Нефрондун проксималдык жана дисталдык түтүкчөлөрдү бириктирүүчү бөлүгүнө таасир этүүчү диуретиктер "илмек диуретиктер" деп аталат. Алар бөйрөктүн чыпкалоо жөндөмүнө таасир этип, организмге суюктуктарды жана туздарды чыгарууга мүмкүндүк берет.
Мындай дарылар тез жана күчтүү диуретикалык таасирге ээ, алар кант диабетинин башталышы үчүн шарт түзбөйт, ошондой эле холестеринге таасир этпейт жана орточо кубаттуулуктагы дарылар болуп саналат.
Терсиз реакциялар мындай дарылардын чоң минустары болуп эсептелет. Илмек диуретиктер бөйрөк нефронунун иштешине багытталган диуретиктин бир түрү.
Дарыны качан ичишим керек?
Негизги колдонууларукурук диуретиктер төмөнкү мамлекеттер болуп саналат:
- Организмдеги ашыкча натрийден улам шишик.
- Жогорку кан басым.
- Жүрөк оорусу.
- Кандагы кальций менен калийдин деңгээли жогорулайт.
- Бөйрөк жабыркашы.
Каршы көрсөтмөлөр
Медициналык адистер луп диуретиктерин колдонууга төмөнкү тыюуларды белгилешет:
- Табарсыкка заара кетпейт.
- Кош бойлуулук.
- Жүрөктүн жыштыгынын, ошондой эле ритминин жана ырааттуулугунун жана дүүлүгүүнүн жана ырааттуулугун бузууга алып келген патологиялык абал.
- Аллергия.
- Кандын микроциркуляциясынын начарлашы.
- Лактация.
Алар кантип иштешет?
Илмектик диуретиктер 30 мүнөттөн кийин иштей баштайт. Диуретикалык дары-дармектердин спектри кан тамырлардын релаксациясына жана бөйрөк кан агымынын жогорулашына негизделген, дарылар капиллярдык эндотелий клеткаларындагы простагландиндердин байланышын жакшыртат.
Дарылар болжол менен 30-60 мүнөттөн кийин иштей баштайт жана болжол менен алты сааттан кийин бүтөт. Цикл диуретиктер нефрондун каршы агымынын механизмин бузуп, гломерулярдык фильтрацияны күчөтөт.
Мындан тышкары, луп диуретиктер таасир механизми хлорид жана натрий иондорунун тескери сиңирүү азайтуу болуп саналат, ал эми магний сиңирүү бөгөт коюу нефрон пайда, ошону менен анын заара менен бирге бөлүп чыгаруу көлөмүн көбөйтүү.
Илмектик диуретикалык препараттар бөйрөктөгү кан агымына таасир этет. кошпогондоМындан тышкары, алар жүрөктүн иш жүгүн азайтат, ошондой эле веноздук тонуска жана заара көлөмүн көбөйтөт.
Илмектик диуретиктер кандай дарылар менен өз ара аракеттенет?
Мындай диуретиктерди сезгенүүгө каршы, ошондой эле диабетке каршы жана башка дарылар менен айкалыштырууга болбойт.
Илмектик диуретикти колдоно баштаган пациент анын башка дары топтору менен шайкештигине көңүл бурушу керек. Көпчүлүк комбинацияларда белгилүү чектөөлөр бар жана терс аракетти жаратат:
- Сезгенүүгө каршы дарылар луп диуретиктеринин таасирин бир топ азайтат.
- Канды суюлтуучу каражаттар кан агууга алып келиши мүмкүн.
- Дарылык өсүмдүк катары эсептелген Digitalalis жүрөктүн ритмине таасирин тийгизет.
- Литий препараттары кусууну жана диареяны пайда кылат.
- Пробенецид луп диуретиктеринин таасирин азайтат.
- "Inderal" жүрөктүн согушун жайлатат.
- Диабетке каршы дарылар кандагы кантты азайтат.
Кандай дарыларды - луп же тиазиддик диуретиктер - ичкен жакшы?
Тиазиддик топтун дарылары эң зыянсыз болуп эсептелет. Көпчүлүк учурларда, бул дары-дармектер бөйрөктүн, ошондой эле боордун жана башка органдардын иштешинде бир аз четтөөлөр бар бейтаптарга дайындалат. Бул учурларда луп жана башка диуретиктер тыюу салынат. Кемчиликтери - алсыз клиникалык фармакология, адам көпкө өтүшү керекгипертонияны жоюу үчүн терапия курсу. Укмуш диуретиктер айыктыруу процессин тездетет, бирок аларды колдонууга ар кимдин уруксаты берилбейт.
Терсиз реакциялар
Бир катар терс көрүнүштөр бар:
- Дегидратация (организмдин акырындык менен суусузданышы, башкача айтканда суюктуктун азайышы, оорулуунун өлүмүнө алып келиши мүмкүн).
- Кандагы хлориддердин деңгээлинин төмөндөшү.
- Инсулин өндүрүүнүн азайышы.
Loop диуретиктер дары тизмеси
Эң тез таасир берүүчү дарылар:
- "Бритомар" - бул диуретикалык таасири бар таблетка, анын курамындагы активдүү ингредиенттин саны 5 же 1 мг. Дарыны тамактанууга карабастан, адамга ыңгайлуу каалаган убакта колдоно аласыз. Жүрөк ооруларында шишик пайда болгон учурда диуретикти суткасына бир жолу 10-20 мг-дан колдонуу керек. Бөйрөк оорусунан улам шишик пайда болсо, күнүнө бир жолу 20 мг кабыл алуу сунушталат. Эгерде шишик боор оорусу менен пайда болсо, анда эксперттер күнүнө 5-10 мг (башка дарылар менен бирге) жазып беришет. Жогорку кан басымы үчүн - күнүнө 5 мг.
