Диабеттик нефропатия диабеттин бөйрөктөрүнүн иштешине терс таасирин тийгизгендиктен пайда болот. Бул аныктама бөйрөк жетишсиздигинин жалпы классификациясын билдирет. Мындай диагноз кант диабетинин эң жагымсыз кесепеттеринин бири болуп эсептелет, бул бейтаптар үчүн мындан аркы прогнозду аныктайт.
Патологиянын себептери
Медицина азырынча диабеттик нефропатиянын так себептерин атай албайт. Бөйрөк көйгөйлөрү глюкозанын деңгээли менен түздөн-түз байланышы жок экендигине карабастан, бөйрөк алмаштыруу үчүн кезекте турган диабет менен ооруган бейтаптар басымдуу көпчүлүгүн түзөт. Кээ бир учурларда, диабеттик нефропатия өнүкпөйт. Бирок, ошентсе да, бул оорунун пайда болушунун бир нече теориялары чыгып турат:
- Генетиканын таасири. мүнөздүү болгон гемодинамикалык жана зат алмашуунун бузулушунун таасири астында генетикалык жакындыгы бар адамдардадиабет, бөйрөк патологиясы өнүгүшү мүмкүн.
- Зат алмашуу теориясынын таасири. Кандагы канттын жогорулашы капиллярларда биохимиялык бузулууну жаратат. Бул кайтарылгыс процесстерге алып келет, ага каршы бөйрөк ткандары бузулат.
- Гемодинамикалык теориянын таасири. Адамдарда кант диабетинин фонунда бөйрөктө кандын агымы бузулат, бул интрагломерулярдык гипертензиянын өнүгүшүнө алып келет. Алгачкы этапта гиперфильтрация процесси пайда болот, башкача айтканда, заара чыгаруу көбөйөт. Бирок, өтмөктөр тутумдаштыргыч ткандар менен тыгылып калгандыктан, бул абал өтө тез дисфункция менен алмаштырылат.
Бул оорунун ишенимдүү себебин аныктоо өтө кыйын. Диабеттик нефропатия сыяктуу патологиянын өнүгүшүнө контролсуз дары-дармек, тамеки чегүү жана башка жаман адаттар менен бирге узакка созулган гипергликемия жардам берет. Тамактануудагы ар кандай каталар, ашыкча салмактуулук жана жакынкы органдардагы сезгенүү процесстери, мисалы, сийдик-жыныс системасынын ар кандай инфекциялары да таасирин тийгизиши мүмкүн.
Ошондой эле бул патологияга эркектер аялдарга караганда көбүрөөк жакын экени белгилүү. Бул заара чыгаруучу системанын анатомиялык түзүлүшүнө байланыштуу.
Диабеттик нефропатиянын клиникага чейинки стадиясына кандай көрүнүштөр мүнөздүү? Бул тууралуу кийинчерээк.
Негизги этаптар
Бул оору жай өнүгүүсү менен мүнөздөлөт. Өтө сейрек, бул патологиясы бир нече айга созулушу мүмкүн. Көбүнчө анын өнүгүүсү бир нече жыл талап кылынат, анын ичиндесимптомдору абдан жай өнүгөт. Эреже катары, бейтаптар пайда болгон дискомфортту дароо эле байкабайт. Оорунун өнүгүүсүнүн кайсы стадиясында экенин так билүү үчүн кан жана заара анализин тапшыруу зарыл. Медицинада бул оорунун өнүгүшүнүн төмөнкү этаптарынын бир нечеси бөлүнөт:
- Асимптоматикалык стадиясында пациентте оорунун эч кандай патологиялык белгилери таптакыр жок. Жалгыз белгиси - бөйрөктүн фильтрациясынын жогорулашы. Бул этапта микроальбуминуриянын деңгээли суткасына 30 миллиграммдан ашпайт.
- Диабеттик нефропатиянын баштапкы стадиясында микроальбуминурия ошол эле чектерде сакталат, бирок органдарда кайтарылгыс өзгөрүүлөр пайда боло баштайт. Мисалы, капиллярлардын дубалдары калыңдайт, андан тышкары, бөйрөктүн органды кан менен камсыздоого жооптуу болгон байланыш каналы кеңейет.
