Репродуктивдүү органдын ички катмары эндометрия менен капталган. Эндометрит - бул катмардын сезгенүү процесси. Көптөгөн аялдар бул патологияга дуушар болушат. Бул жатын ичиндеги диагностикалык изилдөөлөр, аборттор менен шартталышы мүмкүн, бирок көбүнчө эндометрит төрөттөн кийин аныкталат.
Эндометрийдин милдети – түйүлдүктүн жумурткасын жатынга жабыш үчүн белгилүү бир шарттарды түзүү. Эндометрийдин тамырлары аркылуу төрөлө элек бала кычкылтек алат. Ошондуктан, бул катмар төрөттөн кийин кесепетсиз калыбына келиши абдан маанилүү.
Эндометрит деген эмне?
Төрөттөн кийинки эндометрит кийинки кош бойлуулукка терс таасирин тийгизет, анткени баланын нормалдуу төрөлүшү үчүн былжыр челдин толушу абдан маанилүү.
Айыз цикли учурунда эндометрий өзгөрүп, кош бойлуулук үчүн оптималдуу шарттар түзүлөт. Эгерде кош бойлуулук жок болсо, анда эндометрия катмары төгүлүп (этек кир менен бөлүнүп чыгат), кетип калатөсүү катмары гана. Менструация аяктагандан кийин урук катмарынын клеткалары бөлүнөт жана эндометрия кайрадан уруктанган жумуртканы алууга даяр болот.
Эгер төрөттөн кийин репродуктивдүү орган сезгенсе, анда анда болгон бардык процесстер бузулат. Кийинки кош бойлуу болуу аракетинде аялда ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Статистикага кайрылсак, эндометрит төрөт учурундагы аялдардын 2-4%ында кездешет, ал эми кесарево операциясынан кийин патологиянын пайда болуу коркунучу андан да жогору - 10-20%.
Кубулуштун этиологиясы
Төрөттөн кийин жатын көңдөйү ачык кан агуучу жараат. Эпителий клеткалары болжол менен бир жарым айдан кийин жыныс органынын ички катмарын калыбына келтирет. Ага чейин инфекциянын коркунучу өтө жогору. Сезгенүү процессинин козгогучтары аялдын организминде дайыма болот, бирок алар белгилүү бир шарттарда гана активдүү көбөйө башташат. Төрөт – бул патогендик флора активдүү боло турган шарттар.
Төрөттөн кийинки эндометриттин себептери ар кандай, бирок көбүнчө дарыгерлер төмөнкүлөрдү айырмалайт:
- Аялдын иммунитетинин төмөндөшү. Кош бойлуулуктун акыркы жумаларында жана төрөттөн бир аз убакыт өткөндөн кийин, аялдын иммунитети жакшы абалда эмес, ошондуктан организмге инфекция менен өз алдынча күрөшүү кыйын. Иммунитеттин мурунку деңгээлин калыбына келтирүү бир нече күндү талап кылат - жеткирүү ыкмасына жараша 5тен 10го чейин.
- Репродуктивдүү органга хирургиялык кийлигишүү. Иммунитеттин төмөндөшүнөн тышкары, хирургиялык кесүү баштапкы инфекцияга дуушар болот. Кийиноперацияда жатындын жыйрылуусу начарлайт, бул өзүн өзү тазалоо дээрлик мүмкүн эмес дегенди билдирет, бул төрөттөн кийин жатындын эндометритин өнүктүрүү коркунучун жогорулатат.
Ошондой эле патологиянын өнүгүшүнө салым кошот:
- Организмдеги инфекциянын өнөкөт очоктору.
- Ички органдардын сезгенүү процесстери.
- Эндокриндик оорулар жана зат алмашуунун бузулушу.
- Жатын ичиндеги контрацептивдерди көпкө колдонуудан, боюнан түшүп калуудан, бойдон алдыруулардан же кош бойлуулукка чейин диагностикалык кюретаждан келип чыккан эндометрийдин жаракаты.
