Кичинекей адамдын төрөлүшү так пландоо үчүн дайыма эле жарай бербейт. Гинеколог кош бойлуулукту байкап эсептеген убакта бир нече наристе пайда болот. Кээ бирлери ата-энелери менен пландаштырылгандан эрте жолугушууну чечишет: 38 жумадан баштап бала толук мөөнөттүү болуп эсептелет жана 28 жумада жашоого жөндөмдүү болуп калат. Башка ымыркайлар 42 жумада төрөлүп, кечигип жатышат.
Эгерде дарыгер болочок энеге пландуу кесарево жолу менен төрөтүү зарылдыгын айтса, анда ата-эне сөзсүз түрдө ымыркайынын туулган күнүн бир аз мурун билишет. Кээде жагдайлар төрөт учурунда (кош бойлуулуктун нормалдуу учурунда) кийлигишип, шашылыш операция жасоону чечүүгө туура келет.
Орусияда кесарево кандай көрсөткүчтөр боюнча жасалат? Андан кийин, бардык нюанстарды карап көрүңүз.
Операцияга дарыгерлердин аргументтери
Акушер үчүн 30-40 мүнөткө созулган операцияны жасоо алда канча оңойтабигый жол менен төрөлүү. Процесс 12-14 саат же андан көп убакытка созулушу мүмкүн. Бирок бул дарыгерлерден жогорку кесипкөйлүктү талап кылган оңой операция эмес. Кесарево ар дайым эле кесепетсиз болбойт, анткени мындай кийлигишүү табигый төрөткө караганда көп сандагы кыйынчылыктар менен коштолот. Ошондуктан кесарево операциясы көрсөткүчтөр боюнча жасалат.
Эмне үчүн тандалма C-бөлүмдөрү көбөйүүдө
Ар бир аял төрөт үчүн эң туура жолду тандоого укуктуу. Табигый жана өнөктөш төрөттөн, ошондой эле кесарево менен төрөттөн тышкары, кээ бир болочок энелер сууда, ал тургай үйдө төрөттү артык көрүшөт, бирок акыркысы аялдын гана эмес, баланын да өмүрү жана ден соолугу үчүн коркунучтуу болушу мүмкүн. Төрөттүн түрүн тандоодо кош бойлуулукка байкоо салган дарыгердин сунуштарына таянышыңыз керек.
Бирок врач кош бойлуу кезде пландуу кесарево жолу менен төрөтүүнү талап кылган жагдайлар бар. көрсөткүчтөрдүн тизмеси абдан кенен. Дарыгерлер операцияны тез-тезден сунушташат, анткени биринчи баласын 30 жаштан кийин гана төрөтүүнү чечкен аялдардын саны көбөйдү, ал тургай өмүр бою топтолгон өнөкөт оорулар жана мүмкүн болгон гинекологиялык оорулар менен айкалышта.
Ошондой эле кесарево менен төрөткө көрсөткүчтөр кош бойлуулуктун патологиялары болуп саналат, аларды азыр (заманбап технологияларды жана акыркы диагностикалык ыкмаларды колдонуунун аркасында) эртерээк аныктоого болот. Акыркы жылдарда түйүлдүктүн кызыкчылыгы үчүн операция жасалуучу көрсөткүчтөрдүн тизмеси кеңейтилген, ошондой эле үчүнчү триместрде оор токсикоздо, көп же мөөнөтүнөн мурда кош бойлуулукта, жамбаштүйүлдүктүн презентациясы.
Кесарево үчүн жалпы көрсөткүчтөр
Дарыгерлер аялдын төрөтүндө кыйынчылыктар болуп, табигый төрөт кооптуу болуп калган учурда хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат. Эгерде табигый төрөткө мүмкүн болуучу тоскоолдуктар 38-40 жумага чейин аныкталса, анда кесарево пландуу деп аталат. Бул учурда, хирургиялык кийлигишүүнү пландаштырып, болочок энени даярдоого болот.
