Азыр диабеттик нейропатия 2-типтеги диабет сыяктуу эле кеңири таралган. Патология адамдын физикалык жана моралдык азаптары менен коштолот. ICD 10до диабеттик нейропатия E10-E14+ деп коддолгон жана жалпы төртүнчү белги.4.
Белгилүү болгондой, канттын көп болушу убакыттын өтүшү менен дене кыртыштарына, анын ичинде нерв жипчелерине терс таасирин тийгизет. Алардын кабыгы бузулат, нерв импульстарынын зым механизмдери бузулат. Андан кийин дарыгерлер невропатия деген диагноз коюшат. Бул эмне - диабеттик невропатия, ал кантип пайда болот жана аны менен кантип күрөшүү керек, төмөндө сүрөттөлөт.
Пайдалануу себептери
Оору нерв жипчелеринде канттын жогорку концентрациясында узак убакытка таасир эткенден пайда болот. Натыйжада алардын зыяны башталат. Ушул убакка чейин илимпоздор диабеттик нейропатиянын өнүгүү механизми кандай экенин так жооп бере алышпайт. Бирок кээ бир терс факторлор мындай абалдын пайда болушуна себеп болоору белгилүү:
- Зат алмашуу процесстеринин бузулушуна байланыштууНатыйжада кандагы кант көбөйүп, кант диабети узакка созулуп, инсулин азайып, кандагы майлар анормалдуу деңгээлге чейин көтөрүлөт.
- Невроваскулярдык факторлор. Кандагы глюкозанын көбөйүшүнө байланыштуу нерв клеткалары сигналдарды жөнөтүүнү токтотуп, нерв клеткаларына кычкылтек жана башка пайдалуу заттар кирген капиллярлар жумшак жана начар өткөрүүчү болуп калат.
- Нерв клеткаларында сезгенүүнү пайда кылган аутоиммундук бузулуулар.
- Нерв жипчелеринин механикалык зыяны.
- Генетикалык фактор, анын кесепетинен организм нерв системасын бузууга тенденциясы бар.
- Дени сак жашоо образы, өзгөчө тамеки чегүү жана алкоголизм.
Белгилери. Перифериялык нейропатия
Диабеттик нейропатияда бир нече симптомдор болушу мүмкүн, баары оорунун түрүнө жараша болот. Үч түрү бар, алардын бири перифериялык нейропатия.
Бул абал узакка созулушу мүмкүн. Дененин ар кайсы жеринде уйку, кычышуу жана күйүү сезилет. Акырындык менен оору бутка чейин түшөт. Сыртынан караганда, оору да проявляется: буттары болуп калат кургатуу, тери аларда жарылып. Каллус пайда болот, чоң бармакта тырмак пайда болот. Бул оору диабеттик бут синдрому деп аталат.
Диабеттик буттун белгилери
Көбүнчө кант диабети менен буту-колдун ампутациясы сыяктуу шартта болотполиневропатия, кант диабети менен бут пайда болгондо. Бул учурда диабеттик нейропатиянын кайсы белгилери басымдуулук кылганына жараша, оорунун невропатиялык, ишемиялык жана аралаш түрлөрүн айырмалоого болот.
Бирок кант диабетинин невропатиялык түрү көбүнчө диагноз коюлган. Тердөөнүн бузулушунан тери жукарып, кургап, ар кандай жабыркоолорго дуушар болот. Кан топтолгон кеңейген тамырлар шишикти пайда кылат, ал бүт бутка тарайт. Алардын жүрөк шишигинен айырмасы - төшөктө эс алуу менен жоголбойт.
Тамактануунун жетишсиздигинен кан тамырлар гана эмес, тарамыштар жана байламталар да жабыркайт, алардын жеңилүүсү менен оорулуунун басышы өзгөрөт. Ал эми жүгүн кайра бөлүштүрүүнүн аркасында бут сөөктөрү деформацияланып, буттун сезгичтиги төмөндөп, невропатиялык жара пайда болот.
Башында бармактын шары жабыркап, анын үстүндө тегерек жара пайда болот. Андан кийин инфекция кирип кетиши мүмкүн же остеомиелит пайда болот. Диабеттик буттун өзгөчөлүгү - оорунун жоктугу.
Оорулуу диабеттик нейропатия ишемиялык формада болсо, анда төмөнкү айырмалоочу белгилери байкалат:
- Буттун тамыры жок.
- Тери муздак жана көк.
- Оору эс алууда жана түнкүсүн күчөйт.
- Адам бир буту менен аксай баштайт.
