Жүрөк ооруларынан жапа чеккен бейтаптарды дарылоодо дарыгерлер антиангиналдык, ошондой эле гипертонияга каршы жана антиаритмикалык препараттарды колдонууга басым жасашат.
Чоң көп борборлуу изилдөөлөргө ылайык, бул дарылар миокарддын инфаркты, инсульт, терең вена тромбозунун пайда болушуна олуттуу таасирин тийгизет, жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган бейтаптардын сапатын жана өмүрүнүн узактыгын жакшыртат.
Заманбап антитромботикалык препараттарды, атап айтканда IIb/IIIa нерв учтарынын антагонисттерин колдонуу тромбоз же тромбоэмболия үчүн терапиянын натыйжаларын жакшыртуу үчүн кошумча мүмкүнчүлүктөрдү берет.
Чоң резервдер салттуу антитромботикалык дарыларды колдонууну оптималдаштырууда.
Антитромботикалык препараттардын классификациясытаблеткалар жана ампулалар
Тромбоздун алдын алуу жана жок кылуу үчүн үч негизги топ колдонулат:
Антиплателет агенттери:
- "Аспирин".
- "Дипиридамол".
- "Индобуфен".
- "Тиклопидин".
- "Клопидогрел".
Мындан тышкары, ангиотензин рецепторунун ингибиторлору антитромботикалык дарылардын классификациясын толуктайт:
- "Lamifiban".
- "Интегрилин".
Антикоагулянттар:
- "Гепарин".
- "Далтепарин".
- "Надропарин".
- "Парнопарин".
- "Ревипарин".
- "Эноксапарин".
- "Сулодексид".
Тромбиндин түз ингибиторлору - "Hirudin".
Кыйыр:
- "Аценокумарол".
- "Кумарин".
- "Фениндион".
Антитромботикалык препараттардын аракет механизми уюган кандын мембранасындагы рецепторлордун блокадасында иштейт. Активдүү зат тромбоциттердин агрегациясын токтотот, натыйжада аденозинтрифосфаттын алардын нерв учтары менен байланышы бөгөттөлөт.
Мындай дарыларды колдонгондо кандын уюшу төмөндөйт жана анын реологиялык касиеттери жакшырат.
Антитромботикалык препараттарды колдонууга көрсөткүчтөр:
- Гипертония (кан басымы туруктуу жогору болгон оору).
- Жүрөктүн ишемиялык оорусу (миокарддын микроциркуляциясынын жетишсиздигинен же токтошунан келип чыккан жүрөк булчуңдарынын органикалык жана функционалдык оорулары).
- Мээнин тамырларында микроциркуляциянын бузулушу.
- Төмөнкү буттун тамырларындагы патологиялык процесстер.
- Убактылуу ишемиялык кармашуу (ишемиядан улам мээнин микроциркуляциясынын курч убактылуу бузулушу, мээнин же жүлүндүн бир бөлүгүнүн ишемиясынан келип чыккан неврологиялык оорулардын эпизоду).
- Тромбофлебит (венанын капталынын сезгенүү жабыркашы жана анын люменин жаап калган уюган кандын пайда болушу менен коштолгон оору).
- Инсульт (мээнин микроциркуляциясынын курч бузулушу, ал мээнин бузулушунун туруктуу булагына алып келет).
- Кант диабетиндеги ретинопатия (ар кандай келип чыккан көз алмасынын торчосунун бузулушу).
Мындан тышкары, бул дары-дармектер инсульттун алдын алуу максатында, операцияга чейин же андан кийин, стент коюу, ошондой эле ангиопластика же коронардык артерияларды шунтовкалоо үчүн колдонулат. Мындай дарыларды колдонууну кардиолог, ошондой эле невропатолог жана флеболог жазып бере алат.
Уюган канды ээриткен антитромботикалык дарылардын кемчиликтери көптөгөн чектөөлөрдү камтыйт.
Каршы көрсөтмөлөр
Дары-дармектерде белгилүү чектөөлөр бар, мисалы:
- Ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы күчөгөндө.
- Кан кетүү ыктымалдуулугунун жогорулашы менен мүнөздөлгөн оорулар.
- Геморрагиялык диатез(тери астындагы кан агууга жана кан агууга тенденциясы күчөгөн оорулардын тобу).
- Өнөкөт бөйрөк оорусу.
- Геморрагиялык инсульт (мээде же анын кабыкчаларында кан агуу менен коштолгон жана өтө оор кесепеттерге алып келген оору).
