Бул макалада биз диабеттик ангиопатия сыяктуу оору жөнүндө сөз кылып, бул оорунун канчалык кооптуу экенин билебиз. Мындан тышкары, биз анын негизги белгилерин, мүмкүн болгон кыйынчылыктарды изилдеп, андан тышкары, ооруну дарылоо жана алдын алуу менен бирге диагноз кандай жүргүзүлөрүн билебиз.
Кайсы адиске кайрылуум керек?
Диабеттик ангиопатиянын фонунда организмде канттын жогору болушунан пайда болгон кан тамырларда ар кандай ооруткан өзгөрүүлөр пайда болот. ICD ылайык, оору шифрленген E10.5 - перифериялык кан айлануунун бузулушу менен инсулинге көз каранды кант диабети, E 11.5 - перифериялык кан айлануунун бузулушу менен инсулинге көз каранды эмес кант диабети
Бул оору оорулуу тамырлар аркылуу кан менен камсыз болгон органдардын иштешинин бузулушунан улам өтө коркунучтуу.
Кант диабетин толук айыктырууга болбостугун эске алсак, ангиопатиянын да алдын алуу жана айыктырууга кепилдик берүү мүмкүн эмес. Бирок, кант диабетин туура жана үзгүлтүксүз дарылоо шартында, ангиопатия коркунучу жана ар кандай байланышкананын органдардын ишинин бузулушу бир топ кыскарган.
Дарылоо, жана, андан тышкары, диабет менен ооруган бейтаптарды байкоо диабетолог болгон адистештирилген дарыгер тарабынан жүзөгө ашырылат. Мындай адис клиникада жок болсо, анда эндокринолог мындай бейтаптарды дарылайт. Төмөнкү бутунун айкын диабеттик ангиопатиясы болгондо, кан тамыр дарыгери болгон ангиопатияга кайрылуу керек болушу мүмкүн.
Ангиопатия ар кандай органдардын ишинин бузулушуна алып келген учурда, башка адистиктеги дарыгерлердин жардамы керек болушу мүмкүн. Мисалы, көздүн бузулушуна офтальмолог, бөйрөк оорусуна нефролог, жүрөк оорусуна кардиолог керек.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Кан тамырлардагы өзгөрүүлөр дайыма канттын көбөйүшүнөн улам келип чыгат. Мунун фонунда кандагы глюкоза кан тамырдын ички катмары болуп саналган эндотелийдин структурасына кирет. Бул эндотелийде сорбитолдун жана фруктозанын топтолушуна, ошондой эле сууга алып келиши мүмкүн, бул шишикке жана тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашына алып келет. Бул процесстин аркасында аневризма пайда болот - кан тамырлардын патологиялык кеңейиши. Мунун фонунда тез-тез кан агуулар болушу мүмкүн.
Мындан тышкары кан тамыр кабыкчасынын клеткаларынын башка өтө маанилүү функциялары бузулат. Алар кан тамырлардын тонусун жөнгө салуучу эндотелийдик релаксация факторун өндүрүүнү токтотушат, ал зарыл болсо, алардын спазмын кетире алат. Бул уюган кандын пайда болушун күчөтөт, бул боштуктардын кичирейишине же толук тосулуп калышына алып келет.
Эндотелийдин структуралык бузулушунун өнүгүшү менен атеросклеротикалык бляшкалардын түшүү коркунучу жогорулайт, бул да люмендин тарылышына же абсолюттук блокадага алып келет. Ошентип, диабеттик ангиопатия сыяктуу патология (ICD коду E10.5 жана E11.5) төмөнкү шарттардын пайда болушуна алып келет:
- Аневризмдин пайда болушу - кан тамырлардын патологиялык кеңейиши, ал нормалдуу жана дени сак кан айланууга тоскоол болот.
- Чакан тамырлардан кан агуулардын болушу.
- Эндотелий факторунун бузулушунун натыйжасында пайда болгон вазоспазмдан улам кан басымынын жогорулашы.
- Уюп калышы.
- Атеросклероздун өнүгүшү.
- Тамырлардын спазмаларынан, алардын аневризмаларынан, тромбоздук же атеросклероздук массадан улам люмендин тарылышынан кан айлануунун жайлашы.
