Аутоиммундук гепатит – боордун өнөкөт сезгенүүсү жана бузулушу менен коштолгон коркунучтуу оору. Бул оору көбүнчө жаш жана жетилген курактагы адамдарда аныкталат. Дарылоонун жоктугу же анын өтө кеч башталышы, бейтаптар үчүн прогноз жагымсыз. Ошондуктан көбүрөөк маалыматты окуп чыгуу керек.
Анда патология деген эмне? Анын пайда болушунун себептери эмнеде? Кандай белгилерге көңүл буруу керек? Аутоиммундук гепатитке кандай анализдерди тапшырыш керек? Чынында эле эффективдүү терапия барбы? Бейтаптар үчүн прогноз кандай? Көптөгөн окурмандар бул суроолорго жооп издеп жатышат.
Патология деген эмне?
Аутоиммундук гепатит (ICD - K73.2) - боор кыртыштарында өнөкөт сезгенүү процесси менен коштолгон оору. Бул иммундук көз каранды патология - тигил же бул себептерден улам, адамдын денеси клеткаларга чабуул жасаган белгилүү антителолорду чыгара баштайт.өз боору.
Бул оору сейрек кездешет - калктын ар бир миллионуна 50-200дөн ашык эмес оорулуулар туура келет. Көбүнчө 10 жаштан 30 жашка чейинкилер (балдарда аутоиммундук гепатит да болушу мүмкүн) жана 50 жаштан 70 жашка чейинкилер оорушат. Аялдар бул ооруга көбүрөөк чалдыгат.
Айтмакчы, дайыма цирроз менен аяктаган прогрессивдүү гепатиттин симптомдору биринчи жолу 1950-жылы Д. Волденстрем тарабынан сүрөттөлгөн. 1956-жылы изилдөө учурунда бейтаптардын канынан антиядролук денелер табылган, бул оорунун аутоиммундук келип чыгышын тастыктаган. Ал кезде ооруга «лупоиддик гепатит» деген ат берилген. "Аутоиммундук гепатит" термини эл аралык номенклатурага 1965-жылы киргизилген.
Оорунун өнүгүүсүнүн негизги себептери
Аутоиммундук гепатит адамдын иммундук системасынын адекваттуу эмес активдүүлүгү менен байланышкан, муну чындыгында патологиянын аталышынын өзү эле далилдейт. Антителолордун чабуулу боордун структураларында сезгенүү-некротикалык өзгөрүүлөргө алып келет.
Изилдөө учурунда бейтаптардын канынан антителолордун бир нече түрү табылган. Бирок, эки кошулма оорунун өнүгүшүндө негизги ролду ойнойт:
- SMA-антителолор (жылмакай булчуңдарга каршы), алар жылмакай булчуң клеткаларынын эң кичинекей структураларын жок кылат;
- ANA-антителолор (антиннуклеардык) клетканын ядролорунун ДНКсына жана белокторуна терс таасирин тийгизет.
Тилекке каршы, бүгүнкү күнгө чейин аутоиммундук реакциялардын так себептери белгисиз. активдештирүүчү сунуштар барбул оору адамдын организмине кирген вирустардан, атап айтканда гепатиттин ар кандай формаларынын вирустарынан, жөнөкөй герпес вирусунан, ВИЧ инфекциясынан, Эпштейн-Барр вирусунан келип чыгышы мүмкүн.
Тобокелдик факторлоруна адамдын организминдеги сальмонелла жана ачыткылардын активдүүлүгү кирет. Тукум куучулук предрасположенность бар. Илимий изилдөөлөрдүн аркасында аутоиммундук процесстин башталышы кээде Оксифенизатин, Моноциклин, Изониазид, Диклофенак сыяктуу дарыларды кабыл алуу менен байланыштуу экени аныкталган.
Аутоиммундук гепатит: симптомдору
Тилекке каршы, гепатиттин аутоиммундук формасынын бар экендигин тастыктай турган өзгөчө белгилер жок. Клиникалык көрүнүш бүдөмүк. Төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- оорулуунун абалынын жалпы начарлашы;
- үзгүлтүксүз уйку;
- чарчоо, майнаптуулуктун төмөндөшү;
- адам мурда организм нормалдуу түрдө чыдаган минималдуу физикалык күчтөн да чарчайт;
- толук сезимдин пайда болушу, оң гипохондрияда туруктуу оордук;
- көздүн склерасы жана териси сарыга айланат (сарытуу туруктуу же убактылуу болушу мүмкүн);
- оорулуунун заарасы бир топ карарып калат;
- дене температурасынын мезгил-мезгили менен көтөрүлүшү байкалат (ысытма кандай көрүнсө эле тез жоголот);
- Муундардын оорушу, булчуңдардын оорушу;
- табиттин жоголушу жана ага байланыштуу арыктоо;
- бузууларданбоордун иштеши териге таасирин тийгизет - бейтаптар теринин кычышуусу, күйүп, кызарышы жөнүндө даттанышат;
- аялдардын этек киринин бузулушу мүмкүн (кээде этек кир таптакыр токтойт);
- жөргөмүш тамырлардын пайда болушу жана майда так кан агуулар;
- оорулуунун алакандары көбүнчө кызарып кетет;
- Симптомдордун тизмеси өзүнөн өзү пайда болгон тахикардияны камтыйт.
