Таламикалык синдром – мээнин инсультунан келип чыккан адаттан тыш неврологиялык абал. Ал мээнин таламусуна таасир этет. Шарт көбүнчө улгайган адамдарда кездешет. Көбүнчө мээнин бир жарым шарында пайда болгон жаралар көбүнчө дененин карама-каршы тарабында сезимдин баштапкы жоктугун жана кычышууларды пайда кылат. Апталар жана айлар өткөндөн кийин, уйкусуздук катуу жана өнөкөт ооруга айланып кетиши мүмкүн.
Аныктама
Таламус орто мээнин бир бөлүгү болуп саналат, ал жүлүндүн ар кандай бөлүктөрүндө тийүү, ооруу жана температура сыяктуу сезимдер үчүн релелик ролду аткарат. Таламус бул сезимдерди кабыл алып, аларды бириктирип, мээ кабыгынын тиешелүү бөлүгүнө өткөрүп берет. Кан агуу же кан тамырлардагы кандын уюп калышы таламикалык синдромдун негизги себеби болгон инсультка алып келиши мүмкүн. Жүрөк ритминин бузулушу, кан басымы жана холестериндин деңгээли жогору адамдарбул оорунун пайда болуу коркунучу бар.
Тарых
1906-жылы Джозеф Жюль Дежерин жана Густав Русси "Таламикалык синдром" аттуу макаласында инсульттан кийинки борбордук оорунун (CPS) сүрөттөлүшүн көрсөтүшкөн. Дежерине-Русси синдромунун аталышы алар өлгөндөн кийин пайда болгон. Ал "катуу, туруктуу, пароксизмалдуу, көбүнчө гемиплегиялык тараптагы чыдагыс ооруларды, эч кандай анальгетиктер менен дарылоого жараксыз"камтылган.
1911-жылы оорулууларда функцияны калыбына келтирүү учурунда көбүнчө оору жана дүүлүктүрүүчүлөргө сезгичтик пайда болоору аныкталган. Инсульт менен байланышкан оору анын бир бөлүгү деп эсептелген. Азыр таламикалык синдром сезүү процессине тоскоол болгон зыяндан улам пайда болгон шарт деп кабыл алынат. Бул фармацевтикалык изилдөөлөрдүн жана стимулдаштыруучу изилдөөлөрдүн башталышына түрткү болду. Акыркы 50 жыл отко чыдамдуу изилдөөлөр менен толтурулган. 2000-жылдардын башында анормалдуу ооруну жоюу үчүн бир нече айдан бир нече жылга созулган узак процедуралар изилденип жаткан.
Белгилер
Таламикалык синдромдун белгилери жана симптомдору уктоо жана кычышуудан сезимдин жоголушуна же тышкы стимулдарга өтө сезгичтикке, эрксиз кыймылдарга жана шал оорусуна чейин өзгөрүшү мүмкүн. Катуу жана узакка созулган оору да пайда болушу мүмкүн. Оору же анормалдуу сезимдерди билдирген инсульттан аман калгандар ырастоо үчүн бааланатдиагноз. оорунун себеби жоюу процесси аркылуу белгиленет. Кан тамырлардагы шишиктерди же бөгөттөрдү жокко чыгаруу үчүн мээнин сүрөтүн тартуу талап кылынышы мүмкүн.
Таламикалык оору синдромунун прогноздору инсульттун оордугуна жараша болот. Дары-дармектер аркылуу өмүр бою ооруну башкаруу керек болушу мүмкүн.
Өнүгүү коркунучу
Төмөнкүлөр таламикалык оору синдрому үчүн кээ бир коркунуч факторлору болуп саналат:
- Жогорку кан басымы (гипертония).
- Кандагы холестериндин жогору болушу (гиперхолестеринемия).
- Карылык.
- Кандын уюшунун бузулушу.
- Жүрөк ритминин бузулушу.