Көрүүлөр
Жабыр тарткан тамырлардын даражасына жараша бул оорунун төмөнкү эки түрү бөлүнөт:
- Микроангиопатиянын өнүгүшү. Бул капиллярларга зыян келтирет. Жабыркаган кичинекей тамырлар териде (айрыкча ылдыйкы буттун терилери жабыркайт) жана андан тышкары торчодо, бөйрөктө жана мээде жайгашкан. Бул түрү капиллярларда аневризмдин пайда болушу менен мүнөздөлөт, мында алардын спазмдары жана алардан кан агуулар байкалат.
- Артериялар макроангиопатиядан жабыркайт. Оорунун бул түрү менен денеде атеросклероз пайда болуп, тромбоз коркунучу бир топ жогорулайт. Бүткүл организмдин артериялары, анын ичинде коронардык артериялар жабыркап, жүрөктүнийгиликсиздик, миокард инфаркты жокко чыгарылбайт.
Кээде микроангиопатия менен макроангиопатия бири-бири менен айкалышат.
Оорунун адам органдарына тийгизген таасири
Диабеттик ангиопатия (ICD коду E11.5 жана E 10.5) организмде төмөнкү ооруларга алып келет:
- Ретитинопатиянын өнүгүшү - кандын жетишсиздигинен жана ага майда кан куюлуудан улам торчодогу патологиялык өзгөрүү.
- Бөйрөктүн нормалдуу иштешинин бузулушу болуп саналган нефропатиянын пайда болушу.
- Мээ бузулган энцефалопатиянын пайда болушу.
- Коронардык тамырларда пайда болгон ар кандай бузулуулардан улам жүрөктүн ишемиялык оорусунун өнүгүшү.
- Буттагы кан айлануунун бузулушунан пайда болгон диабеттик бут синдрому.
Офтальмолог тарабынан профилактикалык текшерүүдөн өтүү абдан маанилүү, анткени көздүн тамырларындагы айрым өзгөрүүлөрдү аныктоо эң оңой. Көздүн тамырларында бузулуулар болгондо, башка органдарда ар кандай бузулуулардан шектенүүгө болот. Баштапкы этапта өз убагында диагноз койгон учурда, жагымсыз симптомдорду болтурбай коюуга болот. Эми бул оору кандай симптомдор менен коштолорун карап көрүңүз.
Мүнөздүү симптомдор
Кайсы органдын артериясы жана капилляры көбүрөөк жабыркагандыгына жараша диабеттик ангиопатия ар кандай симптомдор менен коштолот.
Ретитинопатиянын белгилери
Тор челдин тамырынын бузулушу күйүкбаштапкы этап толугу менен симптомсуз болушу мүмкүн. Ушуга байланыштуу, эгерде адам кант диабети менен ооруса, жылына бир жолудан кем эмес офтальмологдун кароосунан өтүп, көздүн түбүн текшерүүдөн өткөрүшү керек. Кан тамырлардын бузулушу күчөгөн сайын бейтапты тынчсыздандырган белгилер пайда болот:
- Негизги белги – көрүүнүн начарлашы.
- Айнек сымал кан агуулар кара тактарга, көздөрдө жаркырап же учкунга алып келиши мүмкүн.
- Тор челдин шишиги болгон учурда көздүн алдында парда пайда болушу мүмкүн.
Керектүү дарылоонун жоктугу адамды сокурлукка алып келиши мүмкүн экенин айтыш керек. Дарылоо өз убагында башталбаган учурда, көрүү кыйла азайганда, аны калыбына келтирүү мүмкүн болбой калат. Көрүүнүн начарлашын сокурдук менен гана алдын алууга болот.
Диабеттик нефропатиянын белгилери
Анын пайда болушу бөйрөктүн тамырларындагы патологиялык өзгөрүштөн гана эмес, глюкозанын ашыкча болушунун терс таасиринен да болот. Кандагы канттын көлөмү 1 литрге 10 ммольден жогору көтөрүлгөн учурда глюкоза организмден заара менен бөлүнүп чыгат. Ал эми бул өз кезегинде бөйрөккө кошумча жана олуттуу жүк берет.
