Себептери, аневризманы дарылоо мындай абалдын пайда болуу коркунучу жогору болгондуктан, заманбап медицинанын ысык темасы. Бул термин өзүнчө аймактын чыгышына алып келүүчү артериялык дубалдардын чоюлуп кетүү процесстерин билдирүү үчүн колдонулат. Көз карандысыз патология катары аортада, жүрөктө, мээде жана перифериялык кан айлануу системасында локализацияланган аневризмалар каралат.
Жалпы маалымат
Мээде пайда болгон аневризмалар мээ, интракраниалдык деп аталат. Булар мээнин тамырларына зыян келтирип, убакыттын өтүшү менен кан агууга алып келет. Аорта аневризмасы – суюктуктун агып кетишинен улам кан тамыр дубалын түзгөн ткандардын кесилиши. Эгерде тамырдын бардык катмарлары жарылып кетсе, анда чоң кан агуу, катуу кан жоготуу болот. Өлүмдүн жогорку ыктымалдыгы.
Петрифериялык кан тамыр системасында локализацияланган аневризма ар бир мүчөгө таасир этиши мүмкүн. Кээде висцералдык артериянын же каротид артериясынын жабыркашы белгиленет. Жүрөк оорусу көбүрөөк пайда болотинфаркт, кардит, травма фонунда татаалдануу катары. Жүрөк жетишсиздигинин бардык учурлары курч, субакуттук жана өнөкөт болуп бөлүнөт. Үч топко бөлүү кабыл алынат: козу карын-, баштык түрүндөгү, кеңейүүчү.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Аневризмдин негизги себеби - генетикалык шарттар. Кан агымы системасы туура иштебесе, тутумдаштыргыч ткандардын иштешинде бузуулар же бөйрөктүн поликистасы бар болсо, патологиялык абалдын ыктымалдуулугу жогору. Оорулардын бир кыйла пайызы кан тамырлардын абалынын тубаса аномалиялары менен шартталган.
Мээнин, жүрөктүн, аортанын тамырларынын аневризмасынын симптомдорунун жана башка локализациянын мүмкүн болуучу себептери болуп жаракат, шишик же жараат саналат. Тамеки тартуучу жана өнөкөт гипертония менен ооруган бейтаптарда патологиянын пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Провокациялык аспекттерге жугуштуу оорулар, атеросклероз, кан тамырлардын дубалдарында холестериндик бляшкалар кирет.
Жана көбүрөөк маалымат?
Көбүнчө аорта аневризмасынын себеби гипертония болуп саналат. Патология болот спровоцировать травма, травма, жаралар локализацияланган ич көңдөйүнүн, көкүрөктүн. Бул тамырдын тубаса кемтиги, атеросклероз, анын ролун ойной алат. Сифилис менен ооруган бейтаптарда, ошондой эле физикалык абалына, психикасына таасир этүүчү ар кандай жүктөмдөрдүн жогорулашына кабылууга аргасыз болгон адамдарда аневризма пайда болуу коркунучу жогору.
Жүрөк аневризмасынын кеңири таралган себеби - инфаркт. Бул патологиялык абалга алып келеткардиосистеманын булчуң ткандарында тырыктардын пайда болушу. Мындай жипчелерден пайда болгон дубал жукарып, органдын жыйрылышы төмөндөйт. Кан басымы дагы эле бар болгондуктан, кыртыш чоюлуп, сегмент сыртка чыгып турат. Көбүнчө оорунун бул түрү карынчалардын ортосундагы септумдун аймагында же алардын көңдөйлөрүнүн сол бөлүгүндө байкалат.
Перифериялык кан айлануу системасынын тамырларынын аневризмасынын себеби көбүнчө ткандардагы эрозиялык өзгөрүүлөр жана пациенттин мурда алган жаракаты. Өнөкөт жогорку кан басымы жана тубаса бузулуулар, кан айлануу системасынын түзүлүшүндөгү жана иштешиндеги четтөөлөр роль ойной алат. Кооптуу фактор атеросклероз.