- Төрөт учурундагы кыйынчылыктар. Полигидрамниоз, боюнан түшүп калуу коркунучу, өнөкөт оорулардын күчөшү, жатын моюнчасынын жетишсиздиги, курч инфекциялар, плацента превиа - мунун баары төрөттөн кийин эндометриттин өнүгүшүнө түрткү бериши мүмкүн. Мындан тышкары, инвазивдик диагностика, ошондой эле жатын моюнчасын тигүү да бул ооруну козгошу мүмкүн.
- Төрөт учурундагы кыйынчылыктар. Узакка созулган толгоо, узакка созулган суусуз мезгил, көп кан жоготуу, плацентанын кол менен бөлүнүшү жана төрөттөн кийин жана башкалар.
- Жатында инфекция жуккан баланын төрөлүшү.
- Төрөттөн кийинки мезгилдеги кыйынчылыктар. Төрөттөн кийинки эндометриттин себептери төрөттөн кийинки гигиена эрежелерин бузуу, өтө узак төшөктө эс алуу, репродуктивдүү органдын начар инволюциясы болушу мүмкүн.
Айтыш керек, ар бир жеке фактор эндометритке алып келиши мүмкүн эмес, бирок алардын жалпысынан оорунун пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт.
Төрөттөн кийинки эндометриттин белгилери
Аялдын организминде төрөттөн кийинки эндометрит курч же өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн. Клиникалык көрүнүшү оорунун формасына жараша өзгөрөт. Төрөттөн кийин курч эндометрит ачык белгилери менен коштолот, бул патологиялык процессти өз убагында диагностикалоого жана дарылоого мүмкүндүк берет. Өнөкөт түрүндө симптомдору бүдөмүк жана жеңил болот. Көбүнчө аялдар мындай симптомдорго маани беришпейт, аны төрөттөн кийинки мезгилге жазып салышат, ошону менен гинекологго барууну кечеңдетишет. Мындай кайдыгерлик артка кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Мындан тышкары, төрөттөн кийинки эндометриттин белгилери түздөн-түз оорунун оордугунан көз каранды.
Жеңил курс менен симптомдор төрөттөн кийинки биринчи жумада эле байкала баштайт.
Мындай учурда төрөттөн кийинки эндометриттин төмөнкү белгилери болот:
- дене температурасынын жогорулашы;
- тахикардия;
- жатындын өлчөмүнүн чоңоюшу, лимфа түйүндөрүнүн локализациясынын оорушу;
- узак мөөнөттүү тактар;
- кээде секрециялар репродуктивдүү органдын көңдөйүндө чогулат.
Оорунун оор түрү төрөлгөндөн кийин алгачкы 2-3 күндө клиникалык түрдө байкала баштайт. Көбүнчө оорунун оор өтүшү оор төрөттөн же операциядан кийин байкалат.
Мындай учурда төрөттөн кийинки эндометриттин төмөнкү белгилери болот:
- ириңдүү-резорбциялык ысытма;
- жатындын оорушу;
- лохиядагы ириң;
- акт жатындан пиометрага өтөт;
- анемия.
Мындан тышкары төрөттөн кийин аялдарда эндометриттин симптомдору жалпы абалынын начарлашында көрүнөт:
- алсыздык;
- баш оору;
- табиттин жоголушу;
- уйкусуздук;
- ичтин астыңкы бөлүгү ооруйт.
Кесарево операциясынан кийинки эндометрит
Төрөттөн кийинки эндометриттин симптомдору жана дарылоо төрөт ыкмасына жараша болот. Баланы хирургиялык алып салуу табигый төрөт учурунда болбогон жагдайлар менен коштолот:
- Баланы алуу үчүн жатындын дубалы кесилет, бул инфекциялык агенттердин жатындын былжыр челине өтүшүн бир топ жеңилдетет. Кошумчалай кетсек, тигилген тигүү инфекцияга чалдыгып калса, инфекция репродуктивдүү органдын башка катмарларына да жайылып кетиши мүмкүн, андыктан кесарево операциясынан кийинки эндометриттин жүрүшү кыйла оор болот.