Нефропатия адамда кант диабети диагнозу коюлгандан он беш жыл өткөндөн кийин аныкталат. Кант диабетин туура эмес дарылоо менен, бөйрөктүн бузулушунун эртерээк пайда болушу мүмкүн. Нефропатия төмөнкү белгилер менен көрүнүшү мүмкүн:
- Адамда тез-тез жана көп заара чыгаруунун болушу.
- Туруктуунун болушусуусоо.
- Шишиктин болушу. Эң алгачкы белгиси – көздүн тегерегиндеги шишик, ал эң көп эртең менен байкалат. тенденциясы шишиги алып келиши мүмкүн бузуу органдарынын ичтин аймактын. Ал эми перикарддын кабыкчасы шишип кеткендиктен жүрөк бузулушу мүмкүн.
- Жогорку кан басым.
- Аммиак жана мочевина менен интоксикация белгилеринин болушу, алардын бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгуусу олуттуу түрдө бузулгандыктан. Ошол эле учурда, оорулуулар денедеги алсыздык, уйкучулук, жүрөк айлануу жана кусуу менен бирге иштөө жөндөмдүүлүгүн төмөндөтөт, баш айлануу да байкалат. Бөйрөктүн оор бузулушунда, мээдеги аммиактын концентрациясы абдан жогорулаганда, конвульсиялар пайда болот.
Диабеттик энцефалопатия өзүн кантип көрсөтө алат?
Мээдеги микроциркуляциянын бузулушунан жана кандын жетишсиздигинен анын клеткаларынын бузулушунан өнүгөт. Энцефалопатия акырындык менен, адатта ондогон жылдар бою өнүгөт.
Баштапкы этапта интеллектуалдык иш учурунда эффективдүүлүк төмөндөп, чарчоо күчөйт. Андан кийин дарылар менен кетирүү кыйын болгон баш оорулар кошулат. Түнкү уйкунун бузулушу бар, ал күндүзгү уйкуга алып келет. Орто жана оор стадияларда дарыгерлер бейтаптарда церебралдык жана фокалдык симптомдорду белгилешет.
Мисалы, унутчаактык менен бирге акылсыздык, жай ойлонуу жана анын логикасынын бузулушу жалпы церебралдык белгилер менен байланыштырылышы керек. Ошондой эле байкалгантоптоо кыйынчылыгы.
Очоктук симптомдорго келсек, бул учурда координациянын жетишсиздиги, басуунун туруксуздугу пайда болот жана каректин ар кандай өлчөмдөрү белгиленет. Ошол эле учурда адамдын каректерин бири-бирине кичирейтүү мүмкүнчүлүгү жок, башкача айтканда, мурдун карай албайт. Мындан тышкары, пациенттин рефлекстеринин бузулушу бар.
Диабеттик энцефалопатияда инсульт коркунучу кыйла жогорулайт. Оор стадиясында энцефалопатия адамдын эмгекке жана өзүн өзү тейлөөгө жөндөмдүүлүгүн толук жоготууга алып келиши мүмкүн.
Коронардык артерия оорусунун симптоматикасы
Миокардга кычкылтек жетишсиз болгон учурда организмде стенокардия пайда болот, андан кийин жүрөк жетишсиздиги пайда болот. Ошол эле учурда инфаркт коркунучу жогорулайт.
Ангина пекториси төш сөөгүнүн артындагы ооруп калуулардын кармалышы катары көрүнөт, алар сол колго, андан тышкары далыга, моюндун бир бөлүгүнө, ийин бычакына жана ылдыйкы жаакка берилет. Оору физикалык же эмоционалдык стресс учурунда пайда болуп, он мүнөткө чейин созулушу мүмкүн. Коронардык тамырлардын катуу жабыркашы болгон учурда оору эс алууда пайда боло баштайт. Ангинанын бул стадиясы, эгерде дарылабаса, эрте миокард инфаркты болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Жүрөк жетишсиздигинин белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жүрөк ритминин бузулушу менен коштолгон аритмиянын болушу. Алар жүрөктүн ишин үзгүлтүккө учураган субъективдүү сезимдер менен коштолот. Ошондой эле ал тоңуп калгандай сезилиши мүмкүн, катуу урса, атүгүл секирип кетет. Ошондой эле мүмкүнбаш айлануу жана аритмиянын кармалышы учурунда эстен танып калуу.