Кантип шектенүүгө болот?
Аневризмдин себебине карабастан (мээ, аорта, локализациянын башка аймагы) патологиялык абалдын биринчи көрүнүшү кычышып, басымдын сезилиши, оорулуу кан тамыр зонасы кайсы жерде жайгашканын бузуу болот.. Ыңгайсыздык идишке жакын жердеги органикалык структураларга басым жасоо менен шартталган. Эгерде аневризма жарылып кетсе, курч жана катуу оору пайда болот. Кээ бир учурларда, эч кандай симптомдору жок. Профилактикалык текшерүүдө, УЗИде же рентгенге баа берүү учурунда патология кокустан аныкталып калышы сейрек кездешпейт.
Кипки тактоо
Аневризманы пайда кылуучу себептери бар бейтаптар өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Бул абалдын симптомдору көрсөтүлгөнжогоруда, жок болушу мүмкүн, ошондуктан тобокелдикке кабылган адамдар үчүн патологияны жокко чыгаруу үчүн профилактикалык текшерүүлөргө үзгүлтүксүз катышуу маанилүү. Аорта аневризмасына шек болсо, оорулуунун денесин инструменталдык текшерүү зарыл. Алар ЭКГ тартышат, аортография жасашат, УЗИ, рентген үчүн жабдууларды колдонушат, Вассерман реакциясын такташат.
Мээнин аневризмасына шек болсо, анда органдын кан тамыр системасынын ангиографиясы керек. Жүрөктүн аневризмасынан шектенүүгө негиз бар болсо, пациентке ЭКГ, УЗИ, эхокардиография көрсөтүлөт. Эгерде перифериялык кан айлануу системасы локализация аймагы катары шектелсе, адам УЗИ, КТ, ангиография аркылуу доплерографияга жөнөтүлөт.
Эмне кылуу керек?
Аорта аневризмасы, мээ, жүрөк же башка пайда болсо (себептерине карабастан), пациентке операция көрсөтүлөт. Өз убагында кийлигишпөө же мындай чаранын жоктугу аймакты бузуу коркунучу менен байланышкан. Жүрөк менен, локалдаштыруу аймагы катары, бейтапка төшөктө эс алуу көрсөтүлөт. Биринчиден, мамлекеттин туруктуулугун басым жана аритмия үчүн дары-дармектер менен сактоого болот. Иштин прогресси жана жүрөктүн жетишсиздиги менен оорулууну мүмкүн болушунча тезирээк операция кылуу маанилүү.
Аорта аневризмасы үчүн басымды турукташтыруу үчүн дарыларды кабыл алуу көрсөтүлгөн. Оор учурда эндоваскулярдык кийлигишүү же ачык операция жасалат. Мээдеги аневризманы операция жолу менен гана дарыласа болот. Интервенция учурунда врачтар локализуют оорулуу зонасы, отключают системасынын байланыш кан тамырлары.идиштер.
Мээ аневризмасы: оорунун өзгөчөлүктөрү
Бул формадан шектенсеңиз болот, эгерде сиз көздүн тегереги, маңдайы, каректери чоңоюп, көрүү начарлап, кош көрүш ооруйт деп кооптонсоңуз болот. Көпчүлүк учурлар бейтаптардын көңүлүн бурбайт, анткени абалы акырындап начарлайт. Патологияны беттин уйкусу менен, оор учурларда шал оорусунан шектенүүгө болот. Кабактар түшүп калат.
Күчтүү капыстан ооруу, бүдөмүк көрүү, жатын моюнчасынын булчуң тканынын катуулугу, жүрөк айлануу, кусуу бул аймактын жарылганынан кабар берет. Мүмкүн конвульсивдүү же эс-учун жоготкон абал, фотофобия. Кээ бирөөлөр үчүн ырааттуу жана артикуляциялык сүйлөө жөндөмү бузулат.
