Тамандын мууну татаал, анткени ал бир нече сөөктөн турат - шилекей, фибула жана тал. Тамандын сынышы бир же бир нече сөөктүн, ошондой эле байламталардын жана аларды бириктирүүчү муун капсуланын бузулушу деп эсептелет. Сыныктын бул түрү эң кеңири тарагандардын бири.
Жаратуунун себептери
Тамандын муунунун сынышы жүктүн кескин көбөйүшүнөн же ага табигый эмес абалды берүүдөн пайда болот. Көбүнчө жаракат төмөнкү учурларда пайда болот:
- Жол кырсыгында, унаанын соккусунан же деформациясынан улам тамандын муунуна катуу басым болгондо.
- Бутту ичке же чыгаруу. Бул чоң бийиктиктен кулаганда, жаман секиргенде, спорт менен машыгып жатканда болушу мүмкүн.
- Аймакка катуу соккудан уламбиргелешкен.
- Оор нерсенин бутуна жыгылып калуу.
Бутту ичине бурганда ортоңку сөөктүн, сыртка карай - каптал сөөктүн сынышы пайда болот. Сырткы күчтөрдүн таасиринен шыйрактарды бурганда эки тамандын тең томугу бузулат. Бийиктиктен жыгылып, таманга түшкөндө таяк сөөгү жабыркайт.
Сыныктын түрлөрү
Жаракаттын түрүнө жараша адекваттуу дарылоо дайындалат. Ачык сыныктары тамандын муундары менен коштолот фрагментирование сөөктөрдүн, бул абдан татаалдандырат процесси айыктыруу. Мындан тышкары, жарааттын инфекциясы жана оорунун шоктугу көбүнчө жаракаттын бул түрүнө байланыштуу.
Тамандын жабык сыныктары ачыктарга караганда алда канча көп кездешет. Алар бузулган сөөктүн жылышы менен коштолушу мүмкүн. Татаал жаракаттар хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. Көбүнчө жаракалар пайда болот, аларды дарылоо туура жана өз убагында кыймылсыздандыруу жана гипсти белгилүү бир убакытка колдонуудан турат.
Төмөнкү сорттор сынык сызыгынын түрү боюнча айырмаланат:
- кыйшык;
- узунунан;
- туурасынан кеткен;
- T-түрүндөгү;
- U түрүндөгү;
- жылдыз сымал.
Травматолог сыныктын түрүн так аныкташы керек, анткени кийинки дарылоо андан көз каранды.
ICD классификациясы
Бул аббревиатура Оорулардын Эл аралык классификациясын билдирет. Бул оорулар, патологиялар жана жаракаттар боюнча маалыматтарды камтыган ченемдик документ болуп саналат. ICD 10 ылайык, тамандын сыныгы төмөнкүлөргө ээклассификация:
- ICD 10 S50 - ички жабык тамандын сынышы;
- ICD 10 S51 - ички ачык тамандын сынышы;
- ICD 10 S60 - сырткы жабык тамандын сынышы;
- ICD 10 S61 - сырткы ачык тамандын сынышы.
Сыныктын түрүн аныктоо туура дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.
Белгилери
ICD боюнча, тамандын муунунун сынышы S50-61 кодуна ээ жана төмөнкү көрүнүштөр менен коштолот:
- Узак убакыт бою токтобогон катуу оору.
- Тийип же ылдыйкы бутка турууга аракет кылганда оору күчөйт.
- Жабыркаган буттун ылдыйкы бөлүгүнүн катуу шишиги.
- Чоң гематома.
- Тамандын муунунун жылышы менен сынганда буттун деформациясы байкалат.
- Буттун табигый эмес абалы.
- Сөөктүн сыныктары бар экенин көрсөтүп турган, бутту текшерүүдө чыккан жагымсыз кычыраган үн.
- Ачык сыныкта кансыраган жарааттан сөөк чыгып кеткени көрүнүп турат.
Ачык сыныктар кан агуу үчүн коркунучтуу, бул ооруну жана геморрагиялык шокту пайда кылат. Жабык жаракаттарды дарылоо оңой, бирок сыныкты аныктоо үчүн рентген нурлары талап кылынат, анткени симптомдор чоюлуп же үзүлгөн байламталарга окшош болушу мүмкүн.
Диагностика
Травматолог жаракаттын мүнөзүн так аныктоо үчүн даттанууларды кунт коюп угатоорулуу, ошондой эле жарадар болгон мүчөнү карап көрөт. Андан кийин рентген нурларын эки проекцияда алуу керек – түз жана каптал.
Эгер тамандын сынуусу чоюлуп же кемирчектин бузулушу менен коштолсо, төмөнкү сыноолор пландаштырылат:
- Ультрадыбыстык диагностика, анын жардамы менен кыртыштын зыяндын даражасын ичинен текшере аласыз.
- Компьютердик томография – бул кымбат, бирок өтө маалымат берүүчү процедура, ал сөөк менен кемирчектин бузулушу тууралуу эң так маалымат берет.
