Адамдын жутуу учурунда ыңгайсыздыкка дуушар болушу же эч нерсени (тамак-аш, суу, шилекей) жута албай калышы дисфагия деп аталат. Мындай абалдын бир эле көрүнүшү адамды эскертиши мүмкүн, эгерде мындай көрүнүш көп жолу байкалган болсо, анда дарыгерге кайрылып, дисфагияны дарылоо керек.
Чыныгы дисфагия менен псевдодисфагияны чаташтырбаңыз. Акыркысы менен кызыл өңгөчтө же көкүрөк сөөктүн артында “шишик” сезилет, ал эми жутуу процессинин өзү нормалдуу бойдон калат. Дисфагия феномени көбүнчө катуу эмоционалдык реакциялар (катуу күлкү, көз жаш, кыйкырык), аң-сезимдин булганышы, конвульсиялар, ошондой эле калкан сымал бездин жана жүрөктүн оорулары менен коштолгон реверсивдүү психикалык бузулуулар менен коштолот.
Кызыл өңгөчтүн дисфагиясынын белгилери
Дарылоо төмөндө кеңири талкууланат. Ал ортодо бул оорунун белгилерин айтып берели.
Бир кесек тамактын ооз көңдөйүнөн кызыл өңгөчкө өтүшүнүн бузулушу же биз буга чейин атагандайбул көрүнүш, чыныгы дисфагия, жутуу процессин башкарган нерв борборлорунун бузулушунун натыйжасында пайда болуп, бул татаал процессте дисбаланска алып келет. Натыйжада, тамак-аш болюсун жутууга аракет кылганыңызда, анын ичиндегилер кызыл өңгөчкө эмес, дем алуу жолдоруна (назофаринс, кекиртек, трахея) кирет. Бул дем алуу жолдорунун спазмын, муунууну жана күчтүү рефлекстүү жөтөлдү пайда кылат.
Нерв системасынын бузулушу, мисалы, гипер толкундануу же невроздор функционалдык дисфагияга алып келиши мүмкүн. Анын симптомдору сейрек кездешет, бейтаптар аларды тамак-аштын белгилүү бир түрүн (мисалы, катуу, ачуу, суюк жана башка) кабыл алуу менен байланыштырышат. Тамак-аш дем алуу жолдоруна кирбейт, бирок жутуу процесси кыйын, ал эми кызыл өңгөчтү бойлоп кыймылдоо оорутуучу жана жагымсыз сезимдер менен коштолот. Дисфагияны дарылоо комплекстүү болушу керек.
Дисфагиянын себептери
Жутуу процессин 3 фазага бөлүүгө болот:
- оозеки (өзүм билемдик) адам ууртамды өз алдынча башкарганда;
- фарингаль (тез эрксиз), адам тез жуткондо;
- тамак түтүгү (эрксиз жай) менен тамактын кызыл өңгөч аркылуу жай көзөмөлсүз кыймылы.
Нервдик дисфагияда дарылоо адамдын психикасын оңдоого багытталган. Кызыл өңгөчтүн дисфагиясы менен тамакты жутуу актысы бузулбайт, бирок аны бойлоп кыймылдаганда ичтин үстүнкү бөлүгү ооруйт, зарна, кекиртек пайда болот. Регургитация да болот, анда ашказандагы заттар фаренхке жана оозго ыргытылып, ооздо жагымсыз даам пайда болот. Көбөйгөн регургитациякечки тамак түнкү эс алууга эки саатка жетпеген убакыт калганда, дене эңкейгенде, анын ичинде уктап жатканда пайда болушу мүмкүн.
Дисфагия үн кысылуу, ашыкча шилекей агып чыгуу жана муунтуу сыяктуу симптомдор менен коштолушу мүмкүн. Көбүнчө кызыл өңгөчтүн дисфагиясы катуу тамакты козгойт. Бейтаптар суу ичкенде же былжырлуу же суюк тамактарды ичкенде жутуп алуу оңой болоорун белгилешет. Суюк тамак дисфагияга алып келген учурлар бар болсо да, симптомдору жана дарылоо абдан маанилүү.