- Дем алуунун кыстыгуу көрүнүшү. Адегенде физикалык күч учурунда пайда болот, ал эми кийинки этаптарда эс алууда да пайда болушу мүмкүн.
- Отоларингологиялык оорулар менен байланышпаган кургак жөтөлдүн пайда болушу.
- Акырындын шишигинин көрүнүшү. Оор стадияларында курсак, атүгүл өпкө да шишип кетет.
- Адамдын көнүгүүлөрдү көтөрө албастыгы.
Коронардык тамырлардын ангиопатиясынын өнүгүшү миокарддын инфаркты үчүн коркунучтуу, андан тышкары жүрөктүн оор жетишсиздиги. Эки татаалдашуу тең өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Төмөнкү буттун диабеттик ангиопатиясы кантип көрүнөт (ICD E11.5 жана E 10.5)?
Теринин кан айлануусунун бузулушунун белгилери
Микроангиопатия биринчи кезекте буттун терисин жабыркатат. Ошондуктан, медицинада белгилүү бир термин бар, атап айтканда: диабетик бут синдрому. Же термин андан да жөнөкөй угулушу мүмкүн: диабетик бут. Бул кант диабети болгон учурда буттардагы патологиялык өзгөрүүнү билдирет. Бул синдром, ылдыйкы бутунун кан тамырларынын диабеттик ангиопатиясынан тышкары, кант диабети менен пайда болгон нерв системасынын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Диабеттик буттун ангиопатиялык түрү кант диабети менен ооруган бейтаптардын 10% байкалат. Көбүнчө патологиясы кырк беш жашында байкалат. Төмөнкү буттардын диабеттик ангиопатиясынын симптомдору:
- Теринин кубаруусу менен биргетырмактын жай өсүшү жана буттардагы чачтын түшүүсү.
- Буттун тез муздашы менен кошо муздашы.
- Теринин ичкериши.
- Кийинки этапта жамбаштарда же буттарда жаралар пайда болот.
Дарыланбаган жаралар гангренага алып келип, буту-колдун ампутациясына алып келиши мүмкүн.
ICD-10 коду E 11.5 - төмөнкү бутунун диабеттик ангиопатиясы макро- жана микроангиопатияга бөлүнөт. Биринчиси бир нече этаптан өтөт:
- Баштапкы стадиясында олуттуу бузулуулар жок, бирок бөйрөктүн нормалдуу иштеши кыйын, артериялык гипертензия жана протеинурия (заарадагы белоктар) болот, диагноз коюу үчүн бөйрөктүн биопсиясы керек.
- Кийинки этапта буттун териси кубарып, буту муздап, оорутпай жаралар пайда болот.
- Диабеттик ангиопатиянын учунчу стадиясында буттун кан тамырларынын жарасы чоңоюп, оору жана дискомфорт пайда болот.
- Төртүнчү стадия: жаранын ортосунда некроз пайда болот, ткандар өлөт, жаранын айланасы шишип, тери гиперемияланат, остеомиелит көбүнчө ушул стадияда пайда болот, ошондой эле ириң, абсцесс жана жаралар.
- Бешинчи этап - кыртыш өлүүнү улантууда.
- Алтынчы этап - буттун некрозу пайда болот.
Төмөнкү буттардын диабеттик ангиопатиясын дарылоо төмөндө талкууланат.
Патологиянын диагностикасы
Диагностика, адатта, ар кандай процедуралар жана ар кандай дарыгерлердин консультациялары менен бирге тесттерди камтыйт. Ангиопатиянын деталдуу диагностикасы үчүн катышуучу дарыгер бейтапка кайрыла алаттөмөнкү адистерге:
- Офтальмолог, б.а., офтальмолог менен кеңешүү үчүн.
- Кардиологго көрүнүү.