- Врачтар колдонгон тигиш материалы аялдын организми тарабынан четке кагылышы мүмкүн, ал эми тигиштин болушу жатындын жыйрылышын начарлатат, бул лохиянын көңдөйдө калып, бактериялардын көбөйүшүнө алып келет.
- Кесарево операциясынан кийин аялда глюкокортикостероид жетишсиздиги байкалат, бул иммундук коргонууну бир топ төмөндөтөт. Ошондой эле, аял гистаминди көп санда синтездеп, клетка ичиндеги чыр-чатакты пайда кылып, организмдин инфекцияга туруштук берүү жөндөмүн да начарлатат.
Аялда эндометриттин ар кандай төрөт ыкмасы менен пайда болуу коркунучу бар, бирок кесарево операциясынан кийин эң жогору:
- Активдүүлүктүн төмөндөшүнөн организм аялуу болуп калаткоргоочу күчтөр.
- Аялда дарыгерлерди кесарево операциясына мажбурлаган патологиялар бар - кант диабети, бөйрөк оорулары, зат алмашуунун бузулушу жана башкалар.
- Төрөтүү учурунда аял көп кан жоготкон.
- Полигидрамниоз.
- Операция учурунда жана операциядан кийинки мезгилде медициналык кызматкерлердин септикалык жана антисептикалык эрежелерди сактабашы.
Курч эндометрит
Айтылгандай, төрөттөн кийин аялдарда эндометриттин симптомдору жана дарылоосу патологиянын формасына жараша болот.
Курч эндометритте аял төмөнкү симптомдорго даттанат:
- өтө жогорку температура - 39 градуска чейин;
- ичтин ылдый жагындагы оору, ал сакрумга нурланышы мүмкүн;
- кан-ириңдүү, сероздуу же сероздуу-ириңдүү бөлүктөр;
- жалпы алсыздык жана алсыздык.
Чыгууга көңүл буруу абдан маанилүү. Адатта, төрөттөн кийин тактар бир-эки күн байкалат, андан кийин алардын саны бара-бара азайып, күрөң же саргыч болуп калат. Болжол менен сегизинчи жумада бардык агындылар толугу менен токтойт. Курч эндометрит көп агындылар менен коштолот жана ириң болгондо алар жашыл түскө айланат.
Өнөкөт эндометрит
Төрөттөн кийинки өнөкөт эндометрит:
- түшүп кетпеген температура;
- мезгил-мезгили менен жатындан кан агуу;
- чирип жыты бар разряддар;
- дефекация учурунда ооруйт.
Диагностикалык чаралар
Төрөттөн кийинки эндометритти дарылоо толук диагноз коюлгандан кийин башталышы керек:
- Оорулууга симптомдор жана даттануулар жөнүндө суроо берүү, ошондой эле өткөн жугуштуу оорулар жөнүндө маалымат чогултуу.
- Жалпы текшерүү - тамырдын кагышын, температураны жана кан басымын өлчөө, ошондой эле жатындын пальпациясы.
- Гинекологиялык креслодо жатын моюнчасын кароо.
- Жатынды пальпациялоо, анын өлчөмүн жана оорунун даражасын аныктоо.
- Жатындын УЗИ - репродуктивдүү органда плацента ткандарынын жана уюган кандын бар экендиги жөнүндө маалымат берет, ошондой эле анын так өлчөмүн көрсөтөт.
- Лабораториялык анализдер - кан, мазок, бактериялык культура.
Дарылоо принциптери
Төрөттөн кийинки эндометритти дарылоо консервативдүү же хирургиялык болушу мүмкүн.
Эгерде аял оору башталган учурда төрөт үйүнөн чыга элек болсо, анда ал атайын бөлүмгө которулат, анда төрөттөн кийинки кээ бир кыйынчылыктарга дуушар болгон аялдар байкалат. Эгерде аял үйдө эндометриттин белгилерин байкаса, гинекология бөлүмүнө жаткыруу керек.
Патологиянын негизги консервативдик дарылоосу антибактериалдык препараттарды колдонуу болуп саналат. Бул аял баланы эмизген экенин эске алуу керек. Эгерде бейтаптын абалы оор болсо, эмчек эмизүүнү кайра карап чыгуу керек.
