Холинестераза реактиваторлору - фосфат органикалык (ОП) уулануусун жеңилдетүүгө жардам берген антидоттор. Фосфорду камтыган уулуу бирикмелерге зарин, табан сыяктуу согуштук химиялык заттар кирет. Бирок мындай химиялык кошулмалар менен тынчтык мезгилде мас болуу мүмкүн. ФОСтун негизинде зыяндуу курт-кумурскалар менен күрөшүү үчүн көптөгөн каражаттар («Дихлорвос», «Тиофос», «Хлорофос»), ошондой эле кээ бир көз тамчылары («Армин», «Фосфакол») түзүлгөн. Ушундай эле кошулмалар өнөр жайда пластмассаларды жана лактарды өндүрүүдө да колдонулат. Мындай заттар организмге кокустан кирген учурда катуу уулануу пайда болот. Ошондо холинэстераза реактиваторлору жардамга келишет.
FOS организмде кантип иштейт?
Адамдын организминде топ түзүлөтферменттер - холинэстераза. Алар зат алмашуу процессинде жана нерв системасынын иштешинде маанилүү роль ойношот. Фосфордун органикалык кошулмалары организмге кирип, бул ферменттердин активдүүлүгүнө тоскоол болот. Ацетилхолин кыртыштарда чогула баштайт. Бул заттын ашыкча болушу интоксикациянын төмөнкү белгилерине алып келет:
- шилекейдин бөлүнүшү көбөйгөн;
- бронхтордо какырыктын чыгуусунан ышкырык менен ызы-чуу дем алуу;
- тартылган окуучулар;
- конвульсиялар;
- теринин цианозу;
- булчуң шал;
- жогорку кан басымы;
- "химиялык" дем жыты;
- ашыкча тердөө.
FOS организмге нерв уусу катары таасир этет. Мындай заттар менен мас болуу өтө коркунучтуу. Дем алуу булчуңдарынын шал оорусунан улам өлүмгө дуушар болушу мүмкүн. Төмөнкү сүрөттө FOS менен ууланганда каректердин кескин тарышын көрө аласыз.
Холинэстераза реактиваторлору кантип иштейт?
ФОС менен ууланууда холинэстеразаны кайра активдештирүүчү препараттар антидот катары иштейт. Бул алардын уулуу фосфор кошулмаларына каршы антидот экенин билдирет. Алар ууланууну дарылоодо колдонулушу мүмкүн. Алар ууну тез арада нейтралдаштырууга жана мас болуу белгилерин кетирүүгө жөндөмдүү.
Холинэстераза реактиваторлорунун аракетинин механизми алардын ферменттердин активдүүлүгүн калыбына келтирүү жөндөмүндө. Мындай препараттардын курамында блоктолгон ацетилхолинэстераза менен өз ара аракеттенүүчү -NOH молекулаларынын тобу бар. Натыйжада, ортосундагы байланыштарFOS молекулалары жана фермент. Ошентип, антидоттун таасири астында холинэстеразанын активдүүлүгү толугу менен калыбына келтирилет. Бул интоксикациянын белгилеринин акырындык менен жок болушуна алып келет.
Дарылардын түрлөрү
Төмөнкү дарылар холинэстеразаны реактиваторлор тобуна кирет:
- "Дипироксим".
- "Dietixim".
- "Аллоксим".
- "Карбоксим".
- "Изонитрозин".
Аларды колдонууга көрсөткүч органофосфат менен уулануу болуп саналат. Бирок холинэстеразанын блокировкасы холиномиметиктер тобунун препараттары менен интоксикация учурунда да болот. Башка ыкмалар менен ууланган учурда жогоруда аталган дарылар натыйжасыз. Алар FOS каршы гана иштешет.
Холинэстераза реактиваторлорун колдонууга эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок.
