Жатын миомасы (эч жакшы шишик) эң көп изилденген жана кеңири таралган гинекологиялык патологиялардын бири. Ал тутумдаштыргыч же булчуң тканынан өсүп, жатындын көңдөйүндө же дубалында жайгашкан. Көбүнчө төрөт курагындагы (30 жаштан 35 жашка чейинки) аялдарда аныкталат. Менопаузадан кийин жатындын миомасы сейрек аныкталат. Көбүнчө, ал жылмакай булчуң жипчелеринин бир нече түйүндөрүнөн турат, азыраак формацияларды билдирет жана рак шишигине айланып кетпейт, башкача айтканда, ал ар дайым жакшы. Бул макалада жатын миомасынын себептери, симптомдору жана дарылоо каралат.
Оорунун классификациясы
Жатын миомасынын симптомдору жана белгилери (анын ар кандай түрлөрүнүн сүрөтү төмөндө келтирилген) ар кандай критерийлерден көз каранды. Адистер оорунун белгилүү бир системалуулугун карманышат.
Шишиктин жайгашкан жери боюнча:
- Intramural - жатындын булчуң тканында жайгашкан, көбүнчө органдын контурун өзгөртүп, анын ички көлөмүн азайтат. Бул шишиктин бул түрү башкаларга караганда көбүрөөк кездешет.
- Былжыр астындагы катмар - ички бөлүгүндө жайгашканжатындын былжырлуу катмары сейрек кездешет.
- Subserous - перитонеум астында жайгашкан. Ал жатындын сыртында жайгашып, чоңойгон сайын перитониге басым жасайт.
Түйүн өлчөмү боюнча:
- кичинекей - 2 смге чейин;
- орточо - 4-6 см;
- чоң - 6 смден ашык. Кээ бир учурларда шишик өтө чоң өлчөмдө болот.
Формасы:
- Түйүндүү – жылмакай, тегеректелген шишик. Ар кандай өлчөмдөгү бир же бир нече түйүн камтышы мүмкүн.
- Диффуздуу - пайда болгон түйүн жок, бул бүдөмүк чоңойгон булчуң ткани. Өнөкөт сезгенүү процессинин натыйжасында пайда болот.
Жатындын субсероздук жана былжыр астындагы миомаларынын өнүгүүсүнүн бир нече баскычтары бар:
- 0 - бездер былжыр астындагы катмарга өспөйт. Субсероздук түйүн ич көңдөйүндө бутта, ал эми былжыр астындагы түйүн жатын көңдөйүндө жайгашкан;
- I - миома органдын ткандарында жарымы;
- II - түйүндөрдүн көбү жатындын денесинде жайгашкан;
- III - шишик менен былжыр челдин ортосунда булчуң тканы жок.
Жатын миомасынын көп түрдүүлүгү ар бир пациентке жекече мамиле кылуу зарылдыгын көрсөтүп турат. Оорунун диагностикасы оорунун өнүгүүсүнүн алгачкы стадияларында жатын миомасынын белгилеринин жоктугу менен татаалдашат, андыктан ансыз да өнүккөн же татаал формасы көп кездешет.
Оорунун себептери
Медициналык практикада бул зыянсыз шишиктин өнүгүшү үчүн так өбөлгөлөр табылган эмес. Бирок, анын калыптанышына көз карандыорганизмдеги гормоналдык ырааттуулуктан. Ашыкча эстрогендерди (аялдык гормондор) иштеп чыгуучу энелик бездердин функциясынын бузулушу булчуң жипчелеринин өсүшүнө алып келет. Жатын миомасынын жыныстык гормондордун көлөмүнө көз карандылыгы көбүнчө гормоналдык дисбалансты жаратат. Бул төмөнкү учурларда болот:
- кош бойлуулуктун токтотулушу - өзүнөн-өзү жана индукцияланган бойдон алдыруулар;
- этек кир циклинин бузулушу - көп жана узакка созулган кан агуу, оору;
- менопауза - организмдин реструктуризациясы кеч репродуктивдүү мезгилде же менопауза учурунда шишиктин тез-тез пайда болушун шарттайт;
- стресс шарттары энелик бездин иштешинин бузулушунун себеби болуп саналат.
