Заманбап медицина бир ордунда турбайт, бирок күн сайын өнүгүп келе жатат. Көптөгөн тесттер ар кандай ооруларды аныктоо үчүн колдонулат. Жөнөкөй адамга алардын бардык ысымдарын түшүнүү кыйын болушу мүмкүн. Мисалы, LDH алалы. Бул эмне экенин ар бир адам биле бербейт, бирок ошол эле учурда дарыгерлер бул изилдөө ыкмасын көп колдонушат. LDH анализинин жардамы менен кандай ооруларды аныктоого болот, анын кан деңгээлинин жогорулашы же төмөндөшү коркунучтуу. Келгиле, түшүнүп алалы.
LDH деген эмне
Адегенде түшүнүксүз, бир караганда, LDH аббревиатурасынын астында эмне катылганын аныкташыңыз керек. Лактатдегидрогеназа өзгөчө фермент болуп саналат, ансыз глюкозанын кычкылдануу процесстери жана сүт кислотасын өндүрүү мүмкүн эмес. Чоң адамдын организминде бул зат топтоо албайт. Табигый процесстер аркылуу ал жок кылынат жана сыртка чыгарылат. Бирок кандагы LDH деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлгөн кээ бир оорулар бар. Бул дененин ткандары же клеткалары жабыркаганда пайда болот. Ошондуктан LDH өтө маанилүү диагностикалык маркер.
LDH түрлөрү
Бул эмне, биз буга чейин эле түшүндүк, бирок бул ферменттин кээ бир өзгөчөлүктөрүн тактоо керек. Белгилүү болгондой, анын беш формасы бар, алар бири-биринен клеткалардын түзүлүшү боюнча гана айырмаланат. Мындан тышкары, бул түрлөрдүн ар бири өзүнчө органдарда топтолгон.
LDH ферментинин модификациялары изофермент деп аталат. Ошентип, алар айырмалайт:
- LDH 1 - мээнин жана жүрөк булчуңдарынын ткандарында басымдуу.
- LDH 2 - анын курамында кан клеткалары (эритроциттер, тромбоциттер) жана боор бар.
- LDH 3 - скелет булчуңдарында, уйку безинде жана калкан бездеринде, ошондой эле өпкө, бөйрөк үстүндөгү бездер жана көк боор сыяктуу органдардын ткандарында болот.
- LDH 4 - LDH 3 сыяктуу органдарда, андан тышкары эркек жыныстык клеткаларда, плацентада, боордо жана гранулоциттерде басымдуулук кылат.
- LDH 5 - бул изоферменттин көбү скелет булчуңдарынын жана боордун ткандарында кездешет, бирок, андан тышкары, ал LDH 4 сыяктуу эле органдарда болот.
Норма
Ошентип, LDH деген эмне экенин түшүндүк. Бул ферменттин ылдамдыгы чоңдордо жана ымыркайларда, ошондой эле эркектерде жана аялдарда ар кандай болот. Балдар үчүн кайсы көрсөткүчтөр нормалдуу деп саналаарынан баштайлы.
- Баланын жашоосунун биринчи күнүндө ферменттин концентрациясы22, 1 мкат/л.
- Кийинки төрт күндө ал 28, 9га чейин жогорулайт.
- Бир жумадан алты айга чейин LDH деңгээли төмөндөйт. Норма 16,3 мкат/л.
- Өмүрдүн кийинки 6 айында деңгээл кайра бир аз жогорулайт, бул жолу 18, 3.
- Бир жаштан кийин жана үч жашка чейинки балдарда LDH 14,2 мкат/л болушу керек.
- Жети жаштан баштап ар кандай жыныстагылар үчүн көрсөткүчтөр айырмалана баштайт. Балдар үчүн нормалдуу деңгээл 12,7 мкат/л, ал эми кыздар үчүн 9,67 болушу керек.
- Он үч жаштан кийин эркек балдарда жана бойго жеткен эркектерде фермент 11,4 туруктуу деңгээлде болот. Кыздар менен аялдарда бул көрсөткүч бир аз төмөндөйт жана өмүр бою 7,27 мкат / л түзөт.
