Фосфордун органикалык кошулмалары отоо чөптөрдү, курт-кумурскаларды жана кемирүүчүлөрдү жок кылууга арналган пестициддердин категориясына кирет.
Бул инсектициддер айыл чарба тармагында гана эмес, күнүмдүк турмушта да кеңири колдонулат. Көптөгөн FOS түрлөрү өтө уулуу жана алар организмге киргенде да, мурун-киттиндин жана көздүн былжыр челине тийгенде да, ошондой эле бүтүн тери менен да катуу ууланууга алып келиши мүмкүн.
OPS уулануу статистикасы
Фосфорорганикалык кошулмалар менен курч интоксикация чындыгында башка экзогендик уулануулардын оордугу боюнча гана эмес, жыштыгы боюнча да биринчи орунда турат. Мындай уулануулардын өлүмгө алып келиши дээрлик 20%, ал эми жыштыгы бардык учурлардын болжол менен 15% түзөт.мастыктар. Алкоголдун фосфорорганикалык кошулмалар менен уулануу үчүн антидоттун бир түрү экендиги кызык. Инсектициддер менен уулануу учурунда катуу алкоголдук мас абалында болгон жабырлануучуларда оору бир топ жеңилдейт (дем алуу булчуңдарынын конвульсиялары жана парездери жок). Бирок гемодинамикалык бузулуулар айкыныраак болушу мүмкүн.
Инсектициддер менен уулануунун мүмкүн болуучу себептери
Фосфорорганикалык кошулмалар менен уулануу профессионалдык ишмердүүлүк менен байланыштуу болушу мүмкүн жана уулуу заттар менен иштөө эрежелерин сактабоонун натыйжасында пайда болот. Бир же бир нече адамдын шалаакылыгы өздөрү үчүн олуттуу ууланууга гана эмес, массалык интоксикацияга да алып келиши мүмкүн.
Мындан тышкары, фосфат органикалык уулануу турмуштук мүнөздө болушу мүмкүн. Кырсыктардын себептери ар кандай болушу мүмкүн, мисалы:
- үйдө сакталган уулуу суюктук салынган идиштерде белгилердин жоктугу (адам жаңылыштык менен же атайылап мас кылуу максатында ууну ичине алышы мүмкүн);
- инсектициддерди балдар үчүн жеткиликтүү жерлерде сактоо (балдар табиятынан абдан кызыгышат, пестицид салынган идишке кол коюлган күндө дагы кичинекей бала коркунучтуу суюктукту ичип, катуу ууланууга дуушар болушу мүмкүн);
- коопсуздук эрежелерин сактабоо (үй шартында уулуу заттарды колдонууда респиратор, колкап, көз айнек, коргоочу коргоочу шаймандарды эске албай коюукийим).
Фосфорорганикалык бирикмелер адамдын организмине олуттуу дозаларда киргенде борбордук нерв системасынын ар кандай бөлүктөрүнө зыян келтирип, невритке, шал оорусуна жана башка оор кесепеттерге алып келип, өлүмгө чейин жеткирет.
Фосфорорганикалык бирикмелердин уулуулугунун даражасы боюнча классификациясы
- эң уулуу - тиофос, метафос, меркаптофос, октаметил негизиндеги инсектициддер;
- өтө уулуу - метилмеркаптофос, фосфамид, дихлорофосфаттын негизиндеги препараттар;
- орточо уулуу - хлорофос, карбофос, метилнитрофос жана алардын негизиндеги инсектициддер, ошондой эле сайфос, цианофос, трибуфос;
- төмөнкү уулуулугу - демуфос, бромофос, темефос.
FOS менен уулануунун белгилери
уулануунун оордугуна жараша 3 стадияга бөлүнөт. Фосфат органикалык уулануу клиникасы мындай көрүнөт:
Жеңил даражадагы интоксикация (I стадия):
- психомотордук толкундануу жана коркуу;
- дем кыстыгуу;
- карактар кеңейген (миоз);
- спазмодик ичтин оорушу;
- шилекей жана кусуунун көбөйүшү;
- катуу баш оору;
- жогорку кан басым;
- катуу тердөө;
- кырык дем.