Мындан тышкары, үзгүлтүксүз жыныстык катнаштын жана оргазмсыз мамилелердин жоктугу миоманын пайда болуу ыктымалдуулугун жогорулатат. Кыздардын этек киринин кеч башталышы, боюна бүтүп, балалуу боло албай калышы да гормоналдык бузулуулардан кабар берет. Көрүнүп тургандай, жатын миомасынын симптомдору жана себептери бири-бири менен тыгыз байланышта. Белгилүү болгондой, миома гормоналдык деңгээли нормалдуу аялдарда пайда болот. Мындан тышкары, ооруну козгогон башка факторлор бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- репродуктивдүү системанын сезгенүү оорулары, эндометрит;
- жатын көңдөйүнүн жаракаттары - диагностика, операция, аборт үчүн үлгү алууда;
- эндометриоз - жатын дубалынын ички катмарынын клеткаларынын көбөйүшү;
- IUD коргоо үчүн колдонуу;
- ар кандай оорулар –кант диабети, калкан безинин гормондорунун жетишсиздиги, гипертония;
- тукум куучулук;
- кеч жеткирүү;
- кыймылсыздык жана семирүү;
- иммунитет төмөндөгөн.
Тамактануу миоманын пайда болушунда маанилүү роль ойнойт. Эттен жасалган майлуу тамактарды жана углеводдорду көп жеш, ошондой эле клетчаткалардын жетишсиздиги аялдык гормондордун деңгээлин жогорулатат. Жашылчаларды, мөмө-жемиштерди, дан эгиндерин, дан жана сүт азыктарын кабыл алуу шишиктин пайда болуу коркунучун азайтат. Кошумчалай кетсек, жаңы шишиктер биринчи кош бойлуулуктун кеч мезгилинде пайда болушу мүмкүн жана төрөгөн аялдар ооруга азыраак кабылаары тууралуу изилдөөлөр бар.
Эмнеге көңүл буруу керек
Жатын миомасынын алгачкы стадиясында эч кандай белгилери жок. Келечекте төмөнкү белгилер болушу мүмкүн:
- Көп этек кир. Себеби, пайда болгон шишик жатындын булчуңдарынын жыйрылышына тоскоол болот. Мындан тышкары, интерменструальный мезгилде жатындан кан кетиши мүмкүн. Катуу кан агуу аз кандуулукка алып келет, андыктан мындай учурларда медициналык жардам керек.
- Оору синдрому. Жатын миомасынын бул симптому ар кандай интенсивдүүлүктө болушу мүмкүн. Көбүнчө ооруу пайда болот ылдыйкы ичтин жана белдин ылдый жагынын. Миоматоздуу түйүндөрдө кан айлануу бузулганда, алар күтүлбөгөн жерден пайда болот. Менструалдык кан агуу учурунда жай өскөн чоң шишик жатындын фиброма оорусунун симптомун тартат. былжырлуу челге өсүп, ал кысылуу кесип алып келет. Кандай болбосун, оорунун пайда болушу башталгандан бери сигнал беретпатология белгилүү бир убакыт өттү.
- Башка органдардын ишин бузуу. Биринчи кезекте көтөн ичеги жана табарсык жабыркайт. Аларга шишиктин басымы менен өнөкөт ич катуу жана полиурия пайда болот. Мындай көйгөйлөр менен клиникага кайрылсаңыз, гинекологго да кайрылышыңыз керек.
- Тукумсуздук. Жатындын былжыр астындагы катмарында миоманын жайгашуусу жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгынын бузулушуна алып келет, сперматозоиддердин өтүшү кыйындайт.
- Баш оору, алсыздык жана баш айлануу. Жатын миомасынын бул симптомдору гемоглобиндин жана эритроциттердин азайышынан улам келип чыгышы мүмкүн.
- Жүрөк аймагындагы оору. Шишиктин өнүгүшү жүрөк булчуңунун тонусуна алып келет, ошондуктан вена басымынын жогорулашы мүмкүн.
Көпчүлүк миомасы бар аялдардын толгоосу татаал. Менопауза башталганда шишик азайып, ал тургай толугу менен жок болуп кетет деген статистика бар, демек симптомдор да жок болот.