Антибиотиктик терапиядан тышкары, башка дарылар дайындалат:
- Жакшыртуу үчүнжатындын жыйрылышы "No-shpa" киргизилгенден кийин окситоцин дайындалат. Ошол эле учурда жатындын секрециясынын агып чыгышы жакшырып, жараат бетинин аянты кыскарып, ажыроо азыктары канга начар сиңет. Ошондой эле, жыныстык органдын жыйрылышын жакшыртуу үчүн жатынга муздак ысытуучу жайды коюуга болот.
- Иммунокоррекциялык препараттар - "Кипферон", "Виферон", адамдын иммуноглобулиндери. Эгерде бейтаптын вирустук инфекциясы күчөп кетсе, антивирустук каражаттар дайындалат.
- Симптоматикалык терапия - ооруну басаңдатуучу дарылар.
Оорунун өнөкөт формасында дарылоо чаралары төмөнкүдөй:
- очоктун санитариясы;
- синехияны алып салуу;
- гормоналдык терапия гормоналдык деңгээлин турукташтырууга багытталган.
Физиотерапия оорунун жүрүшүн жеңилдетүүгө жардам берет:
- Nemeck бөгөт коюу тогун дарылоо - төрт электроддун жардамы менен төмөнкү жана орто жыштыктар.
- Импульстук төмөнкү жыштыктагы токтар - эрте реабилитация үчүн жазылган.
- Акупунктура - иммундук системанын иштешин симуляциялайт.
Радикалдуу терапияга карата, оор учурларда:
- гистероскопия;
- вакуум-аспирация;
- жыныс органынын көңдөйүн антисептиктер менен жуу.
Мындай процедуралар төмөнкү учурларда жүргүзүлбөйт:
- септикалык шок;
- кесарево операциясынан кийин тигүү иштебей калуу;
- ириңдүү-репродуктивдүү органдын сыртындагы сезгенүү процесстери;
- пелвиоперитонит же перитонит.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Төрөттөн кийин эндометритти салттуу эмес ыкмалар менен кантип дарылайт? Оорунун курч түрүн дарылоо үчүн аялдарга чөптөрдүн кайнатмалары менен жууш сунушталат.
Мисалы:
- эмен кабыгы;
- зефир тамыры;
- манжет.
Бул процедуралар ооруну жакшы басат. Даярдоо үчүн препарат керек кабыл алууга бардык чөптөрдү бирдей пропорцияда, измельчить жана кылдат смешать. Коллекциянын бир аш кашык бир стакан кайнак сууга куюп, отко коюп, жай отто 15 мүнөт кайнатуу керек. Андан кийин талап кылыңыз, чыпкалаңыз жана максатыңыз боюнча колдонуңуз.
Жатындагы сезгенүүдө скипидар, зефир гүлдөрү жана ичтин ылдый жагына сыйпалган чочконун майы кошулган аралашманы бошотот.
Жатындын сезгенүүсүн карагайдын кабыгы жакшы дарылайт, анын кайнатмасы жогоруда сунушталган рецептке окшош даярдалат.
Төрөттөн кийинки өнөкөт эндометрит, бейтаптардын айтымында, төмөнкү коллекция менен жакшы дарыланат:
- Кайыңдын жалбырактары, манжеттер жалбырактары, черники, герань гүлдөрү, пижма, фиолет, ромашка, эмен кабыгы.
- Жылан альпинистинин тамыры, календула, жолжелкен, минжүүр, тимьян, куш алчасынын мөмөсү, агримония.
- Зфирдин тамыры, эрмен, көктөлөк бүчүрлөрү.
Кайнатмалар үчүн ингредиенттер бирдей өлчөмдө кабыл алынышы керек, андан кийин коллекциянын бир аш кашыкына бир стакан кайнак суу кошулат. үчүн кайнатма сактоо15 мүнөт жай отко коюп, андан соң чыпкалап, душ же ванна катары колдонуңуз.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Эндометритти өз убагында дарылабаса, метрит пайда болот. Метроэндометрит - эндометрийдин базалдык катмарынын жана ага чектеш миометриянын сезгениши.