Оорунун формалары
Процесстин ордуна жараша дисфагиянын төмөнкү формалары бөлүнөт:
- орофарингеалдык (тамак-ашты кызыл өңгөчкө жылдыруунун кыйындашы, жутуунун ыктыярдуу фазасы бузулат);
- тамак-аштын кызыл өңгөчкө киришинин татаалдашы, жутуунун тез эрксиз фазасынын бузулушу);
- өзофагалдык (тамактын кызыл өңгөч аркылуу татаал өтүшү, жутуунун жай эрксиз фазасынын бузулушу).
Дисфагия да төмөнкүчө бөлүнөт:
- органикалык (анын пайда болушунун себеби - ашказан-ичегинин жогорку бөлүгүнүн патологиясы);
- функциялуу. Тамак-аштын өтүшүнө механикалык тоскоолдуктар болбосо, CNS бузулганда байкалат.
Функционалдык дисфагияны дарылоону психотерапевт же невропатолог гастроэнтеролог менен бирге жүргүзөт.
Патологиялык абалдын себептери
Көбүнчө дисфагиянын өнүгүшү кызыл өңгөчтүн ооруларынын белгиси болуп саналат. Алардын арасында:
- Эзофагит - кызыл өңгөчтүн былжыр челинин сезгениши.
- Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD). Бул оору менен ашказандагы заттар кызыл өңгөчкө чачырап, анын дубалдарын дүүлүктүрөт.
- Кызыл өңгөчтүн дубалдарынын чыгышы (дивертикула).
- Кислота же щелочту жутуудан келип чыккан химиялык күйүк айыккандан кийин пайда болгон кызыл өңгөчтүн цикатриалдык тарышы. Мындай таасирден кийин кызыл өңгөчтүн серпилгич тканы начар чоюлган жана тамактын кызыл өңгөч аркылуу өтүшүнө салым кошпогон тутумдаштыргыч тканга алмашат.
- Кызыл өңгөчтүн жана ашказандын залалдуу шишиктери. Эреже катары, бул кошуна органдарды басып тез өсүүчү шишиктер.
- Кардия ахалазиясы. Тамактын болюстун кызыл өңгөчтөн ашказанга өтүшү бузулат, себеби кызыл өңгөчтүн өнөкөт нерв-булчуң оорусунда.
Ошондой эле дисфагия төмөнкүлөрдүн фонунда пайда болушу мүмкүн:
- боордон веноздук кандын агып чыгышынын бузулушу (порталдык гипертония), кызыл өңгөчтүн кеңейиши жана боордун жетишсиздиги (боор өзүнүн клеткаларынын бузулушунун курч же өнөкөт процессинен улам өз функцияларын аткарбай калат);
- кызыл өңгөчтүн травмасы (мисалы, учтуу нерсени жутканда, көкүрөккө бычак же ок тийгенде ж.б.);
- аорта аневризмасынан (аортун кеңейишинен) пайда болушу мүмкүн болгон кызыл өңгөчтүн тышкы тарышы, жүрөктүн чоңоюшу, ортостондун шишиги – көкүрөктүн өпкө менен сол жана оң жагы менен чектелген бөлүгү, төш сөөгүнүн алдында, жүлүндүн артында. Ал өтөткызыл өңгөч, трахея, жүрөк жана тимус бези (иммундук системанын органы).
Инсульттан кийинки дисфагияны дарылоо көбүнчө талап кылынат.
Орофаринстин патологиялык жабыркашы да дисфагияга алып келиши мүмкүн:
- шишиг;
- Квинктин шишиги (кекиртектин жана кекиртектин кеңири шишигинин өнүгүшү менен коштолгон катуу аллергиялык реакция);
- ангина (бадамча безинин сезгениши);
- бөтөн денелер (сөөктөр, тамак кесимдери ж.б.);
- тамак булчуңдарынын шал болушу. Ал, эреже катары, атеросклероздун фонунда (атеросклероздук бляшка менен мээ тамырларынын бүтөлүшү) өнүгүп жаткан мээ кан тамырынын авариясынан (инсульт) кийин пайда болот. Бул мээнин шишигинин кесепети, ошондой эле омуртка моюнчасынын травмасы болушу мүмкүн. Мунун баары кызыл өңгөчтүн дисфагиясын пайда кылат. Дарылоо жана анын ийгилиги туура диагноздон көз каранды.