Бирок кээде төрөт кадимкидей башталат, бирок процессте белгилүү бир кыйынчылыктар болот, андыктан кырдаал кооптуу болуп калат. Мындай учурда шашылыш операция жасалат. Бул дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана мүмкүн, башкача айтканда, медициналык себептерден улам. Кесаревого даярдануу керек, бирок бул дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
Болуп жаткан эне жакшы-жаман жактарын сабырдуулук менен таразалап алганы жакшы. Ар кандай пикирлерди угуу үчүн бир нече эксперттерге кайрылуу сунушталат. Эреже катары, бала күтүп жаткан аялдарга медициналык себептерден улам операция жасалат. Россияда кесарево операциясына көрсөткүчтөр төмөндө келтирилген.
Элективдүү хирургия: көрсөткүчтөрдүн тизмеси
Дарыгер жаңы төрөлгөн наристенин башын батпай, анатомиялык жактан тар жамбаштагы аялга кесарево операциясын пландаштырышы мүмкүн. Бул көрсөткүч антенаталдык клиникада өлчөнөт. Жамбаш тар болуп эсептелет, анын өлчөмдөрү нормадан 1,5-2 см же андан азыраак. Бирок андан да маанилүүсү бул көрсөткүчтүн түйүлдүктүн башынын өлчөмүнө катышы. Бала кичинекей болсоанда тар жамбаш физиологиялык жактан толук иштеши мүмкүн.
Кош бойлуулук учурунда кесарево операциясынын дагы бир көрсөткүчү кош бойлуулуктун экинчи жарымындагы оор токсикоз болуп саналат. Көбүнчө, абалы жогорку кан басымы жана жүрөк жана кан тамырлардын башка кыйынчылыктар менен татаалданат. Бул эненин ден соолугуна коркунуч туудурат. Оорунун түрү жумшак болсо, анда омурткага анестезиологиялык инъекция жана эмгекти стимулдаштыруучу атайын гель киргизүү белгилениши мүмкүн. Кесарево преэклампсия үч жумадан ашык созулган же башка патологиялар менен татаалдашкан учурларда көрсөтүлөт.
Баланын жатындан чыгуусун жапкан плацента превиа дагы дарыгерди кош бойлуу аялды пландуу операцияга жөнөтүүгө мажбурлайт. Табигый төрөт учурунда плацента превиа менен кан агуу же түйүлдүктүн гипоксиясы пайда болушу мүмкүн. Кесарево үчүн көрсөткүчтөрдүн тизмеси башка механикалык тоскоолдуктарды камтыйт. Демек, баланын төрөлүшүнө тоскоол болгон шишик бар болсо, операция жасалат.
Кош бойлуулук учурунда кесарево менен төрөткө көрсөткүч болуп кээ бир оорулар, мисалы, активдүү стадиядагы жыныстык герпес болуп саналат. Табигый төрөт менен инфекция ымыркайга жугушу мүмкүн жана анын оорусуна алып келиши мүмкүн. Төрөт учурундагы оор варикоздук веналар табигый түрдө кан кетүү коркунучун туудурат, ал эми элективдүү операцияга көрсөткүчтөрдүн тизмесине оор миопия, көздүн торчосунун бөлүнүшү, эненин жүрөгүнүн жана кан тамырларынын же нерв системасынын кээ бир оорулары кирет.
Көптөгөн кош бойлуулукта операция сунушталатЭКУнун натыйжасында же тукумсуздуктан кийинки кош бойлуулук. Көбүнчө кесарево 30 жаштан ашкан аялдарга жасалат. Өз алдынча төрөт кындын жана жатын моюнчасынын айкын тарышы, гинекологиялык операциялардан кийин тырыктардын болушу жана башкалар менен мүмкүн эмес. Көп учурларда чечим жекече кабыл алынат.