Мындай татаал оору үч этапка бөлүнөт:
- Эндометриянын аралчалары жана кабыкчалары гана жабыркайт. Жатындын булчуң катмарында реактивдүү сезгенүү процесси байкалат – тамырлар кеңейет, ткандар шишип, майда клеткалардын инфильтрациясы пайда болот.
- Жогорудагылардан тышкары, тереңирээк катмарлар таасир этет.
- Инфекциялык жабыркоо параметрий жана периметрия менен капталган, пельвиоперитонит өнүгүп кетет.
Метроэндометриттин өнөкөт түрү дээрлик дайыма тукумсуздукка алып келет.
Патологиянын узакка созулган формасы менен сальпингит жана оофорит пайда болушу мүмкүн - сезгенүү процесси жатын түтүктөрүнө жана энелик бездерге тарайт.
Мындан тышкары, төмөнкү коркунучтуу патологиялар эндометриттин татаалдашы болушу мүмкүн:
- тромбофлебит - жамбаш аймагындагы кан тамырларын жабыркатуучу сезгенүү процесси;
- жамбаштын абсцесси - өзүнүн дубалдары бар инфекциялык ириңдүү фокус;
- сепсис.
Алдын алуу чаралары
Төрөттөн кийинки эндометриттин пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн төмөнкү принциптерди сактоо керек:
- Кош бойлуулукка пландаштырып, даярданыңыз. Башталганга чейин аялкош бойлуулук бардык өнөкөт гинекологиялык ооруларды аныктап, айыктырат.
- Антенаталдык клиникага өз убагында катталуу. Сунушталган мөөнөт - 12 жумага чейин.
- Акушер-гинеколог тарабынан үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүлөр. 1-триместрде муну айына бир жолу, 2-триместрде - 2 жумада бир жолу, 3-триместрде - жумасына бир жолу жасоо керек.
- Диеталык тамактануунун эрежелерин сактаңыз. Кош бойлуу аялдын рационунда углеводдор жана майлар орточо, протеиндик азыктар жетиштүү болушу керек. Майлуу, куурулган, таттуу жана крахмалдуу тамактарды четке кагуу, сүт азыктарын, эт жана буурчак өсүмдүктөрүн көбүрөөк жеш сунушталат.
- Кош бойлуу аялдар үчүн физикалык терапия менен машыгыңыз. Кичинекей физикалык активдүүлүк көрсөтүлөт - басуу, сунуу, дем алуу көнүгүүлөрү. Күнүнө жарым сааттай иштешиңиз керек.
Төрөттөн кийинки эндометриттин алдын алууда туура төрөттүн мааниси аз эмес:
- Кын аркылуу төрөткө же кесарево менен төрөткө көрсөткүчтөр жана каршы көрсөтмөлөр бааланышы керек.
- Плацентанын кыртыш кемтигин жана бүтүндүгүн текшерүү.
- Узакка созулган суусуз төрөт үчүн, ошондой эле кесарево операциясы үчүн антибактериалдык препараттарды берүү.
Тыянак жана корутунду
Төрөттөн кийинки эндометриттин прогнозуна келсек, дарылоого компетенттүү мамиле кылуу менен оорунун жеңил жана орточо формалары калыбына келтирүү жана репродуктивдүү функциянын толук сакталышы менен аяктайт. Оор декомпенсацияланган формада кыйынчылыктар болушу мүмкүн - септикалык шарттар,репродуктивдүү органды жоготуу, ал тургай өлүм. Ошондуктан дарыгерлер болочок энелерге төрөткө чейин да, төрөттөн кийин да ден соолугуна көңүл бурууну катуу сунушташат. Кош бойлуулукка туура даярдануу, аны компетенттүү башкаруу, төрөт учурунда бардык эрежелерди сактоо, ошондой эле эндометриттин төрөттөн кийинки алдын алуу - бул эндометриттин пайда болуу ыктымалдыгын азайтып, аялга энеликтен толук ырахат алууга мүмкүндүк берген негизги чаралар.