Оорулар клиникасы
Жатын миомасынын жайгашкан жерине жана өлчөмүнө жараша симптомдору төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- Былжыр астынын астындагы жайгашуусу. Шишик түйүнү былжыр астындагы катмарда жайгашкан. Бул учурда, ар кандай бузулуулар мүмкүн: оор жана узакка созулган этек кир, жатын кан, аз кандуулук менен коштолгон. Миоматоздуу түйүн жатын көңдөйүнө киргенде интенсивдүү жана крампингдик оору пайда болушу мүмкүн. Башка учурларда оору байкалбайт. Көбүнчө мындай миомалар тукумсуздукту жаратып, баланы кош бойлуулуктун аягына чейин көтөрүп жүрүүгө мүмкүн болбой калат.
- Субсералдуу табылга. Оору эч кандай белгилери жок узак убакытка созулат. Ичтин ылдый жагындагы түйүндүн көбөйүшү менен жатындын миомасынын симптому пайда болот - тартуу ооруу. Чоң миомалардын туура эмес тамактануусунда катуу оору пайда болот. Бул учурда бейтапты хирургиялык бөлүмгө «курч курсак» диагнозу менен көбүнчө жаңылыш кабыл алышат. Шишик бул жерде кан кетпейт.
- Аралаш миоматоздук бездер. Аларды аныктоо өтө кыйын. Түйүн көлөмү болжол менен 30 см жеткенде, ичтин ылдый жагында түшүнүксүз дискомфорт пайда болот. Көбөйүп, шишик көтөн чучукту, заара чыгаруучу түтүктөрдү, табарсыкты, төмөнкү көңдөй венага басым жасай баштайт. Натыйжада, дефекация, заара чыгаруу, ичтин оорушу жана дем алуу көйгөйлөрү пайда болот.
Жатын миомалары төмөнкү өзгөчөлүктөргө ээ:
- бул кеч төрөт курагындагы жана менопауза алдындагы эң кеңири таралган гинекологиялык оору;
- эч качан залалдуу болуп калбайт;
- менопауза учурунда дарылоосуз кичирейиши, чоңоюшу же жок болушу мүмкүн;
- тез же тескерисинче, өтө жай өнүгүүгө жөндөмдүү;
- ар кандай симптомдору бар же эч кандай белгилери жок прогрессияга ээ.
Жатын миомасынын диагностикасы
Дигноз коюу үчүн дарыгер төмөнкү ыкмаларды колдонуу менен бейтапты текшерүүнү жана инструменталдык текшерүүнү жүргүзөт:
- Гинекологиялык отургучта кароо, пальпация жана бимануалдык текшерүү.
- Ультрадыбыстык - мүмкүн кылатшишиктин жайгашкан жерин жана анын өлчөмүн аныктоо.
- МРТ жана КТ миоманын жайгашкан жери жана өлчөмү жөнүндө маалымат берет. Бирок, алар изилдөөнүн кымбаттыгынан улам сейрек аткарылат.
- Тесттер: кан - оорулуунун жалпы абалын көрсөтөт, заара - сийдик бөлүп чыгаруу системасы менен байланышкан ооруларды алып салуу үчүн алынат, мазок - жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларды эсепке албайт.
- Гистероскопия. Ал жатындын көңдөйүн ичинен текшерүүгө мүмкүндүк берүүчү камера менен жабдылган атайын аппараттын жардамы менен жүзөгө ашырылат. Мындан тышкары, гистероскоптун жардамы менен биопсия алып, кюретаж жасай аласыз.
Алынган маалыматтардын негизинде акыркы диагноз коюлуп, тиешелүү терапия дайындалат.
Жатын миомасын консервативдик дарылоо
Бул шишиктин өсүшүн токтотуп, кесепеттерин болтурбоочу жана түйүндөрдүн өлчөмүн азайтуучу дарылардын жардамы менен жүргүзүлөт. Консервативдик терапия үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр бар:
- жатындын интрамуралдык жана субсероздук шишиктери;
- 12 жумага чейинки миомалар;
- курч көрүнүштөр жок;
- менопауза алдындагы мезгил;
- операцияга каршы көрсөтмөлөр.
