Бүгүнкү күндө медицинада ичеги-карын трактынын бузулушу эки жыныстагы жана ар кандай курактагы адамдарда өтө көп кездешет. Бири патологиясы кездешет 2% адамдардын дүйнө жүзү боюнча diverticulum кызыл өңгөч, ал менен мүнөздөлөт баштык сымал чыгышы анын дубалдын, ал общаться менен люмен. Көбүнчө бул оору кызыл өңгөчтүн ириңдөөсүнө, люмендин кан агуусуна жана тарылышына, фистулалардын пайда болушуна жана онкологиялык шишиктердин пайда болушуна алып келет. Патология көбүнчө ичеги-карын трактынын башка оорулары менен коштолот, мисалы, ашказан же он эки эли ичегинин жарасы.
Көйгөйдүн сүрөттөлүшү
Кызыл өңгөчтүн дивертикулу - кызыл өңгөчтүн дубалдарынын деформациясынын патологиялык процесси, анын катмарларынын баштыкча түрүндө ортостонго чыгышы. Гастроэнтерологияда мындай протрузия 40% учурларда, көбүнчө эркектерде 50 жаштан кийин аныкталат. Оору көбүнчө холецистит, ашказан жарасы же башка оорулар менен коштолот.
Кызыл өңгөчтүн дивертикулунун ICD коду K22.5 жана Q39.6 болуп саналат, ал тубаса жана пайда болгон дивертикулаларды камтыйт. Ооруну өз убагында дарылабаса, ооруулар, атап айтканда, баштыктын некроз жана сезгениши, анын жарылуусу өнүгүп кетет.
Дивертикулалардын пайда болушу жатын моюнчасында, көкүрөктө же ичтин кызыл өңгөчүндө болушу мүмкүн, бирок көбүнчө патология көкүрөктө локализацияланат. Ошондой эле органдын фарингозофагеалдык аймагында жайгашкан Зенкер дивертикулу бар.
Оорунун этаптары
Оору өнүгүүнүн үч баскычынан өтөт:
- Биринчи этап, мында кызыл өңгөчтүн эпителийинин алсыз жерлери аркылуу чыгып кетиши.
- Экинчи этап омуртка менен кызыл өңгөчтүн ортосунда жайгашкан баштыкчанын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Үчүнчү стадия баштыкчанын чоңоюшу менен шартталган, ал ортостонго түшүп, кызыл өңгөчтүн уландысы болуп калышы мүмкүн. Оор учурларда баштыкта бир жарым литрге чейин суюктук болушу мүмкүн.
Кызыл өңгөчтүн дивертикулдары: классификация
Медицинада патологиянын төмөнкү түрлөрүн айырмалоо адатка айланган:
- Чыныгы дивертикул булчуңдуу, былжырлуу жана сырткы катмардан турган баштыкча түрүндөгү органдын дубалдарынын чыгышы менен мүнөздөлөт.
- Жалган дивертикул булчуң катмарындагы патологиянын натыйжасында органдын дубалынын чыгып кетишинен пайда болот, ошондуктан баштык бул учурда былжыр челден жана сырткы кабыктан гана турат.
Пооорунун келип чыгышы тубаса, түйүлдүктүн анормалдуу өнүгүүсүнүн натыйжасында пренаталдык мезгилде пайда болгон жана сатып алынган. Акыркы түрү, өз кезегинде, органдын дубалдарынын үзгүлтүксүз созулушуна байланыштуу пайда болгон тартуу болуп бөлүнөт; пульс, качан неоплазма өнүгүп таасири астында тышкы факторлордун; бириктирилген. Ошондой эле, дивертикулдар жалгыз (90% учурларда) жана көп (10% учурларда) болушу мүмкүн.
Оорунун пайда болуу себептери
Кызыл өңгөчтүн дивертикулунун ар кандай себептери болушу мүмкүн. Тубаса патология белгилүү бир аймакта кызыл өңгөч капталынын анормалдуу өнүгүшүнөн, анын булчуң катмары алсыз болгондуктан түзүлөт.
Кабыл алынган патология ашказан-ичеги трактында жана ортостондо сезгенүү процесстеринин натыйжасында пайда болот. Бул учурда провокациялоочу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) жана кызыл өңгөчтүн спазмы.
- Эзофагит жана кургак учук.
- Лимфа бездеринин сезгениши.
- Кызыл өңгөчтө инфекциялардын болушу.
- Кызыл өңгөчтүн жаракаттары жана стриктуралары.
- Органдын дубалдарынын биригиши.
Пульсиялык дивертикул органдын дубалынын чыгып кетишинен улам анын басымы жогорулаганда пайда болот. Адатта, бул көрүнүш кызыл өңгөчтүн стенозу же анын перистальтикасынын бузулушу менен байкалат. Тракциондук дивертикул кызыл өңгөчтүн дубалынын ички орган менен биригүүсүнөн пайда болот, ал аны өзүнө карай тартып, протрузияны пайда кылат. Бул көрүнүш сезгенүү өнүктүрүү учурунда байкалышы мүмкүнпроцесс.