Мээнин аневризмасынын пайда болушуна эч кандай себеп жоктой сезилсе да, капыстан жана катуу ооруп, кош көрүү менен коштолсо, дарыгерге кайрылуу керек. Эгерде жакын жердеги адам күтүүсүз жыгылса, конвульсиялык кыймылдар байкалса, тез арада квалификациялуу жардамга кайрылышыңыз керек.
Мүмкүн болгон факторлор: мээдеги локализациянын нюанстары
Мээнин аневризмасынын эң актуалдуу жана олуттуу себеби бул генетикалык шарттардыр. Алардын ролун анормалдуу түзүлүш, системанын элементтеринин туура эмес ийилиши, ошондой эле тутумдаштыргыч ткандын бүтүндүгүн жана функционалдуулугун бузуу ойной алат. Эгерде адам Эхлерс-Данлос патологиясы менен ооруса, аневризмдин татаалдануу ыктымалдыгы жогорулайт. Аневризманы баш оору деп шектенүүгө болот, эгерде мурун башынан жаракат алса, адам жугуштуу ооруга чалдыкса, грибоктук инфекцияга чалдыкса жесифилис. Мээнин аневризмасынын себептеринин арасында локализациянын бул чөйрөсүндөгү рак шишиктери, ошондой эле атеросклероз бар.
Сүрөттөлгөн патологиянын тобокелдик тобуна ашыкча салмак жана тамеки тарткандар, ошондой эле гормоналдык дарыларды үзгүлтүксүз колдонгондор кирет. Эгерде кан айлануу системасында анормалдуу жогорку холестерол аныкталса, коркунуч жогору. Мээнин аневризмасынын себептеринин бири - кан басымынын жогорулашы. Стресс факторлорунун таасиринен жабыркаган адамдар көбүрөөк коркунучка кабылышат. Кээ бир коркунучтар иондоштуруучу нурлануу, бөйрөктүн гипоплазиясы менен байланыштуу.
Тобокелдиктерди минималдаштыруу: мүмкүнбү?
Мээнин аневризмасынын себептерин билүү менен, коркунучтар минималдуу болушу үчүн жашоо образыңызды тууралай аласыз. Тактап айтканда, тамактанууну көзөмөлдөөгө, тамак-аштан холестериндин кабыл алынышын азайтууга, күнүмдүк жашоого адекваттуу физикалык активдүүлүктү киргизүүгө жана ашыкча салмактан арылууга туура келет. Мындан тышкары, бардык жаман адаттар, өзгөчө тамеки чегүүгө болгон көз карандылык өткөндө калышы керек.
Мээнин аневризмасынын себептерин талдап көрсөңүз, басымды көзөмөлдөп, туура тамактансаңыз, диетаны жашылча-жемиштер менен суюлтсаңыз, тобокелдиктерди азайтууга болору анык. Сиз гормоналдык кошулмаларды колдонууну чектөөгө туура келет, жана дарыгер менен кабыл алынган бардык дары-дармектерди макулдашуу маанилүү. Коркунучтарды азайтуу үчүн, стрессти азайтуу үчүн жашоонун жолун жана ритмин кайра карап чыгуу керек, ал эми ден-соолукта кандайдыр бир көйгөйлөр болгондо, начарӨзүңүздү жакшы сезип жатсаңыз, так себебин аныктоо үчүн дарыгерге кайрылыңыз.
Түшүндүрүү жана дарылоо
Эгер аневризмадан шектенүүгө себептер бар болсо, анда сиз кабыл алуу бөлүмүнө келүүүңүз керек. Биринчиден, дарыгер бейтапты карап, даттанууларды чогултуп, дененин иштешин тактоо үчүн анализдерге жөнөтөт. Негизги маалымат жүлүн суюктугун изилдөө жолу менен алынат. Диагнозду тастыктоо же аны жокко чыгаруу үчүн мээнин КТ, МРТ, ангиография дайындалат.
