөт, аларга төмөнкүлөр кирет: кальций оксалаттары, трипелфосфаттар жана аморфтук фосфаттар.
Атиптүү кристаллдарга жаңы төрөлгөн балдардын заарасындагы цистиндин түзүлүшү кирет, алар тубаса боор жетишсиздигин жана балада тирозин кристаллдары, боордун оор оорусу бар.
Натыйжаларды чечмелөө
Төмөндө дешифрлөө таблицасызаара анализи нормалдуу.
Сыноо көрсөткүчтөрү нормалдуу болгондо ушинтип чечмеленет.
