Остеохондроз – сөөктүн өнүгүшүн өз алдынча чектөөчү оору. Тагыраак айтканда, остеохондроз – асептикалык ишемиялык некроз. Остеохондроздун психосоматикасы (Луиза Хей бардык таасир этүүчү факторлорду майда-чүйдөсүнө чейин сүрөттөгөн) мындан ары
Остеохондроздун патогенезиндеги башталгыч окуялар азырынча табыла элек, бирок маалыматтар оссификация борборунун ишемиялык некрозунан кабар берет. Бул травмалык окуядан же бир нече травмадан улам биринчи тамыр окуясынан улам келип чыгышы мүмкүн. Ал эми остеохондроздун психосоматикалык себептери болушу мүмкүн.
Ал бир же көп эпифизди камтышы мүмкүн, атүгүл сашамоиддер да мындан (Синдинг Ларсен синдромундагыдай жана биринчи метасарсалдык сесамоиддерди кабыл алууда) сактанбайт. Негизги процесстер обочолонгон жана бир нече оорулар үчүн бирдей көрүнөт.
Толук айыкпаса же дарылоонун толук аткарылбай калышы өнөкөт ооруга, ал тургай кийинчерээк майыптыкка алып келиши мүмкүн. КененирээкОмуртканын моюнчасынын остеохондрозунун симптомдору жана дарылоосу жөнүндө көбүрөөк маалымат.
Белгилери
Остеохондроздун бардык түрлөрү үчүн төмөнкү белгилер мүнөздүү:
- Белгисиз этиология.
- Клиникалык прогресс.
Оорунун мындай моделдери да бар:
- Травмага кабылган кадимки эпифиз бези (мис., капителилла диссеканс остеохондрити менен кумура чыканагы).
- Тышкы стимулдардан келип чыккан жеңил дисхондроттук эпифиз бези (мисалы, Пертес оорусу).
- Кадимки стресске дуушар болгон катуу жабыркаган дисхондротикалык эпифиз (мисалы, Гаучер оорусунда сан эпифизи).
Кошумча изилдөөнү талап кылган патогендик факторлор бар: өзгөргөн коллаген-протеогликан катышы, биохимиялык аномалиялар (мисалы, MMP-1, MMP-3 жана MMP-13 сыяктуу матрицалык металлопротеиназалардын [MMPs] экспрессиясынын өзгөрүшү), жана механиканын өзгөрүшүнүн натыйжасында гликозаминогликандар менен агрекандын ашыкча экспрессиясы, кемирчектин бузулушун күчөтөт.
Остеохондроз ооруларынын психосоматикасы
Физиологиялык себептерден гана эмес, психосоматикалык себептерден да пайда болушу мүмкүн.
Адамдын организми психологиялык басымга абдан кабылат. Адамдарда пайда болгон оорулардын жарымынан көбү көбүнчө чыныгы оорулар эмес, стресстик жүктер, тажрыйбалар жана нервдүүлүк. Психосоматикалык шарттар менен остеохондроз тыгыз байланышта.
Моюн остеохондрозу
Жатын моюнчасы ойлоочу бөлүк менен аракет кылуучу бөлүгүн байланыштырат. Жатын моюнчасынын остеохондрозунун психосоматикасынын себептери өзүнө ишенген адам дайыма башын бийик кармайт. Ал эми өзүнө ишенбеген адам, тескерисинче, аны өзүнө басат, бул кемирчектин ткандарын бузат. Жатын моюнчасынын остеохондрозунун психосоматикасы дүйнөгө болгон көз карашты жана ой жүгүртүүнү өзгөртүү менен гана дарыланат.
Төштүн остеохондрозу
Көкүрөк аймагынын остеохондрозунун психосоматикасы – адамдын маанайынын начар болушу. Бул кайгы жана рух жоготуу кирет. Алардын айынан адам эңкейе баштайт.
белдин остеохондрозу
Белдин остеохондрозунун психосоматикасы үй-бүлөлүк түйшүктөрү көп болгон аялдарда пайда болот. Ошондой эле, күчтүү өзүн-өзү шектенүү оорунун пайда болушуна таасир этет. Мунун баары биригип оорутуу сезимдерге алып келет.
Классификация
Остеохондроздун алгачкы классификациялары аларды басым, тартылуу жана атависттик типтерге (Бёрроуз классификациясы) же компрессиялык, чыңалуу жана атависттик типтерге (Гоф классификациясы) бөлөт. Бул системалар жетишсиз болгон. Сиффер остеохондрозду муундук, муунтуу эмес жана физеалдык типтерге бөлгөн классификацияны сунуш кылган. Бул схема бүгүнкү күндө көбүнчө кабыл алынат.