Шашылыш чечим кабыл алуу
Табигый төрөт башталгандан кийин чечим кабыл алынышы мүмкүн. Кесаревого өтүү төрөлгөндөрдүн 14% ашпайт. Чечим, мисалы, түйүлдүктүн ооруусу, баштын туура эмес кириши же эмгектин алсыздыгынан улам кабыл алынышы керек. Мындай учурларда дарыгерлер жабдуулардын көрсөткүчтөрүнө же өз тажрыйбасына таянып, шашылыш кесарево операциясын сунушташат. Аял кагаздарга кол коет, бирок кээ бир учурларда бул процедура өткөрүлбөй калат. Бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурган жагдайлар бар. Анда дарыгерлер хирургиялык кийлигишүүгө жазуу жүзүндөгү макулдуксуз да жардам көрсөтүүгө милдеттүү.
Шашылыш кесаревого көрсөткүчтөр
Шашылыш кесаревого кандай көрсөткүчтөр бар? Тизмеге аялдын же баланын өмүрүнө жана ден соолугуна коркунуч туудурган жана башка терапияга жараксыз табигый төрөттүн ар кандай кыйынчылыктары камтылган. Ошентип, төрөт учурунда кесарево үчүн көрсөткүчтөрдүн арасында:
- жатындын дубалдарынын жарылуу коркунучу;
- түйүлдүктүн башка терапияга жараксыз кычкылтек ачаруусу (дем алуу жетишсиздиги);
- катуу кан агуу менен мөөнөтүнөн мурда ажырашуу же плацента превиа;
- тар жамбаш (бир аз салмак коюлган болсобала, анда табигый төрөт мүмкүн, бирок дайыма эле түйүлдүк чындап эле жабдуулар менен дарыгерлер аныктаган өлчөмдө болуп чыгат);
- консервативдик терапияга жооп бербеген табигый эмгектин алсыздыгы.
Көп кош бойлуулук үчүн тандалган көрсөткүчтөр
Көптөгөн кош бойлуулукта кесарево менен төрөткө көрсөткүчтөрдүн тизмеси жалпысынан аял бир баланы көтөрүп жүргөндөй. Өзүнчө көрсөткүчтөр эгиздердин туурасынан кеткен абалы, бул табигый төрөт процессинде кооптуу, салмагы 1800 граммдан аз мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн балдардын төрөлүшү, биринчи баланын жээкче көрүнүшү. Көптөгөн кош бойлуулукта пландалган кесаревонун абсолюттук көрсөткүчү – бул ар кандай акушердик патология менен айкалышы.
Экинчи жана кийинки кош бойлуулуктар үчүн кесарево
Эгерде аялдын биринчи жолу кесарево жолу менен төрөлсө, ошол эле ыкманы экинчи жолу колдонуу сунушталышы мүмкүн. Болбосо, экинчи кесарево үчүн негизги көрсөткүчтөр биринчиси менен бирдей. Эгерде биринчи операцияга алып келген диагноз кайталанбаса, түйүлдүк өтө чоң эмес жана башын ылдыйлап жатса, кош бойлуулук кыйынчылыксыз өтсө, кесарево операциясынан кийин экинчи табигый төрөт мүмкүн.
Эгер бала чоң (салмагы - 4 кг ашык), ара төрөлгөн (38 жумадан аз), оорулуунун тарыхында эки же үчтөн ашык КС болсо, дарыгер пландуу операцияны талап кылат. төрөт, же кош бойлуулук учурунда медициналык башкаруу муктаждыгы болгонтатаалдыктар. Биринчи операцияга себеп болгон жана азыр да бар оорулар (миопия, миопия, жүрөк-кан тамыр патологиялары) көрсөткүч бойдон кала берет.
Абсолюттук жана салыштырмалуу көрсөткүчтөр
Кесарево үчүн сүйлөшүүгө болбой турган көрсөткүчтөр бар. Мындай жагдайлар салыштырмалуу сейрек кездешет, бирок болочок эне дагы эле билиши керек. Мындай көрсөткүчтөрдүн тобуна киндиктин пролапсы кирет, мисалы, амниотикалык суюктуктун агып чыгышы менен. Бул учурда аял төрт буту менен позицияны ээлеши керек - бул киндиктин кысуусун азайтат жана дарыгерлер инструменттерди жана операциялык бөлмөнү тез арада даярдоого убакыт беришет.