- Боордун иштешинин бузулушу.
- Бронхиалдык астма (ар кандай клеткалык элементтерди камтыган дем алуу органдарынын сезгенүү жабыркашы).
- Бөйрөк оорусу.
- Терминалдык жүрөк жетишсиздиги (миокарддын жыйрылуу жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу жана системалык же өпкө кан айлануусунда тыгындын пайда болушу).
- Геморрагиялык келип чыккан инсульт (кан тамырлардын жарылышы жана мээге кан куюлуу менен мээнин микроциркуляциясынын курч бузулушу).
- Кош бойлуулук учурунда.
- Эмчек эмизүү.
Ушул жагдайлардын баарында антиагреганттарды колдонууну токтотуу жана адамды дарылоонун башка ыкмаларын тандоо керек. Мындан тышкары, ар бир дары-дармек тобунун кошумча чектөөлөрү бар, алар менен дарыгер же колдонуу боюнча нускама менен таанышуу зарыл.
Антитромботикалык дарылардын терс таасирлери:
- диспепсия;
- кусуу;
- аллергиялык реакциялар;
- лейкопения;
- чач түшүү;
- баш айлануу.
Эгер бул белгилер пайда болсо, дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Мындан ары макалада антитромботикалык дарыларга сереп берилет. Эки компаниянын долбоорлоружеңүүчүлөрдүн катарында болушту. Ошентип, "Инновациялык сезгенүүгө каршы дары - индукциялануучу NO-синтаза ингибитору" компаниясы "Poliar" жана "Инновациялык антитромботикалык препарат GRS" ("Протон" ЖЧКсы) байгеге ээ болушту.
Белгилей кетчү нерсе, эки долбоор боюнча тең клиникага чейинки изилдөөлөр аяктап, антитромботикалык препаратты өндүрүү үчүн биринчи фазаны ишке ашыруу үчүн Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлигинен «алдыга» алынган. клиникалык сыноолордун.
Иштеп жаткан антитромботикалык препарат, GRS, тромбоциттердин агрегациясын бөгөттөйт:
- GRS'тен түзүлгөн.
- Жаңы дары - эрүүчү гуанилатциклазанын активатору болуп саналат.
- Эксклюзивдик укукту ырастоочу документ Россияга, АКШга, ЕБге таандык.
Тобокелдик факторлор (атеросклероз, гипертония, кант диабети, семирүү, тамеки чегүү, пенсия курагы) болгондо атеротромбоздун жана анын татаалданышын алдын алуу максатында профилактикалык максатта колдонулат. Жана ошондой эле дары тамырларга хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин тромбоэмболиянын алдын алуу үчүн натыйжалуу болуп саналат. Ацетилсалицил кислотасы менен бир эле препаратты да, комплекстүү дарылоонун бир бөлүгү катары да кабыл алууга болот.
Негизги артыкчылыктар:
- Тромбоциттерге каршы, гипертонияга каршы жана кардиопротектордук аракеттин уникалдуу айкалышы.
- Тамак сиңирүү жолдоруна терс таасири жок.
- Дары-дармектердин өз ара аракеттенүү коркунучу (GRS цитохром P450-каранды монооксигеназа менен метаболизмге кирбейт жана алардын активдүүлүгүнө бөгөт койбойт).
- Жогоркутерапиялык көрсөткүч (белгилүү антитромботикалык агенттерге караганда бирден экиге чейин жогору).
- Узак мөөнөттүү колдонуу үчүн коопсуз.
Антитромботикалык дарылардын тизмеси
Натыйжалуулардын тизмеси:
- "Аспирин".
- "Курантил".
- "Ибастрин".
- "Тиклид".
- "Плавик".
- "Lamifiban".
- "Интегрилин".
- "Фрагмин".
- "Фраксинарин".
- "Fluxum".
- "Кливарин".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Лепирудин".
- "Синкумар".
- "Варфарин".
- "Фенилин".
Андан кийин тизмедеги эң эффективдүү жана эң мыкты антитромботикалык дарылар каралат.
Аспирин
Көпчүлүк учурларда медициналык адистер бул дарыны тромбоз үчүн комбинацияланган терапияга кошууну кеңеш беришет. Бул дары кандын уюшу менен байланышкан көйгөйлөрдү дарылоо үчүн колдонулат - коюу кан.
Мындай касиеттери менен ацетилсалицил кислотасы веналардын люменинде пайда болгон уюгандардын эришине жардам берет, ошондой эле жаңы уюган кандын пайда болушунун алдын алат.