Артикулярдык остеохондроз төмөнкүдөй мүнөздөмөлөргө ээ:
- Муун жана эпифиз кемирчектеринин жана төмөнкү эндохондралдык борбордун негизги тартылышыоссификация - Фрайберг оорусу.
- Подзолдук сөөктүн ишемиялык некрозунан улам муун жана эпифиз кемирчектеринин экинчилик жабыркашы - Пертес оорусу, Кохлер оорусу, диссекана остеохондрити.
Остеохондроз төмөнкү жерлерде пайда болот:
- Тренд - Осгуд-Шлаттер синдрому, Монде-Феликс оорусу.
- Лигаменттик байламталар - омуртка шакеги.
Фициалдык остеохондрозго төмөнкүлөр кирет:
- Узун сөөктөр - Tibia vara (Блоунт оорусу).
- Шерман оорусу.
Байланышкан бузуулар
Окумуштуулар сийдик-жыныс системасынын негизги бузулуулары Пертес оорусуна байланыштуу экенин аныкташкан. Бул оору менен ооругандарда чака грыжасынын пайда болуу коркунучу 8 эсеге көбөйөт. Шейерман оорусу менен ооругандардын жамбаш сөөгүнүн тайгалануусу мүмкүн.
Остеохондроз менен өсүүнүн артта калышына чоң көңүл бурулган. Бул бирикменин далили заара менен дезоксипиридинолин жана гликозаминогликандардын бөлүнүп чыгышынын азайышын, ошондой эле инсулинге окшош өсүү факторунун (IGF)-1дин плазмадагы төмөн деңгээлин камтыйт. Бул өзгөрүүлөр коллаген метаболизминин бузулушуна алып келет. Келечекте бул өзгөрүү синдромдук мааниде остеохондроздун патогенези менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Ыктымал себептер
Остеохондроздун психосоматикасынан башка дагы себептери бар. Эң эски, эң талаштуу, демек эң азтаралгандары – социалдык жетишсиздик, туура эмес тамактануу жана тамекинин пассивдүү таасири (белгисиз өндүрүштүк фактор). Бул факторлорду себептер катары көрсөткөн изилдөөлөр географиялык жактан өзгөчө болгон жана алардын натыйжалары этиологиялык ката деп эсептелген болушу мүмкүн.
Негизги себептер
Остеохондроздун эң ыктымалдуу себептери болуп саналган факторлор – жалгыз же ар кандай айкалыштарда (мультифакториялык оору менен) – булар:
- Генетикалык шыктуулук.
- Экологиялык факторлор.
- Куртуу же кайталанган жаракат.
- Эмболия.
- Жездин (микроэлементтердин) жетишсиздиги.
- Жугуштуу оору.
- Механикалык факторлор.
Генетикалык ыктуулук жагынан Блоунт оорусу аутосомдук басымдуулук менен тукум куулары белгилүү. Бирок, башка потенциалдуу тукум куучулук оорулардын (мисалы, Шейерман оорусу) тукум куучулук үлгүлөрү дагы эле кездешет.
Көбүрөөк изилдөөгө татыктуу аймак болуп ткань факторунун жолунун ингибиторунун (TFPI) жетишсиздигинен улам гиперкоагуляциялык абалды пайда кылган генетикалык ыктоо саналат. Башкаларына S протеининин фибринолизинин дефекттери, С протеининин жетишсиздиги жана активдештирилген протеинге туруктуулугу кирет. Ошол сыяктуу эле протромбин (G20210A мутациясы), V Лейден фактору (мутация G1691A) гендериндеги мутациялардан улам тромбофилиянын тукум куума оорулары боюнча консенсус жок.), метилентетрагидрофолатредуктаза (мутация C677T) же антикардиолипинге каршы антителолор.
Генетикалык ынгайлуулукка да, айлана-чөйрөгө да байланыштуу, тамеки түтүнүнүн таасири бета-фибриноген генинин G-455-A полиморфизминин натыйжасында Пертес оорусунун өнүгүшү менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Микроэлементтердин жетишсиздиги (мисалы, жез жана цинк) жаныбарларды изилдөөнүн негизинде мүмкүн болгон себептер катары сунушталган.