Тобокелдик фактору оорунун өнүгүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатарын белгилей кетүү маанилүү. Алардын айрымдары башкаларга караганда маанилүү. Тобокелдик факторунун жоктугу адам синдрому менен оорубайт дегенди билдирбейт.
Себептери жана патофизиологиясы
Инсульт менен байланышкан көптөгөн факторлор жана тобокелдиктер бар болсо да, Дежерин-Русси таламикалык синдрому менен байланышкан көптөгөн факторлор бар. Жалпысынан алганда, инсульт мээнин бир жарым шарына зыян келтирет, анын ичинде таламус да болушу мүмкүн. Айлана-чөйрөнүн стимулдарынан келген сенсордук маалымат аны иштетүү үчүн кирет. Андан кийин чечмелөө үчүн соматосенсордук кортекске. Мунун акыркы продуктусу көрүү, угуу же сезүү жөндөмү. Таламикалык синдром инсульттан кийин көбүнчө тактилдик сезимдерге таасир этет. Ошондуктан таламустун бузулушу бузулууну жарататафференттик жол менен мээ кабыгынын ортосундагы өз ара аракеттенүү, адамдын эмнени же кандай сезимде экенин өзгөртүү. Өзгөртүү туура эмес сезим, анын күчөшү же бүдөмүк болушу мүмкүн.
Белгилери
Таламикалык синдром менен байланышкан белгилер жана симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Буттун катуу оорушу (туруктуу болушу мүмкүн).
- Реакцияны көбүртүп-жабыртып көрсөтсө болот: төөнөгүчтүн сайылышы да катуу ооруну жаратышы мүмкүн.
- Беттин бетине тийүү, эмоционалдык стресс жана абанын температурасынын кескин өзгөрүшү катуу ооруну жаратышы мүмкүн.
- Жабыр тарткан мүчөлөрдүн алсыздыгы же шал болушу.
- Позицияны жоготуу: мүчөнүн абалын аныктай албоо же көз жумулганда ал жерде жок деген иллюзиянын пайда болушу.
- Анормалдуу эрксиз кыймылдар.
Кантип диагноз коюлган
Таламикалык синдромдун диагностикасы төмөнкү ыкмалар менен жүргүзүлөт:
- Жабырлануучунун белгилерин кылдат текшерүү жана баалоо.
- Медициналык тарыхты баалоо.
- Кылдат неврологиялык текшерүү.
- Сүрөткө тартуу ыкмаларын колдонуу аркылуу оорунун башка себептерин жок кылыңыз.
- Баш менен моюндун компьютердик томографиясы.
- Мээнин МРТсы.
- Мээнин ангиограммасы.
Кантип мамиле кылынат
Таламикалык синдромду дарылоо ооруну басаңдатууга багытталган. Бул үчүн болушу мүмкүнтөмөнкү чаралар каралат:
- Опиоиддерди колдонуу. Алардын натыйжалуулугуна карабастан, рельеф 4 сааттан 24 саатка чейин созулат. Ошондой эле алар көз карандылыкка кабылуу коркунучун жаратат.
- Трицикликалык антидепрессанттар жана серотонинди кайра кабыл алуунун тандалма ингибиторлору. Алар кыска убакытка натыйжалуу.
- Куршууга каршы каражаттарды колдонуу.
- Тиешелүү жергиликтүү анестезия.
- Электродду имплантациялоо аркылуу таламус менен жүлүндү стимулдаштыруу.
Таламикалык синдром, адатта, кеңири таралган ооруну дарылар менен дарылабайт. Ооруга каршы дары көбүнчө өмүр бою талап кылынат.
Эпидемиология
Дүйнө жүзү боюнча инсульттан аман калган миллиондогон адамдардын 30,000ден ашыгы Дежерин-Русси синдромунун кандайдыр бир түрүн алышкан. Бардык бейтаптардын 8% борбордук оору синдрому, 5% - орточо оору. Инсульт менен ооруган улгайган пациенттерде синдромдун пайда болуу коркунучу жогору. Инсульт менен ооругандардын болжол менен 11% 80 жаштан улуулар.