Автономдук нейропатия
Вегетативдик нейропатияда организмдин көптөгөн системалары аркылуу өткөн нервдер жабыркайт:кан тамыр, тамак сиңирүү, заара чыгаруучу, тер бездери, сөөк ткандары, дем алуу органдары. Мунун фонунда экинчилик оорулар пайда болот. Мисалы, цистит, жүрөк ритминин бузулушу ж.б. Эң кооптуу абал инфаркттын күчөп кетүү коркунучу бар.
Диабеттик нейропатиянын бул түрү узак убакыт бою өзүн көрсөтпөгөндүктөн, кийинки стадияларында аныкталат. Бул жагынан алганда, абалы бир жагымсыз прогноз бар, анткени өлүмгө алып келүү ыктымалдыгы беш эсеге көбөйөт. Бул өзгөчө вегетативдик нейропатиянын кардиологиялык көрүнүштөрүнө тиешелүү, ал эс алууда тахикардия түрүндө болушу мүмкүн, ЭКГда QT аралыгы узарып, басым кескин көтөрүлгөндө төмөндөйт, жүрөк оорусу көп учурда болбойт.
Тамак сиңирүү системасынын бузулушу кыймыл режиминин бузулушунан келип чыгат. Алар төмөнкүдөй көрүнөт:
- Бир аз тамактангандан кийин тойгондук сезим пайда болот.
- Ичтин оорушу.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Тамак жегенден кийин диарея, өзгөчө түнкүсүн башталышы мүмкүн.
- Фекалды кармабоо.
Жергиликтүү диабеттик нейропатия
Жергиликтүү агымдагы нейропатия кыймылдаткыч нервдердин бузулушу менен мүнөздөлөт. Оору проявляется түн ичинде же убагында эс алуу адамдын. Кол-буттарда алсыздык жана ооруу бар. Кыймылдардын координациясы бузулат, муундар азыраак кыймылдашат, булчуңдардын алсыздыгы өнүгөт. Эгерде көздүн булчуң тканындагы нерв жипчелери жабыркаса, анда адамдын эки жолу көрүүсү жана оорушу пайда болоткөз алмасы.
Бул шарт өзүнөн өзү өтүп кеткен катуу оору менен коштолот жана бир нече айдан кийин жергиликтүү невропатиядан кийин такыр оорубайт.
Мындан тышкары, кошумча оорулар пайда болот:
- Фокустоо кыйынчылыгы.
- Кош көрүү эффектинин көрүнүшү.
- Беттин жарымынын шал болушу.
- Бут, бут, бел, жамбаш, көкүрөк, көз алмасы жана курсак ооруйт.
Ошондой эле ылдыйкы буттун диабеттик нейропатиясы буттун (жана алакандын) майлуулугунун азайышы, терморегуляциянын бузулушу, апноэнун пайда болушу жана чарчоонун акырындык менен өнүгүшү менен коштолушу мүмкүн.
Тобокелдик тобу
Тобокел тобуна биринчи кезекте кант диабети менен ооруган адамдар кирет. Бирок диабеттик невропатиянын өнүгүшүн тездетип же козгой турган жагдайлар бар. Ошентип, тобокелдик тобуна мындай көйгөйлөрү бар адамдар кирет:
- Диабеттик оорунун узак тарыхы.
- Көбүнчө кант диабетинин фонунда өнүккөн бөйрөк оорулары, ушундан улам кандагы токсиндер көбөйүп, нерв жипчелерин бузат.
- Кошумча фунт.
- Тамекиге көз карандылык. Мындай жаман адат кан тамырларды кысып, буттарга кан жакшы өтпөйт. Натыйжада, жаралар айыкпай калат жана бул перифериялык нервдердин бүтүндүгүн бузат.
- Кандагы кантты көзөмөлдөй албагандар.
Диагностика
Оору адамдын денесинин кайсы бир бөлүгүндө локализациялангандыктан, кээде диагноз коюу кыйынга турат. Андыктан диабеттик нейропатияны аныктоо үчүн бир катар изилдөөлөр талап кылынат.
- Биринчиден, дарыгер бейтап менен сүйлөшөт, анын даттануусун угат. Суроолор баш айлануу, баш оору, жүрөктүн бузулушу, карышуу, ашказандагы дискомфорт ж.б., буту-колу ооруп жатабы, эс-учун жоготуп жатабы деген суроолор берилет.