Кичине шишиктерде жана симптомдору жана белгилери жок оорунун жүрүшү менен, жатын миомасын дарылоо гормондорду жана прогестиндерди дайындоону камтыйт.
Кандай дарылар жазылат
Дарыгер толук текшерүүдөн өткөндөн кийин белгилүү бир пациентке эң ылайыктуу гормоналдык дарыларды тандайт.
Көбүнчөтөмөнкү дарыларды колдонуңуз:
- Айкалыштырылган оозеки контрацептивдер. Жатындын кичинекей миомалары менен "Ярина" жана "Жанин" препараттары түйүндөрдүн өсүшүн токтотуп, алардын көлөмүн азайтат. Дарылоо курсу үч айга чейин созулат.
- Gestagens. Алар эндометрияны нормалдаштырат, бирок шишикке анча таасир этпейт. Алар көбүнчө жатындын миомасынын жеңил симптомдорунда жана былжыр астындагы шишиктерди дарылоодо колдонулат. Бул дары "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan" болуп саналат. Дарылоо болжол менен эки айга созулат.
- Жатын ичиндеги аппарат (ЖИА) "Мирена". Анын курамында левоноргестрел бар, ал күн сайын жатынга бөлүнүп чыгып, шишиктин өсүшүн токтотот, бирок организмдин жалпы абалына таасир этпейт. Спираль беш жылга орнотулуп, пландаштырылбаган кош бойлуулуктан коргойт.
- Антигонадотропиндер. Алар аялдардын гормондорунун өндүрүшүн басышат, ошону менен шишиктин өсүшүнө жол бербейт. Алар сейрек колдонулат, анткени алардын терс таасирлери көп жана аз таасири бар. Аларга Гестринон, Даназол кирет.
- Гонадотропин-релиздөөчү гормондун аналогдору. Алар жатын миомасынын өсүшүнө алып келген эстроген өндүрүшүн азайтуу үчүн колдонулат. Дарылоо курсу үч айдан алты айга чейин. Алар Zoladex, Buserelin жана Diferelin колдонушат.
Жатын миомасынын бүдөмүк абляциясы
Бул УЗИ нурларынын шишикке тийгизген таасири. Процедура - бул үч-алты сааттын ичинде медициналык мекемеде жүргүзүлүүчү ооруну дарылоонун заманбап ыкмасы. УЗИ кыйратат түйүндөрдүн ткандары, аларда кандын агымын жана тамактанууну бузат. Натыйжада, шишикөсүүсүн токтотуп, жок болот. Процедуранын эффективдүүлүгү үчүн жатындын миомасынын симптомдорун жана белгилерин так аныктоо керек: түйүндүн өлчөмү, түзүлүшү жана абалы. Методдун артыкчылыктары төмөнкүдөй:
- кан жоготуу же жаракат жок;
- анестезия талап кылынбайт;
- амбулатордук шартта жүргүзүлөт;
- репродуктивдүү функцияларды сактайт;
- чоң жана көп түйүндөр үчүн колдонулат;
- татаалуусу же терс таасирлери жок;
- кайталанбайт;
- тез калыбына келтирүү.
Жатын миомасы үчүн жатын артериясынын эмболизациясы
Бул ыкма (ЭМА) шишиктерди дарылоодо эң заманбап ыкмалардын бири катары таанылган, жакшы эффект берет жана узак мөөнөттүү калыбына келтирүүнү талап кылбайт. БАЭде дарыгерлер рентген камерасын колдонуп, чака бүктөмүндөгү кичинекей кесикке атайын катетерди киргизишет. Феморалдык артерия аркылуу дарыгер жатындын тамырларына катетерди киргизет жана шишиктин тамырларын жаап, анын тамактануусунан ажырай турган атайын микрокапсулаларды киргизет. Процедурадан кийин жатын толугу менен калыбына келтирилет, миома өлөт. Операциянын алдында пациент жатын миомасынын белгилерин жана белгилерин тактоо үчүн текшерилет, түйүндөрдүн өлчөмү, саны жана жайгашкан жери бааланат. Процедура операциялык бөлмөдө рентгендик хирургияда жүргүзүлөт. Ооруканада үч күндөн ашык болбошу керек.