- Бөйрөк боюнча адиске, башкача айтканда, нефрологго, эгер жок болсо, урологго, ал эми сийдик-жыныс системасы боюнча адиске.
- Нерв системасын, анын ичинде мээни да дарылаган невропатологго.
- Кан тамырлар боюнча адистешкен ангиологдон кеңеш алуу үчүн.
Ошондой эле бейтаптарга липиддердин, канттын жана башкалардын кан анализи дайындалат. Диабеттик ангиопатия (ICD E10.5 жана E 11.5) диагностикасынын алкагында кээ бир дарыгерлер ар кандай процедураларды белгилей алышат:
- Офтальмоскопияны көбүнчө офтальмолог көздүн томографиясы менен бирге тапшырат.
- Кардиолог бейтаптарды ЭКГга, жүрөктүн УЗИге, ошондой эле коронардык тамырларды текшерүүгө жөнөтөт.
- Диабеттик ангиопатия диагнозун койгондо нефролог сизди бөйрөктүн УЗИге жиберет, андан тышкары кан тамыр доплерографиясын тапшырууну, кант жана бета-2-микроглобулинге заара өткөрүүнү талап кылат. Мочевина, креатинин жана калдык азот үчүн кан анализи да талап кылынышы мүмкүн.
- Бул учурда невропатолог бейтаптарды мээ тамырларынын ангиографиясына жана электроэнцефалограммага жөнөтөт.
- Ангиолог буттун тамырларына дуплекстүү сканерди дайындайт.
Эгерде адам кант диабети менен ооруса, анда жылына бир жолу жогоруда аталган бардык дарыгерлердин профилактикалык кароосунан өтүшү керек. Эми эмнени билелиоору менен күрөшүү үчүн дарылоо жүргүзүлүүдө.
Диабеттик ангиопатияны кандай дарылоо керек?
Дарылоо ыкмалары
Бул патология, эгерде органдын бузулушуна алып келген болсо, тилекке каршы, толук айыктырууга болбойт. Терапия симптомдорду жоюуга, андан тышкары, оорунун өнүгүшүн токтотууга жана татаалдашуулардын алдын алууга багытталган. Сыноолордун жана диагностикалык иш-чаралардын жыйынтыгына, ошондой эле адамды тынчсыздандырган симптомдорго жараша, ар кандай топтордун дары-дармектери дайындалышы мүмкүн:
- Холестеринди төмөндөтүү жана атеросклерозду дарылоо үчүн Аторвастатин Ловастатин жана Симвастатин менен бирге жазылат.
- Басымды азайтуу үчүн дарылар Лизиноприл, Коринфар жана Верапамил түрүндө жазылат.
- Капиллярларды бекемдөө жана микроциркуляцияны жакшыртуу үчүн каражаттар көбүнчө "Билобил" жана "Кавинтон", "Рутин" жана "Троксерутин" болуп саналат.
- Көп учурда мындай бейтаптарга шишикти жок кылуу үчүн диуретиктер дайындалат, алар Спиронолактон, Диакарба жана Фуросемид түрүндөгү дарылар.
- Уюган кандын алдын алуу үчүн "Аспирин" менен "Сулодексид" дайындалат.
- Ткандарда зат алмашууну жакшыртуу үчүн дарыгерлер негизинен С, Е жана В6 витаминдерин жазып беришет.
Мындан тышкары, диабеттик ангиопатияны дарылоо программасы диабет болуп саналган негизги ооруну дарылоо үчүн дарыларды камтыйт. Дарылоо үчүн кантты төмөндөтүүчү дары-дармектер дайындалат, биз Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride ж.б.у.с. жөнүндө сөз болуп жатат.кийинки.
Кийин, кант диабетиндеги кан тамыр ангиопатиясынын алдын алуу кантип жүргүзүлөрүн билебиз.
Алдын алуу
Дайабеттик ангиопатия (ICD 10 E11.5 жана E10.5) сыяктуу оорунун өнүгүшүнө ар дайым жол бербөөгө болорун баса белгилей кетүү керек.
- Бул үчүн сиз кант диабетин дарылоодо дарылоочу дарыгердин бардык сунуштарын аткарышыңыз керек. Белгиленген диетаны сактоо менен бардык керектүү дарыларды өз убагында ичүү керек.