Дарылардын сүрөттөмөлөрү
FOS антидоттору инъекциялык эритмелер катары жеткиликтүү. Бул тез таасир этүүчү дарылар. Холинестеразаны реактиваторлор кабыл алгандан кийин 15-30 мүнөттөн кийин ферменттерди бөгөттөн чыгара башташат. "Isonitrozin" кыйла натыйжалуу дары болуп саналат. Бул FOS менен шартталган борбордук нерв системасынын бузулушун токтотууга жөндөмдүү. "Дипироксим" мээге кирбейт. Ушул себептен улам, дары ууну нейтралдаштырууга гана жөндөмдүү, бирок азыраак даражада интоксикациянын белгилерине таасир этет.
Сунушталган доза
Ууланган учурда дары-дармектер берилиши керекэрте симптомдору пайда болгондо мүмкүн болушунча тезирээк. Алар уулануу организмге киргенден кийинки алгачкы сааттарда гана эффективдүү болот. Алардын дозасы интоксикациянын оордугуна жараша болот:
- Уулануунун алгачкы белгилеринде 2-3 мл атропин эритмеси (0,1%) жана ФОС антидоттору тери астына сайылат, алардын дозасы ар бир препараттын колдонуу боюнча нускамасында аныкталат. Эгерде интоксикациянын көрүнүштөрү жок кылынбаса, анда холинэстераза жана атропиндик реактиваторлорду киргизүү кайталанат.
- Катуу ууланууда венага 3 мл атропин жана ФОС антидоттору сайылат. Атропинди ар бир 5 мүнөт сайын ышкырык басылганга чейин жана дем алуу органдарында былжырдын көлөмү азаймайынча берилет. Ооз кургап, каректер кеңейгенде ийне сайылганы токтотулат. Булар атропиндин организмге тийгизген таасиринин белгилери. Зарыл болсо, ферменттик реактиваторлор кайра киргизилет.
Уулангандан кийинки экинчи күнү дарылар берилбейт. Бул терс таасирлердин өнүгүшүнө жана интоксикациянын симптомдорунун кайра күчөшүнө алып келиши мүмкүн. Антидоттук терапия учурунда холинэстеразанын активдүүлүгүн көзөмөлдөө зарыл. Адатта, терапия башталгандан 2-3 күндөн кийин ферменттик функция калыбына келе баштайт. Бир жумадан кийин холинэстеразанын активдүүлүгү эки эсеге көбөйөт.
Терс таасирлери
FOS антидоттору – бул катуу рецепт боюнча жазылган дарылар. Алар бир гана адистин дайындоосу жок кабыл алынышы мүмкүн эмес, бирок үй шартында колдонууга болбойт. Бул дары-дармектер көзөмөл астында гана ооруканада колдонулушу мүмкүн.дарыгер. Алар фосфат органикалык ууланууну ооруканада дарылоо үчүн гана колдонулат.
Экөө тең катуу терс таасирлерге ээ. Алар кан басымынын төмөндөшүнө, тахикардияга жана боордун иштешинин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Тынчсыздануу, адашуу жана галлюцинациялар менен коштолгон "холинергиялык дүүлүгүү" деп аталган оор абал.
Эгер адам кокусунан фосфорорганикалык затты жутуп алса, тез арада дарыгерди чакырып, жабырлануучуга биринчи жардам көрсөтүү зарыл. Оорулуунун ашказанын калий перманганатынын эритмеси менен жууп, активдештирилген көмүр берилет. Эгерде зат организмге дем алуу органдары аркылуу кирсе, анда адамды таза абага алып чыгуу жана мурун жолдорун чайкоо керек. Эгерде уу териде болсо, анда аны суу жана самын менен жууш керек.
Ооруканада бейтапка кошумча жардам көрсөтүлөт, врачтын көзөмөлүндө гана антидотторду колдонуу менен терапия жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул үйдө FOS уулануу белгилерин толугу менен жок кылуу мүмкүн эмес дегенди билдирет. Бул антидоттор мас кийин алгачкы сааттарда гана натыйжалуу экенин эстен чыгарбоо керек. Тез жардам канчалык тез чакырылса, ийгиликтүү дарылоо жана сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