- Артроскопия – муун ткандарын изилдөөнүн инвазивдүү ыкмасы, ал монитор экранында сүрөттү көрсөтүүчү камерасы бар аспаптарды киргизүү аркылуу ишке ашырылат.
Бул заманбап ыкмалар жаракаттын так клиникалык сүрөтүн берет, бул туура дарылоону дайындоого жардам берет.
Биринчи жардам
Тез жардам өз убагында көрсөтүлбөсө, балтырдын сынышынын кесепети аянычтуу болушу мүмкүн. Биринчи кадам - квалификациялуу жардам көрсөтүү жана жабырлануучуну ооруканага жеткирүү үчүн медициналык топту чакыруу. Дарыгерлерди күтүп жатып, төмөнкү аракеттерди жасоо сунушталат:
- Жабыркаган адамга эс алуу абалын камсыз кылыңыз. Бул үчүн ага горизонталдык абалды алып, жабыркаган мүчөнү кыймылсыз кылууга жардам берүү керек. Бул учурда тизе муунунун бутту түздөп, таякча, шарф, шарф менен бекитүү абзел. Бул үчүн зарылкурчап турган кыртыштарга мындан ары зыян келтирбөө жана ооруну басаңдатуу.
- Ооруган шокту болтурбоо үчүн жабыркаган адамга ооруну басаңдатуучу дары берүү керек. Бул максаттар үчүн, "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen" колдоно аласыз. Мындан тышкары, сынган жерге муз коюуга болот. Аяк менен муздун ортосунда катмар болушу маанилүү, антпесе жумшак ткандардын гипотермиясынын ыктымалдыгы жогору.
- Жараттан кан кеткенде жаранын үстүнө турникет коюу керек. Денедеги суюктуктун бир аз жоголушу менен, таза кездемеден таңууларды колдонуудан баш тартууга болот.
Сиз ачык сыныкты өзүңүз коюуга аракет кылбаңыз. Муну оорукананын шартында квалификациялуу дарыгерлер гана жасай алышат.
Жаракаттарды дарылоо
Сөөктүн жылышуусу жок тамандын муунунун жабык сыныктары эң жөнөкөй болуп эсептелет. Травматологдун негизги милдети - сөөк тканынын туура биригүүсүн камсыз кылуу. Бул үчүн тамандын муунунун сынган жерине гипс коюлат. Бут 1,5-2 ай туруктуу абалда болот. Гипс коюлгандан кийин дароо оорулууга ооруну басаңдатуучу дарылар жазылат.
Орун алмаштыруу менен коштолгон оор травмада гипс кийүү убактысы 4-5 айга чейин көбөйөт. Бул дагы сөөк сыныктарын алып салуу жана жылган мүчөнү баштапкы абалына кайтаруу үчүн операцияны талап кылышы мүмкүн.
Операция керек
Тамандын сынышыICD 10 S50-61 коду татаал болушу мүмкүн жана жөнөкөй медициналык процедуралар менен калыбына келтирилбейт. Бул учурда, хирургиялык кийлигишүү зарыл. Сөөктүн бүтүндүгү металл плиталардын жардамы менен калыбына келтирилет.
Операция бир нече этапта жүргүзүлөт:
- Жаракаттын оордугун баалоо үчүн рентген керек.
- Чоң сөөк сыныктары металл плиталар жана бурама менен туташтырылган, кичинелери алынат.
- Бул бүт структура бутту туура абалда бекитүү үчүн кысып турат.
- Кээде операция маалында жабыркаган буту соо денесине караганда кыскараак болуп калат. Бул сөөктүн катуу сыныгынан жана ири өлчөмдөгү калдыктарды алып салуудан улам болушу мүмкүн. Бул учурда имплант сөөккө буралып, буттун жетишпеген бөлүгүн алмаштыруучу бурама түрүндө орнотулат.
Операциядан кийин пациент 12 ай кыймылсыз болот. Бул учурда жабыркаган бутка эч кандай жүк бербөө керек, антпесе экинчи операция талап кылынышы мүмкүн. Белгиленген мөөнөт аяктагандан кийин металл плиталар алынып, бутка гипс коюлат. Аны менен оорулуу балдактардын жардамы менен кыймылдай алат. Гипс алынгандан кийин пациентке жабыркаган бутума бир аз жүк коюуга уруксат берилет.
Реабилитация
Тамыр муунунун жылыштуу же жылышсыз сынышытравмадан кийинки мобилдүүлүктү калыбына келтирүүнү талап кылат. Бул туура сөөк биригүү учурда мүмкүн. Калыбына келтирүү үчүн төмөнкү иш-чаралар жүргүзүлөт:
- Банджды алып салгандан кийин гипс шпинатын коюу. Гипс алынгандан кийин 3-4 жума кийүү керек. Шпинат буттун эс алуусун камсыз кылат, бирок аны толугу менен кыймылсыз кылбайт.
- Сөөктүн айыгышын тездетүү үчүн кальций кошулмаларын алуу. Кемирчекти калыбына келтирүү үчүн аспик жеш сунушталат.