Аневризмалар кооптонууну жаратат, андыктан диагноз такталгандан кийин дарылоону баштоо керек. Патологиянын кичинекей өлчөмдөрү менен жашоо образын кайра карап чыгуу, басымды көзөмөлдөө жана холестеролду минималдаштыруу, ошондой эле белгиленген тартипте текшерүүгө келүү керек. Эгерде операция талап кылынса, ачык операцияны баш сөөгүнө трепанация жасоо менен жасоого болот. Маневрдик технологияны колдонуу менен дарыгерлер кан тамыр дубалдарын бекемдейт. Эндоваскулярдык ыкма оорулуу аймакты тосуучу сан артериясы аркылуу микроскопиялык катушкаларды киргизүүнү камтыйт.
Локализация - аорта
Бул патология кеңири таралган, 65 жаштан жогорку курактагыларда жыйырма адамга бир учурга туура келет. Көйгөйлүү аймак жарылып кетсе, өлүм ыктымалы жогору. Терапиялык ыкма оорулуу ткандарды алып салуу жана аларды жасалма ткандарга алмаштыруу болуп саналат.
Аневризмдин себептерин кароодон мурун адамдын анатомиясына көңүл буруу керек. Аорта адамдын денесиндеги эң чоң артерия. Ал аркылуу жүрөк кан менен камсыздалат, ал жерден суюктук бутактары аркылуу чыгатартериялар ар кандай ткандарга жана органдарга кирет. Жүрөктөн чыккан аорта дога түрүндө өйдө көтөрүлүп, көкүрөк, ич көңдөйү аркылуу түшөт.
Аорта аневризмасы бул тамырдын өзүнчө бөлүмү кеңейип, чыгып турса түзүлөт. Иштин басымдуу пайызы ич көңдөйүнүн локализациясына туура келет, көкүрөк бөлүгү бир аз азыраак жабыркайт. Аорта дубалы алсырап, кан басымы ага олуттуу коркунуч келтирет. жарылуу ыктымалдыгы негизинен аневризма өлчөмүнө жараша болот. Ар бир төртүнчү оорулуунун көлөмү 5 смден ашса, жарылуу кийинки тогуз жылда пайда болот. Чоң өлчөмдөрү менен коркунуч жогору. Эгер аневризма кичинекей болсо, операция пландаштырылбашы мүмкүн, бирок прогрессти көзөмөлдөө үчүн ар бир алты ай сайын клиникага барууга туура келет.
Патологиянын симптомдору жана өнүгүшү
Аорта капталындагы ич көңдөйүндө локализацияланган аневризма менен адам пульсациядан, бүдөмүк оорудан тынчсызданат. Белиңиз оорушу мүмкүн. Эреже катары, аневризма пайда болгон учурдан тартып биринчи айкын көрүнүшкө чейин бир нече жыл өтөт.
Эгер жарылып кетсе, ичте белге жайылып, курч, катуу оору пайда болот. Катуу кан агуунун себеби жарылуу болуп саналат. Эгер шашылыш операция жасабасаңыз, өлүм ыктымалдыгы жогору.
Себептери жана кесепеттери
Ичтин аорта аневризмасынын эң көп таралган себеби – атеросклеротикалык бляшкалар. Оору менен холестерол тамырлардын дубалдарына чогулат, кальций кендери да бул жерде локализацияланат жанафибрин. Мунун баары провокация протрузия жана алсыратат дубал. Атеросклероздун, демек, аневризмалардын пайда болуу ыктымалдыгы, эгерде адам тамеки тартса, кан басымы жогору жана ашыкча салмактан жабыркайт. Физикалык активдүүлүк болбосо, коркунуч көбүрөөк. Тукум куучулук предрасположенность, жынысы роль ойнойт (эркектер үчүн коркунучу чоң). Аневризмалар 55 жаштан жогорку адамдарда көбүрөөк кездешет.
Кээде аорта аневризмасы травмадан (көбүнчө - башынан өткөн жол кырсыгынан), инфекциянын (сифилис), тубаса патологиялардын фонунда түзүлөт. Акыркысы сейрек учурайт. Мисалы, Марфан синдрому көкүрөк аортасынын аневризмасынын пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан факторлордун бири.