Хирургиялык дарылоо
Жатындын залалсыз шишигине хирургиялык кийлигишүү төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- чоң миома;
- тууралуужатындын ички дубалынын шишиктери (былжыр астындагы же интрамуралдык түрү);
- кош оорулардын пайда болушу;
- шишиктин кескин өсүшү;
- кош бойлуулуктун тоскоолдугу;
- түйүндөрдүн некрозу, кан айлануунун бузулушу менен;
- жатын миомасынын айкын симптомдору жана белгилери менен, кан агуу жана катуу ооруу менен көрүнөт.
Дарыгерлер ар бир учурда эң ылайыктуусун тандап, ооруну хирургиялык дарылоонун бир нече ыкмаларын колдонушат:
- Лапароскопия - жатындын миомалары курсак капталындагы тешиктер аркылуу чыгарылат. Бирине видео камерасы бар түзмөк, экинчисине аспаптар орнотулган.
- Гистероскопия - кын аркылуу жасалат. Дарыгер кыртыштарды кесүү үчүн жогорку жыштыктагы өзгөрмө ток резэктоскопту же лазер нурун колдонот. Жок кылынган миомалар глюкоза эритмеси менен жатындан чыгарылат.
- Ичтин операциясы - горизонталдык кесүү өпкө муунунун бир аз жогору жагында он сантиметрдей жасалат. Кийинчерээк кесүү сызыгы көрүнбөйт, анткени ал теринин бүктөмүндө жасалат. Мындай пландын хирургиялык кийлигишүүсү жатындын миомасынын симптомдору ачык-айкын көрүнүп турганда жүргүзүлөт (операциянын сүрөтү жогоруда келтирилген). Дарыгерлер биринчи кезекте органды сактап калууга аракет кылышат, айрыкча аял репродуктивдүү куракта болсо.
- Роботтук операция. Ал хирург башкарган роботтун жардамы менен ишке ашырылат. Мындай операциялар кымбат жабдыктардан улам сейрек жасалат.
Жатын миомасын дарылоодо хирургдар артыкчылык беришетлапароскопия жана гистероскопия. Аялда жыныстык органды алып салуу жатындын миомасынын белгилери жана белгилери айкын көрүнүп турганда акыркы чара катары гана жүргүзүлөт. Мындай операциядан кийин аял балалуу боло албайт. Операциядан кийинки мезгилге физикалык активдүүлүктү чектөө жана бир жарым айга сексуалдык активдүүлүктөн баш тартуу, мүмкүн болгон кыйынчылыктарды өз убагында байкап калуу үчүн дарыгердин байкоосу кирет.
Жатын миомасы: симптомдору жана элдик каражаттар менен дарылоо
Консервативдик дарылоого жардам берүү үчүн, жатындын миомасынын өсүшүн азайтуу же алдын алуу үчүн ар кандай чөптөрдү колдонсо болот. Элдик каражаттарды колдонууну баштоодон мурун, түйүндөрдүн локализациясынын түрүн билип, дары чөптөрдү колдонуу боюнча дарыгер менен кеңешиңиз. Менен подсерозных түйүндөр, тампонирование менен отварами жана майлар көп колдонулат, ал эми шишиктин субмукозальный жайгашкан жери пайдаланууну билдирет отвар ичиндеги. Чөптөр көбүнчө иммундук системаны бекемдөө үчүн колдонулат, антибактериалдык таасирге ээ жана аял гормонунун өндүрүшүн жөнгө салууга жардам берет. Дарылоо үчүн:
- Целандин. Залкар мүнөздөгү майда шишиктерге көрсөтүлгөн. Гүлдөрү, жалбырактары жана тамырлары колдонулат. Өсүмдүктө камтылган алкалоиддер жана эфир майлары миоманы ингибирлейт, бул анын азайышына алып келет. Мындан тышкары, чистотела ээ обезболивающим жана гемостатические таасири. Жатын миомасынын симптомдорун дары-дармек менен дарылоо жана элдик каражаттар оорунун өнүгүшүн токтотууга жардам берет. Отвар целандини кабыл алынат күнүнө бир жолу тамактын алдында жарым стакан, разбавляют аны менен.суунун көлөмү. Дарылоо курсу бир нече айга улантылышы мүмкүн. Жаңы шире сыгып алынат жана 1:10 пропорциясында суу менен суюлтулган. Түнкүсүн жүзөгө ашырылат douching же tamponing үчүн колдонулат. Ооруга жана кан агууга жардам берет.