- "Фуросемид" таблетка түрүндө да (40 мг) жана инъекция үчүн эритме (10 мг) катары сатылат. Оозеки түрдө дары эртең менен кабыл алынат, күнүнө 40 мг-дан баштап, зарыл болсо, суткалык дозасы 160 мг чейин көбөйтүлөт. Оң таасир жарым сааттан кийин пайда болуп, 4 саатка чейин созулат. Чечимал суткасына 20-40 мг булчуңга да, тамырга да колдонулат жана 4 мүнөттөн кийин аракет кыла баштайт.
- "Этакрин кислотасы" таблетка түрүндө жана эритме түрүндө чыгарылат. Оозеки түрдө, дары 50 мг дозада колдонула баштайт, акырындык менен препараттын концентрациясын жогорулатуу (зарыл болсо). Венага (эң тез натыйжага жетүү үчүн) 50 мг дайындайт. Оң эффекттер 30 мүнөттө байкалат жана сегиз саатка чейин созулушу мүмкүн.
Мындан тышкары, луп диуретиктер:
- "Буфенокс".
- "Дювер".
- "Lasix".
Бул дарылар төмөндө кененирээк талкууланат.
Bufenox
Дары таблетка (1 мг) жана инъекция үчүн эритме (0,025%) түрүндө бар. Таблеткаларды эртең менен ач карын, 1 даанадан беш күн, анан эки даанадан дагы үч күн ичүү керек.
Эритме 0,5-1,5 мг венага же булчуңга колдонулат, инъекцияларды болжол менен ар бир төрт-сегиз саат сайын жасоого болот. дарылоонун узактыгы төрт күн. Оң аракет эки сааттын ичинде ишке ашат.
Алдын алуу чарасы катары гипокалиемияны алдын алуу үчүн калий менен байытылган диета белгиленет. Буфенокстун чоң дозаларын алган бейтаптар гипонатриемия жана гипохлоремиялык алкалозду болтурбоо үчүн чектелбеши керек.денеге туз. Бөйрөгү иштебей калган адамдар суюктук менен электролиттин тең салмаксыздыгына көбүрөөк дуушар болушат.
Терапия учурунда плазмадагы электролиттердин, ошондой эле калдык азоттун курамына үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. Эгерде азотемия жана олигурия пайда болсо же бөйрөктүн оор прогрессивдүү бузулуусу бар адамдарда көбөйсө, Буметанидди колдонууну токтотуу керек.
Мындан тышкары, спирт ичимдиктерин ичүүдө, ошондой эле көп убакыт турганда же көнүгүү жасоодо, ысыкта жана ортостатикалык гипотензиялык таасирлердин күчөшүнөн жатып вертикалдык абалга кескин өтүүдө өзгөчө этият болуу керек..
Дювер
Дары луп диуретикалык препараттардын тизмесине киргизилген. "Diuver" - 5 жана 10 мг дозасы бар таблетка. Ар кандай шишик менен, дары күнүнө бир жолу 5 мг, зарыл болсо, дозасын 40 мг чейин көбөйтүү керек. Кан басымы жогору болсо, күнүнө бир жолу жарым таблеткадан (2,5 мг) ичиңиз.
Гипокалиемия, ошондой эле гипонатриемия жана метаболикалык алкалоз, Diuverди жогорку концентрацияда узак убакыт бою керектегенде күчөйт, ошондуктан диета сакталышы керек.
Боордун циррозунун натыйжасында пайда болгон асцит менен ооруган бейтаптар үчүн препараттын туура дозасын тандоо медициналык мекемеде жүргүзүлүүгө тийиш. Мындан тышкары, бул бейтаптар дайыма кереккан плазмасындагы электролиттердин деңгээлин көзөмөлдөө.
Кант диабети менен ооругандардын заара жана кандагы глюкозанын деңгээлин тез-тез текшерип туруу керек. Зааранын курч кармалышы ыктымалдыгынан улам, заара чыгаруучу каналдардын таруусу жана простата безинин гиперплазиясы бар пациенттерде, ошондой эле эс-учун жоготкон бейтаптарда диурезди көзөмөлдөө керек.
Lasix
Дары инъекция үчүн эритме жана таблетка түрүндө чыгарылат. Эритме венага куюлат. Шишик менен, дары күнүнө 20-40 мг, өпкө шишиги менен - 40 мг өлчөмүндө дайындалат. Жогорку кан басымы үчүн - күнүнө 80 мг (эки доза). Жогорку кан басымы үчүн - күнүнө 80 мг (эки доза). Диуретик керектөөдөн эки саат өткөндөн кийин "иштей баштайт".
Илмектик диуретикалык терапияны баштоодон мурун, адамда бөйрөк функциясынын бузулушуна баа берүү керек, айрыкча суткалык заара чыгаруу кескин азайса. Чындыгында, луп диуретиктеринин механизми кан тамырларды бошоңдотууга жана бөйрөк кан агымын жогорулатууга негизделген.
Дары-дармек менен дарылоо учурунда, өзгөчө, пациент Ласиксти жогорку концентрацияда колдонууга мажбур болсо, ошондой эле маанилүү органдардын иштешин көзөмөлдөө зарыл. Дозаны уруксатсыз жогорулатуу уулануу симптомдорун жана оор гиповолемияга алып келиши мүмкүн.