Дигнозду тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн дарыгерге кайрылуу керек. Дарыгер бейтапты текшерет, КТ, УЗИ, контраст агенти менен рентгенди дайындайт. Диагноз ырасталганда, оорунун белгилерине, оорулуу аймактын өлчөмүнө жараша дарылоо дайындалат. Жарык тез операцияны талап кылат. Окуя жогорку тобокелдик менен байланышкан, өлүм коркунучу кыйла олуттуу.
Ажырашуулар жөнүндө
Учурда аневризманын жыртылышынын себебин так айтуу мүмкүн эмес. Бул кандайдыр бир өбөлгөлөрсүз, күтүлбөгөн жерден болушу мүмкүн экендиги белгилүү. Статистикалык маалыматтардан көрүнүп тургандай, тыныгуу менен жабыркагандардын 60% дароо өлөт, төрттөн бирине жакыны майып болуп калат жана адамдардын 15%га жакыны гана кадимки жашоого, жумушка кайтып келе алат.
Аневризм үч этаптан турат: прегеморрагиялык, геморрагиялык,постгеморрагиялык. жарылганга чейин, көп учурда дээрлик эч кандай симптомдору жок. Өчүрүлгөн сүрөт менен атиптик боштук болушу мүмкүн, кичинекей көлөмдүн пайда болушу. Мында мээнин аневризмасынын жарылуусу мээ кабыкчасындагы сезгенүү процесстерине, гипертониялык кризге окшош.
Мээнин аневризмасы: курс жана жарылуу
Гигант аневризма пайда болушу мүмкүн. Жарыкка чейин, бул көрүнүшү боюнча мээнин жаңы шишигине окшош. Оорулуу башындагы оорудан тынчсызданат, кыймылдарды координациялоо кыйындайт, көрүү начарлайт, башы айланат. Учурунда жарылуу көрүнүштөрү травматикалык эмес мүнөздөгү субарахноидалдык кан агууга окшош. Адам даттанат баш оору, сезимдер күчтүү сокку менен салыштырууга болот, космосто багыттоо мүмкүн эмес болуп калат. Белгилери менингитке окшош: баштын артындагы булчуңдар катуу, жарыктан коркуп, оорулуу ооруп, кусат. Акырындык менен инсульттун белгилери пайда болушу мүмкүн: сезгичтик алсырап, каректер жарыкка реакция кылбайт, беттин булчуңдары ассиметриялуу, жылмаюу спастикалык, ийилген.
Абал оор болсо, акырындык менен мээнин нерв системасынын бузулушунун белгилери байкалат. Нистагм пайда болот, беттин бир тарабында кабак түшүп, ооз кургап, жыттарды таануу жөндөмү жоголот. Мидин кабыктары кан жана анын метаболиттеринен дүүлүктүрөт. Мүмкүн болгон кесепеттердин бири - вазоспазм. Мындай татаалдашуу, адатта, кан жоготуудан бир нече күн өткөндөн кийин, vasomotor борборлорунун уулуу таасири менен өнүгөт. Кээ бир учурларда, вазоспазм жарым айга чейин сакталат. Аны айыктырууга болбойт, натыйжада ишемиялык инсульт болот. Симптомдордун нюанстары локализация аймагына жараша болот.
Мамлекеттин көрүнүштөрү жана тактоо
Аневризманын жарылуусу оорулуунун сүйлөө кабыл алуусунун начарлоосу менен көрсөтүлөт. Капталдан мотор реакцияларынын бузулушу, кыймылдарды координациялоонун кыйынчылыгы байкалат. Кулактагы ызы-чуу, заараны контролсуз чыгаруу мүмкүн. Негизги кан агуудан кийин кийинки айда кайталануу өзгөчө жогору болот.