Эгер сизде бул белгилер пайда болсо, адиске кайрылуу өтө маанилүү. Оору канчалык эрте аныкталса, ошончолук жакшы натыйжага ээ болуу ыктымалдыгы жогору болот. Тилекке каршы, симптомдордун интенсивдүүлүгү акырындык менен көбөйөт, ошондуктан бейтаптар цирроз стадиясында эле доктурга кайрылышат.
Боордон тышкаркы көрүнүштөр
Аутоиммундук гепатит системалуу оору. Көбүнчө бейтаптарга боордогу сезгенүү-некротикалык өзгөрүүлөр гана эмес, ошондой эле башка патологиялар, анын ичинде:диагнозу коюлат.
- системалуу кызыл кызыл;
- ар кандай оордуктагы ревматоиддик артрит;
- тиреоидиттин кээ бир түрлөрү;
- гемолитикалык анемия;
- витилиго (тери пигментациясынын жоголушу);
- васкулит;
- бронхиалдык астма;
- кант диабетинин инсулинге көз каранды түрү;
- полиомиозит;
- эркектерде да, аялдарда да таз;
- склеродерма;
- Рэйно синдрому;
- фиброздуу альвеолит;
- тромбоцитопениянын аутоиммундук түрү.
Диагностика процессинде башка кайсы органдар өздөрүнүн автоагрессиясынан жапа чеккенин аныктоо өтө маанилүү.антителолор.
Оорунун негизги түрлөрү
Бул патология үчүн көптөгөн классификация системалары бар. Оорулуунун канынан кайсы антителолорду бөлүп алууга болоруна жараша аутоиммундук гепатиттин үч түрү бар.
- Көбүнчө оорунун биринчи түрү, демек, көбүнчө аялдарда катталат. Канда антинуклеардык жана жылмакай булчуң антителолору да бар. Оору шалаакы жана иммуносупрессивдүү терапияга жакшы жооп берет.
- Гепатит 2 көбүнчө 2 жаштан 14 жашка чейинки балдарда кездешет. Оору тездик менен өнүгүп, прогноз начар. Статистикалык маалыматтарга ылайык, диагноз учурунда бейтаптардын 40-70% цирроз тигил же бул стадиясында бар. Оорунун боордон тышкаркы көрүнүштөрү 1-типтеги гепатитке караганда көбүрөөк катталат. Оору медициналык дарылоого туруктуураак.
- Оорунун үчүнчү түрү канда боор антигенине антителолордун болушу менен мүнөздөлөт. Клиникалык көрүнүшү 1 типтеги гепатитке окшош.
Оору кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн?
Боордун аутоиммундук гепатити өтө коркунучтуу патология. Дарыланбаган учурда оору сөзсүз түрдө татаалдашып бүтөт. Алардын тизмеси абдан чоң:
- боор энцефалопатиясынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон прогрессивдүү боор жетишсиздигинерв системасынын уулуу зыяны, ал депрессиялык абалдын өнүгүшүнө, интеллекттин төмөндөшүнө, инсандык өзгөрүүлөргө ж.б.);
- асцит (эркин ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу патологиясы);
- кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши жана андан ары жабыркашы жана массалык кан агуулар;
- боордун циррозу.
Ошондуктан пациент үзгүлтүксүз анализ тапшырып, дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек - бул начарлоонун көрүнүшүн убагында байкай турган бирден-бир жолу.
Диагностикалык чаралар
Эгер бейтапта жогорудагы белгилер байкалса, дарыгер кошумча анализдерди дайындайт. Сиз аутоиммундук гепатит жөнүндө айта аласыз, эгерде:
- оорулуунун тарыхында алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу, кан куюу, боорго терс таасирин тийгизүүчү дарыларды кабыл алуу жөнүндө маалымат жок;
- кандагы иммуноглобулиндердин деңгээлинин жогорулашы (кадимкиден кеминде 1,5 эсе жогору);
- кандын сары суусун изилдөөдө активдүү вирустук оорулардын маркерлери (цитомегаловирус, гепатит А, В жана С) табылган эмес;
- кандагы SMA жана ANA антителолорунун деңгээли жогорулаганын аныктады.