- Пренефротикалык стадия бейтаптарда болжол менен беш жыл өнүгөт. Бул учурда, эч кандай белгилер адамды тынчсыздандырбайт, физикалык күчтөн кийин басымдын бир аз жогорулашы мүмкүн. Бул этапта ооруну аныктоонун жалгыз ыкмасы - бул заара анализи, ал альбуминуриянын эртең мененки зааранын бир бөлүгүндө миллилитрине 20-200 миллиграммга чейин көбөйүшүн көрсөтө алат.
- Оорунун нефротикалык стадиясы да жай өнүгөт. Бул этапта диабеттик нефропатиянын белгилери кандай? Протеинурия (заарадагы белок) тынымсыз байкалышы мүмкүн, анда анда-санда кандын сыныктары да болот. кошпогондоМындан тышкары, гипертония үзгүлтүксүз болуп калат, анемия менен шишик байкалышы мүмкүн. Бул учурда кандын көрсөткүчтөрүндө ESR, глобулиндер, липопротеиндер жана холестериндин көбөйүшү байкалат. Мезгил-мезгили менен мындай бейтаптарда бул этапта мочевина менен креатининдин деңгээли жогорулашы мүмкүн.
- Терминалдык стадия өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда бөйрөктүн чыпкалоо жана концентрациялоо функциялары байкаларлык түрдө төмөндөйт, бул органдын патологиялык өзгөрүшүнө алып келет. Заарада белок, кан жана андан тышкары цилиндрлер бөлүнүп чыгуучу системанын дисфункциясын көрсөтүп турат. Бул диабеттик нефропатиянын классификациясы.
Эреже катары, оорунун терминалдык стадиясына өтүшү беш жылдан жыйырма жылга чейин созулат. бөйрөктөрдү колдоо үчүн зарыл болгон чаралар өз убагында кабыл алынган учурда, анда оор шарттарды качууга болот. Дарылоо менен оорунун диагнозу патологиясы асимптоматикалык башталышына байланыштуу абдан кыйын. Белгилей кетсек, алгачкы этапта диабеттик нефропатия көбүнчө кокустан аныкталат. Ушуга байланыштуу, кант диабети болгон учурда, заара индексине үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү жана бардык зарыл болгон анализдерди тапшыруу зарыл.
Тобокелдик факторлору
Бул оорунун негизги себептерин биринчи кезекте ички системалардын иштешинен издөө керек экендигине карабастан, бул патологияны өнүктүрүү тобокелдиктери жана башка факторлор көбөйөт. Кант диабети менен ооруган бейтаптарды башкаруунун бир бөлүгү катары, дарыгерлер, албетте, жыныстык системасынын жалпы абалына мониторинг жүргүзүү сунуштайбыз, жана, мындан тышкары, дайыма мындай бейтаптар текшерүүдөн өтүшөт.нефролог жана уролог сыяктуу тар адистер. Диабеттик нефропатиянын өнүгүшүнө көмөктөшүүчү факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кандагы канттын деңгээли көзөмөлдөнбөгөн жана туруктуу жогору.
- Кошумча көйгөйлөргө алып келбесе дагы аз кандуулуктун өнүгүшү.
- Гипертониялык кармамалар менен бирге жогорку кан басымдын болушу.
- Канда жогорку холестеролдун болушу.
- Триглицериддер жогору.
- Тамеки чегүү жана алкоголдук ичимдиктер, ошондой эле баңги заттар түрүндөгү жаман адаттар.
Карылык да белгилүү бир тобокелдик фактору катары кызмат кылат, анткени картаюу процесси сөзсүз түрдө бардык ички органдардын жалпы абалында байкалат. Диетикалык тамактануу менен бирге сергек жашоо образы жана андан тышкары кандагы кантты нормалдаштырууга багытталган колдоочу терапия терс таасирин азайтууга жардам берет.
Диабеттик нефропатиянын белгилери кандай (ICD-10 коду N08.3)?