Бейтаптын абалын тактоо үчүн КТ аркылуу мээнин ангиографиясы көрсөтүлгөн. Изилдөөнүн алкагында, чыгуу жерлери жана тамырлардын люмендери абдан кеңейген жерлер аныкталат. КТ жыйынтыгы боюнча кан агуулар локализацияланат, жабыркаган аймактардын көлөмү бааланат, гидроцефалия бар жана деңгээли аныкталат. Геморрагияга чейинки баскычта MRI аркылуу максималдуу пайдалуу маалыматты алууга болот. Инвазивдүү методдордун ичинен эң пайдалуусу бул церебралдык ангиография.
Оорулуу изилдөө үчүн заара жана кан ала алат. Жалпы тесттер да, биохимиялык изилдөө да эч кандай өзгөчө аномалияларды көрсөтпөйт.
Кесепеттер жана келечек
Мээнин аневризмасынын жарылуусу инсульт, вазоспазм, кан куюлууларды пайда кылат. Бул абал катуу тамчы алып келиши мүмкүн. Балким, толкунданып системасынын структураларынын бузулушу - алар кайтарылгыс болуп саналат. Аневризма жарылып кетсе, көрүү начарлап, сүйлөө жөндөмү начарлайт. Мүмкүн болгон кесепеттери – парези, шал, жөндөмсүз кыймыл, координациялоо аракеттери. Белгилүү болгондой, кээ бир учурларда аневризманын жарылуусу эпилепсиялык талмаларга тенденциянын себеби болуп калган.
Субарахноидалдык бездин клиникалык сүрөтү менентравматикалык эмес мүнөздөгү кан агуулар, адамды тез арада ооруканага жаткыруу зарыл. ажырым жайгашкан жана анын өлчөмдөрү карабастан, шашылыш операция талап кылынат. Тамырдын спазмы картинаны жана прогнозду олуттуу начарлатат, толук калыбына келтирүү ыктымалдыгын азайтат. Тандалган дарылоонун эффективдүүлүгүн баалоодо симптомдордун басаңдашынын жүрүшүн жана жабыркаган негизги функциялардын нормалдуу кайтуу ылдамдыгын талдоо зарыл.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Операцияга чейин консервативдик терапия көрсөтүлөт. Дарыгерлердин негизги милдети - оорулуунун абалын турукташтыруу жана рецидивдин алдын алуу, ошондой эле вазоспазм. Эгерде бирөө иштеп чыкса, ооруну жеңилдетүү үчүн дарылар тандалат. Ишемиялардын көрүнүштөрү менен терапия аларды жоюуга багытталган. Операциядан кийинки мезгилде кыйынчылыктардын ыктымалдыгын азайтуу үчүн, кийлигишүүнү жөнөкөйлөтүү үчүн белдин дренажын жасоо керек. Бул болжол менен 20 мл жүлүн суюктугун алып салуу үчүн көрсөтүлгөн. Тамчылатып кетүү коркунучун азайтуу үчүн, тышкы дренажга кайрылыңыз. Алар кандын уюп калышын жок кылуу, гематоманы жок кылуу, андан кийин аневризма аймагын кан айлануу системасынан чыгаруу аркылуу тамырлардын спазмын алдын алат.
Кээ бир учурларда операция жасоо мүмкүн эмес – мисалы, бейтаптын абалы өтө оор болушу мүмкүн, аны турукташтыруу мүмкүн эмес. Мындай кырдаалда сырткы декомпрессия жана гематоманы алып салуу аневризманы жок кылуу көрсөтүлөт. Оорулууга дренаж берилет. Патологиялык аймактын кичинекей өлчөмдөрү, аневризманын кең моюну, алп чыгып турган жери менеништетүү үчүн, идиштердин ичиндеги окклюзия көрсөтүлөт. Стендди же шарды оңдоону колдонуңуз.
Эгер эндоваскулярдык операциядан кийин калдык кан агуу улана берсе, операция ачык технологияны колдонуу менен кайталанышы керек. Кесилгенден кийин, оорулуу аймакты байланыш тамыр системасынан чыгарууга арналган пункция же тешик көрсөтүлөт.