Остеохондроздун себеби катары бир ооздон дискредитацияланган инфекция азыр оору процессин пайда кылуучу же курчутат. Анын таасири түздөн-түз же аутоиммундук механизмдерге байланыштуу болушу мүмкүн.
Жекече механикалык факторлор Осгуд-Шлаттер оорусу жана Синдин-Ларсен-Йоханссон оорусу сыяктуу спецификалык оорулардын өнүгүшү менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мындай факторлордун мисалдары узун пателла (Grelsamer II түрү) жана экстензордук аппарат жана тиш сөөктүн тышкы бурулушу. Ар кандай авторлор Осгуд-Шлаттер синдрому травматикалык мүнөзгө ээ жана анын ишемиялык некроз менен байланышы жок деп айтышкан.
Байланышкан факторлор
Остеохондроз менен байланышкан факторлор да аныкталган. Аларга гормоналдык дисбаланс (гипотиреоз), орок клеткалуу анемия, Гошер оорусу жана мукополисахаридоздор, магний жетишсиздигинен улам тетания жана муковисцидоз кирет. Бирок, бул шарттардын баары азыр өз алдынча, ошондой эле белгиленген оорулар болуп саналат жана ылайыкавторлор, остеохондроз менен байланыштырбашы керек.
Дарылоо
Омуртканын моюнчасынын остеохондрозунун симптомдору менен күрөшкөндөн кийин, дарылоо жана эпидемиология дагы талкууланат.
Остеохондроз өзүн-өзү чектөөчү оору болгондуктан, дарылоонун натыйжасы көбүнчө жакшы болот. Көбүнчө, чынында, синдрому байкалбай калат. Бирок, остеохондроз консервативдик дарылоо же операция менен гана чектелбестен, оорулуунун прогноздору, адатта, көңүл чөгөт. Мындай учурларда, бейтаптарга экинчилик өзгөрүүлөрдү башкаруу үчүн кийинчерээк жашоодо шашылыш кийлигишүүлөр же биргелешкен алмаштыруу керек болушу мүмкүн. Мындай кийлигишүүлөрдөн мурун бейтаптар туура маалыматтандырылышы жана үйрөтүлүшү керек.
Эпидемиология
Остеохондроздун ар кайсы аймактарга таасир этүү жыштыгы ар кандай. Алар өзүн-өзү чектеген оорулар болгондуктан, алар көп учурда аныкталбай калат; ошондуктан так документтештирүү кыйын. Пертес оорусу эң кеңири таралган майып кылуучу остеохондроз болуп эсептелет, бирок бардык түрлөрүнүн эң кеңири таралган түрү эмес. Кээ бир түрлөрү өтө сейрек кездешет, ошондуктан дарыгер аларды бүткүл практикасында эч качан жолуктура албайт.
Көп сандагы остеохондроз оорулууда сөөктүн өзөгү пайда болгондон кийин пайда болот, анткени бул учурда эпифиз, көбүнчө кемирчектүү, абдан тез өсөт, ошондуктан ал ар кандай түрдөгү жана күчтөгү жаракаттарга укмуштуудай сезгич болот.. Бул жалпы билдирүүдөн өзгөчөлүктөр остеохондроз диссеканындагы ооруну камтыйт,Шейерман оорусу, Осгуд-Шлаттер оорусу, ал негизинен өспүрүмдөрдүн өтө тез өсүү мезгилинде пайда болот.
Фрайберг оорусу аялдар жана өспүрүмдөр арасында көп кездешет Бул чыканак муунунун (баштын) остеохондроз оорусу. Бардык башка мүмкүн болгон жана изилденген түрлөрү остеохондроз көбүнчө эркектерде кездешет. Бул айырманы эркек балдардын өсүү борборунун пайда болушунун жана жетилишинин кечигүү менен түшүндүрүшү мүмкүн. Ошондой эле, жогорку деңгээлдеги активдүүлүк баланын же өспүрүмдүн морт сөөктөрүн дагы жабыркатат.
Өтө кеңири таралган жана жакшы изилденген остеохондроздордун кээ бирлери дүйнөдө жыштыгы жана таралышы боюнча белгилүү расалык жана этникалык айырмачылыктарга ээ. Мисалы, бул макаланын башында айтылган Пертес оорусу африкалык же кытайлык адамдарда сейрек кездешет. Блоунт оорусу Африка континентинде кеңири таралганы менен, Батыш Европада, Түндүк Америкада да сейрек кездешет.