Орто форма үчүн (II-этап):
- психомотордук толкундануу сакталып калышы мүмкүн же бара-бара летаргияга, кээде комага айланат;
- айкын миоз, каректер жарыкка жооп бербей калат;
- гипергидроздун симптомдору максималдуу түрдө байкалат (шилекей (шилекей), тердөө, бронхорея (бронхтардан какырыктын бөлүнүп чыгышы) максималдуу);
- көз кабактарынын, көкүрөк булчуңдарынын, балтырдын жана кээде бардык булчуңдардын фибриллярдык титирүүсү;
- дене булчуңдарынын жалпы гипертониясынын мезгил-мезгили менен пайда болушу, тоник конвульсиялар;
- көкүрөктүн тонусу кескин көтөрүлөт;
- кан басымдын эң жогорку чеги (250/160);
- Эрксиз дефекация жана заара чыгаруу, оорутуу тенезм менен коштолгон (жалган чакырыктар).
уулануунун оор формасы (III стадия):
- оорулуу терең комага түшөт;
- бардык рефлекстер алсырап же таптакыр жок;
- айкын гипоксия;
- айкын миоз;
- гипергидроздун белгилерин сактоо;
- булчуңдардын гипертониясынын, миофибрилляциясынын жана тоник конвульсиясынын паралитикалык булчуң релаксациясынын өзгөрүшү;
- дем алуусу катуу басылган, дем алуу кыймылдарынын терендиги жана жыштыгы туура эмес, дем алуу борборунун шал болушу мумкун;
- жүрөктүн согушу критикалык деңгээлге чейин төмөндөйт (мүнөтүнө 40-20);
- тахикардия күчөйт (мүнөтүнө 120дан ашык согуу);
- кан басымы төмөндөй берет;
- токсикалык энцефалопатия шишик жана көп сандаган диапедиялык кан агуулар менен өнүгөт.аралаш түрү, дем алуу булчуңдарынын шал оорусунан жана дем алуу борборунун депрессиясынан келип чыккан;
- тери кубарып, цианоз пайда болот (тери жана былжыр челдер цианоз болуп калат).
Фосфор камтыган инсектициддер менен уулануунун кесепеттери
Фосфорорганикалык бирикмелер организмге киргенде, өз убагында жана туура көрсөтүлгөн биринчи жардам оорунун андан аркы агымын аныктоочу негизги факторлордун бири болуп саналат. ОПК интоксикациясынын диагнозун мүнөздүү клиникалык көрүнүштүн негизинде коюу салыштырмалуу оңой, бирок натыйжасы жагымдуу болобу же жабырлануучу өлүп калабы, бул көбүнчө дарыгерлердин кийинки аракеттеринен көз каранды.
Жогорку уулуулугуна байланыштуу фосфорорганикалык бирикмелер жутканда дээрлик бардык маанилүү органдарга жана системаларга орду толгус зыян келтирет. Бул жагынан алганда, жагымдуу жыйынтык болсо да, кээ бир органдардын функцияларын толук калыбына келтирүү мүмкүн эмес.
Көбүнчө катуу фосфорорганикалык интоксикация менен байланышкан кыйынчылыктарга пневмония, аритмия жана өткөргүчтүн бузулушу, курч интоксикация психоздору ж.б. кирет.
Оорунун курсу
Уулангандан кийинки алгачкы күндөрү оорулуунун абалы оор болуп, жүрөк-кан тамыр системасынын коллапсы байкалат. Анан акырындап компенсация келип, ден соолугу жакшырат. Бирок, 2-3 жумадан кийин, оор уулуу polyneuropathy өнүктүрүү жокко чыгарылган эмес. Кээ бир учурларда бир катар баш сөөк нервдери тартылышы мүмкүн.
Мындай кеч полиневропатиялардын жүрүшү бир топ узакка созулат, кээде туруктуу кыймыл бузулуулары менен коштолот. Перифериялык нерв системасынын функцияларын калыбына келтирүү начар жүрүп жатат. Ошондой эле холинергиялык кризистер сыяктуу курч бузулуулардын кайталанышы мүмкүн. Бул депонирленген фосфорорганикалык кошулма ар кандай ткандардан кан айлануу системасына "чыгарылганы" менен түшүндүрүлөт.
Дарылоо
Фосфорорганикалык уулануу учурунда биринчи жардам катары ашказанды пробирка менен жууп, ашказанды мажбурлап диурез жана башкалар менен агрессивдүү тазалоо, дем алууну сактоо жана спецификалык антидотторду берүү кирет. Андан ары реанимациялык чаралардын комплекси колдонулат, анын ичинде дененин бузулган функцияларын сактоого жана калыбына келтирүүгө багытталган фармакотерапия, анын ичинде жүрөктүн активдүүлүгүн калыбына келтирүү, гомеостаздын бузулушун жана экзотоксиктик шокту дарылоо боюнча чаралар.