Кесарево үчүн дагы бир абсолюттук көрсөткүч - бул плацента баланын сыртка чыгуусуна тоскоол болгон толук плацента. Ошол эле учурда, кызгылт кан оорулуу сезимдер менен коштолбогон аялдардын жыныстык трактынан бошотулат. Кош бойлуулуктун аягында УЗИ менен плацентанын абалын ишенимдүү аныктоого болот. Көбүнчө абал кош бойлуулуктун орто ченинде аныкталат, бирок бул көрсөткүч катары каралбайт, анткени плацента төрөткө чейин коопсуз абалды ээлегенге үлгүрөт.
Плацентанын ажырашуусу дароо операция жасоонун көрсөткүчү болуп саналат. Бул көбүнчө ичтин катуу ооруусун жаратат, кээде кан агуу менен коштолот. Шашылыш медициналык жардамдын чаралары кан куюу жана шашылыш кесарево болуп саналат. Кош бойлуулуктун аягында белгиленет фронталдык жана туурасынан көрсөтүү менен, дарыгер да пландаштырылган сунуш кылатоперация.
Көбүнчө гинеколог менен талкууланган салыштырмалуу көрсөткүчтөр жөнүндө айтса болот. Операциянын ушундай себептеринин фонунда аял табигый жол менен төрөөнү чечиши мүмкүн. Бул жерде көп нерсе төрөт алып жаткан дарыгердин жана акушерканын кесиптик тажрыйбасынан, төрөт учурундагы аялдын жашынан, тигил же бул клиникада бар болгон протоколдордон жана эрежелерден, өлкөнүн медициналык мыйзамдарынан, аялдын жеке каалоосунан ж.б. көз каранды.
Салыштырмалуу көрсөткүчтөрдүн мисалдары: мурунку кесарево операциясынан алынган тырыктардын болушу, төрөт учурунда прогресстин жоктугу, түйүлдүктүн чоң салмагы жана өлчөмү, түйүлдүктүн башы менен эненин жамбашынын өлчөмүнүн дал келбеши, гинекологиялык оорулар, жамбаштын презентациясы түйүлдүктүн.
Операциянын акыркы себеби, демекчи, 2000-жылы медициналык журналда жарык көргөн бир эле макала бүт дүйнөнү тескери бурганынын эң сонун мисалы. Авторлор (статистикалык маалыматтарга таянуу менен) кесарево менен төрөт табигый төрөткө караганда жакшыраак натыйжа берет деген жыйынтыкка келишкен. Бул учурда, бир гана брюк жана аралаш брюк презентациялары изилденген. Ошондон бери ымыркайды көкүрөк абалында кабыл алууну каалаган дарыгерлер менен акушерлердин саны бир топ кыскарды. Ошондуктан, коркуп калган дарыгерлердин курчоосунда төрөгөндөн көрө, пландалган кесаревого макул болуу оңой жана тынчыраак.
Операциянын жүрүшү жана сүрөттөлүшү
Операция пландуу түрдө да, өзгөчө кырдаалда да жүргүзүлүшү мүмкүн. Биринчи учурда, болочок эне түн жарымынан кийин жеп-ичпөө керекоперация болгон күнү. Интервенция наркоз астында жүргүзүлөт. Курсак көңдөйүнө жана жатындын дубалына туурасынан же вертикалдуу түрдө кесилет. Баланы алып салгандан кийин жатын атайын сиңүүчү жиптер менен, ич көңдөйүнө косметикалык тигиштер тартылып, алар да убакыттын өтүшү менен эрийт. Операция орточо эсеп менен 30-45 мүнөткө, кээде 60 мүнөткө чейин созулат.