Оорунун белгилери
Оорунун алгачкы стадиясында аныктоо, албетте, дарылоону коопсуз жүргүзүүгө жардам берет, бирок, жогоруда айтылгандай, бул патологиянын симптомсуз башталышы көйгөйү бар. Мындан тышкары, кээ бир көрсөткүчтөр башка ден соолук көйгөйлөрүн көрсөтүп турат. Атап айтканда, диабеттик нефропатиянын симптомдору көбүнчө өнөкөт пиелонефрит, гломерулонефрит же бөйрөк кургак учугу түрүндөгү ооруларга окшош. Бул оорулардын баары бөйрөк патологиясы катары классификацияланат, ошондуктан так диагноз коюу үчүн комплекстүү текшерүү талап кылынат. Ошентип, диабеттик нефропатиянын негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Туруктуу көтөрүлгөн кан басымдын болушу, б.а. гипертония.
- Белги бөлүгүндө дискомфорттун жана оорунун болушу.
- Кээде жашыруун түрдө өтүшү мүмкүн болгон ар кандай даражадагы анемиянын өнүгүшү.
- Тамак сиңирүү органдарынын бузулушунун көрүнүшү. Жүрөк айлануу жана табиттин жоголушу жокко чыгарылбайт.
- Уйкучулук жана жалпы алсыздык менен бирге энергиянын азайышы.
- Мол-буттар менен беттин шишип кеткен көрүнүшү, өзгөчө күндүн аягында.
- Көптөгөн бейтаптардын айтымында, беттин жана дененин кургак теринин, кычышуунун жана исиркектердин даттануусу катталат.
Кээ бир учурларда диабеттик нефропатиянын симптомдору (ICD-10 коду N08.3) диабеттин көрүнүштөрүнө окшош болушу мүмкүн, ушуга байланыштуу бейтаптар ага көңүл бурушпайт. Белгилей кетчү нерсе, кант диабети менен ооругандар заарада белоктун жана кандын бар экендигин көрсөткөн текшерүүдөн өтүшү керек. Мындай көрсөткүчтөр диабеттик нефропатияны мүмкүн болушунча эрте аныктоого жардам берген бөйрөк функциясынын бузулушунун мүнөздүү белгиси катары кызмат кылат.
Диагностика
Диабеттик нефропатиянын диагностикасы татаал болушу керек.
Биринчиден, нефрологго өз убагында кайрылуу бул ооруну алгачкы стадиясында аныктоого жардам берет. аныктоого жардам берет лабораториялык изилдөөлөр тышкарыоорулууларда заара көрсөткүчтөрү, жабыркаган органдын кыртышын атайын микроскопиялык жана аспаптык изилдөөлөр кеңири колдонулат. Диагнозду тастыктоо үчүн, оорулууга, балким, бир нече атайын процедуралардан өтүүгө туура келет, алардын мүнөзү жана ылайыктуулугу дарыгер тарабынан аныкталат. Эреже катары, төмөнкү изилдөө параметрлери диабеттик нефропатия сыяктуу ооруну аныктоого жардам берет:
- Бөйрөктү УЗИ изилдөө. Бул диагностикалык ыкма оорутпайт жана изилдөөнүн абдан маалыматтык түрү болуп саналат. УЗИ органдын мүмкүн болгон патологияларын, анын өлчөмүн, формасын жана каналдардын абалынын өзгөрүшүн көрсөтөт.
- Бөйрөк тамырлардын доплерографиясы. Бул изилдөө бөйрөк патологияларынын жана алардагы ар кандай сезгенүү процесстеринин ачыктыгын жана аныктоону аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
- Бөйрөк кыртышынын биопсиясын алуу. Бул процедура жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт.
- Заара анализи. Бул көрсөткүч диагноздун гана эмес, дарылоонун бүткүл мезгили бою изилденет.
Гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгы сөзсүз түрдө аныкталат. Эреже катары, оорунун башталышында бул көрсөткүч көбөйөт. Башка нерселер менен катар альбуминуриянын көрсөткүчү изилденип жатат. Көптөгөн дарыкана азыр заара баалуулуктарын аныктоо үчүн үй сыноолорду сатышат. Алардын натыйжалуулугу өтө жогору эмес экенине карабастан, бул талдоо дагы эле мүмкүн болгон көйгөйлөрдү аныктоого жардам берет, андан кийин пациент толук профессионалдан өтүшү керек.лабораториялык текшерүү.