Дем алуу функциясын калыбына келтирүү
Фосфордун органофосфор кошулмаларын көп өлчөмдө кабыл алуу, адатта, орофарингеалдык секрециянын ашыкча бөлүнүшүнө, бронхоспазмга жана дем алуу булчуңдарынын шал болушуна байланыштуу дем алуу кыйынчылыгын жаратат. Бул жагынан алганда, дарыгерлер эмне кылууга аракет кылган биринчи нерсе - дем алуу жолдорунун ачыктыгын калыбына келтирүү жана адекваттуу желдетүүнү камсыз кылуу. Көптөгөн кусуу жана орофарингеалдык агындылар болгон учурда аспирация колдонулат (вакуум аркылуу суюктуктан үлгү алуу). Аткурч ОПК уулануу, реанимация трахеянын интубациясын, өпкөнүн жасалма вентиляциясын камтыйт.
Антидот терапия
Антидотторду (антидотторду) колдонуу курч уулануу үчүн шашылыш фармакотерапиянын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Бул топтун дарылары организмдеги уулуу заттын кинетикасына таасир этет, анын сиңирилүүсүн же жок кылынышын камсыздайт, токсиндердин рецепторлорго таасирин азайтат, коркунучтуу метаболизмдин алдын алат жана уулануудан келип чыккан организмдин тиричилик функцияларынын коркунучтуу бузулушун жок кылат.
Фосфорорганикалык ууланууда антидот башка адистештирилген дарылар менен бирге алынат. Дары-дармек терапиясы жалпы реанимация жана детоксикация терапиялык чаралары менен катар жүргүзүлөт.
Эгерде шашылыш реанимацияга мүмкүнчүлүк болбосо, анда фосфорорганикалык кошулмалардын антидоту гана жабырлануучунун өмүрүн сактап кала аларын эстен чыгарбоо керек жана аны канчалык эртерээк колдонсо, жабырлануучуга жагымдуу жагдай пайда болот оорунун натыйжасы.
Антидоттордун классификациясы
Антидоттар төрт топко бөлүнөт:
- симптоматикалык (фармакологиялык);
- биохимиялык (токсикокинетикалык);
- химиялык (токсикотроптук);
- токсикалык иммундук дарылар.
Фосфорорганикалык уулануунун биринчи симптомдору пайда болгондо, жада калса жабырлануучуну госпитализациялоо стадиясында симптоматикалык жана токсикотроптук топтордун антидоттору колдонулат, анткени аларда айкын көрсөткүчтөр бар.колдонуу. Токсикокинетикалык таасири бар дары-дармектер көрсөтмөлөрдү так сактоону талап кылат, анткени тез жардам дарыгерлери аларды колдонуунун көрсөткүчтөрүн так аныктай алышпайт. Медициналык мекемеде токсикке каршы иммундук дарылар колдонулат.
Курчтуу органофосфат менен уулануунун спецификалык терапиясы
Чаралардын комплекси антихолинергиктерди (атропин сыяктуу препараттарды) холинэстеразаны реактиваторлор менен айкалыштырууда колдонууну камтыйт. Ооруканага жаткырылгандан кийин биринчи саатта интенсивдүү атропинизация жүргүзүлөт. Атропин чоң дозада гипергидроздун симптомдору басылганга чейин венага киргизилет. Кургак тери жана орточо тахикардия менен мүнөздөлгөн дары-дармектин жеңил ашыкча дозалангандыгынын белгилери да болушу керек.
Бул абалды сактап калуу үчүн атропин кайра-кайра, бирок азыраак дозада берилет. Колдоочу атропинизация токсинди жок кылуу жана жок кылуу үчүн зарыл болгон убакытка ацетилхолин препаратынын таасирине каршы бузулган организмдин м-холинергиялык системаларынын туруктуу блокадасын түзөт.
Заманбап холинэстераза реактиваторлору ингибирленген холинэстеразаны эффективдүү активдештирүүгө жана ар кандай фосфор камтыган бирикмелерди нейтралдаштырууга жөндөмдүү. Өзгөчө терапия учурунда холинэстеразанын активдүүлүгү дайыма көзөмөлдөнүп турат.