Кесарево үчүн анестезия ыкмалары
Жалпы же жергиликтүү анестезия колдонулат. Генерал аялды медициналык уйкуга батырат, анестезия дем алуу жолдоруна түтүк аркылуу берилет. Жалпы анестезия тезирээк иштейт, бирок ойгонгондон кийин жүрөк айлануу, уйкучулук, ийиндин оорушу жана башка жагымсыз кесепеттерге алып келет. Жергиликтүү наркоз менен аял ооруну сезбейт, болгону бир аз басым жана титиреп калат.
Эне үчүн кесаревонун кесепеттери
Кесарево операция болуп саналат, андыктан кесепети башка хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийинкидей болот. Мындай операциядан кийин кан кетүү табигый төрөткө караганда эки эсе көп болот. Мүмкүн кокусунан ичтин органдарынын бузулушу, инфекция, организмдин анестезияга терс реакциясы, ичегилердин иштешинин бузулушу. Кесареводон каза болуу коркунучу кындын төрөтүнө караганда төрт эсе жогору.
Операциядан кийин аял ооруканада дагы көп болушу керек болот. Эне менен бала беш күндөн эрте эмес чыгарылат. Алты жумадан кийин аял гинекологго текшерүүдөн өтүшү керек. Кийинки кош бойлуулукту эрте эмес пландаштыруу жакшыоперациядан кийин бир жарым-эки жыл.
С-секциясына кам көрүү: ооруканада жана үйдө
Камкордуктун өзгөчөлүктөрү жекече. Баланы энесинин эмчегине дарыгердин уруксаты менен сүйкөйт. Кээ бир учурларда, бул жатындан алынгандан кийин дароо мүмкүн болот. Аялга ооруну басаңдатуучу, жүрөк айлануу үчүн дары-дармектер жазылышы мүмкүн. Биринчиден, аларга суу ичүүгө уруксат берилет, андан кийин - жеңил кайнатмалар жана диеталык тамак. Мүмкүн болгон көйгөйлөр менен ичегилердин, анча-мынча дискомфорт, ооруу-жылдын жатындын жыйрылуусунан. Аялга компрессиялык байпак кийүү сунушталат. Операциядан кийин эки ай бою баладан оор нерсени көтөрбөңүз.
Үй шартында табигый тамактандырууга уруксат берилет. Айдоо, штанга көтөрүү, оор үй жумуштарын жасоо, тампон салуу, жыныстык катнашта болуу (гинекологго биринчи барганга чейин) сунушталбайт. Адатта душка уруксат берилет, бирок ванналар кийинчерээк сакталат. Көйгөйлөрдү болтурбоо үчүн, дарыгердин бардык сунуштарын аткарышыңыз керек.
Кесарево: жакшы жана терс жактары
Эгерде аялда кесарево операциясынын зарылдыгы жөнүндө ойлонуп, өз алдынча чечим кабыл алууга мүмкүнчүлүгү болсо (бирок, албетте, анын дарыгеринин сунуштарынын негизинде), анын жакшы жактарын кылдаттык менен таразалап көрүү керек. терс жактары. Аргументтер үчүн - хирургия жана тез төрөт учурунда жыныстык органдардын травма жана жарылуу мүмкүн эместиги болуп саналат. Кемчиликтердин арасында аялдар бала менен психологиялык байланыштын жоктугун, тигүү жерлериндеги ооруну, кыймыл активдүүлүгүн чектөөнү жана муктаждыкты аташат.операциядан кийин өзгөчө кам көрүү, тырык.
Кесареводон кийинки олуттуу жана кесепеттери. Бул эненин психологиялык абалы жана оору, анын курсагындагы тырык, бир нече ай бою ваннага түшө албай, жыныстык катнашты уланта албай, физикалык активдүүлүккө чектөөлөр. Бала үчүн дагы кесепеттери бар. Амниотикалык суюктук баланын дем алуу жолдорунда калышы мүмкүн, анестезия үчүн дарылар анын канына кирип кетиши мүмкүн. Психологиялык кесепеттер жөнүндө да айтышат. Кесарево жолу менен төрөлгөн балдардын айлана-чөйрөнүн шарттарына көнүү жөндөмү начар экени жалпы кабыл алынган.