- Мүмкүн болгон ооруга карабастан, оорулууга жабыркаган бутун кыймылдатуу сунушталат. Гипс андан али чечиле элек болсо, тизе муундарын кыймылдата аласыз, бул бутка кандын нормалдуу агымын камсыз кылат.
- Жабыркаган буттагы кан айланууну жакшыртуу үчүн массаж сунушталат.
- Дарылоочу көнүгүүлөрдү жасоого дарыгердин көзөмөлү астында уруксат берилет.
- Басууга биринчи аракет эки балдак жана жакшы бутту колдоо менен жасалышы керек. Жабыркаган бутту акырындык менен басууга уруксат берилет.
Тамыр мууну сынгандан кийин ага дароо оор жүктөрдү бербөө керек, антпесе айыгуу мезгили көпкө кечигип калышы мүмкүн. Мындан тышкары, реабилитация максималдуу жол берилген жүктү аныктоочу дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек.
Дене көнүгүү
Гимнастика да ICD коду 10 S50-61 тамандын муунунун сынуусунан кийинки реабилитациянын бир бөлүгү. Ошол эле учурда, гипс кийген мезгилдерде бир кыйла айырмаланат.бинт жана аны алып салгандан кийин. Иммобилизация мезгилинде төмөнкү көнүгүүлөргө уруксат берилет:
- Тизеден жогору буттун булчуңдарынын чыңалуусу.
- Бүгүнүү жана колду узартуу, селкинчек.
- Торсо ар кандай багытта эңкейет.
- Дени сак буттун кыймылы.
- Жабыркаган мүчөнүн манжаларын кыймылдатуу.
- Жабыркаган бутту керебеттен салбыратып, тизе муундарын кыймылдатуу.
Бул көнүгүүлөр кандын токтоп калышына жол бербөө үчүн иштелип чыккан, ал узак убакыт кыймылсыздыктын натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
Гипс алынып салынгандан кийин пациентке дарылоочу көнүгүүлөрдүн башка көнүгүүлөрү дайындалат. Адегенде алар дарыгердин көзөмөлү астында жүргүзүлөт, андан кийин үйдө уруксат:
- өзгөрмө согончогу жана бармак басымы менен басуу;
- тамыр мууну менен тегерек кыймылдарды жасоо;
- буттун бүгүлүшү жана узартылышы;
- жаратылып калган буту менен теннис тобун, таякчаны, суу бөтөлкөнү тоголоктоо;
- жабыркаган буттун манжалары менен кичинекей нерселерди кармап, кармоого аракет кылуу;
- бутту тизе жана жамбаш муундарыңызга салыңыз.
Дарыгер көнүгүүлөрдү реабилитациялоону кичине жүктөм менен баштоо үчүн тандайт. Акырындык менен гимнастиканын оордугу жогорулайт. Негизги милдети аткаруу көнүгүүлөр болуп саналат өнүктүрүү муун кийин узак фиксация стационардык абалда. Эгерде ал аткарылбаса, анда булчуңдардын атрофиясы мүмкүн, бул майыптуулукка жана нормалдуу кыймылдай албай калууга алып келет. Мындан тышкары, гимнастиканын аркасында буттардагы кандын агымы жана зат алмашуу жакшырат.
Жаратуунун кесепеттери
Кээ бир учурларда тамандын мууну сынганда татаалдашып кетиши мүмкүн. Алар өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөгөндүктөн же алардын сапатсыздыгынан улам пайда болушу мүмкүн. Жарааттын мүмкүн болуучу кесепеттери:
- Туура эмес бириктирилген сөөктөр, алардын туура эмес бекитилиши. Бул учурда туура форма берүү үчүн муунду кайра сындыруу керек.
- Сыныктын биригип калышы майыптыкка алып келет, анткени сөөктөрдүн ортосундагы боштук тутумдаштыргыч жана кемирчек ткандарына толуп, басууга мүмкүн эмес.
- Деформациялоочу артроз – муундун өзгөрүшүнө алып келген кемирчектерди ичкертип, андан кийин жок кылуучу оору. Оору кыймылды кыйындатат жана тынымсыз ооруну жаратат.
- Басуунун сапатынын бузулушу – аксак болуу, буттун шишиги пайда болот.
- Туура эмес же өз убагында медициналык жардам көрсөтпөгөн жарадагы инфекция сезгенүү процессинин өнүгүшүнө коркунуч туудурат, ал акырында сепсиске айланып кетиши мүмкүн.
Тилекке каршы, жаракат алууну алдын алуу мүмкүн эмес, бирок сөөктөрдү бекемдеп, морт болбошу адамдын өз колунда. Бул үчүн сиз активдүү жашоо образын алып барышыңыз керек, бирок оор жүктөрдүн алдында муунду машыктырышыңыз керек.
Мындан тышкары курамында кальций жана витаминдер бар тамактарды көп жеш керек, анткени бул минералдын жетишсиздигинен сөөктөр морт жана морт болуп калат. Кальций Д витамини менен эң жакшы сиңирин эстен чыгарбоо керек, андыктан күндүн алдында көп убакыт өткөрүшүңүз керек.