- Жаман адаттардан биротоло баш тартып, андан тышкары мүмкүн болушунча таза абада басууга аракет кылуу керек.
- Буттун гигиенасына өтө кылдаттык менен мамиле кылуу жана тар, ошол эле учурда ыңгайсыз бут кийимдерди кийбөө маанилүү.
- Кандагы канттын деңгээлин такай көзөмөлдөөгө жардам бере турган глюкометр алуу керек. Бул учурда, ач карын адамдын көрсөткүчтөрү литрине 6,1 6,5 ммоль болушу керек. Ал эми тамактангандан кийин эки сааттан кийин алар 7,9-9 ммоль/литр маанини көрсөтүшү керек.
- Күн сайын кан басымыңызды өлчөшүңүз керек. Ошол эле учурда анын сымаптын 140/90 миллиметринен ашпасын камсыз кылуу талап кылынат.
- Эгер сизде кандагы канттын деңгээли нормадан ашып кетсе же кан басымы жогору болсо, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
- Жыл сайын окулисттин, андан тышкары урологдун жана кардиологдун профилактикалык кароосунан өтүп туруу зарыл.
Төмөнкү буттардын диабеттик ангиопатиясын дарылоо төмөнкүчө жүргүзүлөт:
- Антибиотиктер (инфекцияланган жаралар үчүн).
- Статиндер (холестеринди төмөндөтүү үчүн).
- Метаболикалык препараттар (ткандарды энергия менен камсыз кылууну жакшыртуу, "Милдронат", "Триметазидин").
- Канды суюлтуучу каражаттар.
- Ангиопротекторлор (кан тамырлардын шишип кетишин басаңдатуучу, зат алмашууну нормалдаштыруучу).
- Деконгестанттар (диуретиктер).
- Антиоксиданттар жана В витаминдери.
Акырындын диабеттик ангиопатиясы өтө кооптуу жана кыйындашы мүмкүн.
Патологиянын прогнозу
Бул оору баштапкы стадиясында аныкталган учурда, прогноз салыштырмалуу жагымдуу болот. Туура дарылоо менен бул оору андан ары өнүкпөйт. Бирок, туура дарылоо жок болсо, диабеттик ангиопатия сыяктуу оору, ICD коду E11.5, беш-он жылдын ичинде коркунучтуу формага өтүп, өтө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- Төмөнкү буттун терисинде кан айлануу процесстеринин бузулушунан улам адамда гангрена пайда болушу мүмкүн. Фонунда дарылоо бул көйгөйдү ооруканада адам мүмкүн ампутациялоо бутту. Бирок гангрена менен да дарыгерге кайрылбасаңыз, дененин интоксикациясынан улам өлүм жакында болот.
- Коронардык артерия оорусу инфаркт же инсультка алып келиши мүмкүн жана тилекке каршы жашоо көрсөткүчү төмөн.
- Көздүн тамырларынын бузулушу беш-жети жылдын ичинде абсолюттук сокурдукка алып келиши мүмкүн.
- Бөйрөктүн тамырларында кан айлануунун бузулушу бул органдын жетишсиздигине алып келет, бул жашоого туура келбейт.
- Мээ тамырларындагы кан айлануунун бузулушу мээнин иштешинин катуу бузулушуна алып келет, анда бейтаптар майып болуп калышат. Ошондой эле, бул учурда инсульт болушу мүмкүн эмес.
Дарылоо боюнча бардык медициналык сунуштар аткарылган учурда, мындай коркунучтуу кыйынчылыктарды дайыма болтурбай коюуга же жок дегенде бир нече ондогон жылдарга кечиктирүүгө болот. Ошентип, адам ден соолугуна кайдыгер карабаш керек жана дене тарабынан иш-аракет үчүн белгинин бир түрү болуп саналат кээ бир белгилерин этибарга албай коюу керек. Ал эми кичине эле эскертүү белгилери пайда болсо, кеңеш алуу жана зарыл болгон учурда кийинки дарылоо үчүн дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Биз диабеттик ангиопатияны карап чыктык (ICD коду 10 E11.5 жана E 10.5).