Ацетилсалицил кислотасы («Аспирин») - стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары. Мындан тышкары, дары антипиретикалык жана ооруну басаңдатуучу таасирге ээ, ошондуктананы колдонуу чөйрөсү абдан кенен.
1980-жылдары изилдөөчүлөр аспирин кандын уюшун эритип, кайра кандын уюшун алдын алууга жардам берерин аныкташкан.
Канды суюлтуучу таасирлерден тышкары, уюган кандын ацетилсалицил кислотасы төмөнкү жолдор менен жардам берет:
- Капиллярлардын мезенхималдык тектүү жалпак клеткаларынын ички бир катмарлуу катмарын бекемдейт.
- Тамырлардын жана кан тамырлардын дубалдарына холестериндин түшүшүнүн алдын алат.
- Тамыр люменин бирдей кеңейтүүгө жардам берет.
Медициналык адистер дарыны инфаркттын, ошондой эле инсульттун жана ар кандай келип чыккан тамырлардын тромбоэмболиясынын натыйжасында пайда болгон башка олуттуу оорулардын алдын алуу үчүн профилактикалык максатта колдонушат.
Аспиринди глюкокортикостероиддер, ошондой эле курамында этанол бар дарылар жана алкоголдук ичимдиктер менен айкалыштырганда ацетилсалицил кислотасынын ашказан-ичеги трактынын былжыр челине терс таасири күчөйт жана ички кан кетүү ыктымалдыгы күчөйт.
Камында магний же алюминий гидроксиди бар антациддер Аспириндин ашказандан сиңүүсүн начарлатат.
"Тиклопидин" ("Тикло")
Заманбап антиагрегант, "Аспиринден" айырмаланып эң эффективдүү. дары стенокардия менен ооруган адамдардын тромбоздук кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн колдонулат, жанаошондой эле мээнин же төмөнкү бутунун ишемиялык бузулушу.
Дарыны коронардык артерияларды шунттоо жана кан тамырларга башка операциялардан кийин колдонуу сунушталат.
Айкын фармакологиялык таасиринен улам мындай дарыны башка антиагреганттар жана антикоагулянттар менен бирге колдонууга болбойт, анткени бул ички кан агууга жана терс реакцияларга алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, дарынын соода аталышы бар - "Тикло".
Клопидогрел
Дары "Тиклопидин" менен түзүлүшү жана терапиялык активдүүлүгү боюнча окшош синтетикалык антиагрегант болуп эсептелет.
Дарыны колдонуу боюнча нускамаларга ылайык, активдүү ингредиент тромбоциттердин активдешүүсүн тез бөгөттөп, алардын агрегацияланышын алдын ала тургандыгы белгилүү. Бул дарынын негизги артыкчылыгы - бул терапияны көпчүлүк адамдар жакшы көтөрөт.
Бул препаратты көпчүлүк клиникалык кырдаалдарда терс таасирлерден коркпостон колдонууга мүмкүндүк берет. Препараттын негизги заты тромбоциттердин биригүү процессине тоскоол болот.
Бул дары канды суюлтуп, кандын агуу убактысын көбөйтөт. Дарылоо башталгандан кийин эң жакшы натыйжа биринчи жумада байкалат. Кадимки биригүү процесси терапияны токтоткондон бир жума өткөндөн кийин кайра башталат.
Киши көбөйүп кетсежаракаттан, операциядан кийин же гемостаз системасынын терс өзгөрүүлөрү менен кан кетүү ыктымалдыгы, анда Клопидогрелди колдонууда этият болуу керек. Эгерде операция пландаштырылган болсо жана антиагрегант таасири жагымсыз болсо, операциядан бир жума мурун дары-дармекти жокко чыгаруу керек.
Дары өтө этияттык менен боордун оор дисфункциясынан жапа чеккен, геморрагиялык келип чыккан диатез коркунучу бар пациенттерге дайындалат.
Кан агуунун белгилери байкалган учурда гемостаз системасын изилдөө керек. Мындан тышкары, боордун лабораториялык көрсөткүчтөрүн такай көзөмөлдөп туруу зарыл.
Дипиридамол
Кан түзүүчү системага комплекстүү таасир этүүчү дары. Дары коронардык тамырларды кеңейтет, миокарддын жыйрылышын жогорулатат жана веноздук керебет аркылуу кан агымын жакшыртат. Дипиридамолду колдонууда айкын антиагрегат таасири байкалат.