Оорунун белгилери жана белгилери
Көбүнчө кызыл өңгөчтүн дивертикулу патологиялык аймактын жайгашкан жерине жараша симптомдорду ар кандай түрдө көрсөтөт. Эң таң калыштуу белгилер Зенкердин дивертикулусунда көрсөтүлгөн. Бул учурда тамак-аштын тамак түтүгү аркылуу өтүшү кыйынчылык жаратат. Ал баштыкка чогулат, адам сиңирилбеген тамакты мезгил-мезгили менен түкүрөт, оозунан чириген жыт чыгат, тамагы ооруйт, шишик, кургак жөтөл. Бул патология жүрөк айлануу, үн тембринин өзгөрүшү, беттин кызарышы, муунуу, баш айлануу, эсин жоготуу менен коштолот. Мындай көрүнүштөр көбүнчө кусуудан кийин жок болот.
Кичинекей кызыл өңгөчтүн дивертикулдары адатта симптомдорду көрсөтпөйт. Кызыл өңгөчтүн астынкы бөлүгүнүн патологиясында дем кысылышы, бронхоспазм, тахикардия, жүрөктүн оорушу байкалат. Көбүнчө дивертикулдар фистулалардын пайда болушу, моюндун флегмонасы, сепсис, бронхит, пневмония же өпкөнүн абсцесси менен коштолот.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Эгер дарылабаса, бул патология дивертикулдардын ириңдеп кетишине жана тешилишине алып келип, кан агууга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле кызыл өңгөчтө фистулалардын жана онкологиялык шишиктердин пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө аспирациялык пневмония, плеврит жана өпкөнүн абсцесси, ошондой эле стенокардия жана аритмия, медиастинит татаалдашат.
Оорунун эң кеңири таралган татаалдашы – бул дивертикулит – патогендик бактериялар менен жабыркаган шишиктерде сезгенүү, ошондой эле тамак-аш калдыктарынын топтолушу,алар чирип башташат. Ошондуктан, кызыл өңгөчтүн дивертикулу сыяктуу патологиясынын белгилери бар болсо, клиникалык сунуштар терапия учурунда бардык рецепттерди так сактоого багытталган.
Оорунун диагностикасы
Дигноз коюуда дарыгер алгач оорунун тарыхын изилдеп, бейтапты текшерип, интервью алат. Андан кийин дарыгер патологиялык аймактын жайгашкан жерин, анын моюнунун туурасын, ошондой эле полип же рак сыяктуу башка түзүлүштөрдүн бар-жоктугун аныктоо үчүн рентгенди жазып берет.
Дарыгер ошондой эле төмөнкү диагностикалык ыкмаларды дайындайт:
- Көкүрөк КТ.
- Эзофагоскопия дивертикулдун көңдөйүн, эпителийдин деформациясын, кандын болушун, шишиктерди изилдөө. Бул ыкманы колдонууда, көп учурда биопсия жүргүзүлөт. Процедурадан кийин биологиялык материал гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт.
- Кызыл өңгөчтүн моторикасын изилдөө үчүн кызыл өңгөчтүн манометриясы.
- ЭКГ, ЭХОКГ, Коронардык симптомдордо Холтер мониторинги.
- Лабораториялык кан анализдери.
Дарыгер кызыл өңгөчтүн дивертикулумун ГЕРД, кызыл өңгөчтүн стриктурасы, рак, орто астинадагы кистоздук шишик, стенокардия, коронардык артерия оорусу, ошондой эле кызыл өңгөчтүн грыжасы, кызыл өңгөч сыяктуу оорулар менен айырмалайт. Бул үчүн башка диагностикалык ыкмаларды да колдонсо болот. Комплекстүү текшерүүдөн кийин ар бир учурда дарылоо схемасы иштелип чыгат.
Патология терапиясы
Дарылоокызыл өңгөчтүн дивертикулдору адамдын тынчын албаса гана жасалбайт. Ошол эле учурда, оорулуу байкоо астында турат жана мезгил-мезгили менен патологиянын өнүгүшүн көзөмөлдөө максатында текшерүүдөн өтүп турат. Бул көйгөйдү жок кылууга жардам берген дары-дармектерди дайындоого болот. Дарыгерлер көбүнчө антибиотиктерди, антациддерди, секретолитиктерди жана прокинетикаларды жазып беришет.
Врач кызыл өңгөчтүн дивертикулому үчүн үнөмдүү диетаны жазып беришин унутпаңыз. Бул учурда, ачуу тамактар жана алкоголдук ичимдиктер диетадан алынып салынат. Бардык тамактар бууда же меште болушу керек. Ошондой эле суткасына көп өлчөмдө таза суу ичүү, тамактангандан кийин кызыл өңгөчтү антисептикалык эритме менен чайкоо сунушталат. Бул ооруга чалдыккандар дивертикулдун бошушун жакшыртуу үчүн белгилүү эрежелерди сакташы керек.