Диабеттик нефропатияны дарылоо
Бул оорунун негизги дарылоо чаралары кандагы кантты нормалдаштырууга, андан тышкары организмди жалпы колдоого багытталган. Көптөгөн метаболизм процесстери кант диабети менен ар кандай жүрүп жатат, бул көрүүнүн начарлашына, тамырлардын бузулушуна жана башка көйгөйлөргө алып келет. Оорунун алгачкы стадиясында диеталык тамактануу аркылуу абалды оңдоого реалдуу мүмкүнчүлүк бар.
Мүнөздүү симптомдор пайда болсо, алдын алуу чаралары эле жетиштүү эмес, ошондуктан дарылоо үчүн ылайыктуу дары-дармектер жөнүндө дарыгерге кайрылуу зарыл. Бул дарылоонун натыйжалуулугун текшерүүнүн бир бөлүгү катары заара, жана, андан тышкары, кан мониторинг жүргүзүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Медициналык дарылоо адатта төмөнкү дарыларды камтыйт:
- Ангиотензинди айландыруучу фермент ингибиторлору. Аларга Эналаприл, Рамиприл жана Трандолаприл түрүндөгү дарылар кирет.
- Ангиотензин рецепторунун өзгөчө антагонисттери менен дарылоо. Эң популярдууларынын арасында Валсартан жана Лосартан менен бирге Ирбесартан бар.
- Жүрөктүн жана кан тамырлардын ишин колдоонун бир бөлүгү катары кандын липиддик курамын нормалдаштырган каражаттар колдонулат.
- Бөйрөктүн катуу жабыркаган фонунда дарыгерлер детоксикациялоочу дарыларды, сорбенттерди жана андан тышкары антиазотемиялык препараттарды ичүүнү сунушташат.
- Гемоглобинди көтөрүү үчүн кээ бир элдик ыкмалар менен бирге атайын препараттар колдонулат. Бул колдонмо маанилүүтигил же бул рецепт сөзсүз түрдө дарылоочу дарыгер менен макулдашылган.
- Диуретиктер суюктуктун көлөмүн азайтуу менен бирге шишик менен күрөшүүдө жакшы жардам берет.
Бул дарылардын баары системалуу гипертонияны нормалдаштырат, кан басымын төмөндөтөт жана оорунун өнүгүшүн жайлатат. Эгерде дары-дармек менен дарылоо жетишсиз болсо, бөйрөктү колдоонун кардиналдуу ыкмаларын колдонуу чечими кабыл алынат.
Кечиккен диабеттик нефропатия кантип дарылайт?
Кечиктирилген дарылоо
Бүйрөк жетишсиздигинин башталышынын мүнөздүү белгилери лабораториялык натыйжалардын начардыгы гана эмес, ошондой эле пациенттин жалпы абалы болуп саналат. Диабеттик нефропатиянын кеч стадиясында бөйрөк функциясы өтө алсырап, ушуга байланыштуу оорулууну дарылоонун кошумча варианттарын карап чыгуу зарыл. Төмөнкү дарылоо негизги ыкмалары болуп эсептелет:
- Гемодиализ же жасалма бөйрөк аппаратын колдонуу. Бул организмден чириген азыктарды чыгарууга жардам берет. Бул процедура болжол менен бир күндөн кийин кайталанат. Бул колдоочу терапия жана бейтаптарга бул диагноз менен узак убакыт жашоого жардам берет.
- Перитонеалдык диализ. Бул жерде аппараттык гемодиализге салыштырмалуу бир аз башкача принцип бар. Бул процедура бир аз азыраак (болжол менен беш күндө бир жолу) аткарылат жана татаал жабдууларды колдонууну талап кылбайт.
- Бөйрөк алмаштыруу операциясын жасоо. Бул дарылоо ыкмасынын алкагында бейтапка донордук орган трансплантацияланат. Бул кыйла эффективдүү операция, бирок ал биздин өлкөдө өтө кеңири таралган эмес.