Бейтаптар ички органдардын УЗИге, ошондой эле магниттик-резонанстык жана компьютердик томографияга жиберилиши керек. Бул процедуралар дарыгерге боордун көлөмү, анын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр жөнүндө маалымат берет. Ошондой эле Вильсон оорусу, өнөкөт вирустук гепатит, майлуу болушун ырастоого болотбоор дистрофия, цирроз, холангит жана башка кээ бир оорулар.
Консервативдик дарылоо
Текшерүүнүн жыйынтыгына жана пациенттин жалпы абалына жараша, дарыгер терапия схемасын түзөт. Аутоиммундук гепатитти кантип дарылайт? Клиникалык көрсөтмөлөр төмөнкүдөй.
- Дарылоонун милдеттүү бөлүгү глюкокортикостероиддерди кабыл алуу болуп саналат. Эреже катары, "Prednisolone" колдонулат. Дене салмагына жараша, бейтаптар бул дарынын 40 80 мг чейин жүргүзүлөт. Курс эки жумага созулат, андан кийин лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Эгерде пациенттин абалы жакшырса, анда Преднизолондун дозасы акырындык менен күнүнө 10–20 мг чейин төмөндөтүлөт.
- Бейтаптар иммундук системанын активдүүлүгүн басаңдатуучу цитотоксикалык дарыларды да кабыл алышат. Азатиоприн эффективдүү. Бейтаптар күнүнө үч таблеткадан алышат. Терапия 2 айдан 6 айга чейин созулат.
- Уросдезоксихолий кислотасы да дарылоо режимине кирет. Бул зат боорго жакшы таасирин тийгизет, гепатоциттердин регенерациясын тездетет.
- Албетте, симптоматикалык дарылоо да жүргүзүлөт. Мисалы, асцит жана шишик болгон учурда, пациенттерге Furosemide дайындалат. Бул дары кыска мөөнөттүү колдонууга арналган, анткени ал организмден калийди кетирет.
- Эгерде тиштин кан агуусу, петехиалдык тери астындагы кан агуулар, жөргөмүш тамырлардын пайда болушу, анда дарыгерлер Викасол таблеткасын күнүнө үч маал ичүүнү сунушташат.
- Риабал ооруну жана ыңгайсыздыкты жоюуга жардам берет.
Белгилей кетелисезгенүүгө каршы жана иммуносупрессивдүү терапия жок дегенде 1-2 жылга созулат. Пациент үзгүлтүксүз анализдерди өткөрүп турат - ошондуктан дарыгер дарылоонун натыйжасын баалай алат, начарлоону өз убагында аныктай алат. Эгерде ремиссияга жетишилген болсо, анда дары-дармектерди алуу режими жана графиги бир аз өзгөртүлүшү мүмкүн. Статистикалык маалыматтарга ылайык, 80% учурларда, дары-дармектер толугу менен алынып салынгандан кийин, бейтаптар кайра пайда болот. Сезгенүүгө каршы терапиясы бар айрым бейтаптар гана туруктуу ремиссияга жетише алышат. Бирок терапия ийгиликтүү аяктаган күндө да, адам дайыма дарыгердин каттоосунда болушу керек.
Гепатит диетасы
Мындай ооруну дарылоо сөзсүз түрдө туура тамактанууну камтыйт. Туура диета боордун жүгүн алып салууга жардам берет. Аутоиммундук гепатит сыяктуу ооруда тамактануу кандай болот? Сунуштар мындай көрүнөт:
- идеалдуу вариант – бул бөлүкчөлүү тамактануу (күнүмдүк тамактанууну 5-7 тамакка бөлүү);
- туздун көлөмүн суткасына 5 г чейин чектөө керек;
- дарыгерлер күнүнө жок дегенде 1,5 литр суу ичүүнү сунушташат;
- алкоголдук ичимдиктерге катуу тыюу салынат;
- курамында какао бар азыктардан, ошондой эле газдалган суусундуктардан, кофеден, буурчактан, козу карындардан, татымалдардан, жаңгактардан, цитрус жемиштерден, толук сүттөн, балдан баш тартуу керек;
- данды, майсыз этти жана балыкты, жашылча-жемиштерди жегенге уруксат берилет;
- ачуу, куурулган, майлуу жана консерваланган тамак-аштарга каршы көрсөтүлөт;
- табактарды бууга бышыруу, кайнатуу же меште бышыруу керек.