Диагностикалык методдор
Оорунун диагностикасы төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- Төмөнкү маалыматтар менен оорунун даттанууларынын жана анамнезинин жыйнагы: симптомдордун пайда болуу убактысы, жутуу дайыма бузулабы, жутуу учурунда ооруп жатабы, төш сөөгүнүн артында дискомфорт сезими барбы? тамактануу учурунда, пациент алардын пайда болушу менен эмнелерди байланыштырат, катуу тамакты гана жутууда кыйынчылыктар болгонбу, эми суюк же башка нерсе.
- Өмүр тарыхын талдоо: оорулуунун кандай оорулары болгон, операция болгонбу, кызыл өңгөч күйгөнбү, ашказандын сезгениши (гастрит), ичеги-карын жолдорунун оорулары.
- Тукум куучулук тарыхтын анализи (бар болгонбуашказан-ичеги-карын оорулары, атап айтканда кызыл өңгөч оорулары менен жакын туугандар).
- Оорулууну кароо, ооз көңдөйүн тыкыр кароо, моюндун лимфа бездерин пальпациялоо (пальпация) дисфагия синдромун аныктоо. Бул ооруну аныктоо жана дарылоо өз убагында болушу керек.
- Жалпы жана биохимиялык кан анализдери - гемоглобиндин (кычкылтек алып жүрүүчү белоктун), эритроциттердин, лейкоциттердин (алардын көбөйүшү сезгенүү процессинин бар экендигин көрсөтөт), ошондой эле бөйрөктүн, уйку безинин иштешин көзөмөлдөө үчүн жана боор.
- Копрограмма - заңдын микроскопиялык анализи (изилдөөдө сиңирилбеген тамак-аштын фрагменттери, орой диеталык була, май аныкталат).
- Ларингоскопия: Эндоскоп тамактын артын визуалдык текшерүү үчүн колдонулат.
- Эзофагогастродуоденоскопия (EGDS) - он эки эли ичеги, ашказан жана кызыл өңгөчтүн гастроскоптук аппаратын колдонуу менен текшерүү, бул изилдөө менен биопсия үчүн былжыр челдин бир бөлүгүн алууга болот.
- УЗИ изилдөө (УЗИ). Курсак органдарынын (ичеги, өт баштыкчасы, бөйрөк, өт жолдору, ашказан, уйку бези) абалын баалоого жана дисфагиянын мүмкүн болуучу себептерин билүүгө мүмкүндүк берет.
- Кызыл өңгөчтү рентгендик изилдөө. Ал ошондой эле жутуу кыйынчылыгын алып келген айрым ооруларды же шарттарды аныктоого мүмкүнчүлүк берет.
- Иригоскопия – бул сүрөттө даана көрүнүп турган контраст затын киргизүү менен кызыл өңгөчтү рентгендик изилдөө. заттардын тарылышын же тоскоолдугун аныктоого мүмкүндүк береткызыл өңгөч аркылуу.
- Мээнин MRI (магниттик-резонанстык томографиясы) жана мээнин электроэнцефалографиясы нерв системасынын патологиясын аныктоо үчүн жүргүзүлөт, эгерде дисфагия менен ооруган бейтапты текшерүүдө тамак-аштын болюсуна тоскоол болгон механикалык тоскоолдуктар аныкталбаса. кызыл өңгөч жана орофаринкс аркылуу жылып.
Жуту оорусу бар бейтап дарыгерлердин кеңешин алышы керек: отоларинголог, невропатолог, гастроэнтеролог.
Дисфагияны дары менен дарылоо
Дары-дармек терапиясы (дарылардын жардамы менен) дарыларды кабыл алуудан турат. Көбүнчө ингибиторлор ашказандын курамындагы кычкылдуулугун төмөндөтүү үчүн дайындалат, эгерде бул дисфагиянын себеби болсо. Ошондой эле жутуунун бузулушуна алып келген фаренх жана кызыл өңгөчтүн сезгениши үчүн антибиотик терапиясы керек болот. Дисфагияны дарылоочу дарыларды дарыгер жазып бериши керек.
Хирургиялык дарылоо
Кызыл өңгөчтүн күйүп кетүүсүнүн кесепеттерин операция жолу менен алып салуу керек, анын тарышы, сезгениши, шишик пайда болушуна алып келет. Жутууга тоскоол болгон бул тоскоолдуктарды жоюунун башка жолу жок.