- Дене текшерүү. Теринин сезгичтигинин төмөндөшү, туруксуз басуу, көздүн кабактарынын түшүшү жана беттин неврити сыяктуу өзгөчөлүктөр дарыгерди диабеттик нейропатия жөнүндө ойлонууга түртүшү мүмкүн. Тактап айтканда, дарыгер биринчи кезекте оорудан жабыркаган бутту текшерет.
- Неврологиялык анализ. Дарыгер адамдын тактиль, оору, температура жана титирөө сезгичтигин аныктоо үчүн ар кандай аппараттарды колдонот. Көрсөткүчтөр азайса, нерв клеткаларынын бузулушу жөнүндө айтууга болот.
- Электроневрография - бул ыкма нерв талчалары боюнча импульстардын ылдамдыгын жана алардын реакциясын аныктайт. Оорунун бар экенин сигналдын начар өткөрүлүшү жана булчуң кыртышынын жыйрылышынын жоктугу менен көрсөтсө болот.
- Лабораториялык сыноолор. Алардын жардамы менен заарада жана канда канттын көбөйүшү аныкталат.
Оорунун белгилери ар кандай болушу мүмкүн болгондуктан, бөйрөктүн, жүрөктүн, ашказандын патологиясын, алкоголдук көз карандылыктан улам организмдин интоксикациясын, залалдуу шишиктерди, кургак учукту аныктоо үчүн дифференциалдык диагностика керек болот. Диагнозтамак сиңирүү органдарынын УЗИнин жыйынтыгына негизделген.
Дарылоо
Учурга чейин дарыгерлер бул ооруну дарылоонун эң жакшы жолун издеп жатышат, анткени анын өнүгүү механизми толук изилдене элек.
Бүгүнкү күндө диабеттик нейропатияны дарылоо төмөнкү иш-чараларга кыскарган:
- Дарыгерлердин патологиянын өнүгүшүн алдын алууга багытталган иш-аракеттери. Биринчиден, кандагы глюкозанын деңгээлин нормалдуу чегинде кармап туруу зарыл, ошондуктан оорунун өнүгүшү токтоп калбастан, анын кээ бир белгилери да жок болот.
- Ооруну басаңдатууга багытталган чаралар. Бул учурда Десипрамин, Габапентин, Фенитоин, Дулоксетин сыяктуу ооруну басаңдатуучу дарылар колдонулат.
- Татаалдыктар менен күрөшүү жана дененин жоголгон функцияларын калыбына келтирүү. Көп учурда, трициклические антидепрессанттар тобунан дары комплекстүү терапияга кирет. Бирок алардын дозасын дарыгер аныктайт, анткени ал депрессияга караганда азыраак болушу керек. Уйкучулук - бул терс таасир, андыктан дарыны жатар алдында ичүү сунушталат.
Эпилепсияга каршы дарылар зарылчылыкка жараша жазылат. Терс таасирлерди болтурбоо үчүн, дары-дармектер аз өлчөмдө берилет, акырындык менен аны көбөйтүү. Белгилеп кетсек, ылдыйкы буттун диабеттик нейропатиясын дарылоо жергиликтүү терапия менен эле чектелбейт, комплекстүү мамиле талап кылынат.
Алдын алуу чаралары
Төмөнкү алдын алуу чаралары диабеттик нейропатиянын пайда болуу коркунучун азайтат:
- Кан басымын тынымсыз көзөмөлдөө. Көбүнчө, кант диабети менен ооруган адамдардын кан басымынын жогорулашы жалпы көрүнүш. Эгер ал көзөмөлдөнбөсө, анда тамырлардын бузулушу жана кан агымынын бузулушу натыйжасында татаалдашуу башталат.
- Туура тамактануу. Бул, биринчи кезекте, адамдын дени сак салмагын сактоого багытталган, ошондуктан, ал өсүмдүк тамак-аш жана дан эгиндерин максималдуу камтыйт. Бөлүктөрүн азайтып, майлуу жана ачуу тамактарды алып салуу керек.
- Активдүү жашоо образын сактоо. Күнүмдүк физикалык көнүгүү жүрөк жана кан тамырлардын иштешин жакшыртат, кан басымды нормалдаштырат.
- Жаман адаттардан баш тартуу. Бул никотин жана алкоголдук көз карандылык.
Сын-пикир
Бейтаптын пикири диабеттик нейропатияны көзөмөлгө алуу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Бул үчүн ар кандай адистиктеги дарыгерлерге үзгүлтүксүз баруу керек. Бул гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог, уролог жана офтальмолог. Бардыгы патология кандайча көрүнгөнүнө жараша болот.