Хирургиялыккийлигишүү
Консервативдик ыкмаларды колдонуу менен симптомдорду токтотууга, сезгенүү процессин жайлатууга жана гепатиттин андан ары өнүгүшүнө болот. Ошого карабастан, учурда аутоиммундук гепатитти хирургиялык дарылоо бул патологияны жок кылуунун жападан жалгыз натыйжалуу жолу болуп саналат. Бул учурда терапиянын маңызы оорулууга жаңы боорду трансплантациялоо болуп саналат.
Албетте, процедура бир топ кыйынчылыктарды камтыйт. Ылайыктуу донорду табуу оңой эмес, кээде бул процесс бир нече жылга созулат. Андан тышкары, операция кымбат жана ар бир хирург трансплантацияны жасай албайт.
Бул аутоиммундук гепатит сыяктуу оорудан кутулуунун жалгыз жолу. Айыккан бейтаптар белгилүү бир сунуштарды аткарып, туура тамактанышы жана тиешелүү дары-дармектерди кабыл алышы керек.
Тилекке каршы, трансплантациядан кийин да кыйынчылыктар жаралышы мүмкүн. Тактап айтканда, органдарды четке кагуу коркунучу бар. Трансплантацияланган боор тигил же бул себептерден улам туура иштебей калышы мүмкүн, бул боордун иштебей калышына алып келет. Мындан тышкары, пациент кабыл алган дары-дармектер иммундук системанын активдүүлүгүн басат (бул четке кагуудан сактайт), андыктан адамдарга жугуштуу ооруларды көтөрүү кыйыныраак - кадимки суук пневмония, менингит же сепсиске алып келиши мүмкүн.
Үйдө дарылоо
Сиз аутоиммундук гепатит деген эмне экенин билесиз. Себептери, симптомдору, консервативдик дарылоо - мунун баары маанилүү пункттар. Бирок көп бейтаптарҮйдөгү дарыларды дарылоо режимине кошууга болобу деген суроолор кызыктырат. Салттуу медицина боордун иштешин жакшыртуу үчүн түрдүү каражаттарды сунуштайт.
- Сулунун пайдалуу деп эсептелет, анткени бул өсүмдүктүн экстракты гепатоциттерди калыбына келтирүүгө жардам берет. Дарыны даярдоо үчүн сизге 350 г тазаланбаган дан керек болот, аны үч литр суу менен куюш керек. Аралашманы бир кайнатып алып, андан кийин үч саат бою жай отто "кайнат" керек. Сорпону муздагандан кийин чыпкалоо керек. 2-3 жума бою 150 мл дан күнүнө эки жолу (тамактан 20-30 мүнөт мурун) ичүү керек.
- Жашылча ширелери да боордун абалына жакшы таасир этет. Мисалы, чамгырдын жана кызылчанын ширесин бирдей өлчөмдө аралаштырып ичсе болот (күнүнө аралашмадан бир стакандан ашык эмес). Жаңы ашкабактан жасалган шире (же пюре), ошондой эле жаңы же туздалган капуста ширеси жардам берет.
- Аары азыктары, атап айтканда, бал, прополис, аары сүтү гепатит жана башка боор ооруларын дарылоодо кеңири колдонулат.
Атоиммундук гепатит олуттуу оору экенин түшүнүү керек, андыктан дары-дармек менен эксперимент жасабоо керек. Үйдөгү дарыларды колдонуудан мурун дарыгериңиз менен кеңешиңиз.
Аутоиммундук гепатит: пациенттин болжолу
Мында көп нерсе терапиядан көз каранды. Эгерде бейтапка тийиштүү медициналык жардам көрсөтүлбөсө, анда өнөкөт аутоиммундук гепатит сөзсүз түрдө циррозго, боордун иштебей калышына жана бейтаптын өлүмүнө алып келет.
Туура тандалган жана өз убагында дарылообейтаптарга мүмкүнчүлүк берет - 80% учурларда, бейтаптар жок дегенде жарым-жартылай айыгып, кеминде 20 жыл жашай алышат. Эгерде сезгенүү процесси цирроз менен коштолсо, анда прогноз, тилекке каршы, анча жагымдуу эмес - бейтаптардын 80% кийинки 2-5 жылдын ичинде өлөт. Боорду трансплантациялоо стабилдүү ремиссияга жетишүүгө мүмкүндүк берет (бейтаптар үчүн кийинки беш жылдык прогноз абдан жагымдуу).