Диабеттик нефропатия боюнча клиникалык көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек. Оорунун акыркы стадиясында бейтаптар инсулинге болгон муктаждыктын төмөндөшүн байкашат. Бул оорунун өнүгүшүн көрсөтүп, бир кыйла коркунучтуу белги болуп саналат. Бул жагынан алганда, ал бейтаптын кандагы канттын нормалдуу көлөмүн сактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул этапта инсулинге көз каранды эмес бейтаптар да тиешелүү терапияга которулууда.
Диабеттик нефропатиянын элдик каражаттары да натыйжалуу болушу мүмкүн:
- Мындай бузуулар менен, жемиш, энелик, орегано, хвонок жана каламус тамырынан (бирдей пропорцияда) негизделген коллекция жакшы жардам берет. Бардык компоненттер майдаланган жана бири-бири менен аралаштырылышы керек. 2 ст. л. чогултуу кайнак суу 300 мл демдеп. Суу мончодо 15 мүнөт ысытыңыз, 2 саат талап кылыңыз. Үчүнчү стакандын кайнатмасын күнүнө 3 маал тамактан 30 мүнөт мурун ичиңиз.
- Нефропатия менен гипертонияга каршы күрөштө белгилүү. 1 стакан көлөмдө кайнак суу менен 10 г чөптөрдү бышырып алыңыз. Настояться 40 мүнөт, процедить. 1 ст. л. күнүнө 3 маал тамактан жарым саат мурун.
- Кайыңдын бүчүрлөрү элдик дарылоодо да колдонулат. 2 ст. л. кайнак сууга 300 мл кайнатыңыз. Суу мончодо разогреть, настояться. Күнүнө үч маал тамактын алдында 2 жума бою 50 мл ичиңиз.
Диета
Симптомдорду азайтуу жана клиникалык көрүнүштү жакшыртуу үчүн диабеттик нефропатияда диетаны сактоо зарыл. Эреже катары, аз углеводдор эффективдүү, ошондой эле аз белок (оорунун акыркы стадиясында).
Тамак ар түрдүү болушу керек. Күнүмдүк рационго дан азыктары, эт же балык, жашылчалар, жемиштер жана мөмөлөр кирет. Мөмө-жемиштерден жасалган ширелер гликемикалык индекси төмөн болсо да, диеталык тамактанууга тыюу салынат. Ошол эле учурда, канга глюкозанын бирдей камсыз кылуу, була, жоголот. Мөмө-жемиштерди эртең менен жеш керек, 150–200 г.
Диабеттик нефропатиянын алдын алуу деген эмне?
Профилактика
Диабеттик нефропатиянын башталышын алдын алуу чаралары төмөнкү сунуштарды камтыйт:
- Кан басымын турукташтыруу.
- Канттын деңгээлин көзөмөлдөө.
- Тузсуз жана андан тышкары диеталык тамакка басым жасалат.
- Кандагы холестеролду нормалдаштыруу.
- Кээ бир жаман адаттардан толук баш тартуу.
- Мүмкүн болгон физикалык көнүгүү менен алектенүү.
- Бөйрөктүн иштешине терс таасирин тийгизүүчү дарылардан таптакыр баш тартуу.
- Тиешелүү анализдер менен бирге нефрологго профилактикалык баруу.
Божомол
Натыйжалуу дарылоого карабастан, бейтаптардын көбү бул оорунун оор кесепеттерине туш болушат. Көп учурларда жалгызӨмүрдү сактап калуучу вариант – бөйрөктү алмаштыруу. Башка нерселер менен катар нефропатиянын кайталануу коркунучу өтө жогору, бул жагынан оорунун өнүккөн стадиясына өтүүсүн алдын алуу маанилүү.
Көбүнчө диабеттик нефропатиядан жапа чеккен бейтаптар үчүн прогноз абдан жагымдуу, эң негизгиси аны алгачкы этапта аныктоо керек. Бул оору жай өнүгөт, ошондуктан медициналык сунуштардын шарттарын сактоо жана кантты көзөмөлдөө абдан маанилүү. Мындан тышкары, жашоо образын түп-тамырынан бери кайра карап чыгуу маанилүү.