- Бердока. Даярдоо үчүн отвар алып, бир чай кашык майдаланган кургатылган лопуха тамыры жана залить 0,5 литр суу. Төрт жумага чейин күнүнө бир нече жолу ичиңиз.
- Календула. Түнкүсүн бир стакан кайнак сууга бир аш кашык гүл демдеп коюңуз. Эртең менен ач карынга ичиңиз. Жатын миомасынын алгачкы белгилери жана симптомдору менен календула инфузиясы шишиктин өнүгүшүн токтото алат.
- Кызыл щетка. Бул сезгенүүгө каршы таасири бар жана аял гормондорунун өндүрүшүн азайтат. Кайнатма катары колдонулат: бир жарым аш кашык кургатылган чийки зат 300 мл сууга куюлат. Күнүнө бир жолу жарым стакан ичиңиз.
Чөп менен дарылоо кээде жакшы натыйжаларды берет, бирок кереметтерди күтпөңүз. Ачык клиникалык симптомдор менен терапияны оңдоо үчүн дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Жатын миомасы: менопауза симптомдору жана белгилери
Менопаузада залалсыз шишик түйүндөрүнүн пайда болушунун негизги себеби - гормоналдык жетишсиздик. Буга эң жакын аялдар:
- жатын көңдөйүнүн тез-тез жаракат алышы (татаал төрөт, кюретаж, аборт);
- сезгенүү гинекологиялык оорулар;
- семирүү;
- кант диабети;
- репродуктивдүү системанын инфекциясы;
- гипертония;
- тукум куучулук факторлор;
- сексуалдык жашоодогу дисгармония.
Жатын миомасынын кичинекей өлчөмү менен менопауза белгилери эч кандай түрдө байкалбайт. Шишик, адатта, физикалык текшерүү учурунда гана табылат. Түйүндөр чоңойгон сайын төмөнкү белгилер пайда болот:
- бир нече күнгө созулган үзгүлтүктүү жеңил кан агуу;
- көңүлдүү жана сыздап ооруйт ылдыйкы ичтин, алар нурланышат белдин ылдый жагына же sacrum;
- ич катуу, ичеги кыймылда ооруйт;
- тез-тез заара чыгаруу.
Аялдардын менопауза учурунда көбөйбөгөн жана дискомфорт бербеген майда миомалары дарылоону талап кылбайт. Мындай жатын миомалары, симптомдору жана белгилери гормоналдык фон нормалдашкандан кийин жок болот, өзүнөн өзү өтүп кетет. Зарыл болсо, дарыгер тиешелүү терапияны жазып берет.
Жатын миомасынын алдын алуу
Оорунун алдын алуу үчүн төмөнкү чараларды көрүү керек:
- тынчтыкты сакта;
- жакшы жегиле;
- тынымсыз физикалык көнүгүү көрсөтүү;
- жаман адаттардан баш тартуу керек;
- жыл сайын профилактикалык текшерүүлөргө баруу;
- үзгүлтүксүз жыныстык катнашта болуу;
- кош бойлуулукту, бала төрөөнү жана эмчек эмизүүнү пландоо;
- сезгенүү гинекологиялык ооруларды өз убагында дарылоо.
Мындан тышкары, жатын миомасынын пайда болушунун алдын алуу үчүн сүт азыктарын үзгүлтүксүз колдонуу зарыл. Илимпоздор изилдөө жүргүзгөндөн кийин, күнүнө ар кандай сүт тамактарын төрт порциядан ашык жегенден кийин, коркунучтуу деген жыйынтыкка келишкен.шишик өнүктүрүү 30% га кыскарган. Ошондой эле антиоксидант таасири бар микроэлементтерди жана витаминдерди кабыл алуу сунушталат. Бардык сунуштар аткарылса, аялдарда жатын миомасынын белгилери эч качан байкалбайт.