кан LDH. Бул эмне?
Жогоруда айтылгандай, бул организмдин ар кандай көйгөйлөрүн диагностикалоо үчүн эң сонун маркер. Бирок LDH биохимиялык анализи деген эмне? Бул кандагы лактатдегидрогеназанын көлөмүн аныктоо үчүн колдонула турган кан анализи. Мындай анализ качан зарыл болуп калат?
Өткөрүүгө көрсөткүчтөр
LDG органдар же алардын системалары жабыркады деген шектенүү болгондо жүргүзүлөт. Бул кандагы мындай ферменттин деңгээлинин жогорулашына алып келген кыртыштын бузулушу. Бул өзгөчө жүрөк, мээ, өпкө, бөйрөк, скелет булчуңдарынын ткандарына тиешелүү.
Эгерде меланома шек болсо, кан LDH да жүргүзүлөт. Бул эмнени билдирет? Кеп бул талдоодооргандарда жана лимфа бездеринде метастаздарды аныктоо. Меланома үчүн бул изилдөө ыкмасын спецификалык деп атоого болбойт, бирок операциядан кийинки мезгилде пациенттин абалын көзөмөлдөөгө, ошондой эле шишиктин өнүгүү стадиясын аныктоого мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, эффективдүү терапия учурунда кандагы ферменттин деңгээли төмөндөйт, ошондуктан бул маркер дарылоонун динамикасын аныктоо үчүн колдонулат.
Тестке даярданууда
Тест жүргүзүүдөн мурун пациент ага даярданышы керек. Кыязы, дарыгер кээ бир дары-дармектерди алуудан баш тартууга кеңеш берет, анткени алар LDH натыйжаларынын тактыгына таасир этиши мүмкүн. Бул эмне, биз буга чейин аныктап койдук. Бирок, анализге үч күн калганда кандай каражаттар алынбашы керек? Аларга: аспирин, анестетиктер, аскорбин кислотасы (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, фториддер кирет. Ошондой эле спирт ичимдиктеринен баш тартуу керек, анткени ал изилденген ферменттин деңгээлин жогорулатат.
Талдоо кантип жүргүзүлөт
Чоңдордо кан алуу атайын ийне аркылуу колдун ийилген жериндеги венадан жүргүзүлөт. Балдардан же ымыркайлардан материалды алуу үчүн ланцет колдонулат. Венадан тышкары, доктур кулактын чөйчөгүнөн, бутунун чоң бармагынан же согончогунан кан алат. Тосмонун жери иштетилип, процедурадан кийин ага басым бинт коюлат. Процедурадан кийин бир аз оорушу мүмкүн.
Кан үлгүлөрү пробиркага же айнек слайдга салынат. Лабораторияда чогултулган материал атайын жайга салынатцентрифуга, анын жардамы менен андан сыворотка бөлүнөт. Ошентип кандагы ферменттин деңгээли аныкталат.
Биз буга чейин баалуулуктар кандай болушу керектиги жөнүндө сүйлөштүк. Ферменттин көлөмү көбөйтүлүшү же азайтылышы мүмкүн. Буга эмне салым кошо алат?
LDH деңгээлинин жогорулашынын себептери
Эгер тесттин жыйынтыгы LDH көбөйгөнүн көрсөтсө, анда бул көрүнүштүн себебин издөө керек. Анын жогорку деңгээли кээ бир кыртыштын жабыркаганын көрсөтүп турат. Эгерде натыйжалар бир эмес, бир нече изоферменттин санынын көбөйүшүн көрсөтсө, бул организмде бир катар бузулуулар бар экенин көрсөтүп турат. Бул тесттин жыйынтыгы LDH бардык беш түрлөрүнүн деъгээлинин өсүшүн көрсөтүп турат. Бул учурда биз көп органдын иштебей калышы жөнүндө сөз кыла алабыз.