Заманбап дары-дармектердин көптүгү терапияны баштоодон мурун дарыгерге кайрылууга алып келет. Ар бир препаратты тандоо пациенттин организминин өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен жүргүзүлөт.
"Дипиридамол" препараты антиагрегант жана ангиопротектор болуп эсептелет. Капиллярларга оң таасирин тийгизет, тыгындарды жок кылат, кан айланууну жакшыртат. боюнча пайдалуу таасирижүрөктүн булчуңдарынын тамырлары, мээнин ишемиялык абалын алдын алат. "Дипиридамолдун" активдүү компоненти капиллярларды бир аз кеңейтет, ошону менен коронардык кан агымынын көлөмдүк ылдамдыгын жогорулатат.
Дары тромбоциттердин агрегациялануу процессин жана кандын илешкектүүлүгүн азайтат, ал тромбоздун, ошондой эле варикоздун жана геморройдун алдын алуу үчүн кызмат кылат.
Түздөн-түз фармакологиялык таасиринен тышкары, препараттын активдүү заты организмде интерферонду өндүрүү процессин активдештирет, анын жардамы менен Дипиридамолду колдонгон бейтаптар вирустук ооруларга туруктуулукту жогорулатып, иммунитетти бекемдейт.
Фраксипарин
Дары тери астына инъекцияга гана арналган, препаратты булчуңга колдонууга каршы. Фраксипарин менен терапия учурунда пациент кандагы тромбоциттердин деңгээлин дайыма көзөмөлдөп турушу керек, эгерде алар абдан азайса, анда дарылоо токтотулат.
Пенсия курагындагы пациентте терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы жаштарга караганда бир топ жогору, ошондуктан терапия учурунда пациенттин жалпы абалын дайыма көзөмөлдөп туруу керек.
Фраксипарин альдостерондун өндүрүшүн токтото алат, бул кандагы калийдин деңгээлинин жогорулашына алып келет, өзгөчө кант диабети, ошондой эле метаболикалык ацидоз же өнөкөт бөйрөк оорусу бар адамдар үчүн.
Дары эч кандай таасир этпейтборбордук нерв системасынын иштешине таасир этет жана психомотордук реакциялардын ылдамдыгын баспайт.
Курантил
Дары-дармектин негизги активдүү ингредиенти тромбоциттерди жабыштыруу процессин жайлатат жана кан айланууну жакшыртат. Чоң дозада оозеки кабыл алынганда, "Курантил" эң кичинекей капиллярларды да кеңейтет, бирок кальций антагонисттеринен айырмаланып чоң тамырлардын көбөйүшү байкалбайт жана кан басымынын көрсөткүчтөрү нормалдуу бойдон калууда.
Активдүү субстанция пиримидиндин туундусу жана интерферон индуктору болуп эсептелет, ошондуктан, анын негизги фармакологиялык аракетинен тышкары, препарат организмдин коргоочу функцияларын активдештирет жана организмдин вирустук ооруларга туруктуулугун жогорулатат.
Курантилди дарылоодо адам чай жана кофе ичүүдөн баш тартуусу керек, анткени мунун фонунда препараттын терапиялык таасири төмөндөшү мүмкүн.
Бул дарыны педиатрияда колдонуу боюнча клиникалык тажрыйбанын жоктугунан улам он эки жашка чейинки адамдарга көрсөтүлгөн эмес. Курантил менен дарылоодо өзгөчө көңүл бурууну талап кылган транспорт каражаттарын жана татаал механизмдерди айдоодо өзгөчө этият болуу керек. Мындай чаралар пациенттин кан басымын төмөндөтүү жана баш айлануу мүмкүнчүлүгүнө байланыштуу.
Пикирлер
Сын-пикирлер боюнча, медициналык адистер тромбоз жана тромбоз болгон учурда антитромботикалык каражаттарды жазып беришет.тромбоэмболия. Дары-дармектер тапшырманы натыйжалуу аткарышат.
Дарыгерлер өз алдынча дарыланууну сунуштабайт, анткени мындай иш-аракеттер көпчүлүк учурларда бейтаптарда оор геморрагиялык татаалдашууларга алып келет.
Оор ооруларга жана операцияларга дуушар болгон адамдардан антитромботикалык дары-дармектер жөнүндө көптөгөн сын-пикирлер бар, алар мындай дарылардын таасирин жогору баалашат, мисалы, Клопидогрел, Курантил, Тиклопидин. Бирок аларды дайындоо жана кабыл алууну көзөмөлдөө дарыгер тарабынан гана жүргүзүлүшү керек.