Тобокелге кабылган адамдар көбүнчө электрокоагуляция жана лазердик терапиядан өтүшөт. Атайын жабдуулардын жардамы менен баштыкчалардын ортосундагы мейкиндикти калыбына келтирүүгө, кызыл өңгөчтүн люменин нормалдаштырууга болот. Мындай дарылоо ооруканада жүргүзүлөт.
Хирургиялык дарылоо
Оорунун коркунучу жогору болгондо, ошондой эле кызыл өңгөчтүн чоң дивертикулумунда операция милдеттүү түрдө жасалат. Көбүнчө дарыгерлер шишикти кесип, кызыл өңгөчтү тигишет. Кээде плевранын же диафрагмадан алынган материал менен органдын дубалдарына пластикалык операция жасоо талап кылынат. Бардык операциялар жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Операциядан кийин бейтаптар көпкө чейин дарыгерлердин көзөмөлүндө болушат. ATхирургиялык кийин ден соолугунун начарлашы, дене температурасынын жогорулашы учурда, алар жоюу керек болгон кыйынчылыктардын өнүгүшүн көрсөтүп турат. Операциядан кийин бейтап дарыгердин көзөмөлүндө болуп, текшерүүдөн өтүшү керек.
Операцияны пациент өзү бул көйгөйдөн кутулуу каалоосун билдиргенде да жасаса болот.
Көбүнчө операция баштыктын жайгашкан жерине жараша жатын моюнчасы же көкүрөк аркылуу жасалат. Хирургиялык кийлигишүүнүн түрү оорунун белгилерине, калыптануунун локализациясына жана бейтаптын жалпы абалына жараша дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат.
Операциядан кийин медиастинит, хирургиялык тигиштин бузулушу, нерв парези, жарааттын инфекциясы сыяктуу татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан операциядан бир аз мурун жана кийин антибиотиктер жазылат.
Альтернативдик медицина
Кызыл өңгөчтүн дивертикулумун элдик ыкмалар менен дарылоо терапиянын кошумча ыкмасы катары жана адис менен кеңешкенден кийин гана кабыл алынат. Көбүнчө элдик ыкмалар оорунун белгилерин жоюу үчүн колдонулат. Бул учурда, ал атайын диетаны колдонуу менен ичегилерди тазалоо сунушталат, анын ичинде өнүп чыккан таруу жана алмадан дан эгиндери. Бул диетаны 20 күн кармаш керек. Ошондой эле бул мезгилде болот съедать отруба, выпить суюк желе негизинде сулу. Сезгенүү процессин жоюу үчүн жапайы розанын инфузиясы, укроп уруктары же ромашка отвары ылайыктуу. эл экенин эстен чыгарбоо керекдары негизги дарылоону алмаштыра албайт.
Божомол
Адаттагыдай, кызыл өңгөчтүн дивертикулу жагымдуу прогнозга ээ, операциядан кийин патологияны жана бардык жагымсыз симптомдорду толугу менен жок кылууга болот. Татаалдардын болгон учурда, прогноз азыраак "жакшы" болот, ошондуктан, оорунун асимптоматикалык курсу да диагностикалык иш-чараларды талап кылат. Эң оор жана өнүккөн учурларда өлүмгө дуушар болушу мүмкүн. Патологияны өз алдынча дарылоо сунушталбайт, анткени жоюу кыйын болгон жагымсыз кесепеттер пайда болушу мүмкүн.
Алдын алуу
Алдын алуу максатында дарыгерлер тамак сиңирүү жолдорунун ооруларын өз убагында дарылоону, тамакты жай жеп, жакшылап чайнап алууну сунушташат. Ошондой эле диетадан өтө ысык же муздак тамактарды алып салуу, тамакты отуруп жеп, жолдо тамактанбоо, ошондой эле кызыл өңгөчтү жабыркатып албоо жана диетологдун көрсөтмөлөрүн аткаруу зарыл.
Бүгүнкү күндө гастроэнтерологияда кызыл өңгөчтүн дивертикулу көп кездешет. Бул патология тубаса же сатып алынган болушу мүмкүн. Көбүнчө, дарылоодон баш тартуу жана сергек жашоо образын сактабоо адамдын ден соолугуна олуттуу зыян келтириши мүмкүн болгон кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келет. Бүгүнкү күндө оору ар кандай жолдор менен айыктырууга болот, бирок бул татаалдашуулардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн маанилүү болуп саналат, ошондуктан, бул өз убагында жасоо сунушталат. Оорунун белгилери байкалса, дароо зарылмедициналык мекемеге барыңыз, өз алдынча дарылануу сунушталбайт.