Бирок LDH деңгээлине карап гана диагноз коюу мүмкүн эмес. Изоферменттердин санынын өзгөрүшүнө кан анализи, тескерисинче, аны тактоого жардам берет. Ошого карабастан, адистер LDH жогорулаганда биринчи кезекте кайсы органдарга көңүл буруу керектигин билиши керек. Себептери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Инсульт.
- Миокард инфаркты. Бул учурда кол салуудан кийин деңгээл 36-55 саатка чейин көтөрүлүшү мүмкүн. Ферменттин көбөйгөн көлөмү 3-10 күн сакталат.
- Өпкө инфаркты. Анын биринчи белгилери көкүрөк аймагында ооруйт. Ошол эле учурда ферменттин деңгээли көтөрүлөт.
- Ичеги инфаркты.
- Бөйрөк инфаркты, пиелонефрит.
- Жүрөктүн тыгыны.
- Боордун патологиясы да болуп барататLDH деңгээлинин жогорулашынын себеби. Бул эмнени билдирет? Биринчиден, бул ферменттин көлөмү цирроздо, ткандардын аракечтиктен улам өзгөрүшү, ошондой эле курч вирустук гепатит менен көбөйөт.
- Рак LDH деңгээлинин жогорулашы менен да коштолот.
- Кан оорулары гемолизди козгойт.
- LDH ошондой эле курч панкреатиттин маркери болуп саналат.
- Гипоксия, гипотермия, гипертермия.
- Лимфома.
- Инфекциядан улам мононуклеоз.
- Вирустук менингит. LDH деңгээлинин жогорулашы энцефалиттин өнүгүп жатканын көрсөтөт.
- Дистрофия, булчуңдардын атрофиясы, алардын жаракаттары.
- Травматикалык шок.
- Сөөктөрдүн жаракалары жана сыныктары.
- Бир нече күйүк.
- Каршыган талма.
- Алкоголдук же баңги делирий.
- Эклампсия.
- Кээ бир кош бойлуу аялдар үчүн LDH деңгээли нормалдуу. Башкалар үчүн, мындай тесттин натыйжалары плацентардын үзүлүшүн көрсөтүшү мүмкүн. Кандай болгон күндө да LDH көбөйүшү дарыгерге кайрылууга негиз болуп саналат.
Буга чейин айтылгандай, бир же бир нече LDH изоферменттеринин жогорулашы жогорудагы оорулардын бирин көрсөтө албайт. Башка изилдөөлөрдү жүргүзүү керек. Белгилүү бир изоферменттин активдүүлүгүн сөзсүз аныктаңыз. Анда маселенин локализациясы жөнүндө сөз кылууга болот.
Мисалы, LDH 4 жана 5 изоферменттеринин жогорку деңгээли аныкталган. Бул эмне?Кыязы, булчуң тканынын же боордун бузулушу болгон. Бирок буга ынануу үчүн оорулуу органдын функционалдык үлгүлөрүн аныктоо зарыл.
Ошентип, LDH анализинин натыйжасы башка изилдөөлөр менен бирге гана каралышы мүмкүн. Бул процесстин динамикасын сактоо да маанилүү, анткени ал патологиялык процесстерди аныктоодо маанилүү роль ойнойт.
Төмөн LDH
Кээде тесттин жыйынтыгы кандагы LDH деңгээлинин төмөндөшүн көрсөтөт. Бул өтө сейрек кездешүүчү жагдай, бул организм глюкозаны абдан активдүү түрдө ыдыратып, андан клеткалар үчүн, негизинен булчуң клеткалары үчүн энергия алаарын көрсөтүп турат.
Ген мутациялары менен LDH деңгээлинин төмөндөшү да мүмкүн. Балким, эки гана түрү бар. Биринчи түрү менен ооруган адамдар чарчап, булчуңдары алсыз болушат. Экинчи түрдөгү мутациялардын эч кандай белгилери жок. Аскорбин кислотасын (витамин С) ашыкча колдонуу да LDH деңгээлинин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