Эгерде инсульттан кийинки калыбына келтирүү мезгилиндеги пациенттин абалы дисфагиянын себебин (мисалы, кызыл өңгөчтүн шишиги менен) жоюу үчүн хирургиялык дарылоого мүмкүндүк бербесе, анда пациенттин өзүн сезиши үчүн убактылуу чаралар көрүлөт. жакшыраак.
Дисфагияны элдик каражаттар менен дарыласа болобу? Бул тууралуу кийинчерээк.
Элдик дарылоо
Фитотерапия дисфагиянын жагымсыз симптомдору менен күрөшүүгө жардам берет. Тамактануунун алдында чөптөрдүн кайнатмасын ичүү керек, ал тынчтандыруучу таасирге ээ:
- Хоп конустары - 25г
- Жалбыз жалбырактары - 25г
- Розмарин жалбырактары - 20г
- Валериан тамыры - 30г
- Сент-Джонс чөп - 20 г.
- Мелисса жалбырактары - 25г
Жыйнакты жакшылап аралаштырып, 1 аш кашык кашык менен кайнак сууга 1 стакан куюп, эки саат тыныктырып коюу керек. Андан кийин инфузияны чыпкалоо керек. Чайрек чыныдан күнүнө үч маал тамактан жарым саат мурун ичиңиз.
Белладонна тундурмасы спазмолитик касиетке ээ. 5 тамчыдан күнүнө үч маал тамактан 5 мүнөт мурун кабыл алуу зарыл.
Ушундай касиеттери бар дагы бир каражат бар:
- Жаңы жалбырактуу чөптүн тамыры жана тамыры, 15 г.
- Эфедра чөпү, 20г
- Motherwort Grass, 20 г.
Мазаланган коллекция төрт саат бою бир литр муздак сууга куюлат, андан кийин отто эки мүнөт кайнатып, муздатып, чыпкаланат. Алынган курамын эки аш кашык тамактан он мүнөт мурун кабыл алуу зарыл.
Дисфагияда альтернативалуу дарылоо дайыма эле жардам бербейт, андыктан адистин кеңеши талап кылынат.
Диета эмнени камтыйт?
Дисфагияны дарылоо татаал, ошондуктан физикалык абалды жеңилдетүү үчүн тамактануунун айрым эрежелерин сактоо керек.
- Фракциондук тамак-ашкичинекей бөлүктөрдө.
- Тамак-ашты кылдат майдалоо же чайноо.
- Суюктукту алууну көбөйтүңүз.
- Кызыл өңгөчтүн былжырлуу катмарын дүүлүктүрүүчү тамактарды (ачуу, туздуу, ачуу, өтө муздак же ысык), кургак тамактарды, күчтүү кофе жана чай, газдалган суусундуктарды жана спирт ичимдиктеринен баш тартуу.
Бугиенажды жүргүзүү керек болушу мүмкүн - кызыл өңгөчтүн люменин буги, атайын кеңейтүүчү менен бир нече жолу кеңейтүү. Бул жерде дисфагияны дарылоо.
Кесепеттер жана татаалдыктар
- Трахеяны (өпкөгө аба өткөрүүчү орган) кысып, кызыл өңгөчтүн шишигинен келип чыккан дем алуунун үзгүлтүксүз токтошу, кээде толук токтоп калуусу.
- Кызыл өңгөчтүн сезгениши (эзофагит).
- Кызыл өңгөчтүн же ашказандын башталышынын залалдуу шишиктери (тез өсүп, бүткүл денеге жайылып баратат).
- Аспирациялык пневмония, жутуу функциясы бузулганда, орофаринстин ичиндеги заттар мурун аркылуу өпкө жана трахеяга ыргытылып, натыйжада пневмония, пневмония пайда болот.
- Өпкөнүн абсцесстери (коргоочу капсула менен курчалган пустулдар) ашказандагы заттар дем алуу жолдоруна ыргытылганда пайда болуп, сезгенүүнүн өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
- Пневмосклероз, бул ашказандын мазмунунун бузулушунан улам өпкө тканынын түзүлүшүнүн бузулушу (кислоталуу), ал жутуунун начарлашынан кастингден кийин пайда болгон.
- Аз азыктандыруучу заттарды колдонуудан улам арыктоо.
- Сууну жоготуу же суусуздануу.
Биз мындай ооруну дисфагия деп эсептедик. Диагноз, симптомдор, дарылоо бул макалада кеңири баяндалган.
